scheelzien onderdrukking
Invoering
introductie Strabismus amblyopia wordt veroorzaakt door strabismus veroorzaakt door diplopie en verwarring, waardoor de patiënt zich ongemakkelijk voelt. Het visuele centrum onderdrukt de visuele impuls van de macula vanuit de strabismus draaibaar. Het oog wordt strabismische amblyopie genoemd vanwege de langdurige remming van de macula.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van gewone strabismus is nog niet volledig begrepen. De factoren die gemeenschappelijke strabismus vormen zijn veelzijdig. Voor een strabismuspatiënt kan het ook het gevolg zijn van verschillende factoren. De oorzaken van de ziekte zijn verschillend, hoewel elk een bepaalde theoretische basis heeft, is er geen theorie die alle veel voorkomende strabismusproblemen kan verklaren.
1. Regulerende theorie: het regulerende effect van het oog en de collectieve werking van het oog zijn aan elkaar gerelateerd, en bepaalde aanpassingen brengen overeenkomstige sets met zich mee. Vaak als gevolg van de regulatie - de ingestelde reflectie is te sterk, de rol van de binnenste rectusspieren voorbij de neiging van de laterale rectusspier en de vorming van gemeenschappelijke esotropie. Wanneer het bijziende oog zich dicht bij het doel bevindt, wordt het minder of niet gebruikt en wordt de collectieve kracht tegelijkertijd verzwakt. Daarom wordt de spanning van de binnenste rectusspier verminderd en wordt soms een gemeenschappelijke exotropie gevormd. In de afgelopen jaren hebben veel feiten bewezen dat AC / A (aanpassing set / aanpassing, dat wil zeggen het aantal driehoekige prisma dioptrie veroorzaakt door elke dioptrie-aanpassing - de driehoekige prisma / dioptrie) nauw verwant is met de afbuiging van de oogpositie.
2, verrekijker reflexologie: verrekijker enkele visie is een voorwaardelijke reflex, is te vertrouwen op de fusie-functie te voltooien, wordt de dag na morgen verworven. Als de gezichtsscherpte van de twee ogen verschillend is tijdens de vorming van deze voorwaardelijke reflex, is de gezichtsscherpte van het oog onderhevig aan een overduidelijke sensatie of bewegingsstoornis (zoals monoculaire hoge brekingsfout, monoculaire refractieve interstitiële, fundus of optische zenuwletsels, enz.), Die binoculair monoculair zicht belemmert. Functie, het zal een staat van scheiding van de oogpositie produceren, dat wil zeggen strabismus.
3, anatomie: een bepaalde extraoculaire spierontwikkeling of hypoplasie, abnormale extraoculaire spieraanhechtingspunten, ooglidontwikkeling, abnormale fasciestructuur, enz., Kan leiden tot spieronbalans en strabismus. De interne schuine kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door overmatige ontwikkeling van de mediale rectusspier of dysplasie van de laterale rectusspier of beide.
4, genetische theorie: klinisch gebruikelijk in dezelfde familie, veel mensen lijden aan gemeenschappelijke strabismus. De statistieken in de literatuur zijn niet hetzelfde. Sommige rapporten geven aan dat tot 50% van de patiënten een familiale neiging heeft, en er zijn rapporten dat slechts 10% van de bovenste en onderste, deze feiten mensen doen denken dat strabismus mogelijk verband houdt met genetische factoren.
(twee) pathogenese
Anatomische factor
Intuïtieve dysplasie van de extraoculaire spieren, abnormale positie van de extraoculaire spieren, abnormale spiermantel, abnormaliteiten van de oogbascascia en orbitale dysplasie kunnen een onbalans van extraoculaire spierkracht veroorzaken, wat op zijn beurt leidt tot een abnormale oogpositie. Omdat deze afwijking zeer gering is, ondergaan de spieren in de loop van de tijd aanpassing en compenserende veranderingen en verschijnen ze geleidelijk als gewone strabismus. Toen iemand de positie van de extraoculaire spierhechting van een patiënt met gewone strabismus mat, bleek dat de binnenste rectusspier van de esotropia-patiënt dichter bij de limbus was dan de binnenste rectusspier van de exotropia-patiënt. De bevestigingspositie van de laterale rectusspier is verder weg van de limbus. Hoe groter de interne helling, hoe dichter de bevestigingspositie van de mediale rectusspier bij de limbus is. De positie van de mediale rectusspier van de patiënt met exotropie ligt ver van de limbus, en hoe groter de hoek van de externe schuin, hoe verder de positie van de mediale rectus van de limbus is. Het geeft aan dat de locatie van de binnenste en buitenste rectusspieren nauw verband houdt met het optreden van interne en externe strabismus. Scobee's onderzoek naar horizontale spierdysplasie wees uit dat 90% van de strabismus vóór de leeftijd van 6 anatomische afwijkingen kan hebben.
2. Aanpassingsfactoren
Wanneer het object zich dicht bij het object bevindt, verhoogt de lens de kromming, waardoor de brekingskracht van het oog wordt verbeterd. Deze functie is een functie van het veranderen van de brekingskracht van beide ogen om het nabije doel te zien. Tegelijkertijd met de aanpassing worden de ogen naar binnen gedraaid om ervoor te zorgen dat het object wordt afgebeeld in de fovea van de twee ogen. Dit fenomeen wordt convergentie genoemd. Er is een synergetische relatie tussen regulering en convergentie: hoe groter de aanpassing, hoe groter de convergentie. Bij patiënten met ametropie gaat het normale evenwicht tussen de aanpassing en de convulsies echter verloren en hoe ernstiger de brekingsfout, hoe onevenwichtiger de twee. Patiënten met hyperopie (vooral matige hyperopie), patiënten die al heel lang close-up hebben gewerkt en patiënten met vroege presbyopie, vanwege de noodzaak om de aanpassing te versterken, dienovereenkomstig overmatige convergentie produceren, overmatige convulsies kunnen leiden tot esotropie. Mensen met bijziendheid hebben mogelijk onvoldoende convergentie als gevolg van ongewenste of weinig behoefte aan aanpassing, wat kan leiden tot exotropie. Parken ontdekten dat 57% van de verworven interne inslag een onbalans had tussen de regulering en de convergentie en 59% van de externe schuine onbalans tussen de regulering en de convergentie.
3. Fusion-functie is abnormaal
De fusiefunctie is het vermogen van het visuele centrum om het beeld van de twee netvlies te integreren in één objectbeeld, inclusief de twee delen van perceptuele fusie en kinematische fusie. Perceptuele fusie is het combineren van de objectafbeeldingen op de overeenkomstige punten van de twee netvlies, en de kinematische fusie is het opnieuw aanpassen van de twee objectafbeeldingen van hetzelfde object op de niet-overeenkomstige punten van de twee ogen naar de overeenkomstige punten, waardoor de twee ogen worden gemaakt Het is mogelijk om twee objecten als één samen te voegen. Wanneer het objectbeeld op het netvlies van beide ogen wordt gescheiden van de tijdelijke zijde, veroorzaakt dit convergerende beweging; wanneer het objectbeeld wordt gescheiden van de neuskant, veroorzaakt het een afzonderlijke beweging. Alleen wanneer de beeldscheiding in een bepaald bereik fusie kan veroorzaken, buiten dit bereik, kan fusie niet worden geproduceerd, d.w.z. fusie is beperkt. Gewoonlijk is het convergentiebereik 25 ° tot 35 ° en het scheidingsbereik ongeveer 4 °. De fusiefunctie is de functie van het geavanceerde visiecentrum. Wanneer mensen worden geboren, hebben ze deze functie niet. Pas na de geboorte, in de normale visuele omgeving, na herhaalde toepassing, ontwikkelt het zich geleidelijk, ontwikkelt en consolideert.
