gasdiffusiestoornis
Invoering
introductie Het proces van gasuitwisseling tussen alveoli en bloed door het alveolaire capillaire membraan (hierna aangeduid als alveolair membraan) is een fysisch diffusieproces. De hoeveelheid gas per tijdseenheid hangt af van het verschil in partiële druk van het gas aan beide zijden van het alveolaire membraan, het oppervlak en de dikte van de alveolen en de diffusieconstante van het gas. De diffusieconstante is op zijn beurt gerelateerd aan het molecuulgewicht en de oplosbaarheid van het gas. Bovendien wordt de totale hoeveelheid gasdiffusie ook bepaald door de tijd dat het bloed in contact is met de longblaasjes. Verspreiding verwijst naar het proces van gasuitwisseling tussen de alveoli en capillairen, zuurstof en kooldioxide, door het alveolaire-capillaire membraan. De diffusiefunctie is wanneer het partiële drukverschil tussen de alveolaire capillaire membranen 0,1333 kPa (1 mmHg) is; de hoeveelheid gas die per minuut kan passeren is een indicator en de diffusiecapaciteit wordt uitgedrukt. De diffusiecapaciteit van kooldioxide is sterk, groter dan zuurstof. 21 keer is er geen klinische aandoening van diffusie van koolstofdioxide, dus de diffusiestoornis verwijst voornamelijk naar zuurstof. De meetmethode is koolmonoxide als meetgas. De voordelen zijn: (1) Behalve een groot aantal rokers, is de CO van de gewone persoon die het capillaire gemengde veneuze bloed binnengaat bijna nul en is geen berekening nodig. (2) De affiniteit van CO en hemoglobine is 210 maal die van zuurstof. Na het inhaleren van een kleine hoeveelheid CO via het capillaire membraan naar het plasma, komt het snel in rode bloedcellen en bindt zich aan hemoglobine. De partiële druk van CO in plasma is gelijk aan nul, die kan worden genegeerd. DLco normale waarde: 206,2 ml / kPa / m Long zuurstof diffusie (Dlo2) = 1,23 × DLco. De hoeveelheid dispersie hangt af van het partiële drukverschil van het gas op het membraan, het dispersiegebied, de afstand, de tijd, het molecuulgewicht van het gas en zijn oplosbaarheid in het dispersiemedium. Emfyseem en andere longweefselletsels, diffuse long interstitiële fibrose en andere ziekten kunnen een afname van de diffuse functie veroorzaken. Klinisch gezien, wanneer de longletsels diffuse disfunctie veroorzaken, is er vaak een aanzienlijke onbalans in de ventilatie / bloedstroom, wat resulteert in hypoxie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Vermindering van het alveolaire membraanoppervlak: het totale alveolaire gebied van normale volwassenen is ongeveer 80 m 2 en het alveolaire oppervlak dat betrokken is bij ventilatie tijdens rustgevende ademhaling is slechts ongeveer 35-40 m 2 , wat toeneemt tijdens de oefening. Vanwege de grote reserve treedt de beademingsstoornis alleen op wanneer de alveolaire membraandisfunctie wordt verminderd.De vermindering van het alveolaire membraangebied kan worden gezien in de consolidatie van de longen, longinsufflatie en lobectomie.
(2) Toename van de alveolaire membraandikte: Het dunne deel van het alveolaire membraan is een gasuitwisselingsplaats, die is samengesteld uit alveolair epitheel, capillair endotheel en een basaalmembraan dat door beide wordt gedeeld, en de dikte ervan is minder dan 1 urn. Hoewel het gas van de alveolaire holte naar de rode bloedcellen door de vloeistoflaag op het oppervlak van de alveoli, de plasmalaag in de buis en het erytrocytmembraan moet gaan, is de totale dikte ook minder dan 5 m. Daarom is de normale gasuitwisseling erg snel. Wanneer longoedeem, vorming van alveolaire hyalinemembranen, longfibrose, alveolaire telangiectasie of verdunning leidt tot verdikking van de plasmalaag, kan de diffusie van het alveolaire membraan of de verbreding van de diffusieafstand de gasdispersie beïnvloeden.
