hangende oogleden
Invoering
introductie Het afhangen van de oogleden, ook bekend als de ptosis van het bovenste ooglid, betekent dat een deel of alle spierfunctie van het optillen van het bovenste ooglid verloren gaat, zodat het bovenste of onderste deel van het bovenste ooglid niet kan worden opgetild. Wanneer de ogen recht vooruit kijken, bedekt het bovenste ooglid meer dan 2 mm van de bovenste rand van het hoornvlies. De spieren van de bovenkaak worden opgetild op het middenrif en de spier van Müler. De bovenkaak wordt ondersteund door de oculomotorische zenuw. De spier van de Müler wordt geïnnerveerd door de cervicale sympathische zenuw. Wanneer de twee spieren onvolledig of verloren zijn, zullen ze verschijnen. De oogleden hangen naar beneden. De bovenste doorhang is lichter en kan een deel van de pupil bedekken. In ernstige gevallen zijn alle pupillen bedekt, wat niet alleen het uiterlijk belemmert, maar ook het gezichtsvermogen beïnvloedt. Om de visuele beperking te overwinnen, trekt de patiënt vaak de frontale spieren aan en rimpelt de wenkbrauwen om de positie van de bovenkaak te verhogen. In ernstige gevallen moet u omhoog kijken en zelfs uw vingers gebruiken om uw bovenkaak op te heffen om dingen te zien.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van hangende oogleden:
De ptosis kan in twee categorieën worden verdeeld: aangeboren en verworven.
Congenitale ptosis wordt veroorzaakt door dysplasie van het diafragma of dysplasie van de oculomotorische kern. Het wordt geboren na de geboorte, meestal bilateraal, vaak met genetische factoren. Als de ptosis veroorzaakt door het diafragmatische defect meestal wordt veroorzaakt door eenvoudige ptosis, als deze wordt veroorzaakt door hypoplasie van de kern, zijn er vaak andere oogafwijkingen, zoals interne ecdysis. Kleine splijting, strabismus, etc.
Verworven ptosis kan volgens zijn etiologie in de volgende categorieën worden verdeeld:
(1) oculomotorische parese ptosis: veroorzaakt door schade aan de oculomotorische zenuw of zenuwkern, meestal unilateraal, vaak gepaard met oculaire dyskinesie en soms diplopie.
(2) sympathische paralytische ptosis: een deel van de symptomen van sympathische verlamming, vaker voor bij nekchirurgie, trauma en schildklierpatiënten. Het wordt gekenmerkt door een milde hang van de bovenkaak, een iets hogere positie van de onderkaak, vorming van een klein gespleten gehemelte, terugtrekken van de oogbol en reductie van de pupil, wat het Horner-syndroom vormt.
(3) Myogene ptosis: vaak bij myasthenia gravis en progressieve extraoculaire spierverlamming, geelzucht veroorzaakt door myasthenia gravis, waarvan de mate toeneemt met vermoeidheid, licht in de ochtend, slechter in de avond vermoeidheid, injectie nieuw Na Si Ming verbeterden de symptomen aanzienlijk.
(4) Mechanische ptosis: vanwege de laesies van het ooglid zelf, zoals tumor, amyloïdose, ernstige trachoom, ontsteking en oedeem, trauma, weefselproliferatie (zoals huidziekte). Naast het direct vernietigen van de bovenste iliacale top, veroorzaakt het ook hypertrofie van het ooglid als gevolg van de laesie, wat resulteert in mechanische neerhanging. Bovendien is er een onverklaarbare ptosis, dat wil zeggen seniele myopathie, ptosis, veroorzaakt door primaire spieratrofie en bilaterale, oudere vrouwen komen vaker voor.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Extern onderzoek van het oog, oftalmoscopie, oftalmoscopie
Ooglid hangende diagnose:
Om te voldoen aan de behoeften van thuisbehandelingsmethoden, is het noodzakelijk om het type ptosis, de oorzaak van de arts, de mate van doorzakken, de functie van de levator en de relatie tussen het lichaam en andere kleine spieren aan te passen en te onderzoeken.