De fusiereflex verschijnt ongeveer 6 maanden na de geboorte en wordt ongeveer 5 jaar oud beter en nauwkeuriger. Fusie is een belangrijke factor bij het handhaven van een normale oogpositie. Als de fusiefunctie goed ontwikkeld is en het fusiebereik groot is, zelfs als de oogpositie enigszins scheef is, kan deze worden bestuurd door de fusiefunctie zonder strabismus te vertonen, integendeel, als de fusiefunctie niet correct is ontwikkeld, is de lichte oogpositie ook scheef. Zal verschijnen. Zuigelingen en jonge kinderen, de fusiefunctie is erg kwetsbaar, elke nadelige visuele omgeving, zoals refractieve fouten, anisometropie, langdurige dekking van monoculaire, trauma, koorts, schrik en genetische fusiefunctie-defecten, kan leiden tot fusiefunctie Stoornis of verlies veroorzaakt strabismus. Congenitale strabismus wordt vaak gedacht te worden veroorzaakt door een defect in de fusiefunctie.
4. Innervatiefactoren
Wanneer een mens in diepe slaap of coma ligt, bevindt zijn oogpositie zich dicht bij de anatomische oogpositie, wat een externe schuine toestand is. Wanneer wakker, zolang het object wordt bekeken, wordt de oogpositie gecontroleerd door het zenuwstelsel. Als u de verzameling wilt zien, moet u deze instellen en aanpassen. Alleen wanneer de zenuwfunctie normaal is, kunnen de ogen de binoculaire assen parallel en consistent houden in elke blikrichting, waardoor een binoculair enkelvoudig zicht ontstaat.
5. Zintuiglijke aandoening
Vanwege sommige factoren van aangeboren en verworven, zoals opaciteit van het hoornvlies, aangeboren cataract, glasachtige opaciteit, maculaire dysplasie, anisometropie, enz., Is de beeldvorming van het netvlies onduidelijk, het zicht is laag en de ogen kunnen geen fusie-reflectie vaststellen om het oog parallel te houden. , wat leidt tot strabismus. Op het moment van geboorte of vroege postpartum is de gezichtsscherpte laag, omdat de functies van regulering, convergentie en fusie zich nog niet hebben ontwikkeld en de externe schuine wordt veroorzaakt.In de kindertijd is de blindheid van de aanpassings-, convergentie- en fusiefunctie voorspoedig. Schuin; blindheid bij volwassenen, als gevolg van de regulering van verminderde disfunctie, leidt meestal tot externe schuine stand.
6. Genetische factoren
Gemeenschappelijke strabismus heeft een bepaald familiaal karakter en het Tianjin Eye Hospital heeft een familiegeschiedenis van 6,3%. Aangezien dezelfde familie vergelijkbare kenmerken heeft in de anatomie en fysiologie van het oog, kan strabismus veroorzaakt door anatomische afwijkingen op een polygenetische manier op de nakomelingen worden overgedragen. Weardenbury rapporteerde dat wanneer een van de tweelingen strabismus had, de andere een strabismuspercentage van 81,2% en een dubbelovale tweeling van 8,9% had. Het is ook gebruikelijk om klinisch monozygote tweelingen te hebben met strabisale eigenschappen en refractieve afwijkingen. Veel overeenkomsten.
7. Predisponerende factoren
Binoculair zicht is een reeks geconditioneerde reflexactiviteiten die geleidelijk worden vastgesteld door de normale ontwikkeling van de weefselstructuur van het oog op basis van aangeboren ongeconditioneerde reflexen. Deze reflecties hebben ongeveer 5 jaar nodig om te consolideren. Als het kind wordt gestoord door factoren zoals schrik, hoge koorts, hersentrauma, ondervoeding, enz. Tijdens visuele ontwikkeling, kan dit de totstandkoming van deze geavanceerde conditionerende reflexen beïnvloeden en tot strabismus leiden.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Oogheelkundig onderzoek, oogfunctieonderzoek, oogonderzoek, CT-onderzoek, fundusonderzoek, retinoscopie
Geen speciale laboratoriuminspectiemethoden.
1. Algemeen oogonderzoek
Omvat onderzoeken voor veraf, dichtbij zicht en gecorrigeerd zicht, evenals onderzoek van extraoculaire, refractieve interstitiële en fundus. Om te begrijpen of er amblyopie is, of er een duidelijke refractieve fout is, of er andere oogziekten zijn veroorzaakt door strabismus, met of zonder pseudo strabismus.
(1) Visieonderzoek: moet ver en dichtbij zien en correct zicht controleren. Oogonderzoeken bij kinderen worden beïnvloed door vele factoren, zoals de leeftijd, intelligentie, bevattingsvermogen, presentatie, mentale toestand en omgevingscondities van het kind. Vooral baby's en jonge kinderen kunnen niet goed samenwerken, en het onderzoek van het gezichtsvermogen is vrij moeilijk.Tegenwoordig is er geen eenvoudige, nauwkeurige en betrouwbare inspectiemethode, dus het moet herhaaldelijk worden gecontroleerd met geduld en nauwgezetheid. De houding is beminnelijk, de methode is flexibel en divers, probeer de kinderen te laten samenwerken. Om de angst voor huilen bij zuigelingen en jonge kinderen te voorkomen, is het onderzoek mogelijk niet in de diagnosekamer en kan het kind in de wachtkamer worden geplaatst. Laat hem naar believen spelen met speelgoed, het prentenboek lezen, observeren of er een afwijking is in de uitvoering van het object, of gebruik het speelgoed en de variabele helderheid van het licht om een blikdoel te maken om te controleren of het de interesse van het kind aantrekt en streef naar de medewerking van het kind.
Inspectiemethode: meestal kunnen kinderen ouder dan 3 jaar worden onderzocht met een E-vormige ooggrafiek of een andere oogkaart met letters. Training moet eerst worden uitgevoerd en de kinderen moeten samenwerken voor een uitgebreide analyse van de resultaten van verschillende onderzoeken. Het is niet mogelijk om de volgende resultaten te gebruiken: De volgende methoden worden vaak gebruikt voor visuele inspectie van zuigelingen jonger dan 3 jaar.
1 oog en hoofd na beweging: observeren van het vermogen van de baby om het doel te fixeren en te volgen is de belangrijkste methode om de visuele functie van de baby te beoordelen. Als een geschikt optotype wordt gebruikt, kan worden bevestigd dat de meeste pasgeborenen fixatievermogen hebben.Het meest ideale optotype is het gezicht, vooral het gezicht van de moeder van de baby. De baby wordt tijdens het onderzoek rechtop opgetild en de onderzoeker beweegt langzaam zijn gezicht om te zien of de baby beweegt. De beweging van de baby die het doel volgt, is ruw. Draai de baby niet tijdens het controleren, omdat dit vestibulaire oogreflexen kan veroorzaken en geen visuele functie aangeeft. Een baby van 3 maanden oud kan een rood bolvormig optotype aan de voorkant van het oog hebben. De grootte van het optotype is anders. Wanneer het visuele doel horizontaal en verticaal binnen het gezichtsveld wordt verplaatst, wordt de follow-up van het visuele doel van de baby gebruikt om de gezichtsscherpte van de baby te schatten.
