visie verandert
Invoering
introductie Symptomen en tekenen van hypofyse tumoren hebben gezichtsveldveranderingen Hypofyse tumoren zijn een groep tumoren van resterende cellen van het voorste en achterste hypofyseepitheel Hypofyse tumoren zijn goed voor ongeveer 10% van de intracraniële tumoren Asymptomatische kleine tumoren worden ontleed. Meer ontdekkers. In deze groep tumoren waren de adenomen de meerderheid en die van de achterste kwab waren zeldzaam. De klinische manifestatie is de uitbreiding van de laesie, de overmatige secretie van hormonen of de vergroting van de tumor om het normale hypofyseweefsel samen te drukken en de secretie van hormonen te verminderen. Het wordt gekenmerkt door secundaire geslachtsklieren, bijnierschors en hypothyreoïdie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er zijn twee theorieën over de pathogenese, de ene is de hypofysecel zelf-defect theorie, en de andere is de hypothalamische regulatie stoornis theorie.
1. Hypothalamische regulatiestoornis
(1) Het hypothalamische polypeptidehormoon bevordert de proliferatie van hypofysecellen. Na transplantatie in het GHRH-gen kan het de proliferatie van GH-cellen bij ratten activeren en zich verder ontwikkelen tot een echte hypofyse-tumor.
(2) Het ontbreken van remmende factoren kan ook tumorigenese bevorderen, bijvoorbeeld ACTH-adenomen kunnen voorkomen bij patiënten met primaire bijnierinsufficiëntie.
2, hypofyse cel zelf-defect theorie
(1) Hypofyse-adenomen zijn afgeleid van een gemuteerde cel, gevolgd door celreplicatie als gevolg van monoklonale amplificatie of zelfmutatie.
(2) Interventie van externe triggerende factoren of gebrek aan remmers:
Defecten in 1DA (dopamine) receptorgengenexpressie.
2 De rol van oncogenen en tumorsuppressorgenen: Oncogenen zijn eigenlijk een soort genen die betrokken zijn bij de regulatie van normale celgroei Sommige oncogene producten zijn groeifactoren en hun receptoren, terwijl andere betrokken zijn bij de overdracht van groeisignalen in cellen. Het proces, de abnormale expressie ervan kan leiden tot abnormale celproliferatie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Oogzenuwonderzoek
Klinische manifestaties: de ene is de uitbreiding van de laesies, de tweede is de abnormale secretie van hormonen of overmatige secretie, of de tumor vergroot het normale hypofyseweefsel en vermindert de secretie van hormonen, die wordt gekenmerkt door secundaire geslachtsklieren, bijnierschors, schildklierfunctie. Verminderde symptomen.
Ruimtebesparende laesies van hypofyse tumoren kunnen lokale en aangrenzende weefsels beïnvloeden Hypofyse tumoren groter dan 1 cm in diameter kunnen ernstige hoofdpijn hebben als gevolg van compressie van het zadel. Als de ontwikkeling van de oogzenuw wordt omgekeerd, wordt het gezichtsveld verminderd en is het gezichtsvelddefect hoofdzakelijk unilaterale hemianopia of bilaterale hemianopia. Ontwikkeling naar boven kan de hypothalamus beïnvloeden en diabetes insipidus, slaapafwijkingen, hyperthyreoïdie of verminderde, thermoregulerende aandoeningen, autonome disfunctie, vroegrijpe puberteit, hypogonadisme en persoonlijkheidsveranderingen hebben. Laterale ontwikkeling kan de caverneuze sinus beïnvloeden, de derde, vierde en zesde paar hersenzenuwen onderdrukken, waardoor ptosis, extraoculaire spierverlamming en diplopie optreden, en kan ook het 5e paar hersenzenuwen en de maxillaire tak en zenuwen beïnvloeden. Verlamming, abnormale gevoelens, etc. Op basis van tumorontwikkeling kan hypofyse intratumorale bloeding optreden, hypofyse-apoplexie genaamd, die ernstige hoofdpijn, scherp zichtverlies, extraoculaire spierverlamming, lethargie, coma, meningeale irritatie en verhoogde intracraniale druk veroorzaakt.