(3) De contacttijd tussen bloed en alveoli is te kort: wanneer normaal rustend, stroomt het bloed door de alveolaire capillairen gedurende ongeveer 0,75 sec. Aangezien het alveolaire membraan erg dun is en een breed contact met het bloed heeft, is slechts 0,25 sec hemoglobine nodig. Kan volledig worden geoxygeneerd. Wanneer het bloed te kort door de alveolaire capillairen stroomt, neemt de hoeveelheid gasdiffusie af. Bij patiënten met een verminderd alveolair membraanoppervlak en een verhoogde dikte, hoewel de partiële zuurstofdruk in het bloed van de longcapillairen langzaam stijgt, kan de gasuitwisseling in de longen nog steeds een evenwicht bereiken in rust, zodat hypoxemie niet wordt veroorzaakt, vaak alleen in Wanneer de fysieke belasting wordt verhoogd, zal de bloedstroom worden versneld, zullen de bloed- en alveolaire contacttijd worden verkort en zal een significante diffusiestoornis optreden, waardoor hypoxemie wordt veroorzaakt. Momenteel wordt aangenomen dat ademhalingsfalen optreedt bij alveolaire laesies, voornamelijk vanwege de onbalans van de bloedstroom in alveolaire ventilatie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Long ventilatie beeldvorming long diffusie functie test (DL) longbiopsie
Verspreiding verwijst naar het proces van gasuitwisseling tussen de alveoli en capillairen, zuurstof en kooldioxide, door het alveolaire-capillaire membraan. De diffusiefunctie is wanneer het partiële drukverschil tussen de alveolaire capillaire membranen 0,1333 kPa (1 mmHg) is; de hoeveelheid gas die per minuut kan passeren is een indicator en de diffusiecapaciteit wordt uitgedrukt. De diffusiecapaciteit van kooldioxide is sterk, groter dan zuurstof. 21 keer is er geen klinische aandoening van diffusie van koolstofdioxide, dus de diffusiestoornis verwijst voornamelijk naar zuurstof. De meetmethode is koolmonoxide als meetgas. De voordelen zijn: (1) Behalve een groot aantal rokers, is de CO van de gewone persoon die het capillaire gemengde veneuze bloed binnengaat bijna nul en is geen berekening nodig.
De affiniteit van CO en hemoglobine is 210 maal die van zuurstof. Na het inhaleren van een kleine hoeveelheid CO via het capillaire membraan naar het plasma, komt het snel in rode bloedcellen en bindt zich aan hemoglobine.De partiële druk van CO in plasma is gelijk aan nul, die kan worden genegeerd.
DLco normale waarde: 206,2 ml / kPa / m
Long zuurstof diffusie (Dlo2) = 1,23 × DLco.
De hoeveelheid dispersie hangt af van het partiële drukverschil van het gas op het membraan, het dispersiegebied, de afstand, de tijd, het molecuulgewicht van het gas en zijn oplosbaarheid in het dispersiemedium. Emfyseem en andere longweefselletsels, diffuse long interstitiële fibrose en andere ziekten kunnen een afname van de diffuse functie veroorzaken. Klinisch gezien, wanneer de longletsels diffuse disfunctie veroorzaken, is er vaak een aanzienlijke onbalans in de ventilatie / bloedstroom, wat resulteert in hypoxie.
Diagnose
Differentiële diagnose
De gasdiffusiefunctie is verminderd : de diffusiefunctie is een maat voor de ventilatiefunctie. Het wordt gebruikt om de efficiëntie van gasuitwisseling van alveolaire capillaire membranen te evalueren. Een diagnose kan worden gesteld door een klinisch onderzoek van vitale capaciteit.
Mannetjes waren (28,84 ± 4,84) ml / (mmHg.min) en vrouwtjes waren (22,13 ± 3,09) ml / (mmHg.min). Onder deze waarde neemt de gasdiffusiefunctie af.
Longhyperinflatie : wat gewoonlijk emfyseem wordt genoemd. Emfyseem verwijst naar de luchtwegelasticiteit van de distale bronchioli (ademhalingsbronchiolen, alveolaire kanalen, alveolaire zakjes en longblaasjes), overmatige expansie, inflatie en verhoogd longvolume of pathologische aandoeningen geassocieerd met luchtwegwandvernietiging. . Volgens de oorzaak van de ziekte heeft emfyseem de volgende typen: seniel emfyseem, compenserend emfyseem, interstitiële emfyseem, focaal emfyseem, paraventriculair emfyseem, obstructieve long qi gezwollen.
Hyperventilatiesyndroom: het is een lichaams- en hartaandoening. Overmatige vermoeidheid en mentale stress irriteren de zenuwen van de plant en veroorzaken een toename van de ademhalingssnelheid. Dit zorgt ervoor dat zowel ingeademde zuurstof als uitgeademde koolstofdioxide toeneemt, maar de zuurstof in het bloed is verzadigd, zodat er niet teveel zuurstof in het bloed kan worden uitgewisseld, wat overeenkomt met overmatige CO 2 -emissie. Terwijl CO 2 de grondstof is van H 2 CO 3 in het bloed, wordt de H 2 CO 3 in het bloed verlaagd, waardoor de zuur-base-balans in het bloed wordt verstoord en respiratoire alkalose wordt veroorzaakt. Indien niet verbeterd, kan dit orgaanfalen veroorzaken.