2 walgelijke reflextest: deze test wordt gebruikt om te beoordelen of er amblyopie of binoculair zicht is bij zuigelingen en jonge kinderen. Tijdens het onderzoek zat het kind op de schoot van de moeder en het hoornvlies werd verlicht met licht, en de ogen werden herhaaldelijk afwisselend bedekt om het schudden van het hoofd, het huilen en de verandering van het gezicht waar te nemen. Als de bovenstaande situatie zich voordoet bij het bedekken van één oog, betekent dit dat de visuele scherpte van het bedekkende oog goed is, de visuele scherpte van het onbedekte oog laag is en het visuele doel niet zichtbaar is.
3 squint eye gaze vermogen check: gebruik het licht om het hoornvlies te verlichten, als de ogen de blik kunnen stabiliseren, en het reflecterende punt zich in het midden van het hoornvlies bevindt, betekent dit dat beide ogen meestal gecentreerd zijn en de visuele functie goed is. Als u niet gestaag naar het licht of doelwit of zelfs nystagmus kunt kijken, betekent dit dat de visuele functie laag is.
4 optokinetische nystagmus (OKN): tijdens het onderzoek wordt een testtrommel (gestreepte trommel) met zwarte en witte verticale strepen voor de ogen van de baby geplaatst.In eerste instantie volgt de oogbal van de baby de beweging en wordt deze later gegenereerd. Snelle corrigerende achterwaartse beweging, deze herhaalde afwisselende voorwaartse en achterwaartse oogbewegingen, vormt een visuele nystagmus. De streep van de testtrommel wordt geleidelijk versmald en de smalste streep van de optokinetische nystagmus wordt gegenereerd, dat wil zeggen het zicht van de baby. De neonatale gezichtsscherpte gemeten met deze methode is 20/400, en de gezichtsscherpte van het kind in 5 maanden is 20/100. Momenteel hebben sommige landen de visuele tonometriemethode gebruikt als een routinemethode voor het detecteren van het gezichtsvermogen van kinderen.
5Preferential looking (PL): Omdat de fixatie van een baby interessanter is dan een effen grijze doelstimulus, kijkt de baby naar de twee visuele doelen, een met zwarte en witte strepen. De ene is een uniform grijs optotype, en de baby kijkt selectief naar de zwart-witte strepen. Wanneer de twee optotypes tegelijkertijd voor de baby verschijnen, let de onderzoeker op het optotype dat de baby bereid is te bekijken en vervangt de streepbreedte totdat de baby niet langer wil observeren. Tot nu toe vertegenwoordigt de breedte van de streep de PL-visie van de baby. Het kan ook worden geconverteerd naar een bepaalde Snellen-gezichtsscherptewaarde.
6 visueel opgeroepen potentieel (VEP): nadat het oog wordt gestimuleerd door licht of een patroon, kan het EEG-veranderingen in de visuele cortex veroorzaken. Nadat de behandeling is opgespoord, is het een visueel opgeroepen potentieel. VEP staat voor de overdracht van informatie van het derde neuron van het netvlies, dwz de ganglioncellen. Verschillende afmetingen van het optotype induceren verschillende mogelijke reacties: naarmate het vierkant kleiner wordt en het raster smaller wordt, verandert de VEP ook geleidelijk, waardoor de grootte van het optotype continu wordt verkleind totdat VEP niet langer verandert, op basis waarvan veranderingen kunnen worden veroorzaakt. De breedte van het vierkant of raster wordt gebruikt om het hoogste zicht van het onderwerp te berekenen. De VEP-controle is superieur aan andere kinderen die niet praten. In het geval van stabiele stimulatieomstandigheden is het een objectievere en nauwkeurigere onderzoeksmethode. Maar de apparatuur is duur en moeilijk te beheersen. De gezichtsscherpte van de baby werd gemeten met VEP, en er werd gevonden dat de voortgang snel was in de eerste 8 weken na de geboorte, en de menselijke gezichtsscherpte was 20/20 in 6-12 maanden.
7-punts oogkaart: deze oogkaart moet 9 zwarte stippen van verschillende grootte op een melkachtige witte schijf rangschikken zodat het kind deze kan identificeren.De oogkaart bevindt zich op 25 cm van het oog totdat het kind het niet kan onderscheiden. Wordt gebruikt om het nabije zicht van jonge kinderen te controleren.
8 Afbeeldingskaart voor kinderen: het is ontworpen om kinderen te interesseren en gemakkelijk uit te drukken met verschillende patronen die kinderen kennen.
9E-woordgrafiek: de resultaten van meerdere onderzoeken kunnen worden gebruikt om de visuele functie van kinderen te evalueren.
Kortom, de ontwikkeling van de visuele functie bij kinderen zal na de geboorte enige tijd nodig hebben om te rijpen. De gezichtsscherpte varieert met de leeftijd. In dezelfde leeftijdsgroep is het gezichtsvermogen niet hetzelfde. Over het algemeen neemt de gezichtsscherpte geleidelijk toe met de leeftijd. Er is gemeld dat 95% van de gezichtsscherpte 0,5 tot 0,6 is in 2,5 jaar oud, 61,3% in 3 jaar oud en 73,6% in 4 jaar oud, 80,4% in 5 jaar oud en 95,6% in 6 jaar oud.
In China gebruikten auteurs gezichtsscherpte om de gezichtsscherpte van 43 normale zuigelingen van 4 tot 28 weken te meten.De resultaten waren als volgt: ongeveer 0,012 gedurende 4-8 weken, 0,025 gedurende 9-12 weken en 0,033 gedurende 13-16 weken. ~ 20 weken is ongeveer 0,05 en 21 tot 24 weken is ongeveer 0,1. Sommige mensen in het buitenland hebben de gezichtsscherpte van kinderen van 1 tot 5 jaar gemeten.De resultaten zijn: 20/200 voor 1 jaar oud, 20/40 voor 2 jaar oud, 20/30 voor 3 jaar oud, 20/25 voor 4 jaar oud en 20/25 voor 5 jaar oud. / 20.
(2) Onderzoek van fundus en refractieve interstitiële: uitsluiting van fundusziekten en refractieve interstitiële opaciteit, zoals secundaire strabismus veroorzaakt door slecht zicht veroorzaakt door retinoblastoom, post-kristal fibroproliferatieve ziekte, ziekte van jassen, enz. Klinisch gezien hebben veel kinderen strabismus in het ziekenhuis voor behandeling. Na gedetailleerd onderzoek is gebleken dat er een significante abnormale verandering is in het achterste segment van het oog. Voor patiënten met een dergelijke strabismus moet de diagnose eerst worden bevestigd en moet de primaire ziekte worden behandeld. Nadat de toestand stabiel is, moet u overwegen of u strabismuschirurgie uitvoert.