Diagnose: gedetailleerd medisch onderzoek en zorgvuldig lichamelijk onderzoek, inclusief zenuwstelsel, fundus, visie, gezichtsveldonderzoek, bieden een belangrijke basis voor de diagnose van hypofyse tumoren. Naast het hypofyse grote adenoom dat de structuur van het zadelbot vernietigt, mist het algemene röntgenonderzoek van het hoofd specificiteit. En gevoeligheid is vervangen door enkele geavanceerde technologieën. De diagnose van hypofyse tumoren maakt voornamelijk gebruik van beeldvormingstechnieken zoals CT en MRI, en de voordelen ervan zijn multidirectionele multi-plak röntgenstralen, angiografie en cerebrale angiografie, enz. Overtroffen, niet-invasief en goedkoop. MRI kan niet alleen microadenomen met een diameter van 3 mm vinden, maar toont ook de structuur van de hypothalamus, die van positieve waarde is voor het klinische oordeel van bepaalde laesies.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. De vacuolaire sella is te wijten aan het septumdefect van het zadel en de subarachnoïde ruimte strekt zich uit in het zadel om de sella te vergroten. Primaire mensen komen vaker voor bij zwaarlijvige vrouwen en multi-partum vrouwen Secundaire patiënten worden gezien bij chirurgie, radiotherapie en trauma, infectie en spontane necrose van hypofyse tumoren en hypofyse infarct. De meeste patiënten zijn asymptomatisch en sommige kunnen hoofdpijn, hoge bloeddruk, rhinorroe en een klein aantal hypofysehormoonafscheidingen hebben. Op de röntgenfilm van de zijkant van de schedel is het zadel bolvormig of symmetrisch. Het diagnosetarief van CT van het hoofd was 100%, wat aantoonde dat de CT-waarde in het zadel aanzienlijk was verlaagd en de dichtheid nog steeds niet werd gezien na de verbetering.
2, zadelparasitaire ziekte, zadelziekte, infectie, sarcoïdose, eosinofiele granuloma, aneurysma, meningioma, hamartoma en metastasen, soms symptomen zijn gemakkelijk te verwarren met hypofyse tumoren, maar de laesies op het zadel hebben vaak een schedel Verhoogde druk, visuele beperking, hypothalamic syndroom en hydrocefalie, algemene endocriene manifestaties treden op na neurologische symptomen, CT en MRI helpen identificeren, infectie, sarcoïdose en andere koorts en overeenkomstige bloed- en immuunafwijkingen.
3, primaire hypofunctie van de doelklier veroorzaakt door hypofyseuitbreiding Primaire hypothyreoïdie op de lange termijn, hypogonadisme kan leiden tot verzwakking van negatieve feedback, verhoogde hypofysehormoonafscheiding, bevordering van hormoonafscheiding celproliferatie, kan lichte toename van de sella veroorzaken Groot, CT en MRI zijn nuttig bij het identificeren, en de verbetering van de bijbehorende hormoonvervangingstherapie kan ook helpen bij het identificeren.
Klinische manifestaties: de ene is de uitbreiding van de laesies, de tweede is de abnormale secretie van hormonen of overmatige secretie, of de tumor vergroot het normale hypofyseweefsel en vermindert de secretie van hormonen, die wordt gekenmerkt door secundaire geslachtsklieren, bijnierschors, schildklierfunctie. Verminderde symptomen.
Ruimtebesparende laesies van hypofyse tumoren kunnen lokale en aangrenzende weefsels beïnvloeden Hypofyse tumoren groter dan 1 cm diameter kunnen ernstige hoofdpijn hebben als gevolg van compressie van het zadel. Als de ontwikkeling van de oogzenuw wordt omgekeerd, wordt het gezichtsveld verminderd en is het gezichtsvelddefect hoofdzakelijk unilaterale hemianopia of bilaterale hemianopia. Ontwikkeling naar boven kan de hypothalamus beïnvloeden en diabetes insipidus, slaapafwijkingen, hyperthyreoïdie of verminderde, thermoregulerende aandoeningen, autonome disfunctie, vroegrijpe puberteit, hypogonadisme en persoonlijkheidsveranderingen hebben. Laterale ontwikkeling kan de caverneuze sinus beïnvloeden, de derde, vierde en zesde paar hersenzenuwen onderdrukken, waardoor ptosis, extraoculaire spierverlamming en diplopie optreden, en kan ook het 5e paar hersenzenuwen en de maxillaire tak en zenuwen beïnvloeden. Verlamming, abnormale gevoelens, etc. Op basis van tumorontwikkeling kan hypofyse intratumorale bloeding optreden, hypofyse-apoplexie genaamd, die ernstige hoofdpijn, scherp zichtverlies, extraoculaire spierverlamming, lethargie, coma, meningeale irritatie en verhoogde intracraniale druk veroorzaakt.
Diagnose: gedetailleerd medisch onderzoek en zorgvuldig lichamelijk onderzoek, inclusief zenuwstelsel, fundus, visie, gezichtsveldonderzoek, bieden een belangrijke basis voor de diagnose van hypofyse tumoren. Naast het hypofyse grote adenoom dat de structuur van het zadelbot vernietigt, mist het algemene röntgenonderzoek van het hoofd specificiteit. En gevoeligheid is vervangen door enkele geavanceerde technologieën. De diagnose van hypofyse tumoren maakt voornamelijk gebruik van beeldvormingstechnieken zoals CT en MRI, en de voordelen ervan zijn multidirectionele multi-plak röntgenfoto, angiografie en cerebrale angiografie, enz. Overtroffen, niet-invasief en goedkoop. MRI kan niet alleen microadenomen met een diameter van 3 mm vinden, maar toont ook de structuur van de hypothalamus, die van positieve waarde is voor het klinische oordeel van bepaalde laesies.
