foetale groeivertraging
Invoering
introductie Intra-uteriene groeivertraging (IUGR): traditioneel is het foetale gewicht minder dan het 10e percentiel van het gemiddelde lichaamsgewicht van de zwangerschapsduur of 2 standaarddeviaties onder het gemiddelde lichaamsgewicht. Het is echter niet precies hetzelfde als klein voor zwangerschapsduur (SGA) .SGA is een normale structuur zonder ondervoeding. Perinatale kinderen hebben geen nadelige resultaten. IUGR wordt veroorzaakt door pathologische oorzaken, die niet alleen de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden, maar ook de fysieke ontwikkeling tijdens de kindertijd en adolescentie.De incidentie is 2,75% -15,53% en de perinatale mortaliteit is 4-6 keer die van normale foetussen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Zwangere vrouwen factoren:
1. Het verschil in foetaal gewicht 40% komt van de genetische factoren van de ouders en wordt beïnvloed door de genetische factoren van de zwangere vrouwen, die verband houdt met het gewicht vóór de zwangerschap, de leeftijd op het moment van zwangerschap en de pariteit van de foetus. Als het lichaamsgewicht minder is dan 54 kg vóór de zwangerschap en het lichaamsgewicht te klein of te groot is tijdens de zwangerschap, neemt de kans op intra-uteriene groeiachterstand toe.
2. Ondervoeding bij zwangere vrouwen, met name onvoldoende toevoer van eiwitten en energie, chronische hypoxemie of lage zuurstoftransportcapaciteit, zwangerschap met nieraandoeningen, ernstige bloedarmoede, ernstige hartaandoeningen, door zwangerschap veroorzaakt hypertensie syndroom, chronische hypertensie, enz. Vasculaire aandoeningen, die de bloedstroom en functie van de baarmoeder en de placenta beïnvloeden, wat leidt tot foetale ondervoeding, immuunziekten, endocriene ziekten, infectieziekten kunnen de groei en ontwikkeling van de foetus beïnvloeden.
Bovendien, wanneer zwangere vrouwen roken, alcohol, drugsmisbruik en andere slechte gewoonten, evenals sociale omstandigheden en slechte economische omstandigheden, neemt ook de kans op intra-uteriene groeiachterstand toe.
Foetale factor
1. De foetus heeft een geschiedenis van erfelijke ziekten of chromosomale ziekten.De intra-uteriene groeiachterstand treedt eerder op, zoals chromosoomaantal en structurele afwijkingen. Het komt vaker voor bij 21, 18 of 13 trisomiesyndroom en Turner-syndroom.
2. Infectie van pathogene micro-organismen zoals bacteriën of virussen, zoals foetaal rubellavirus, cytomegalovirus, herpes simplex-virus, Toxoplasma gondii en Treponema pallidum kan intra-uteriene groeiachterstand veroorzaken.
3. Tweelingzwangerschap kan ook intra-uteriene groeiachterstand veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Foetale biofysische fase score interventionele intra-uteriene materiaalonderzoek cysteineurie screening foetale hartslag verloskunde B-echografie
Klinische monitoring:
(1) De zwangerschapsduur bepalen: voor de verdachte IUGR moet eerst de zwangerschapsduur worden gecontroleerd. De zwangerschapsduur wordt berekend vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie. Als de menstruatie niet nauwkeurig is, worden de foetale kop of heuplengte of de dubbele topdiameter gemeten door de vroege zwangerschap. OK. Daarom, wanneer IUGR wordt overwogen, moeten foetale groeisnelheid en -grootte eerst worden beoordeeld en gecontroleerd na de zwangerschapsduur volgens de laatste menstruele en vroege foetale echografie.
(2) Meting van de hoogte van de baarmoederfundus: Prenataal onderzoek meet de hoogte van de baarmoeder na 28 weken zwangerschap, wat 2 opeenvolgende keren minder is dan het normale 10e percentiel, en de intra-uteriene groeiachterstand moet worden vermoed.
De methode voor het meten van de hoogte van de baarmoeder wordt gemeten door de afstand te meten tussen het middelpunt van de bovenste rand van de schaamsymfyse en het hoogste punt van de baarmoeder. Foetale groei- en ontwikkelingsindex = hoogte van de fundus (cm) - 3 x (zwangerschapsmaand + 1). Als de groei- en ontwikkelingsindex lager is dan -3, geeft dit aan dat er foetale dysplasie kan zijn; als het tussen -3 en +3 is, betekent dit normale groei; als het groter is dan 3, kan het worden beschouwd als een enorm kind of tweelingzwangerschap en vruchtwater.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Vroege detectie van zwangere vrouwen met een hoog risico, vroege detectie van door zwangerschap veroorzaakte hypertensie en andere ziekten die de groei en ontwikkeling van de foetus beïnvloeden, zodat er voldoende tijd is om te behandelen voordat de foetus wordt beschadigd.
2. Elimineer alle factoren die IUGR kunnen veroorzaken: roken, drugsverslaving, ondervoeding of gedeeltelijke eclips.
3. Verhoog de bloedstroom in de baarmoeder, zoals de linker laterale positie.
4. Voer regelmatig of wekelijks foetale systeembewaking uit, zoals foetale hartbewaking of echografie.
5. Het vinden van problemen die vroegtijdige inductie van arbeid vereisen, moet naar ziekenhuizen gaan met betere medische aandoeningen.
