gezwollen, droge ogen
Invoering
introductie Hoge intraoculaire druk zal oogzwelling vertonen, terwijl droge ogen worden veroorzaakt door droge keratoconjunctivitis. Naast onvoldoende afscheiding van primaire tranen, kan droge keratitis ook worden gezien in de volgende situaties: 1, chronische ziekten zoals endocriene ziekten, bloedarmoede, vitaminegebrek. 2, acute ziekten zoals acute exfoliatieve dermatitis, syndroom van Stevens-Jonhnson, oculaire pemphigus. 3. Trauma en chirurgie van de oogleden en conjunctiva kunnen de meeste basale secretoire en reverse secretoire katheters beschadigen. Onvoldoende secretie van primaire tranen wordt meestal het syndroom in de kliniek genoemd. Er zijn twee soorten gegeneraliseerde en enge zin: het zogenaamde gegeneraliseerde syndroom (SJS) verwijst naar ziekten zoals reumatoïde artritis (zoals reumatoïde artritis) in combinatie met andere systemische immuniteit naast een droge mond. Droge keratitis (kortweg KCS). "Droge ogen syndroom" of droge conjunctiva, keratitis (droge hoek, conjunctivitis) is een ziekte waarbij de conjunctiva en het cornea-epitheel de normale functie niet kunnen handhaven vanwege onvoldoende kwaliteit van de pre-cornea traanfilm of onvoldoende hoeveelheid traanvocht.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van zwelling en droogheid van de ogen:
Droge ogen syndroom is een chronische ziekte die verschillende oorzaken heeft:
1. Vanwege de hoge leeftijd, gebrek aan slaap, mentale stress en andere fysiologische redenen, is de kwaliteit van de tranen verminderd.
2. Het gebruik van sommige antihypertensiva en sommige neuroleptica hebben een effect op de traanfilm. Bijvoorbeeld, het nemen van chloorfeniramine heeft een schadelijk effect op de traanfilm. Het nemen van Xindean en sommige anticonceptiva kan de productie van tranen verminderen.
3. De omgeving, zoals de ruimte waarin het droog is, veroorzaakt een toename van de verdamping van tranen.
4. Langdurig computergebruik, autorijden, lezen en ander goed werk, het aantal knipperingen is verminderd.
5. Door contactlenzen, allergische conjunctivitis, luchtvervuiling, ultraviolette stralen en andere redenen, worden de tranen verminderd en wordt de kwaliteit verslechterd.
6. Langdurig gebruik van antibiotica, onbalans van flora.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Oogheelkundige onderzoek spleetlamp synoviale vloeistof visuele inspectie
Onderzoek en diagnose van zwelling en droogheid van de ogen:
Onvoldoende secretie van tranen en droge mond is de belangrijkste basis voor de diagnose van deze ziekte. Uitgebreide klinische en laboratoriumbevindingen, de volgende punten zijn nuttig voor de diagnose:
1. De hoofdogen hebben droge ogen, branderig gevoel, verhoogde afscheidingen, schaamte en geen tranen en tranen nemen niet toe wanneer gevoelens worden gestimuleerd. De patiënt verkeert in een staat van pijn die huilt en scheurt.
2, Schirmer's I-test: filterpapier dat minder dan 10 mm dompelt, traanbreedte minder dan 0,1 mm, wat wijst op onvoldoende traanafscheiding.
3, traanfilm scheurtijd (afgekort als MAAR): minder dan 10 seconden, wat traanfilminstabiliteit aangeeft, is een prominent teken van KCS veroorzaakt door mucinedeficiëntie in tranen, wat suggereert dat de slijmbekercellen van het bindvlies ernstig beschadigd of verloren zijn.
4, conjunctivale zak (vooral de onderkaak): rijk aan plakkerige strips van afscheidingen, het oppervlak van het hoornvlies heeft een gloeidraad of puntinfiltratie.
5, 1% diiodon rode test: het kleurpunt is driehoekig, de basis is naar de limbus, de top wijst naar de binnenste en buitenste ribbels, voornamelijk geconcentreerd in het conjunctivale epitheel in het gespleten gehemelte, en soms is het epitheel in het onderste derde deel van het hoornvlies ook gekleurd. Methylcellulose beïnvloedt de positieve snelheid van deze test.
6, conjunctivale biopsie (enkel): conjunctivale epitheliale hyperplasie, verhoornd oppervlak, lymfocyteninfiltratie tussen basale cellen, bekercellen verminderd of verdwenen. Oppervlakkige bindweefselhyperplasie en angiogenese, met lymfocytaire infiltratie.
7. Angotografie van de parotisbuis: injecteer het contrastmiddel in de ribklier of de submandibulaire klierbuis.Neem tijdens de vulperiode de katheter eruit en geef het speekselafscheidingsmiddel (zoals citroensap) om de afscheiding van speeksel te stimuleren. Neem na 5 minuten het tweede stuk. Normale mensen worden na 2 minuten leeggemaakt van het contrastmiddel in speeksel, terwijl patiënten met SJS en KCS een puntachtige verwijding van het omliggende kanaal van het parotiskanaal kunnen vertonen.In ernstige gevallen is het moerbeiachtig of vormt het een holte.
