oftalmoplegie
Invoering
introductie De zogenaamde oftalmoplegie is perifere oftalmoplegie: een enkele spier of dezelfde innerverende spierdyskinesie, autonome beweging en reflexbeweging zijn allemaal obstakels, zelden vergezeld door andere neurologische symptomen. Klinische kenmerken: pre-incidentie vóór infectie, cerebrovasculaire aandoeningen, diabetes, tumor, perifere neuropathie en andere prikkels, acuut, subacuut, chronisch of terugkerend begin, klinische manifestaties van diplopie, verwijde of verminderde pupil, ooglid of Oogbewegingsstoornis.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van infectie, cerebrovasculaire aandoeningen, diabetes, tumoren, perifere neuropathie, griep, difterie, meningitis, hersentrombose, enz. Kunnen oogspierverlamming veroorzaken.
De Chinese geneeskunde is van mening dat de ziekte om twee redenen wordt veroorzaakt:
1, de qi is niet solide en de wind is koud, nat en slecht.
2, de leverwind beweegt naar de oogspierverlamming.
De voet van de blaas, de voet Yangming maag, de hand Yangming dikke darm, de hand Shaoyang Sanjiao leed aan de wind en koude vocht en "te hurken". De truc is dat het bot zwaar is en de aderen bloederig zijn en niet vloeien, maar de pezen zijn niet uitgerekt, maar het vlees is niet goedaardig en de huid is koud.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Oogheelkunde onderzoek hersenvocht IgG / albumine ratio spleetlamp functie test kop test
Intraoculaire spierverlamming verschijnt als ptosis, strabismus, pupilverwijding, lichtreflectie en regulatie van reflex verdwenen.
Het opheffen van de diafragmatische verlamming: de symptomen worden veroorzaakt door ptosis en strabismus in het oog, en de gezichtslijn van het aangetaste oog wordt geblokkeerd door de doorhang van de doorhang.
Ciliaire spierverlamming: de symptomen zijn dat de lens wordt aangepast om obstructie te veroorzaken, waardoor vervaging van het nabije zicht, pupilverwijding, lichtreflectie en aanpassing van de reflectie verdwijnen.
Extraoculaire spierverlamming Zes extraoculaire spieren hebben tegelijkertijd een zeer lage incidentie van verlamming, waarvan de meeste een of twee extraoculaire spierverlamming zijn; verlamming produceert verschillende manifestaties. Als de oogbol naar binnen, naar buiten, naar beneden en naar boven beperkt is, kunnen strabismus, diplopie, verwarring en dergelijke optreden.
Diplopie, strabismus en visuele verwarring veroorzaken duizeligheid. Wanneer de oogbol beweegt, verandert de schuine kijkhoek continu. Het bekeken object kan niet stabiel zijn en duizeligheid veroorzaken. In ernstige gevallen kunnen misselijkheid en braken optreden. Wanneer de visuele positioneringsfunctie is verbroken, is het looppatroon onstabiel en is de richting instabiel. Oblique oculomotorische zenuwverlamming: oculomotorische parese, gemanifesteerd als de totale oftalmoplegie van het oog, de beweging van het oog naar binnen, naar beneden, opwaartse beweging is beperkt, de ptosis, exotropie; intraoculaire spierverlamming, met verwijde pupillen, Lichtreflectie en aanpassingsreflectie verdwijnen en er is dubbel zicht.
Tracheale zenuwverlamming, gecombineerd met oculomotorische zenuwverlamming, een enkele trochleaire zenuwverlamming is zeldzaam, gemanifesteerd als beperkte oogbolbeweging naar buiten, er is diplopie, strabismus bij het naar beneden en naar buiten kijken.
Abductie van zenuwverlamming, strabismus, dubbelzien bij het naar binnen en naar buiten kijken.
Diagnose
Differentiële diagnose
Oogspierverlamming verwarrende symptomen:
Perifere oftalmoplegie: oculomotorische zenuwverlamming, gemanifesteerd als de totale oftalmoplegie van het oog, beperkte beweging van het oog naar binnen, naar beneden, opwaartse beweging, ptosis, exotropie; intraoculaire spierverlamming, met verwijde pupillen, Lichtreflectie en aanpassing van de reflex verdwenen, er is dubbel zicht; trochleaire zenuwverlamming, gecombineerd met oculomotorische zenuwverlamming, enkele trochleaire zenuwbeschadiging is zeldzaam, gemanifesteerd als beperkte oogbolbeweging naar de onderkant, er is diplopie; abductorzenuwverlamming, met esotropie, De oogbol kan niet naar buiten worden gedraaid en er zijn diplopie, vaker voorkomend bij ontstekingen, schedelbasistumor, aneurysmacompressie oculomotorische zenuw, perifere neuropathie, multiple sclerose (MS), paraneoplastisch syndroom.
