smal bekken
Invoering
introductie De lijn van de bekkendiameter is te kort of abnormaal in morfologie, waardoor de bekkenholte kleiner is dan de limiet van het eerste blootgestelde deel van de foetus, wat de achteruitgang van het eerste blootgestelde deel van de foetus belemmert en de soepele voortgang van het arbeidsproces beïnvloedt, dat het smalle bekken wordt genoemd. Een smal bekken kan te kort zijn of meerdere korte lijnen, of een smal vlak of meerdere vlakken. Wanneer een radiale lijn smal is, is het noodzakelijk om de grootte van andere radiale lijnen in hetzelfde vlak te observeren en vervolgens de grootte en vorm van het hele bekken grondig te analyseren om een juiste beoordeling te maken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De verzachting van het bot zorgt ervoor dat het bekken vervormt.De ingang van het bekken is transversaal niervormig en de zak steekt naar voren uit. De voorste en achterste diameter van de bekkeningang is duidelijk ingekort. Het onderste deel van de humerus is rechtgetrokken en naar achteren bewogen. De diameter, de ischiale tuberositeit valgus vergroot de hoek van de schaamboog en de diameter van de ischiale tuberositeit. De lijn van de bekkendiameter is te kort of abnormaal in morfologie, waardoor de bekkenholte kleiner is dan de limiet van het eerste blootgestelde deel van de foetus, wat de achteruitgang van het eerste blootgestelde deel van de foetus belemmert en de soepele voortgang van het arbeidsproces beïnvloedt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
laparoscopische
Het bekken is een constante factor tijdens de bevalling. Het smalle bekken beïnvloedt de achteruitgang en interne rotatie van de foetale positie en het blootgestelde deel van de foetus in het aflevermechanisme, en beïnvloedt ook samentrekkingen. Het bekken is een belangrijke factor om te overwegen bij het schatten van de moeilijkheid van de bevalling. Tijdens de zwangerschap moet u controleren of het bekken abnormaal is, of het hoofdbekken niet wordt aangeroepen, en vroeg een diagnose stellen om de juiste toedieningswijze te bepalen.
1. Geschiedenis Vraag of zwangere vrouwen rachitis, polio, polio, spinale en heuptuberculose en traumatische geschiedenis hebben. Als u een moeder bent, moet u weten of er een geschiedenis is van dystocie en de oorzaken ervan, of de pasgeborene een geboorteblessure heeft of niet.
2. Algemeen onderzoek en lengtemeting, als de lengte van zwangere vrouwen minder dan 145 cm is, moeten alert zijn op het kleine bekken. Besteed aandacht aan de lichaamsvorm van de zwangere vrouw, of er kraken in het looppatroon is, of er een wervelkolom of heupvervorming is, of het ruitvormige nest van Mie symmetrisch is, of er een scherpe buik of een hangende buik is.
3. Buikonderzoek
(1) Buikmorfologie: let op het buiktype, meet de lengte van de bovenste baarmoeder en de buikomtrek, en observeer de relatie tussen de eerste blootstelling van de foetus en het bekken door echografie in de B-modus, en meet ook de dubbele topdiameter, borstdiameter, buikdiameter en femurlengte van het foetale hoofd. Voorspellen van het foetale gewicht en bepalen of het door het geboortekanaal kan passeren.
(2) abnormale foetale positie: bekkeninlaatstenose vaak omdat het hoofdbassin niet wordt genoemd, de foetale kop is niet gemakkelijk om het bekken binnen te gaan, resulterend in een abnormale foetale positie, zoals de eerste gluteale, de eerste blootgesteld. De middelste bekkenstenose beïnvloedt de rotatie van de foetale kop die het bekken is binnengegaan, resulterend in een continue occipitale transversale positie en posterieure occipitale positie.
