verlies van cornea-reflex
Invoering
introductie Corneale reflex-onderzoeksmethode: de patiënt kijkt naar één kant en de onderzoeker raakt voorzichtig de buiten- en onderkant van het contralaterale hoornvlies aan met een dunne bundel watten, van buiten naar binnen, zodat de patiënt niet wordt gezien. De reflex wordt veroorzaakt door samentrekking van de bilaterale orbicularis oculi-spieren en bilaterale knipperwerking treedt op. Dezelfde zijde wordt directe corneaire reflectie genoemd en de tegenovergestelde zijde wordt indirecte cornea-reflectie genoemd. Reflecterende boog: Hoornvlies-trigeminus oculaire tak - midden cerebrale plexus sensorische kern - reticulaire structuur - thalamus - cerebrale cortex - corticale medullaire bundel - bilaterale laterale nucleus - bilaterale laterale zenuw - bilaterale orbicularis oculi-spier. Verlies van cornea-reflexen geeft aan dat de zenuwen of hersenen die het hoornvlies hebben gevormd, beschadigd zijn of ziek zijn.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van cornea-reflex is verdwenen:
Corneale reflexen kunnen worden beïnvloed door verschillende laesies. Er zijn drie veel voorkomende situaties waarin hoornvliesreflex verdwijnt:
(1) Reflexboogafferente neuropathie: de laesie van de trigeminus oculaire tak, behalve het sensorische gebied van de tak (de voorhoofdhuid), gaat gepaard met een afname of verdwijning van hoornvliesreflex. Wanneer de laterale trigeminuszenuwbeschadiging cornea-verlamming veroorzaakt, is er geen reactie aan beide kanten en de bilaterale reactie kan nog steeds worden veroorzaakt wanneer de contralaterale cornea-reflex wordt uitgevoerd. De gemeenschappelijke oorzaak van verzwakte hoornvliesreflex zijn de vroege symptomen van de eerste schade aan de nervus trigeminus Naarmate de laesie vordert, verdwijnt de hoornvliesreflex. Aangezien het cerebellum ook wordt verdeeld door de eerste tak van de trigeminuszenuw, kunnen cornea-reflexen worden verzwakt in het vroege stadium van de schedelfossa, zoals hersenbloeding, cerebellopontine hoek cholesteatoma. Er is gemeld dat ipsilaterale cornea-reflexen zijn verzwakt en / of verdwenen, wat een belangrijke indicatie is voor lokalisatiediagnose.
(2) Efferente neuropathie van hoornvliesreflex (perifere gezichtsverlamming): de efferente zenuw van hoornvliesreflex is gezichtszenuw. Wanneer perifere gezichtsneuropathie optreedt, kan het hoornvlies niet worden gesloten na het knipperen. In brede zin verdwijnen ook cornea-reflexen. Wanneer de laterale zenuw verlamd is, verdwijnt de ipsilaterale cornea-reflex en bestaat de contralaterale reflex.
(3) Eenzijdige cerebrale hemisfeerlaesies: unilaterale cornea-reflexen zijn verzwakt of verdwenen, vaak als onderdeel van gedeeltelijke gevoelloosheid, en in veel gevallen van hemiplegie kan het hoornvlies het enige gevoelloze gebied zijn. Sommige mensen denken dat er een hoornvliesreflexcentrum in de pariëtale kwab zit, wat kan worden verklaard. Als de bilaterale cornea-reflexen verzwakken of verdwijnen, duidt dit op uitgebreide schade aan beide zijden van de hersenen (zoals diep coma, cerebraal oedeem, cerebrale hypoxie) en dringt het de intracerebrale reflexboog van cornea-reflex binnen.
Bovendien zal schade aan de nervus trigeminus ook verdwijnen uit hoornvliesreflex.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Echoscopisch onderzoek van de oogbol en het ooglid door CT in het oog en de temporale regio
Onderzoek en diagnose van verdwijning van hoornvliesreflex:
Hoornvliesreflex: de onderzoeker kijkt naar binnen en naar boven en de arts gebruikt een fijn wattenstaafje om het hoornvlies van de patiënt zachtjes aan te raken vanaf de buitenrand van het hoornvlies. Normaal gesproken wordt het ooglid van het onderwerp snel gesloten, directe hoornvliesreflex genoemd.
Stimulatie - laterale cornea contralaterale ooglid sluitingsreactie indirecte cornea reflex.
Reflexboog: trigeminus zenuwtak pons gezichtszenuwkern - de orbicularis-spier reageert.
Zowel directe als indirecte cornea-reflexen verdwenen waargenomen bij patiënten met trigeminusneuropathie (afferente barrière).
Directe reflex verdwijnt, indirecte reflexen bestaan en worden gezien in de zijkant van de zenuwen (obstakels ontsnappen).
Corneale reflexen verdwijnen volledig: gezien bij patiënten met een diepe coma.
De nervus trigeminus heeft verschillende delen en kan verschillende prestaties hebben:
Wanneer de trigeminuszenuw meer dan een halve maand wordt beschadigd, kan het algemene sensorische verlies van de huid en tong, mond en neusslijmvlies van de aangedane zijde optreden; de cornea-reflex verdwijnt; de aangedane zijde kauwt de pees en de onderkaak is vooringenomen naar de aangedane zijde wanneer de mond wordt geopend.
Wanneer de trigeminuszenuw beschadigd is onder het semilunaire ganglion: de prestaties van elke afzonderlijke verwonding kunnen optreden. Wanneer de oogzenuw beschadigd is, is de huidsensatie meer dan de aangetaste zijde en verdwijnt de cornea-reflex. Wanneer de maxillaire zenuw is beschadigd, kan deze de aangetaste zij- en bovenliphuid bereiken. Zintuiglijke verstoring van de maxillaire tanden, tandvlees en gehemelte slijmvlies; de mandibulaire zenuw kan algemene sensorische verstoring van de aangetaste mandibulaire tanden, tandvlees en voorste tong 2/3 en mandibulaire huid en dyskinesie van de ipsilaterale kauwspier veroorzaken.
Diagnose
Differentiële diagnose
Discriminatie van cornea-reflexen en verwarrende symptomen:
De reactie op licht verdwijnt: de verandering in het verdwijnen van lichtreflectie door de leerling. Wanneer de pupil wordt verlicht door een zaklamp, is de verandering klein en is de pupiltoename niet duidelijk nadat de lichtbron is verwijderd. Deze toestand wordt de pupil genoemd en reageert niet op licht. Wanneer de pupil niet op lichtreflectie reageert, wordt dit de reactie op licht genoemd.
Oog-hoofdreflex verdwijnt: een van de hersenstamreflecties, waaronder horizontale cefalische en verticale oculaire reflexen. Bij het maken van horizontale cefalische reflexen, moet het hoofd 90 ° snel en scherp naar links en rechts worden gedraaid. Wanneer het oog wordt weerkaatst, moet het hoofd snel en scherp naar de borst worden gedraaid. De normale reactie is de rotatie van het oog in de tegenovergestelde richting van de hoofdrotatie. Als er sprake is van cervicaal trauma, moet deze reflectie niet worden gemaakt.