Nucleaire oftalmoplegie: nucleaire schade manifesteert zich als onderdeel van de oftalmoplegie die wordt gedomineerd, meestal bilateraal, met aangrenzende structurele schade, cariës, vaker voor bij cerebrovasculaire aandoeningen, ontstekingen en tumoren. Internucleaire oftalmoplegie: pre-nucleaire internucleaire en posterieure interne nucleaire oftalmoplegie De eerste is mediale longitudinale bundelbeschadiging De ipsilaterale oogbal kan worden ontvoerd, de contralaterale zijde kan niet adducten, en de abductiezijde kan nystagmus hebben. De verzamelreflex is normaal; de laatste is de vezelige schade tussen het laterale hersencentrum van de pons en de ipsilaterale abductorkern, waaruit blijkt dat de ipsilaterale oogbol niet kan worden ontvoerd en de contralaterale zijde kan worden adducted. Meer gebruikelijk bij cerebrovasculaire aandoeningen, multiple sclerose (MS), hersenstamtumoren.
Nucleaire oftalmoplegie: gemanifesteerd als geconjugeerde dyskinesie in beide ogen, niet in de oogspieren: oculomotor (III), trochleat (IV) en abductie (VI) De hersenzenuwen domineren de oogspieren. De motorische zenuw, hoofdletsel kan de extraoculaire spieren en III, IV, VI op de schedelzenuw beïnvloeden en verschillende vormen van oogpezen veroorzaken. Wanneer de zenuw beschadigd is, zijn de oogbewegingsstoornis (oogspierspasmen) en de verwijding van de pupillen abnormaal. De schade aan de oogbewegingszenuw kan worden onderverdeeld in drie typen: perifeer type, karyotype en nucleair type. Doe vooral oogonderzoek, hersen-CT om intracraniële organische laesies uit te sluiten.
Nucleaire verticale oogspierspasmen: gezien bij juveniel type (C-type chronisch neurotype) Ziekte van Niemann-Pick, vaker voor bij kinderen, een klein aantal kinderen of jeugdaanval, kersen erytheem of supranucleaire verticale oogspieren kunnen worden gezien in de fundus. Jongere type (C-type chronisch neurotype) Ziekte van Niemann-Pick, vaker voor bij kinderen, een klein aantal kinderen of adolescenten. Na de geboorte is de ontwikkeling normaler en sommige hebben vroege geelzucht. Vaak de eerste hepatosplenomegalie, de meeste symptomen van neurologische symptomen bij 5 tot 7 jaar oud (kunnen eerder of laat in de adolescentie zijn). Geestelijke achteruitgang, taalbarrières, leerproblemen, emotionele variabiliteit, loopinstabiliteit, ataxie, tremoren, spierspanning en hyperreflexie, convulsies, dementie, kerserytheem of supranucleaire verticale oogspieren. Kan 5 tot 20 jaar oud worden en individuen kunnen tot 30 jaar oud worden. De cumulatieve hoeveelheid SM is 8 keer normaal en de enzymactiviteit is tot 50% van normaal, wat ook dicht bij normaal of normaal is.
De ptosis van de bovenkaak: vanwege de insufficiëntie of het verlies van de middenrifspieren, of een deel van of de bovenkaak kan niet worden opgetild, wordt de occlusie van sommige of alle pupillen de ptosis genoemd. Bij normale mensen bedekt de bovenste marge 2 mm van de bovenste rand van het hoornvlies, en de gemiddelde breedte van de splitsing is ongeveer 7,5 mm. Om de functie van het optillen van het middenrif te schatten, wordt de positie van het bovenste ooglid wanneer de oogbal extreem omhoog en omlaag is gemeten onder het uitgangspunt van het compenseren van de samentrekkracht van de frontale spier. Normale mensen moeten meer dan 8 mm uit elkaar staan. Als het verschil tussen de voorkant en de achterkant minder dan 4 mm is, betekent dit dat de diafragmatische functie ernstig onvolledig is. Tegelijkertijd, horizontaal naar links, naar rechts of verticale beweging; geen dubbel zicht, beide ogen zijn tegelijkertijd betrokken, maar de reflexbeweging bestaat nog steeds, vaker voor bij cerebrovasculaire aandoeningen, tumor en ontsteking.
Extraoculaire spierverlamming treedt op bij diabetespatiënten met oftalmoplegie, dat wil zeggen 80% intraoculaire spierverlamming, 20% intraoculaire spierverlamming; aneurysmacompressie is meestal intraoculaire spierverlamming en extraoculaire spierverlamming kan optreden naarmate de ziekte vordert; hersenstamtumor Er kan nucleaire, internucleaire en supranucleaire oftalmoplegie zijn; parathyroid syndroom kan verschillende vormen van oftalmoplegie hebben; multiple sclerosis (MS) internucleaire, perifere oftalmoplegie, kan worden geassocieerd met visie Obstructie; ontsteking kan optreden nucleaire, perifere oftalmoplegie; cerebrovasculaire aandoeningen kunnen optreden nucleaire, internucleaire, nucleaire oftalmoplegie; perifere zenuwbeschadiging van de oogspierverlamming zijn perifere oftalmoplegie.