2. Onderzoek van de aard van de scheelheid en de richting van de scheelheid: veel gebruikt voor inspectie van de dekking. De occlusie-onderzoeksmethode is een eenvoudige en handige methode en het resultaat is nauwkeurig en betrouwbaar.De aard en richting van de oogafwijking kunnen snel worden bepaald, de kenmerken van de oogafwijking wanneer verschillende blikposities worden bepaald en de fixatietoestand van de strabismus wordt bepaald. Of er sprake is van abnormaliteit in oogbewegingen, bepaal het type en de kenmerken van dubbel zien. Als een prisma wordt toegevoegd, kan de nauwkeurigheid van de strabismus nog steeds worden bepaald. De bedekkinginspectie heeft afwisselend oogbedekking en enkele oogbedekking en de bedekkinginspectie.
(1) Alternatieve occlusiemethode: deze methode is een methode om de aanwezigheid of afwezigheid van occulte en intermitterende strabismus te controleren. Wanneer de patiënt tijdens het onderzoek bij de onderzoeker zit, zijn de twee ogen op dezelfde hoogte en mag de patiënt naar het licht of het kleine visuele doelwit kijken op 33 cm of 5 m. Een ondoorzichtige harde plaat met een breedte van 5 cm en een lengte van 10 tot 15 cm werd gebruikt als een oogblokkerende plaat en de ogen werden afwisselend bedekt en de oogbol werd geroteerd en geroteerd in de richting van verwijdering. Als de oogbol niet roteert, betekent dit dat beide ogen kunnen coördineren en staren in het geval van bedekken en niet bedekken, en de oogpositie is niet scheef. Als de oogbol roteert, betekent dit dat het oog is afgeweken van de normale blikpositie en niet langer naar het doel kijkt. Wanneer het deksel wordt verwijderd, wordt de fusiefunctie hersteld en keert het oog terug naar de oogpositie. De oogbol roteert naar binnen om een schuine schuin te zijn, en de buitenwaartse rotatie is een impliciete schuin, de neerwaartse rotatie is een bovenste schuine schuin, en de opwaartse rotatie is een lagere schuine schuin.
Als het niet bedekt is, kijken beide ogen naar de oogpositie. Wanneer het oog bedekt is, is de oogpositie scheef. Wanneer de afdekking wordt verwijderd, kan de positie niet worden hersteld, zodat de patiënt naar het nabije doel kan kijken, de fusiefunctie van beide ogen wordt hersteld en het schuine oog in een positieve positie wordt omgezet, wat aangeeft dat het interval intermitterend is. Seksuele strabismus. Het basisprincipe van de methode is het elimineren van de fusiefunctie door middel van afdekking, zodat het binoculaire zicht een enkel oog wordt. Tijdens het onderzoek moet het oogmasker snel worden omgezet om te voorkomen dat de ogen tegelijkertijd worden blootgesteld. De bedekkingstijd moet meer dan 2 s zijn. Herhaaldelijk en herhaaldelijk de fusie vernietigen en de mate van afwijking van de oogpositie volledig blootleggen.
(2) Monoculaire bedekking en de-bedekking inspectiemethode: deze methode bedekt één oog en observeert de rotatie van het onbedekte oog. Wanneer de bedekking wordt verwijderd, wordt de beweging van beide ogen waargenomen om de aard en de richting van de strabismus te beoordelen.
1 In het geval van een verrekijker draait de oogbol niet wanneer een oog wordt bedekt en de afdekking wordt verwijderd, wat aangeeft dat nadat de fusie is vernietigd, de macula-blik kan worden gehandhaafd en de visuele assen van beide ogen parallel worden gehouden en er geen strabismus is.
2 Het maakt niet uit of één oog bedekt is of niet, de oogbol roteert in het onbedekte oog, wat aangeeft dat het blote oog een scheefstaande oogpositie heeft en niet naar het doel kijkt. Nadat de blik is bedekt, wordt het blote oog gedwongen om van de schuine positie naar de blikpositie te veranderen.
3 Wanneer de kap wordt verwijderd, roteren de ogen niet. Er kunnen twee soorten situaties zijn. De ene is het rechteroog en de andere is de alternerende strabismus. Beide ogen hebben een goed zicht en hebben een blikfunctie. Bij patiënten met alternerende strabismus kunnen de ogen niet Tegelijkertijd kijkt het blote oog tijdens het kijken, wanneer het oog bedekt is, wanneer het deksel wordt verwijderd, kijkt het blote oog nog steeds naar de oogpositie en bevindt het originele oog zich nog steeds in de schuine positie.
4 Wanneer de kap wordt verwijderd, als beide ogen roteren, betekent dit dat het blote oog een constant scheel oog is en het bedekte oog een blikoog, want wanneer het oog bedekt is, wordt het blote oog, dat wil zeggen het constante scheel oog, gedwongen in een positieve positie te veranderen en te kijken. Het doelwit wordt op dit moment bedekt door het oog, dat wil zeggen, het oog wordt gedraaid en wordt een scheel oog. Wanneer het deksel wordt verwijderd, omdat het oog het oog is, keert het echter onmiddellijk terug naar de positieve positie en draait het andere oog en wordt de oorspronkelijke schuine positie hersteld. Daarom, wanneer het enkele oog constant wordt afgebogen, lijken beide ogen te roteren wanneer het oog bedekt en onbedekt is.
5 Als het originele blote oog niet wordt bewogen en het afdekoog roteert, betekent dit dat het verborgen is, het bedekte oog is bedekt, de fusie is verbroken en de afbuiging optreedt. Wanneer de bedekking wordt bedekt, wordt de fusie hersteld en verandert het bedekte oog in de oogpositie. .
6 Bedek elk oog, wanneer het oog bedekt is, roteert de oogbol van boven naar beneden, vergezeld van de rotatie van de oogbol, wat aangeeft dat de ogen afwisselend schuin staan, de zogenaamde verticale oogpositie-scheiding. Bovendien kan het klinische gebruik van de occlusietest ook de strabismus onderscheiden met cross-starende blik is gewone strabismus of paralytische strabismus, om de aard van de blik te bepalen, om intermitterende strabismus te diagnosticeren. Na een paar uur bedekken van de blik, als de ontvoeringsfunctie is hersteld, is dit de gemeenschappelijke interne schuine of pseudo-externe verlamming van de kruis-blik. Als de blik is bedekt, is de strabismus nog steeds niet in staat om naar de juiste positie te draaien, bevindt het reflectiepunt van het hoornvlies zich niet in het midden van het hoornvlies of treedt nystagmus op, wat aangeeft dat de scheel een zijdelingse middelste blik is. Als de oogpositie een positieve positie is tijdens close-uponderzoek, na occlusie van één oog, zal de occultatie van het bedekte oog strabismus verschijnen, en loensen na occlusie duidt op intermitterende strabismus.
3. Controle van oogbewegingen
Door het onderzoeken van oogbewegingen, om de sterkte van spierkracht te begrijpen, of er duidelijke spierverlamming is of overmatige spierkracht, en of de beweging van beide ogen consistent is. Let bij het controleren van oogbewegingen op monoculaire en binoculaire bewegingen.