(3) Schatting van de relatie tussen hoofd en bekken: onder normale omstandigheden moeten sommige zwangere vrouwen 2 weken vóór de verwachte bevallingsdatum in het bekken liggen. Als de geboorte nog steeds op zijn plaats is en de foetale kop zich nog steeds niet in het bekken bevindt, moet de relatie tussen het bekken en het bekken volledig worden geschat. Controleer de specifieke methode of het hoofdbekken evenredig is: zwangere vrouwen legen de blaas, ruglig, benen recht. De onderzoeker plaatst zijn hand over de schaamsymfyse en duwt de drijvende foetale kop in de richting van de bekkenholte. Als de foetale kop lager is dan het vlak van de schaamsymfyse, betekent dit dat de foetale kop het bassin kan binnentreden. De kopbassin is symmetrisch, dit wordt het trans-schaduwteken genoemd. Als de foetale kop en de schaamsymphysis in hetzelfde vlak liggen, betekent dit dat de verdachte kopbassin niet wordt genoemd. Positief; als het foetale hoofd hoger is dan het schaamsymfysevlak, betekent dit dat het hoofdbekken duidelijk niet wordt genoemd, wat over de schaamte positief wordt genoemd. Voor zwangere vrouwen met positieve kruissymptomen moeten ze de semi-liggende positie van de twee benen flexie innemen en het kruissymptoomteken van het foetale hoofd opnieuw onderzoeken. Als het negatief wordt, geeft dit aan dat de bekkenneiging abnormaal is, niet de hoofdbassin.
4. Bekkenmeting
(1) Meting buiten het bekken: 1 cm van elke radiale lijn werd gemeten als een scheef bekken.
(2) Meting in het bekken: er worden abnormaliteiten in het laterale bekken gevonden en intrapelvische metingen moeten worden uitgevoerd. De diagonale diameter is <11,5 cm en het sacrale uitsteeksel is een vlak bekkeningangsvlak, dat tot het platte bekken behoort. De stenose van het bekkenvlak en stenose van het bekkenuitlaatvlak bestaan vaak naast elkaar. De voorste kromming van de humerus, de diameter van de ischiale wervelkolom en de breedte van de ischiale incisie (dwz de breedte van het sacrospinous ligament) moeten worden gemeten. Als de diameter van de ischiale wervelkolom <10 cm is, is de breedte van de ischiale incisie <2, wat het vlak van het middelste bekken is. Als de diameter van de ischiale tuberositeit <8 cm is, moet de sagittale diameter na de uitgang worden gemeten en moet de mobiliteit van het appendixgewricht worden onderzocht om de mate van stenose van het bekkenuitlaatvlak te schatten. Als de som van de ischiale tuberositeit en de achterste sagittale diameter <15 cm is, is het bekkenuitlaatvlak smal.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) Het voor de hand liggende hoofdbekken wordt niet genoemd: de buitendiameter van de schaamte is <16 cm en de voorste en achterste diameter van het bekken is <8,5 cm. De levende foetus op de volledige termijn kan niet in het bekken komen en kan niet door de vagina worden afgeleverd. Keizersnede moet worden geleverd in de buurt van de verwachte leverdatum of na levering.
(2) mild hoofdbassin wordt niet genoemd: de buitendiameter van de schaamte is 16 ~ 18cm, de voorste en achterste diameter van het bekken is 8,5 ~ 9,5 cm, het volledige geboortegewicht is <3000 g, de foetale hartslag is normaal en de proefproductie moet onder strikt toezicht zijn. Als er uteriene atonie is tijdens de proefproductie, kan het ongebroken membraan kunstmatig worden gescheurd wanneer de baarmoederhals met 3 cm wordt uitgezet. Als de baarmoedercontractie sterk is na het scheuren van het membraan, verloopt het arbeidsproces soepel en kunnen de meeste vaginaal worden toegediend. Als de proefproductie 2 tot 4 uur is, kan de foetale kop nog steeds niet in het bekken komen, of vergezeld van foetale noodsignalen, moet dit onmiddellijk een keizersnede zijn om de levering te beëindigen. Als het membraan kapot is, moet de productietijd van de proef op de juiste wijze worden ingekort om de infectie te verminderen.
Het bekken is een constante factor tijdens de bevalling. Het smalle bekken beïnvloedt de achteruitgang en interne rotatie van de foetale positie en het blootgestelde deel van de foetus in het aflevermechanisme, en beïnvloedt ook samentrekkingen. Het bekken is een belangrijke factor om te overwegen bij het schatten van de moeilijkheid van de bevalling. Tijdens de zwangerschap moet u controleren of het bekken abnormaal is, of het hoofdbekken niet wordt aangeroepen, en vroeg een diagnose stellen om de juiste toedieningswijze te bepalen.