8. Parotoïde isotoopscan: Nadat een sputum van 99 m in de normale klier was genomen, werd een scherpe scan gegenereerd.Nadat de injectie van 99 -gemerkt natriumperrhenaat werd 3, 8 en 15 minuten scintigrafie uitgevoerd om de 99 m van de parotis vast te leggen. inname. De resultaten van de scan zijn vergelijkbaar met die van de parotis.
9, lip klier biopsie: zichtbare diffuse lymfocyten infiltratie rond het kleine bladkanaal zonder ductale epitheliale hyperplasie. Als de lipklierbiopsie verdacht is, wordt een traanklier of speekselklierbiopsie verder bevestigd.
10, zijn de pathologische veranderingen van de traanklier geclassificeerd in 4 fasen. Stadium 0 glandulair normaal; stadium 1 met milde chronische ontstekingscelinfiltratie, onregelmatige katheterrangschikking, intralobulaire fibrose; stadium 2 normale lobulaire structuurvernietiging, uitgebreide lymfocytaire infiltratie en acinaire atrofie; stadium 3 met weinig acinaire cellen overgebleven. Fase 4 glandulaire fibrose.
11, hematologisch onderzoek vertoont vaak milde bloedarmoede, eosinofilie, bezinkingssnelheid van erytrocyten.
12, immunologisch onderzoek: verlaagd serumalbumine, verhoogd globuline, IgA, IgM, verhoogd IgG, transformatiesnelheid van lymfocyten vertoonde lage cellulaire immuniteit.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van zwelling en droogheid van de ogen:
1, scleraal oedeem: scleraal oedeem komt vaak voor bij scleritis. De sclera is een weefsel dat bestaat uit een kleine hoeveelheid cellen en bloedvaten, meestal samengesteld uit collageen. Het oppervlak is bedekt door de bolvormige conjunctiva en de fascia, en het is niet in direct contact met de externe omgeving, dus het is zelden ziek. Volgens de statistieken van de meeste wetenschappers is de incidentie slechts ongeveer 0,5% van het totale aantal patiënten met oogziekten. Vanwege het collageenkarakter van de basiscomponenten van de sclera, wordt vastgesteld dat het pathologische proces langzaam is en de resulterende collageenstoornis moeilijk te repareren is. De oogbol is het "venster" van collageen, dus scleritis is vaak een oculaire manifestatie van systemische bindweefselziekte.
2, cystoïd maculair oedeem: cystoïd maculair oedeem is geen onafhankelijke ziekte, maar verwijst naar een vloeistofvolume tussen het maculaire gebied buiten de netwerklaag Henle-vezellaesies. Het is een van de belangrijke redenen voor het verlies van het gezichtsvermogen. Momenteel wordt aangenomen dat schade aan de bloed-netvliesbarrière (interne barrière) en / of pigmentepitheelbarrière (externe barrière) cystoïd maculair oedeem kan veroorzaken. Vaak bij diabetische retinopathie, occlusie van de retinale ader, ziekte van jassen, chirurgie van cataract en netvliesloslating, retinale vasculitis, choroïditis; subretinale neovasculaire membraan, choroïdale tumor.
3, traankliercysten: traankliercysten zijn zeldzaam, meestal gezien bij ontsteking of trauma, de vorming van chronische ontsteking beïnvloedt de spieren van het traankanaal, zodat de samentrekking van het traankanaal wordt verminderd, de ontstekingsinfiltratie rond het kanaal maakt de wand zwak, Inflammatoire stimuli bevorderen de secretie van tranen, waardoor de klier passief uitzet en cysten vormt.
4, oogpijn: patiënten met refractieve fouten hebben visuele vermoeidheid, oogpijn, lezen kan niet lang duren en andere symptomen. Brekingsafwijkingen worden ook brekingsfouten genoemd. Bijziendheid, hyperopie en oud licht zijn allemaal brekingsfouten.
5, verhoogde intraoculaire druk: de oogbol is verdeeld in twee delen: de oogwand en de ooginhoud. Intraoculaire druk is de druk die samenwerkt tussen de inhoud van de oogbol en de wand van de oogbol. De intraoculaire druk van normale mensen wordt binnen een bepaald bereik (10-21 ml kwik) gehouden om de normale vorm en het gezichtsvermogen van het oog te behouden. De inhoud van het oog omvat een lens, een glasachtig lichaam, waterige humor en dergelijke. Een van de functies van waterige humor is het handhaven van de intraoculaire druk. Normaal gesproken bevindt de waterige humor zich in een dynamische cyclus. Als een deel van het waterige circulatiekanaal wordt geblokkeerd, of als de waterige humor overmatig is, zal dit een toename van de intraoculaire druk veroorzaken.