(1) Monoculaire oefening:
1 Wanneer de binnenrand van de pupil het verbindingspunt van het bovenste en onderste punctum bereikt, is de binnenste rotatie te sterk en is het onvermogen om te bereiken onvoldoende.
2 De buitenrand van het hoornvlies bereikt de externe enkelhoek wanneer de externe rotatie wordt overschreden. Als de limiet wordt overschreden, is de externe rotatie te sterk en zijn degenen die de buitenkant niet kunnen bereiken onvoldoende. Het is belangrijk op te merken dat het verschil echte ontvoeringsverlamming of pseudo-externe verlamming is. Naast de methode om de ontvoeringsfunctie na een paar uur bedekken van het oog te onderzoeken, is de 'poppenkoptest' ( Help het hoofd van het kind, zodat zijn hoofd gedwongen wordt om plotseling naar de andere kant te draaien, terwijl je observeert of het oog naar buiten kan worden gedraaid, als het kan worden overgedragen naar de buitenste hoek, het is een valse ontvoeringsverlamming, als het niet kan worden gedraaid, is het waar De outreach-verlamming.
3 Wanneer u omhoog gaat, bereikt de onderrand van het hoornvlies de binnenste en buitenste iliacale lijn.
Wanneer de 4 wordt afgewezen, bereikt de bovenrand van het hoornvlies de binnenste en buitenste iliacale lijn.
(2) Binoculair bewegingsonderzoek: beide ogen omvatten beide ogen en de twee ogen. De normale beweging van beide ogen wordt gecoördineerd onder normale omstandigheden.Als er oculaire verlamming of sputum is, kan de beweging van de ogen verschillende mate van abnormaliteit vertonen. Deze abnormaliteit kan worden vergeleken door de amplitude van de endoscopische oogbeweging en de richting van de oogbeweging te vergelijken. De mate van oogafbuiging beoordelen tijdens het kijken. Wanneer de ogen in dezelfde richting in één richting bewegen, bereikt het oog niet de juiste positie of de tremorachtige beweging (de fysiologische nystagmus die optreedt wanneer het oog onder normale omstandigheden naar de uiterste kant wordt gedraaid, moet worden uitgesloten), wat aangeeft dat het oog in die richting is. Roterende spieren zijn niet functioneel. Als de oefening het normale bereik overschrijdt, betekent dit dat de spieren in deze richting te sterk zijn.Als de beweging in alle richtingen is, zijn de oogbollen gelijk, dan zijn het gewone strabismus, anders zijn het niet-gewone strabismus.
De coördinatiestatus van de binoculaire beweging kan ook worden gecontroleerd door de afdekmethode. Het oogmasker wordt gebruikt om één ooglijn te bedekken en het andere oog kijkt in alle richtingen.De patiënt kan slechts één oog gebruiken om naar het doel te kijken, en de onderzoeker kan tegelijkertijd de relatieve posities van de twee ogen waarnemen. Wanneer de patiënt bijvoorbeeld rechtsboven kijkt, wordt het oogmasker aan de rechterkant van de patiënt geplaatst. Op dit moment kan de patiënt zich alleen op het doel concentreren met het linkeroog en vervolgens wordt het oogmasker in het midden van beide ogen geplaatst. Op dit moment kan de patiënt alleen het rechteroog gebruiken. Kijkend naar het doel, als de patiënt afwijkingen in de extraoculaire spieren heeft, kan dit duidelijk worden gemanifesteerd. In de twee-ogen-co-beweging worden de twee geconjugeerde actieve spieren dezelfde paringsspieren genoemd.Er zijn 6 groepen, namelijk de linker intraoculaire rectus en de rechter laterale rectusspier, de linker externe rectus en de rechter intraoculaire rectus, links. De rechter rectusspier en de rechter onderste oog schuine spier, de linker onderste inferieure rectus en de rechter superieure schuine spier, de rechter bovenste rectus en de linker onderste schuine spier, de rechter onderste rectus en de linker superieure schuine spier, de zes paren van dezelfde richting De oriëntatie van dezelfde richting, dat wil zeggen de positie van de oogbol die gewoonlijk wordt gebruikt in klinisch onderzoek om de spierfunctie van de partner te vergelijken en te vergelijken, wordt de diagnose van de oogpositie genoemd.
De anisotrope beweging omvat drie soorten horizontale anisotropie, verticale anisotropie en roterende anisotrope beweging. De poppenspier van de anisotrope beweging voert de convergente beweging van de rectusspieren in beide ogen uit, de externe rectusspieren van de twee ogen bewegen afzonderlijk, de bovenste en onderste rectusspieren van beide ogen voeren verticale beweging uit, de bovenste schuine spieren van beide ogen voeren interne rotatie uit en de onderste schuine spieren van beide ogen voeren uit Externe rotatie. Bij dagelijkse activiteiten zijn de meest gebruikte anisotrope bewegingen horizontale anisotrope bewegingen en de meest gebruikte convergente bewegingen. Daarom is bij het klinisch onderzoek van extraoculaire spieren het onderzoek naar de functie van de convergentie vrij belangrijk.
Convergentie is een onmisbare functie van anisotrope beweging in binoculair zicht.Het kan worden onderverdeeld in twee soorten: autonome convergentie en niet-onafhankelijke convergentie Niet-onafhankelijke convergente sputum is verdeeld in spanningsconvulsie, fusieconvulsie, regulerende convergentie en bijna-inductieve convergentie. Onder hen zijn regulerende convergentie en fusieconvergentie de belangrijkste convergente componenten. Net als bij de aanpassing moet de convergentie ook voldoende reserves aanhouden voor langdurig werken zonder vermoeidheid. Om comfortabel op korte afstand te werken, kan slechts 1/3 van de convecties frequent worden gebruikt, en zou 1/3 van het midden van het hele bereik van convergenties moeten zijn.De rest van de uiteinden moet symmetrisch zijn. Op 33 cm kan de patiënt bijvoorbeeld de 4 onderste naar binnen en 8 onderste naar buiten prisma weerstaan, dat wil zeggen de relatieve convergentie is -4 ~ 8 en de patiënt gebruikt 0 ~ 4 convergentie, het is comfortabel.
Er zijn drie methoden om de convergentiefunctie te meten:
1 Bepaling van de methode van convergentie in de buurt van de puntafstand: gebruik een kleine lamp als doel, zodat de ogen van de patiënt tegelijkertijd naar de lamp kijken, de lamp moet altijd verticaal zijn vanaf de voorkant van het oog in het midden van de pupillijn, dat wil zeggen de basis van de neus en de lamp Beweeg ver en dichtbij, beweeg langzaam naar de voorkant van de patiënt totdat de maximale convergentiekracht de ogen niet tegelijkertijd kan houden en kijk naar de scheiding (het hoofdlicht wordt twee), de afstand van de lamp tot de basis van de neus is de convergentie Afstand tot punt. Strikt genomen moet de convergentie nabij puntafstand worden berekend vanaf het verbindingscentrum van de twee ogen, dus de bovenstaande afstand moet worden toegevoegd vanaf de basis van de neus tot de top van het hoornvlies en de afstand vanaf de top van het hoornvlies tot het rotatiecentrum van de oogbol. Deze twee getallen zijn over het algemeen 2,5. Cm, de normale waarde van het nabije punt van de convergentie is 6 ~ 8 cm, groter dan 10 cm voor het gebrek aan convergentie, minder dan 5 cm voor de convergentie is te sterk.
