hydronefrose
Invoering
introductie Hydronefrose verwijst naar de ophoping van urine in de nier. Wanneer de urine van het nierbekken en de nier meer dan normaal is, wordt dit hydronefrose genoemd. Wanneer de hydronefrosecapaciteit groter is dan 1000 ml, of wanneer het kind zijn 24-urinevolume overschrijdt, wordt het gigantische hydronefrose genoemd. Hydronefrose wordt veroorzaakt door obstructieve aandoeningen van de bovenste urinewegen Veel voorkomende oorzaken zijn congenitale ureteropelvische junctie stenose, ureterstenen, etc. Langdurige obstructie van de lagere urinewegen kan ook leiden tot hydronefrose, zoals goedaardige prostaathyperplasie, neurogeen Seksuele blaasdisfunctie enzovoort. De mate van waterophoping is licht, gemiddeld en zwaar. Wanneer mild, zet alleen het nierbekken uit en zet het nierbekken uit als het matig is. Als de nier dik en milt is, wordt de nier een zak.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Aangeboren bekken en stenose van de ureter junction, ureterstenen. Naarmate de urine in de nier zich ophoopt, stijgt de druk, waardoor het nierbekken en het nierbekken groter worden en het nierparenchym krimpt. Als de urine is geïnfecteerd, wordt dit infectieuze hydronefrose genoemd; wanneer het nierweefsel necrotisch is vanwege een infectie, zit de nier vol met pus, genaamd nieremfyseem of pus. De belangrijkste oorzaak van hydronefrose is obstructie op de kruising van het bekken en de urineleider.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urinematige nierbekkendrukmeting
1. Tekenen: Het kan verder worden onderzocht aan de hand van de tekenen van pijn, zwelling en buikmassa in het niergebied om te bepalen of er obstructie van de bovenste urinewegen is.
2. Laboratoriumonderzoek: 1 routine-urineonderzoek: vroege patiënten met milde hydronefrose-urine kan normaal zijn, wanneer de ontwikkeling van de uitbreiding van het nierbekken hematurie en proteïnurie kan verschijnen. Een grote hoeveelheid proteïnurie en afgietsels komen niet vaak voor bij obstructieve aandoeningen van de bovenste urinewegen. 2 Nierfunctietest: nierfunctietest bij patiënten met eenzijdige obstructie van de bovenste urinewegen obstructie hydronefrose is in het algemeen niet te wijten aan contralaterale compensatie.De fenol rode test en sputum excretietest geven aan dat er schade is die bilaterale nierbeschadiging aangeeft. Wanneer ernstige bilaterale hydronefrose optreedt, is de urinestroom langzaam door de niertubuli en wordt een grote hoeveelheid ureum geresorbeerd, maar creatinine wordt over het algemeen niet geabsorbeerd, wat resulteert in een verhouding van ureum tot creatinine die de normale 10: 1 overschrijdt. Wanneer nierparenchymale schade de nierfunctie ernstig beïnvloedt, zal zowel serumcreatinine als endogene creatinineklaring toenemen. 3 bloedarmoede: verschijnt in de nierdisfunctie van beide nieren.
3. Echoscopisch onderzoek: kan de mate van nier- en ureterale hydrops, de mate van nierparenchymale atrofie begrijpen, kan in eerste instantie ook de locatie en de oorzaak van obstructie detecteren en kan de punctieangiografie begeleiden.
Diagnose
Differentiële diagnose
Identificatie van stenen of aangeboren ureterale strictuur.
Renalcalculus bevindt zich meestal in het nierbekken en nierparenchym is zeldzaam. De gewone film laat zien dat het niergebied enkele of meerdere cirkelvormige, ovale of stompe driehoekige dichte schaduwen heeft met een hoge dichtheid en uniformiteit. De randen zijn glad, maar ze zijn ook mat en moerbeiachtig. Kleine stenen in het nierbekken en het nierbekken kunnen bewegen met de lichaamshouding.De vorm van de grotere steen komt overeen met de vorm van de holte, die kan worden uitgedrukt als een typische staghorn of koraal. Soms kunnen stenen het hele nierbekken en het nierbekken vullen en lijken op de prestaties van pyelografie. Zijaanzicht overlappen de meeste nierstenen met de wervelkolom.
Er zijn veel oorzaken van obstructie van de urinestroom, die aangeboren kunnen zijn, zoals nier, stenose van de urineleiding, urethrale klep, hoefnier, enz., Verworven ziekten zoals stenen, tumoren, goedaardige prostaathyperplasie, contractuur van de blaashals. Het kan ook worden veroorzaakt door vezelige band of tumorcompressie buiten de urinewegen, zoals retroperitoneale fibrose, lymfoom en dergelijke. Het kan ook een neuromusculaire aandoening van de urinewegen zijn, zoals een gigantische ureterziekte. Obstructie is verdeeld in acute en chronische, acute obstructie maakt de nier in korte tijd volledig verloren, terwijl hydronefrose niet erg duidelijk is. Chronische obstructie kan meer dan 1000 ml water in de nieren veroorzaken. Als de hydronefrose eenmaal ingewikkeld is en de obstructie niet op tijd wordt opgeheven, is de infectie moeilijk te genezen en versnelt de infectie de vernietiging van de nier, waardoor een vicieuze cirkel wordt gevormd en zelfs een pus wordt gevormd.
U kunt een diagnose stellen door een beeldvormingsonderzoek te doen.