1. Geschiedenis Vraag of zwangere vrouwen rachitis, polio, polio, spinale en heuptuberculose en traumatische geschiedenis hebben. Als u een moeder bent, moet u weten of er een geschiedenis is van dystocie en de oorzaken ervan, of de pasgeborene een geboorteblessure heeft of niet.
2. Algemeen onderzoek en lengtemeting, als de lengte van zwangere vrouwen minder dan 145 cm is, moeten alert zijn op het kleine bekken. Besteed aandacht aan de lichaamsvorm van de zwangere vrouw, of er kraken in het looppatroon is, of er een wervelkolom of heupvervorming is, of het ruitvormige nest van Mie symmetrisch is, of er een scherpe buik of een hangende buik is.
3. Buikonderzoek
(1) Buikmorfologie: let op het buiktype, meet de lengte van de bovenste baarmoeder en de buikomtrek, en observeer de relatie tussen de eerste blootstelling van de foetus en het bekken door echografie in de B-modus, en meet ook de dubbele topdiameter, borstdiameter, buikdiameter en femurlengte van het foetale hoofd. Voorspellen van het foetale gewicht en bepalen of het door het geboortekanaal kan passeren.
(2) abnormale foetale positie: bekkeninlaatstenose vaak omdat het hoofdbassin niet wordt genoemd, de foetale kop is niet gemakkelijk om het bekken binnen te gaan, resulterend in een abnormale foetale positie, zoals de eerste gluteale, de eerste blootgesteld. De middelste bekkenstenose beïnvloedt de rotatie van de foetale kop die het bekken is binnengegaan, resulterend in een continue occipitale transversale positie en posterieure occipitale positie.
(3) Schatting van de relatie tussen hoofd en bekken: onder normale omstandigheden moeten sommige zwangere vrouwen 2 weken vóór de verwachte bevallingsdatum in het bekken liggen. Als de geboorte nog steeds op zijn plaats is en de foetale kop zich nog steeds niet in het bekken bevindt, moet de relatie tussen het bekken en het bekken volledig worden geschat. Controleer de specifieke methode of het hoofdbekken evenredig is: zwangere vrouwen legen de blaas, ruglig, benen recht. De onderzoeker plaatst zijn hand over de schaamsymfyse en duwt de drijvende foetale kop in de richting van de bekkenholte. Als de foetale kop lager is dan het vlak van de schaamsymfyse, betekent dit dat de foetale kop het bassin kan binnentreden. De kopbassin is symmetrisch, dit wordt het trans-schaduwteken genoemd. Als de foetale kop en de schaamsymphysis in hetzelfde vlak liggen, betekent dit dat de verdachte kopbassin niet wordt genoemd. Positief; als het foetale hoofd hoger is dan het schaamsymfysevlak, betekent dit dat het hoofdbekken duidelijk niet wordt genoemd, wat over de schaamte positief wordt genoemd. Voor zwangere vrouwen met positieve kruissymptomen moeten ze de semi-liggende positie van de twee benen flexie innemen en het kruissymptoomteken van het foetale hoofd opnieuw onderzoeken. Als het negatief wordt, geeft dit aan dat de bekkenneiging abnormaal is, niet de hoofdbassin.
4. Bekkenmeting
(1) Meting buiten het bekken: 1 cm van elke radiale lijn werd gemeten als een scheef bekken.
(2) Meting in het bekken: er worden abnormaliteiten in het laterale bekken gevonden en intrapelvische metingen moeten worden uitgevoerd. De diagonale diameter is <11,5 cm en het sacrale uitsteeksel is een vlak bekkeningangsvlak, dat tot het platte bekken behoort. De stenose van het bekkenvlak en stenose van het bekkenuitlaatvlak bestaan vaak naast elkaar. De voorste kromming van de humerus, de diameter van de ischiale wervelkolom en de breedte van de ischiale incisie (dwz de breedte van het sacrospinous ligament) moeten worden gemeten. Als de diameter van de ischiale wervelkolom <10 cm is, is de breedte van de ischiale incisie <2, wat het vlak van het middelste bekken is. Als de diameter van de ischiale tuberositeit <8 cm is, moet de sagittale diameter na de uitgang worden gemeten en moet de mobiliteit van het appendixgewricht worden onderzocht om de mate van stenose van het bekkenuitlaatvlak te schatten. Als de som van de ischiale tuberositeit en de achterste sagittale diameter <15 cm is, is het bekkenuitlaatvlak smal.