Livingston Convergence Tester: deze methode is ook een methode voor het bepalen van de nabije puntafstand van de convergentie, maar de resultaten zijn nauwkeuriger.
Methode voor hoekmeting van 2 m: de rijsthoek (mA) is de afstand (m) van het rotatiecentrum van de oogbol tot het fixatiepunt gedeeld door de waarde van 1 m, dat wil zeggen de rijsthoek (mA) = 1 / fixatieafstand. Als de blikafstand 1 m is, is de convergentiewaarde 1 mA en als deze 1/3 m is, is de convergentiewaarde 3 mA. 1 mA is ongeveer gelijk aan 3 (enkel oog), omdat 1 het objectbeeld op 1 m afstand met 1 cm kan verschuiven en de normale pupilafstand 6 cm is, dan wordt een 3 onderste buitenwaarts prisma gebruikt voor elk oog, dat een gezichtslijn van 6 cm produceert, dus beide ogen De convergentiewaarde is 6 en de binoculaire convergentiewaarde op 1/3 m is 18 .
3 Prismamethode: gebruik het prisma om de zichtlijn te veranderen, noteer het maximale bottom-out prisma dat op een bepaalde afstand kan worden tegenovergesteld zonder de mate van dubbel zicht te genereren, wat de convergentiekracht van de afstand is.
4. Inspectie van dezelfde machine
De synoptofoor, ook bekend als de grote amplyoscoop, is een grootschalig multifunctioneel opto-elektronisch instrument dat veel wordt gebruikt in de klinische praktijk. Het wordt niet alleen gebruikt om de strabismus van verschillende blikrichtingen van patiënten met strabismus, binoculaire visuele functiestatus en subjectieve en objectieve schuine hoek, Kappa-hoek, enz. Te controleren. Het kan ook worden gebruikt voor training van binoculaire gezichtsfunctie, behandeling van amblyopie en correctie van abnormaal netvlies. en ga zo maar door. Dezelfde vision-machine bestaat uit vier delen: de linker en rechter twee lensvaten, het middelste verbindingsdeel en de basis.
Elk vat bevat een oculair, een spiegel en een fotodoos. Het vat kan verschillende bewegingen uitvoeren rond de horizontale, verticale en sagittale assen. Dat wil zeggen dat de bovenste en onderste rotaties worden uitgevoerd rond de horizontale as van de oogbol, en de binnenste en buitenste rotaties worden uitgevoerd rond de verticale as, en de binnenste en buitenste rotatiebewegingen worden uitgevoerd rond de sagittale as. Ongeacht of de ogen in een willekeurige richting staren, kan dezelfde machine een kwantitatieve meting uitvoeren door zijn bewegende deel om de scheefheid van de oogpositie te controleren. De lenscilinder van dezelfde camera is gebogen op 90 ° en een vlakke spiegel wordt in de bocht geplaatst, onder een hoek van 45 ° met de gezichtslijn, zodat het licht van de foto door de spiegel gaat en parallel licht wordt om het oculair te bereiken, zodat de patiënt voelt dat de foto oneindig is vanaf de voorkant. Op kantoor. Plaats een 7D bolle sferische spiegel voor het oculair om het beeld op de focus van de sferische lens te plaatsen. De twee vaten zijn uitgelijnd met de linker- en rechterogen, scheiden de gezichtsvelden van de twee ogen, het rechteroog kijkt naar de afbeelding van de rechterlenscilinder, het linkeroog kijkt naar de afbeelding van de linkerlensbuis en het objectbeeld wordt geprojecteerd op het netvlies van de twee ogen door de convexe lens, en dan wordt het zichtpad gepasseerd. Naar het centrum van de verwerking en verwerking.
Er is een wijzerplaat op de basis van dezelfde camera, gegraveerd met de omtrek en het bijbehorende prisma. Het verlichtingsgedeelte van dezelfde camera heeft drie functies: de helderheid en helderheid wijzigen; een scintillatie-stimulus genereren, de frequentie naar behoefte wijzigen en automatisch in- en uitschakelen; een nabeeldbehandeling uitvoeren met verblinding en een borstel voor amblyopie. De accessoires van dezelfde camera omvatten voornamelijk verschillende foto's en zeekopborstels. De foto's van dezelfde vision-machine zijn: 1 simultaan beeld, middelste beeld, bijbehorende beeldhoek is 1 °, gele vlekbeeld is 3 ° ~ 5 °, zijgele vlekbeeld is 10 °; 2 fusiebeeldstuk, middenbedieningsbeeld is ongeveer 3 °, gele vlekbedieningsbeeld is ongeveer 5 °, het zijgele puntbesturingsbeeld is ongeveer 10 °; 3 stereoscopisch beeldstuk wordt gebruikt voor kwalitatief en kwantitatief; 4 speciaal beeld, kruisbeeld, Kappa-hoekbeeld.
Wanneer u met dezelfde machine controleert, past u eerst de positie van de onderkaak en het voorhoofd aan, stelt u alle wijzers in op 0, stelt u de oogafstand in, zodat de ogen van de patiënt dicht bij het oculair van de lensbuis liggen en de positie van het hoofd recht wordt gehouden, vooral Patiënten met gecompenseerde hoofdposities moeten meer aandacht besteden aan de vraag of hun hoofdpositie correct is. Als er ametropie is, draag dan een corrigerende bril of een lens met de bijbehorende dioptrie voor het oculair. Wees geduldig, serieus en herhaalde inspecties voor jonge kinderen om nauwkeurig te zijn.
(1) Bepaling van bewuste afschuining: Pas gelijktijdige waarneming van de foto toe, dat zijn twee foto's met volledig verschillende patronen, zoals leeuwen en kooien, auto's en huizen. De grootte van de afbeelding is verdeeld in een afbeelding van 10 ° die gelijktijdig wordt waargenomen door het maculaire gedeelte, een afbeelding van 3 ° die gelijktijdig wordt waargenomen door de macula en een afbeelding van 1 ° die gelijktijdig wordt waargenomen door de fovea. Het kan worden geselecteerd op basis van verschillende toepassingen, leeftijd van de patiënt, visie en intelligentie. De patiënt wordt met de hand geduwd om de hendel van de scheelzijlenscilinder te duwen en de twee foto's overlappen elkaar en de schaal die wordt aangegeven door de lensarm is de bewuste hoek van de patiënt. Als de patiënt herhaaldelijk op de lens drukt en de twee foto's niet tegelijkertijd bij elkaar kan houden, betekent dit dat er geen bewuste hoek is, wat aangeeft dat het netvlies overeenkomt met het ontbreken van. Als de twee foto's elkaar geleidelijk naderen, springen ze plotseling naar de andere kant, wat aangeeft dat er remmende donkere vlekken in de buurt zijn.
(2) Bepaling van de schuine hoek van de squint: Bij controle wordt de oculaire zijlens verplaatst naar 0, de lens van de squint-oogzijde wordt bewogen om samen te vallen met de zichtlijn van de squint-oog en wordt de lichtbron met dubbele loop afwisselend uitgeschakeld om de binoculaire beweging waar te nemen. Pas in dit geval de positie van de lensarm aan totdat de oogbol niet meer wordt gedraaid wanneer de lamp afwisselend wordt uitgeschakeld. Op dit moment is de op de arm van de lensbuis aangegeven mate zijn schuine beeldhoek.
