pigmentatie van de voorste kamer
Invoering
introductie Voorafgaande kamerpigmentatie wordt vooral gezien in het melanoom van het oog, meestal het ciliaire lichaam en de choroïde. Kan ook worden gezien in de uitbreiding van staar secundair aan glaucoom. Over het algemeen verschijnt bij de voorste bloeding de voorste kamer empyeem samen. Het is de meest voorkomende primaire intracraniële maligniteit bij volwassenen. Komt voor bij 40 tot 60 jaar oud, eenzijdig begin. 85% komt voor in de choroïde, 9% in het ciliaire lichaam en 6% in de iris.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Het is nog steeds onduidelijk en kan verband houden met ras, gezin en endocriene factoren. Van de 3706 gevallen van uveal melanoom die 17 jaar werden opgevolgd, waren 16 gevallen (0,4%) zwangere vrouwen van ongeveer 30 jaar oud, die allemaal in de tweede helft van de zwangerschap werden gevonden.De relatie tussen het begin en zwangerschap en endocrien is onzeker. Genetische factoren: Singh voerde een familieonderzoek uit bij 4.500 patiënten met uveal melanoom en ontdekte dat er 56 families waren met 56 patiënten met deze ziekte en 0,6% met een familiegeschiedenis. Andere factoren: blootstelling aan de zon, bepaalde virale infecties, blootstelling aan bepaalde kankerverwekkende chemicaliën kunnen verband houden met het begin van de ziekte.
(twee) pathogenese
De meeste tumoren zijn afkomstig uit de choroïdale macrovasculaire laag. Wat betreft de oorsprong van tumorcellen, wordt algemeen aangenomen dat er twee mogelijkheden zijn, een van de ciliaire zenuwmantelcellen, namelijk Schwann-cellen, de andere van de stromale melanoblast, waarnaar gewoonlijk wordt verwezen als het pigment. Draag een kleine cel (chromatofoor). De incidentie van de eerste is hoog, goed voor ongeveer 4/5 van alle kwaadaardige melanomen, terwijl de laatste slechts 1/5 is. Onder invloed van tumorigene factoren leidt kwaadaardige transformatie van melanocyten in het choroïde tot de vorming van tumorachtige knobbeltjes.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gezichtsveldonderzoek van maxillofaciale vijfdimensionale CT-onderzoek van intraoculaire druk
Naast een gedetailleerde medische geschiedenis en klinische symptomen, kunnen gedetailleerde klinische onderzoeken, met name oftalmoscopie worden gebruikt als basis voor de diagnose, en het volgende moet worden opgemerkt.
1. Vroege tumor: sommige gevallen kunnen visuele vervorming en verkleuring vertonen.Het aantal verziendheid in individuele gevallen blijft toenemen, wat suggereert dat de achterste choroïde een ruimte-bezettende laesie heeft en het netvlies naar voren wordt verplaatst.
2. Gezichtsveldonderzoek: het gezichtsvelddefect van kwaadaardig melanoom is groter dan het werkelijke gebied van de tumor. Het blauwe gezichtsvelddefect is groter dan het rode gezichtsvelddefect.
3. Voorafgaand segmentonderzoek: het hoornvliesgevoel in de buurt van choroïdale melanoom kan worden verminderd. De aangrenzende sclera en irisvaten kunnen uitbreiden. De iris kan worden gecombineerd met irissputum, irisneovascularisatie en pupilpigmentvalgus. Wanneer de tumor necrotisch is, kan deze worden gecombineerd met iridocyclitis, empyema van de voorste kamer, pigmentatie van de voorste kamer en bloeding van de voorste kamer.
4. Sclerale transilluminatie: de diagnostische waarde van sclerale transilluminatie is niet betrouwbaar. Een bloeding onder de epitheellaag van het netvliespigment kan bijvoorbeeld ook het licht bedekken en de tumor met een klein volume of een klein cystisch pigment kan ook door het licht kijken.