1, aangeboren ptosis, verworven ptosis en algemene ptosis, en er is vaak een groot verschil in de behandeling van andere behandelingen.Het hart van de stemmingsbehandeling is meer abnormaal dan de aangeboren. Daarom is het noodzakelijk om vóór de hoofdbehandeling een duidelijk plan te identificeren. Ten eerste moet het voorschrift ertoe leiden dat de patiënt serieus vraagt naar de medische geschiedenis, familiegeschiedenis en de leeftijd van aanvang. Kinderen met aangeboren ptosis hebben vaak amblyopie en verschillende visies. De algehele bovenverzakking hangt af en het uiterlijk lijkt te verzakken en de functie van het middenrif is aanwezig. Wanneer de gewaardeerde ziektefactor wordt verwijderd, verdwijnt de ptosis. Factoren die valse ptosis veroorzaken:
1 abnormale oogbol: als er geen oogbol is, gebrek aan oogbol, oogbol, kleine oogbol, enz .;
2 ooglidverschuiving: sputumtumor, traankliertumor, sputum granuloma, elephantiasis, oedeem, traumatische verklevingen en littekens;
3 Doorhangende huid.
4duane ontwenningssyndroom.
5horner syndroom;
6 enzovoort.
2. Het meten van de hoogte van de spleet: de hoogte van de splijting in China is 7,41 tot 8,92 mm en de gemiddelde meting van de wolf is 15 mm. Vanwege de leeftijd is de hoogte van de kolonisatie heel anders dan die van de oogbolgewrichten.
3. De functie van het diafragma optillen: laat de ogen van de patiënt naar voren knipperen en naar boven en naar beneden kijken om de hoogte van de kloof te meten, en observeer de relatie tussen de kloof en de oogbol; noteer de tijd van de bovenste lift om de beoordelingstijd te vergroten Bovenste membraanfunctie. Om de impact van de tijd dat de kloof groot is en de fronsspieren te voorkomen, moeten de wenkbrauwen van de arts vóór het onderzoek en onderzoek met twee duimen worden ingedrukt, zodat alleen de patiënt in alle richtingen staart en de hoogte van de kloof wordt vastgelegd. De kapitein kan de ascendant niet aanbevelen om volledig door te zakken en de persoon die licht kan worden opgetild, hangt niet helemaal af. Patiënten mogen niet in alle richtingen ter referentie naar de foto's kunnen kijken voor de operatie.
4, als u vermoedt dat myasthenia gravis een tensilin-test moet zijn, als het einde van de dag afhangt en wilt kopen en de patiënt ongemakkelijk is voor ouderen, kan het enthousiasme seniele verslapping en spierzwakte hebben.
5, in de volwassen chirurgie voor hangende chirurgie moet worden uitgenodigd voor het neurologisch overleg.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ooglid verzakking verwarrende symptomen:
Ooglidsprong: verdeeld in bovenste ooglid- en onderste ooglidsprong. In het leven hebben veel mensen ooglid springen ervaren. Bounces verschijnen vaak in de bovenste oogleden, soms in de onderste oogleden, en worden niet gecontroleerd door menselijk denken en bewustzijn. Ooglidsprong is verdeeld in fysiologisch en psychologisch, de eerste zal meestal snel voorbijgaan, en soms duurt het een paar dagen; terwijl de laatste een serieuzere en progressievere ontwikkeling is. Pathologische ooglidklopping kan worden veroorzaakt door ametropie (bijziendheid, hyperopie, astigmatisme, enz.), Intraoculair vreemd lichaam, trichiasis, conjunctivitis, keratitis, enz., Frequente afleveringen, lange duur, groot klopbereik, sommige mensen zullen zelfs wenkbrauwen krijgen Het voorhoofd, de mondhoek en zelfs de helft van het gezicht trekken samen. In het bijzonder, ooglidslag veroorzaakt door spierspasmen in het gezicht, 99% is te wijten aan de gezichtszenuwen die de beweging van de ooglidspieren regelen, gestimuleerd door abnormale intracraniële vasculaire compressie, 1% wordt veroorzaakt door intracraniële tumoren, arachnoïde verklevingen stimuleren gezichtszenuwen en worden daarom ook beschouwd als een schedel Een teken van een ziekte in de hersenen.
De ptosis van de bovenkaak: vanwege de insufficiëntie of het verlies van de middenrifspieren, of een deel van of de bovenkaak kan niet worden opgetild, wordt de occlusie van sommige of alle pupillen de ptosis genoemd. Bij normale mensen bedekt de bovenste marge 2 mm van de bovenste rand van het hoornvlies, en de gemiddelde breedte van de splitsing is ongeveer 7,5 mm. Om de functie van het optillen van het middenrif te schatten, wordt de positie van het bovenste ooglid wanneer de oogbal extreem omhoog en omlaag is gemeten onder het uitgangspunt van het compenseren van de samentrekkracht van de frontale spier. Normale mensen moeten meer dan 8 mm uit elkaar staan. Als het verschil tussen de voorkant en de achterkant minder dan 4 mm is, betekent dit dat de diafragmatische functie ernstig onvolledig is.