5. Controle van de verrekijkerzichtfunctie
Door middel van de binoculaire visuele functietest, om te begrijpen of de binoculaire visuele functie bestaat en het niveau ervan, waardoor een behandelplan wordt verstrekt, het therapeutische effect wordt geschat en de prognose wordt beoordeeld. Afhankelijk van de complexiteit zijn binoculaire zichtfuncties onderverdeeld in drie niveaus, namelijk gelijktijdig kijken, fusie en stereoscopisch kijken. De inspectiemethode wordt als volgt beschreven:
(1) Gelijktijdig perceptueel onderzoek: Gelijktijdige waarneming verwijst naar het vermogen van beide ogen om gelijktijdig objecten waar te nemen en is het primaire binoculaire zicht. Veel voorkomende inspectiemethoden zijn dezelfde camera-inspectie, Worth-inspectie met vier lampen en lineaire inspectie van Bagolini.
1 Visie-inspectiemethode: net als bij de bewuste schuine hoekweergave, kan de toepassing tegelijkertijd de foto waarnemen, kan de patiënt tegelijkertijd de twee foto's waarnemen en de twee foto's samen overlappen, dat wil zeggen de functie voor gelijktijdig bekijken. Als slechts één foto kan worden waargenomen en de andere foto niet kan worden waargenomen, is het een monoculaire onderdrukking en heeft het geen functie voor gelijktijdig bekijken. Hoewel beide ogen tegelijkertijd de aanwezigheid van twee afbeeldingen kunnen detecteren, kunnen de twee afbeeldingen in elk geval niet overlappen en is er geen functie voor gelijktijdig bekijken.
2Worth vierpunts lichtinspectiemethode: deze methode is ontworpen volgens het principe van complementaire rode en groene kleuren. Het Worth-vierpuntslicht bestaat uit een groen licht aan elke kant, een rood licht aan de bovenkant, een wit licht aan de onderkant en een diamanten arrangement op de 4. De inspecteurs dragen rode en groene complementaire brillen, zoals rode lenzen op het rechteroog en groene lenzen op het linkeroog. Omdat het rood en groen complementair zijn, kan de roodlichtlens alleen de rode en witte lichten zien en is het groene licht niet zichtbaar. De groenlichtlens kan alleen de groene en witte lichten zien en het rode licht is niet zichtbaar. Door dit soort inspectie kan het volgende gebeuren: A. Zie alleen 2 rode lichten, voor onderdrukking van het linkeroog; B. Slechts 3 groene lichten, voor onderdrukking van het rechteroog; C. Rood licht, groen licht wisselen elkaar af, maar niet tegelijkertijd bewust, Voor alternatieve onderdrukking. In de bovengenoemde gevallen is er geen functie voor gelijktijdig bekijken; D. Zien 5 lichten tegelijkertijd, dat wil zeggen 2 rode lichten en 3 groene lichten, wat aangeeft dat er een verborgen of schuin, maar geen onderdrukking is, het rode licht is rechts en het groene licht is links. Interne schuin, als het rode licht aan de linkerkant is, het groene licht aan de rechterkant, de buitenkant is schuin, er is een abnormaal gelijktijdig zicht (dubbel zicht); E. Als u 4 lichten ziet, is de bovenkant rood, de twee kanten zijn groen, de onderkant is Het rode licht (het rechteroog is het dominante oog) of het groene licht (het linkeroog is het dominante oog) is een positief oog en heeft een gelijktijdige kijkfunctie.
De moeite waard vierpuntslamp is eenvoudig van structuur en gemakkelijk te controleren. Het kan snel en nauwkeurig de toestand van de verrekijker controleren. Het is mogelijk om verre en korte afstand te meten. De afstand is 5 m, de projectiehoek is 2 ° en het centrale deel is ingeslikt. De close-upinspectie is 33 cm. De projectiehoek is 6 ° en de perifere fusiefunctie wordt gecontroleerd. Als er ametropie is, moet u een spiegel dragen.
3Bagolini lineaire microscopie: deze methode is een eenvoudige en waardevolle methode, vooral om te beoordelen of er abnormale retinale correspondentie, gelijktijdig zicht, fusiefunctie en rotatie strabismus is. De lineaire spiegel is gegraveerd met een aantal extreem dunne schuine parallelle lijnen.De lijnen van de twee ogen staan loodrecht op elkaar. Als de richting van de lijn op de rechterlens 45 ° is, is de richting van de lijn op de linkerlens 135 °. Wanneer naar het licht wordt gekeken, wordt het licht beschouwd als een lineair licht loodrecht op de richting van de lijn op de lens, dat wil zeggen, het rechteroog is lineair licht in de richting van 135 ° en het linkeroog is lineair licht in de richting van 45 °. Tijdens het onderzoek kijkt de patiënt naar het licht op 33 cm of 5 m, en begrijpt volgens de resultaten die de patiënt heeft gezien de binoculaire visuele functiestatus:
A. Kan 2 lineaire lichten zien, intact, verticaal kruis, puntkruising bij de puntbron, de fusiefunctie is goed, als de patiënt een schuine aanwezigheid heeft, is het een abnormaal netvlies;
B. Als het lineaire licht defect is, geeft dit aan dat de fovea een remmende donkere vlek heeft en hoe groter het defect, hoe groter het remmingsbereik, maar er is perifere fusie;
C. Er wordt slechts één lineair licht gezien, wat een monoculaire remming aangeeft, geen gelijktijdige visuele functie, twee lineair licht verschijnen afwisselend, wat een alternatieve remming van beide ogen is, gezien in afwisselend strabismus;
D. Als de twee lineaire lichten verticaal kruisen, maar de puntbron zich niet op het kruispunt bevindt, is dit een strabismus dubbelzicht. De twee vlekken liggen boven het kruispunt en het externe schuine dubbelzicht. De twee vlekken liggen onder het kruispunt. De binnenste schuine zijde is dezelfde zijde met dubbel zicht, de twee lichtpunten bevinden zich linksboven en de onderzijde van het kruispunt en het linkeroog is een scheel dubbelzicht. De twee lichtvlekken bevinden zich aan de bovenzijde en de onderzijde van het kruispunt en het rechteroog is het bovenste strabismus dubbelzicht. Als de twee lineaire lichten niet verticaal kruisen, is het een roterend dubbelzicht. Wanneer de bovenste en onderste apexhoeken acuut zijn, is de interne rotatie dubbel zicht, zijn de bovenste en onderste apexhoeken stompe hoeken, en wanneer de horizontale apexhoek acuut is, is de externe rotatie dubbel zicht.
4 Bar leestest: Plaats uw vinger of pen tussen het oog en het boek tijdens het lezen, houd de positie van het hoofd, vingers en boeken ongewijzigd. Als u ogen hebt, kunt u het soepel lezen. Als u tekst op het boek vindt, Als het is afgesloten en niet soepel kan worden gelezen, betekent dit dat het monoculair is en geen fusiefunctie heeft. Als de posities van de afgesloten tekens afwisselend veranderen, is dit afwisselend starend. De methode is eenvoudig te controleren en vereist geen speciale apparatuur.
