Ureumklaringsstoornis
Invoering
introductie Langdurige stijging van de bloeddruk leidt tot verharding van de kleine slagaders van de nier, wat geleidelijk de nierfunctie beïnvloedt. In de vroege fase van hypertensie is er alleen renale arteriolaire spasmen, maar er zijn geen duidelijke symptomen van de urinewegen in de kliniek.In de latere fase kan hypertensie glasdegeneratie of glomerulaire atherosclerose in de nierarteriolen bevorderen. Volgens biopsieresultaten vertegenwoordigde renale arteriosclerose 82,4% van hypertensiepatiënten met een verloop van meer dan 4 maanden. Wanneer de nierfunctie afneemt, kunnen symptomen zoals polyurie en nocturie optreden, wat aangeeft dat de nierconcentratiefunctie is verlaagd. Als de nierfunctie verder wordt verminderd, kunnen er oligurie, hematurie (meestal onder de microscoop hematurie), proteïnurie, buisurine, fenolrode excretie en ureumklaring, stikstofretentie, enz. Zijn en uiteindelijk kan uremie optreden. Hypertensie stierf aan uremie bij patiënten met 1,5% tot 5%.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van hypertensie is onbekend en de factoren die verband houden met de ziekte zijn:
Leeftijd: de incidentie neemt toe met de leeftijd.
Zout: de incidentie van hypertensie is hoog bij mensen die meer zout eten.
Gewicht: De incidentie van obesitas is hoog.
Genetica: ongeveer de helft van de hypertensiepatiënten heeft een familiegeschiedenis.
Omgeving en bezetting: een lawaaierige werkomgeving. Overmatige stress in mentaal werk is gevoelig voor hoge bloeddruk. De incidentie van hoge druk in steden is hoger dan in landelijke gebieden.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloed ureum stikstof (BUN) ureum stikstof ureum klaring (UCL)
Volgens het begin van de ziekte en de progressie van de ziekte kan het worden onderverdeeld in een langzaam bewegend type en een snel binnenkomend type.
Ten eerste, langzaam bewegende hypertensie.
(1) Vroege manifestaties: vroege asymptomatische, soms gevonden verhoogde bloeddruk tijdens lichamelijk onderzoek, of het voelen van duizeligheid, hoofdpijn, duizeligheid, tinnitus, slapeloosheid, vermoeidheid, onoplettendheid, enz. Na mentale stress, emotionele of vermoeidheid, kunnen Geavanceerde mentale disfunctie. De vroege bloeddruk nam slechts tijdelijk toe en de bloeddruk bleef stijgen met het voortschrijden van de ziekte en er waren organen bij betrokken.
(B) hersenprestaties: hoofdpijn, duizeligheid komen vaak voor. Meestal veroorzaakt door emotionele opwinding, overmatige vermoeidheid, klimaatverandering of het staken van antihypertensiva. De bloeddruk is sterk gestegen. Ernstige hoofdpijn, visuele beperking, misselijkheid, braken, convulsies, coma, voorbijgaande hemiplegie, afasie, enz.
(C) hartprestaties: vroeg, hartfunctiecompensatie, symptomen zijn niet duidelijk, laat, hartfunctiedecompensatie, hartfalen treedt op.
(D) nierprestaties: langdurige hypertensie veroorzaakt door renale arteriosclerose. Wanneer de nierfunctie wordt verminderd, kan dit nocturie, polyurie, urine met eiwitten, afgietsels en rode bloedcellen veroorzaken. Slechte urineconcentratie, fenolrode excretie en stoornissen van de ureumklaring. Nitrogenemie en uremie treden op.
(5) Arteriële wijzigingen.
(6) Fundus-wijzigingen.