De sacrale marge is doorgezakt in de transversale "S" -vorm: vanwege de acute sacrale traanklierziekte, wordt deze gekenmerkt door een horizontale "S" -vormverzakking, die een klinische manifestatie is van acute sacrale traanklierontsteking. Acute axillaire traanklier: roodheid, zwelling, pijn, tranend ongemak aan de zijkant van het bovenste ooglid, doorzakken in de dwars "S" -vorm, zwelling kan zich uitbreiden naar het sputum, wangen, gezwollen lymfeklieren in het oor, gevoeligheid, sputum En vaste massa, er is tederheid, geen hechting aan de sacrale wand en sacrale marge, conjunctivale congestie en oedeem op de sacrale conjunctiva, traanklierweefselcongestie, slijmachtige afscheidingen, kunnen worden geassocieerd met koorts, hoofdpijn, algemene malaise, als Vroege geschikte anti-infectieuze behandeling, meer dan 1 tot 2 weken ontsteking verdwenen, en sommige sub-acuut, slechts 1 tot 2 maanden om op te lossen, een kleine hoeveelheid ettering van de bovenste conjunctiva perforatie, pusafscheiding in de conjunctivale zak of tijdelijk gevormde fistel, Het kan binnen 2 tot 3 weken genezen.
Om te voldoen aan de behoeften van thuisbehandelingsmethoden, is het noodzakelijk om het type ptosis, de oorzaak van de arts, de mate van doorzakken, de functie van de levator en de relatie tussen het lichaam en andere kleine spieren aan te passen en te onderzoeken.
1, aangeboren ptosis, verworven ptosis en algemene ptosis, en er is vaak een groot verschil in de behandeling van andere behandelingen.Het hart van de stemmingsbehandeling is meer abnormaal dan de aangeboren. Daarom is het noodzakelijk om vóór de hoofdbehandeling een duidelijk plan te identificeren. Ten eerste moet het voorschrift ertoe leiden dat de patiënt serieus vraagt naar de medische geschiedenis, familiegeschiedenis en de leeftijd van aanvang. Kinderen met aangeboren ptosis hebben vaak amblyopie en verschillende visies. De algehele bovenverzakking hangt af en het uiterlijk lijkt te verzakken en de functie van het middenrif is aanwezig. Wanneer de gewaardeerde ziektefactor wordt verwijderd, verdwijnt de ptosis. Factoren die valse ptosis veroorzaken:
1 abnormale oogbol: als er geen oogbol is, gebrek aan oogbol, oogbol, kleine oogbol, enz .;
2 ooglidverschuiving: sputumtumor, traankliertumor, sputum granuloma, elephantiasis, oedeem, traumatische verklevingen en littekens;
3 Doorhangende huid.
4duane ontwenningssyndroom.
5horner-syndroom;
6 enzovoort.
2. Het meten van de hoogte van de spleet: de hoogte van de splijting in China is 7,41 tot 8,92 mm en de gemiddelde meting van de wolf is 15 mm. Vanwege de leeftijd is de hoogte van de kolonisatie heel anders dan die van de oogbolgewrichten.
3. De functie van het diafragma optillen: laat de ogen van de patiënt naar voren knipperen en naar boven en naar beneden kijken om de hoogte van de kloof te meten, en observeer de relatie tussen de kloof en de oogbol; noteer de tijd van de bovenste lift om de beoordelingstijd te vergroten Bovenste membraanfunctie. Om de impact van de tijd dat de kloof groot is en de fronsspieren te voorkomen, moeten de wenkbrauwen van de arts vóór het onderzoek en onderzoek met twee duimen worden ingedrukt, zodat alleen de patiënt in alle richtingen staart en de hoogte van de kloof wordt vastgelegd. De kapitein kan de ascendant niet aanbevelen om volledig door te zakken en de persoon die licht kan worden opgetild, hangt niet helemaal af. Patiënten mogen niet in alle richtingen ter referentie naar de foto's kunnen kijken voor de operatie.
4, als u vermoedt dat myasthenia gravis een tensilin-test moet zijn, als het einde van de dag afhangt en wilt kopen en de patiënt ongemakkelijk is voor ouderen, kan het enthousiasme seniele verslapping en spierzwakte hebben.
5, in de volwassen chirurgie voor hangende chirurgie moet worden uitgenodigd voor het neurologisch overleg.