5 palmringtest: een papier van 25 cm dik wordt in een cilinder met een diameter van 2 tot 3 cm gerold, voor één oog geplaatst (zoals voor het rechteroog) en het rechteroog kijkt naar een doel (vijf sterren) door de papieren buis, links De palm is plat, dicht bij het midden van de papieren buis geplaatst, het linkeroog kijkt naar de palm van de hand en er zijn ogen met een dubbel oog. Je kunt zien dat er een cirkel in het midden van de palm is en er zijn vijf sterren in de cirkel met het rechteroog. Als het een enkel oog is, is alleen de cirkel of palm zichtbaar.
(2) Methode voor controle van fusiefuncties: de fusiefunctie is een hoger niveau van visuele functie dan gelijktijdig bekijken en speelt een zeer belangrijke rol bij het handhaven van de positieve positie van beide ogen. Als de fusiefunctie sterk is, dat wil zeggen, het fusiebereik is groot, het is zeer voordelig voor de correctie van strabismus en het herstel van binoculair enkelvoudig zicht. Als het fusiebereik extreem klein is, is de strabismuscorrectie gevoelig voor fusie-incompetentie en diplopie. Zeer moeilijk om te verdwijnen. Daarom moet een operatie als een contra-indicatie worden beschouwd als de patiënt zwak is. Voor het bepalen van de fusiefunctie zijn de meest gebruikte methoden de homofoonmethode en de prismamethode.
1 Dezelfde inspectiemethode voor visie: gebruik de fusiefoto om te controleren. Dit soort afbeeldingen zijn twee afbeeldingen die vergelijkbaar zijn, maar niet identiek, en de verschillende delen zijn controlepunten. Het fusiebeeld is verdeeld in drie delen: het perifere deel, de macula en de fovea. Grote foto's zijn gemakkelijk samen te voegen. Steek de foto's bij inspectie in de lenscilinders aan beide zijden van dezelfde camera en laat de patiënt op de arm drukken totdat de patronen aan beide zijden volledig zijn gecombineerd tot een compleet patroon. De hoek is het fusiepunt en vervolgens Het zelfconvergentiepunt is naar buiten (aangegeven door een negatief teken) en naar binnen (aangegeven door een positief teken) om de loop te duwen totdat deze niet meer kan worden gesmolten, hetgeen het fusiebereik is. Het normale horizontale fusiebereik is -4 ° tot 30 ° en het verticale fusiebereik is 1 ° tot 2 °.
2 Prismametingsmethode: wanneer de patiënt wordt geïnspecteerd, kijkt de patiënt naar het licht op 33 cm of 5 m en controleert hij het fusievermogen op respectievelijk de verre en korte afstanden. Het toevoegen van een prisma aan de buitenkant voor één oog, geleidelijk de graad van het prisma verhogen, en de prismakracht wanneer het licht een dubbele schaduw heeft, is de convergentiekracht. Voeg vervolgens het naar binnen gerichte prisma toe aan de voorkant van het oog, en de prismakracht wanneer het licht een dubbele schaduw heeft, is de gesplitste fusiekracht. De verticale fusiekracht wordt ook gemeten door een prisma op of neer aan de voorkant van het oog toe te voegen.
(3) Stereoscopische inspectie: stereoscopisch zicht is het hoogste niveau van binoculair zicht. Het is de visuele functie van de grootte van het ruimteobject, de voor- en achterafstand, de convexe en concave en de nabije en verre. Stereoscopisch zicht is verdeeld in perifeer stereoscopisch zicht en centraal stereoscopisch zicht. De vorming van stereoscopisch zicht is te wijten aan de aanwezigheid van binoculaire parallax, in het bijzonder de aanwezigheid van horizontale parallax tussen binoculaire retinale beelden. De minimale parallax die het menselijk oog kan onderscheiden, wordt stereoscopische scherpte genoemd en de stereoscopische scherpte kan worden uitgedrukt door de parallaxhoek (meestal de tweede boog). De stereoscopische scherpte van een normaal persoon is 5 tot 10 . De normale stereoscopische scherpte die klinisch kan worden gedetecteerd, is echter gelijk aan of kleiner dan 60 ". De veelgebruikte inspectiemethoden voor stereoscopisch zicht zijn als volgt:
1 Howard-Dolman diepe sensatiecontrole: de diepe sensatiemeter is uitgerust met twee verticale staven, de twee staven staan 64 mm uit elkaar horizontaal, één staaf is vast, één staaf kan aan het touw worden getrokken, heen en weer bewegen en de dieptegevoeligheid wordt op 6m geplaatst. Laat de patiënt de positie van de twee polen door het kijkgat observeren en trek aan het touw om de twee polen waterpas te stellen. De onderzoeker observeert of de patiënt de twee polen daadwerkelijk waterpas heeft gesteld, registreert het aantal millimeters van de twee polen en meet drie keer, waarbij de gemiddelde waarde wordt genomen op basis van het verschil in millimeters. Nummer, bereken de parallaxhoek. De berekeningsformule is: a = bd / S2 (a is de parallaxhoek, b is de pupilafstand, de normaal is 60 mm, d is het aantal millimeters van het verschil tussen de twee staven, de normaal moet kleiner zijn dan 30 mm, S is de inspectieafstand, meestal 6000 mm), Het resultaat berekend met deze formule is radialen. Aangezien 1 radialen gelijk is aan 57.2958 °, moet het, als het wordt omgezet in seconden, 206265 (dwz 57.2958 × 60 × 60) zijn, en de resulterende parallaxhoek a = 60 × 30 × 206 265/60002 = 10.3133 , moet normaal gesproken kleiner zijn dan 10.3 , dat wil zeggen twee schoten De gemiddelde verschilafstand moet kleiner zijn dan 30 mm.
2 Inspectiemethode met dezelfde weergave: de stereoscopische foto wordt gebruikt voor inspectie. De stereoscopische foto is een paar zeer vergelijkbare foto's, zoals een emmerfoto. De buitenste cirkels van de twee foto's zijn exact hetzelfde, maar de posities van de twee binnenste cirkels zijn iets anders. De binnenste cirkel van een foto is naar rechts verschoven en de binnenste cirkel op een foto is naar links verschoven en de afstand van de scheeftrekking is gelijk.
Titmus40cm418007896050401679
FrisbyTNO
6.
(1)1°
1°
(2)1°
1°2°
2°4°
5°
7.
(1)33cm
(2)(visuscope) 1°2°
;1°
8.
11(anomalous retinal correspondenceARC)
(1)
(subjective angle)(objective angle)5°(angle of anomaly)3
00
0
(2)1m1020s
(3)HaidingerHaidinger
(4)
(5)Maddox
9.
(1)3
(2)()401%23357710575140.5m(1m)2D2D;2D-2D;2D-2D-2D-2D
10.AC/A
11.Kappa
(1)Kappa
(2)Kappa
(3)1mm7.8°
12.
1%
(1)
(2)39
(3)
Diagnose
Differentiële diagnose
(1)
(2)
(esotropia)
(exotropia)
(hypersropia)
(hypotropia)