5. FFA uitgebreide analyse van de vroege, veneuze en gevorderde stadia van angiografie, aandacht voor de differentiatie van choroïdale hemangioom en choroïdale metastase.
6. Ultrasone exploratie: een solide beeld van de tumor kan worden gedetecteerd. Het is waardevoller wanneer de oftalmoscoop van de refractieve interstitiële opaciteit niet kan worden onderzocht, of als er sprake is van ernstige netvliesloslating en de tumor erdoor wordt bedekt. Kleine tumoren met een oppervlakte van <2 mm2 en een hoogte van <1,5 mm zijn echter soms moeilijk te detecteren.
7. CT-scan en magnetische resonantie beeldvorming (MRI): CT-scan toont de verdikking van de oogring, uitstekend in de bal of buiten de bal. In het verbeterde onderzoek zijn de tumorbloedvaten rijk, de bloed-netvliesbarrière is vernietigd en de vortexader is betrokken en versterkt. Vergelijkbaar met echografie-exploratie, ongeacht de CT-scan of magnetische resonantie, is de ene echter niet kwalitatief en is de andere beperkt voor kleine tumoren.
8. Intraoculaire druk: Anders dan de locatie, grootte en verschillende complicaties van de tumor, kan de intraoculaire druk normaal, verlaagd of verhoogd zijn. Het voorste choroïdale melanoom wordt gecomprimeerd door de lens en iris, die de hoek van de voorste kamer kunnen sluiten om secundair glaucoom te produceren. Tumornecrose, macrofaag fagocytische cellen, pigmentdeeltjes of necrotisch afval, enz., Worden afgegeven in de voorste kamer resulterend in een toename van de intraoculaire druk. Het kan ook een toename van de intraoculaire druk veroorzaken die wordt veroorzaakt door neovasculair glaucoom of voorste bloeding als gevolg van irovascularisatie.
9. Totaal lichamelijk onderzoek: omdat choroidaal maligne melanoom het meest waarschijnlijk via bloedcirculatie naar de lever wordt overgebracht, kan echografie van de lever en leverscintigrafie controleren op tumormetastase. Evenzo zijn röntgenfoto's van de borst of CT-scans ook noodzakelijk.
Diagnose
Differentiële diagnose
Pseudo voorkameremfyseem: voorkameremfyseem veroorzaakt door intraoculaire tumoren, ook bekend als pseudo voorkameremfyseem, omdat de klinische manifestaties ervan lijken op endoftalmitis, ook bekend als camouflagesyndroom.
Hemiplegie in de voorste kamer: na de oogbolbeschadiging neemt de vasculaire permeabiliteit van de iris toe of scheuren de bloedvaten door scheuren van de bloedvaten en hoopt het bloed zich op in de voorste kamer, de traumatische voorste kamer. Traumatische voorkamerbloeding komt vaker voor bij oogbolcontusie, wat een veel voorkomende complicatie is. Binnenlandse statistieken zijn goed voor 11,3% van de poliklinische oogbolcontusies en 39,8% van de intramurale patiënten. Lichtere kunnen zichzelf genezen, de meeste kunnen binnen ongeveer 6 dagen worden voltooid. Absorptie, visueel herstel, maar een groot aantal bloedingen of herhaald secundair bloed in de voorste kamer, secundair glaucoom en bloedvlekken van het hoornvlies kunnen blindheid veroorzaken.
Voorafgaande kameremfyseem: deze ziekte wordt gekenmerkt door acuut begin, duidelijke oogirritatie, grijsachtig gele of geelachtig witte infiltratie of ulceratie van het hoornvlies. Er is iritis in de vroege voorste kamer en de reactie ontwikkelt zich in een ernstig stadium, dat is een geel-witte suppuratieve zweer, die zich vaak naar één kant verspreidt. Elke voorste kamer heeft een empyeemzweer en de basismatrix kan abcesvorming hebben. De belangrijkste symptomen kunnen een tintelend of branderig gevoel van een vreemd lichaam hebben, gemengde conjunctivale conjunctiva en ernstige oedeemzweren.