Ten tweede, acute hypertensie: ook bekend als kwaadaardige hypertensie, goed voor 1% van hypertensie, kan plotseling worden gewijzigd van het langzaam bewegende type, maar kan ook beginnen. Maligne hypertensie kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor bij 30-40 jaar oud. De bloeddruk is duidelijk verhoogd en de diastolische bloeddruk is meer dan 17,3 Kpa (130 mmHg) Er zijn symptomen zoals vermoeidheid, dorst en polyurie. Visie snel verminderd, netvliesbloeding en exsudatie in de fundus, vaak bilateraal optisch zenuwhoofdoedeem. Snelle proteïnurie, hematurie en nierinsufficiëntie. Hartfalen, hypertensieve encefalopathie en hypertensieve crisis kunnen ook optreden en het verloop vordert snel tot de dood door uremie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Urine bilirubine negatief: het gebruik van urine bilirubine, urine bilirubine en bloed bilirubine kan helpen de oorzaak van geelzucht te identificeren. Urine bilirubine negatief is hemolytische geelzucht. Hemolytische geelzucht wordt voornamelijk veroorzaakt door de intrinsieke defecten van rode bloedcellen of de schade van rode bloedcellen door exogene factoren, waardoor de rode bloedcellen veel worden vernietigd, waardoor een grote hoeveelheid hemoglobine vrijkomt, wat resulteert in een toename van het gehalte aan niet-lipide bilirubine in plasma, waardoor de verwerkingscapaciteit van hepatocyten wordt overschreden. Dan is er geelzucht.
Fenylalaninemetabolismestoornis: vaak voorkomend bij fenylketonurie (PKU), is een erfelijke ziekte veroorzaakt door een tekort aan fenylalaninehydroxylase (PAH) of verminderde activiteit die leidt tot fenylalaninemetabolismestoornissen. Het komt vaker voor bij erfelijke aminozuurmetabolisme-deficiënte ziekten. Het genetische patroon van deze ziekte is autosomaal recessieve overerving. De klinische manifestaties waren niet uniform.De belangrijkste klinische kenmerken waren mentale retardatie, mentale en neurologische symptomen, eczeem, huidkrassen, pigmentatie en rattengeur en abnormale EEG.
Verhoogd urine-oestrogeen: Bepaling van oestrogeen in de urine, er zijn drie hoofdsoorten oestrogeen in de urine, namelijk estron, estradiol en estriol. Oestrogeen heeft verschillende normale waarden in verschillende stadia van de menstruatiecyclus bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd In de eerste 7 dagen van de menstruatiecyclus zijn de oestrogeenspiegels erg laag en stijgen vervolgens met de ontwikkeling van follikels, die een piek bereiken op de 13e dag, ovulatiepiek genoemd. Na een plotselinge daling steeg het geleidelijk en bereikte het de piek op de 21ste dag, de piek van het corpus luteum genoemd. Later zal het dalen tot menstruatiekrampen. Functionele uteriene bloedende oestrogeenspiegels worden onder normale niveaus gehandhaafd. Het niveau van oestrogeen in uteriene amenorroe is normaal, maar de ovariële functie is defect of de aangeboren eierstok is niet ontwikkeld en veroorzaakt amenorroe. Het oestrogeenniveau is laag, maar er is geen periodieke verandering. .
Hyperurikemie-metabolisme: hyperurikemie, ook bekend als jicht, is een groep ziekten die worden veroorzaakt door dysbiële metabole aandoeningen.De klinische kenmerken zijn hyperurikemie en de resulterende terugkerende jichtige acute artritis, tophi Sedimentatie, tomphitische chronische artritis en gewrichtsmisvormingen omvatten vaak de vorming van chronische interstitiële nefritis en urinezuurstenen in de nier. De ziekte kan worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën: primair en secundair.De oorzaak van primaire ziekte is meestal onduidelijk vanwege een klein aantal enzymdefecten.Het gaat vaak gepaard met hyperlipidemie, obesitas, diabetes, hypertensie, arteriosclerose en kroon. Hart-en vaatziekten, enz., Is een erfelijke ziekte. Secundaire mensen kunnen worden veroorzaakt door verschillende oorzaken, zoals nierziekten, bloedziekten en medicijnen.
