uretercyste
Invoering
introductie Ureterale cyste: is een cystische dilatatie van het einde van de ureter. Tijdens de embryonale ontwikkeling absorbeert het septum tussen de urineleider en de urogenitale sinus niet en lost het niet op, waardoor verschillende graden van stenose van de ureterale opening worden gevormd, of de vezelachtige structuur aan het einde van de urineleider zwak is of het pad tussen de wand te lang is, en de curve wordt veroorzaakt door de urinestroom. Na de vorming van een cystische verwijding in de blaas. Vroege gevallen zijn klinisch asymptomatisch en worden vaak gevonden bij de diagnose van ernstige nierafwijkingen. Symptomen zijn voornamelijk urinewegobstructie, die herhaalde urineweginfecties veroorzaakt. Vanwege de kleine opening van de cyste kan aanhoudende obstructie van de ureteropening leiden tot ureter en hydronefrose, verlies van nierfunctie, cystische occlusie van de blaashals, dysurie of onderbreking van de urinestroom en terugkerende urineweginfectie. Soms kunnen meisjescysten uit de urethra worden verwijderd via de blaashals en de urethra en kunnen ze meestal zelf worden gereset. Een opgesloten paarse massa kan echter ook voorkomen. Het principe van de behandeling is om obstructie te verlichten, reflux te voorkomen en om te gaan met complicaties. Als de bovenste helft van de aangedane zijde disfunctioneel is, kan deze worden gebruikt voor gedeeltelijke nefrectomie. Ongeveer 20 tot 25% van de gevallen heeft na de operatie nog steeds symptomen en de cysten worden opnieuw behandeld. Als de nierfunctie goed is, kan deze worden gebruikt voor ureterale cyste-resectie en replantatie van de urineblaas tegen reflux.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Obstructie bovenste urinewegen door slechte urinestroom. Het Chwalle-membraan scheidt de ureterale knop en de urogenitale sinus 37 dagen na de bevruchting van het ei tijdelijk, waardoor de ziekte wordt veroorzaakt wanneer het Chwalle-membraan onvolledig is opgelost. Bovendien kunnen afwijkingen in de ontwikkeling van de ureterale spieren van het blaaswandsegment ook worden veroorzaakt. De meest voorkomende klinische manifestaties zijn hydronefrose van de bovenste urinewegen en urineweginfectie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Intraveneuze urografie met ureterale echografie
Beeldvormende onderzoeken kunnen de diagnose bevestigen. B-modus echografie kan een dunwandige cystische massa in de blaas vertonen. Typische veneuze urografie wordt gekenmerkt door een "slang" zwelling aan het einde van de urineleider, met of zonder ureterale dilatatie van de nier, en kan ook worden aangegeven in combinatie met herhaalde misvormingen. Cystoscopie vertoonde een cystische dilatatie bij de ureteropening, en de opening was precies zoals de urineleider draaide.
De ureterocele is te wijten aan congenitale stenose of functionele contractuur van de ureterale opening en dysplasie van de ureterale wand, zodat een cyste van het onderste uiteinde van de ureter een cyste in de blaas vormt. Daarom is de buitenste laag van de cyste het mondslijmvlies van de blaas, en de binnenste laag is het slijmvlies van de urineleider.De dunne laag van de urineleider bevindt zich tussen de twee.
Volgens de relatie tussen de positie van de ureterale opening en de cyste, is deze verdeeld in eenvoudig type en ectopisch type.
De voormalige ureterale opening is enigszins gecompenseerd van de normale positie (orthotpische ureterocele), de cyste is vaak klein, minder aangetast, komt vaker voor bij volwassenen, ook bekend als volwassen. Ectopische uretercysten zijn groot en gecompliceerd door zware nier ureterale misvormingen: twee ureters dringen de blaasspierlaag binnen op de gebruikelijke plaats, de onderste ureter ureter opent in de blaasdriehoek en er is een uretercyste die de bovenste ureter afvoert. Het bevindt zich in de submucosale laag en opent in de blaashals of achterste urethra. Klinisch gezien zijn er ook die tussen de twee typen.
Diagnose
Differentiële diagnose
De diagnose moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
1. Ureterale pijn: ureterale pijn is vaak een acute aanval en vaker secundair aan acute ureterobstructie.
2. Ureterale stenose: er zijn 3 fysiologische krommingen van de ureter, dat is de stenose. De eerste stenose wordt doordrongen in de blaaswand; de tweede stenose wordt over de radiale slagader in het kleine bekken ingebracht; de derde stenose wordt doordrongen in de blaaswand.
Ureterale stenose verwijst naar het ureterlumen of een deel van het ureterlumen is om verschillende redenen smaller dan normaal. Hoewel de continuïteit van het lumen niet wordt onderbroken, heeft het verschillende graden van obstructie van de bovenste urinewegen en hydronefrose veroorzaakt.
3. Ureterale obstructie: obstructie van de ureteropelvische junctie is een veel voorkomende urinewegobstructie die hydronefrose veroorzaakt. Omdat de obstructie van de ureteropelvische overgang de soepele afscheiding van het nierbekken in de ureter belemmert, zorgt de lediging van het nierbekken ervoor dat het niersysteem uitzet. In het begin prolifereert de gladde spier van het nierbekken geleidelijk, versterkt de peristaltiek en probeert de urine door de distale obstructie te lozen; wanneer de toenemende hoeveelheid kruipend vermogen de obstructie niet kan overwinnen, zal dit leiden tot atrofie van het nierparenchym en een verminderde nierfunctie.
4. Ureterale fistel: de ureter is een slank, gespierd orgaan bestaande uit buisvormige organen in de retroperitoneale ruimte, met een goede omringende bescherming en een aanzienlijk bewegingsbereik. Spieren trekken plotseling niet willekeurig samen, meestal bekend als krampen, waardoor patiënten ernstige pijn voelen, spierbewegingen zijn niet gecoördineerd. De patiënt maakt de spieren van het getroffen gebied recht en vermindert meestal de mate van verlamming.
