Verhoogde pleurale capillaire permeabiliteit
Invoering
introductie Gezien het feit dat de twee hoofdcomponenten van pathogene micro-organismen, namelijk witte bloedcellen en antilichamen, door bloed worden getransporteerd, zijn de drie veranderingen in hemodynamische veranderingen, verhoogde vasculaire permeabiliteit en leukocytenafscheiding duidelijk bij acute ontsteking. Als gevolg hiervan accumuleren eiwitrijke exsudaten, fibrine en leukocyten in de extravasculaire ruimte op de plaats van letsel. Dit is het belangrijkste kenmerk van acute inflammatoire histopathologie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van verhoogde pleurale capillaire permeabiliteit
Handhaving van microcirculerende vasculaire permeabiliteit hangt voornamelijk af van de integriteit van endotheelcellen. Tijdens ontsteking kunnen de volgende mechanismen een toename van de vasculaire permeabiliteit veroorzaken.
1. Endotheelcelcontractie Na de binding van histamine, bradykinine en andere ontstekingsmediatoren aan endotheelcelreceptoren, kan endotheelcelcontractie snel worden geïnduceerd, wat resulteert in de vorming van een opening van ongeveer 0,5 tot 1,0 m breed tussen endotheelcellen. Omdat deze ontstekingsmediatoren een korte halfwaardetijd van slechts 15 tot 30 minuten hebben, wordt deze reactie een onmiddellijke tijdelijke reactie genoemd. Bij deze reactie zijn alleen venulen van 20 tot 60 m kaliber betrokken, terwijl de arteriolen en haarvaten er niet bij betrokken zijn. Antihistaminica kunnen deze reactie remmen.
2. Directe endotheliale schade: ernstige prikkels zoals ernstige brandwonden en pyogene infecties kunnen direct schade aan de endotheelcellen veroorzaken, waardoor necrose en afstoting worden veroorzaakt. Verhoogde vasculaire permeabiliteit treedt snel op en houdt meerdere uren tot meerdere dagen aan op hoge niveaus totdat een trombus in het beschadigde vat ontstaat.Dit proces wordt een onmiddellijke aanhoudende reactie genoemd. Microcirculatievaten op het niveau van arteriolen, capillairen en venulen kunnen worden beïnvloed.
Lichte en matige thermische schade, röntgen- en UV-schade en directe schade aan endotheelcellen veroorzaakt door bepaalde bacteriële toxines treden later op, vaak na 2 tot 12 uur, maar kunnen uren tot dagen duren, laat genoemd Vertraagde langdurige reactie. Deze reactie heeft alleen betrekking op de haarvaten en venulen.
3. Door leukocyten gemedieerde endotheelbeschadiging: in de vroege stadia van ontsteking hechten leukocyten zich aan de wand en hechten ze zich aan endotheelcellen, waardoor activering van leukocyten wordt veroorzaakt, waarbij actieve zuurstofmetabolieten en proteolytische enzymen vrijkomen. Dit laatste kan schade of verlies van endotheelcellen veroorzaken en de vasculaire permeabiliteit verhogen.
4. De hoge permeabiliteit van de nieuwe capillaire wand De nieuwe capillaire knop gevormd tijdens het herstelproces, de ontwikkeling van de endotheelcelverbinding is onrijp, wat de vloeibare extravasatie en oedeem in de herontsteking kan verklaren.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring) ECG
1 pleurale effusie routine, biochemische, cultuur kan de aard van de effusie bepalen, en gevonden tuberculose of andere pathogene bacteriën.
2 tuberculinetest en tuberculose-antilichaam positief voor de diagnose van tuberculeuze pleuritis.
3 bloed routine onderzoek aantal witte bloedcellen kan normaal of verhoogd zijn, ESR versnelt vaak.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van verhoogde pleurale capillaire permeabiliteit:
Overmatig exsudaat kan de orgaanfunctie beïnvloeden en aangrenzende organen onderdrukken. Ophoping van exsudaat in de long kan bijvoorbeeld de ventilatiefunctie beïnvloeden. Pericardiale en pleurale effusie kan hart, long, ernstig larynxoedeem samendrukken, enz. en ga zo maar door. Als het celluloseachtige exsudaat niet volledig wordt geabsorbeerd, wordt het gemechaniseerd, bijvoorbeeld in de long kan het longvlees worden veroorzaakt om te veranderen in de serosale holte, wat serosale hechting of zelfs serosale holte atresia kan veroorzaken.
1 pleurale effusie routine, biochemische, cultuur kan de aard van de effusie bepalen, en gevonden tuberculose of andere pathogene bacteriën.
2 tuberculinetest en tuberculose-antilichaam positief voor de diagnose van tuberculeuze pleuritis.
3 bloed routine onderzoek aantal witte bloedcellen kan normaal of verhoogd zijn, ESR versnelt vaak.
