Onvrijwillige tremor van ledematen
Invoering
introductie In het dagelijks leven zien we vaak de handen, hoofden of onderste ledematen van sommige ouderen onwillekeurig beven of slingeren, wat een zekere impact heeft op het leven van ouderen. Omdat vele oorzaken ledematen onwillekeurige tremor kunnen veroorzaken, is het zelfs noodzakelijk om de behandeling te identificeren. Tremor verwijst naar het schudden en schudden van het hoofd en de ledematen. Verlamming verwijst naar het onvermogen van een bepaald deel of alle ledematen om autonoom te bewegen. Vaak bij de ziekte van Parkinson.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van de ziekte van Parkinson is nog niet duidelijk. Genetische factoren, omgevingsfactoren, veroudering, oxidatieve stress, enz. Kunnen allemaal betrokken zijn bij het degeneratieve doodsproces van dopaminerge neuronen bij de ziekte van Parkinson. Momenteel wordt erkend dat de oorzaak van de ziekte de degeneratie van zenuwcellen is, de belangrijkste laesies in de substantia nigra en striatum. Er is een soort zenuwcellen genaamd substantia nigra-cellen.Het aantal substantia nigra-cellen wordt geleidelijk verminderd en de functie gaat geleidelijk verloren Dit zorgt ervoor dat een stof genaamd dopamine afneemt, die ziektesymptomen veroorzaakt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
EMG niet-discrete bewegingscontrole
Volgens de kenmerken van sluipend begin en geleidelijke vooruitgang, unilaterale betrokkenheid en progressie naar de contralaterale zijde, gemanifesteerd als rusttremor en langzame beweging, en kan worden gediagnosticeerd door atypische ziekte van Parkinson-achtige symptomen uit te sluiten. De behandeling van levodopa is effectiever bij het ondersteunen van de diagnose. Er waren geen afwijkingen in routineonderzoek van bloed en hersenvocht. Er was geen karakteristieke verandering in CT van het hoofd en MRI. Onderzoek naar reukstoffen heeft uitgewezen dat patiënten met PD verlies van reukvermogen hebben. Dopamine-opname functionele PET-beeldvorming met 18F-dopa als tracer toonde verminderde dopamine-transmissiesynthese. Dopamine transporter (DAT) functionele beeldvorming met 125I--CIT en 99mTc-TRODAT-1 omdat tracers een afname van het aantal DAT kunnen laten zien, wat kan worden verminderd in het vroege stadium van de ziekte of zelfs in de subklinische fase, en kan de diagnose ondersteunen. Deze inspectie is echter duurder en is niet routinematig uitgevoerd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Voornamelijk onderscheiden van idiopathische tremor en goedaardige tremor.
(1) Syndroom van Parkinson na encefalitis: het syndroom van Parkinson veroorzaakt door lethargie encefalitis wordt al bijna 70 jaar niet gemeld, dus het syndroom van Parkinson na encefalitis veroorzaakt door deze encefalitis verdwijnen. In de afgelopen jaren is gemeld dat patiënten met virale encefalitis Parkinson-achtige symptomen hebben, maar deze ziekte heeft duidelijke infectiesymptomen, die gepaard kunnen gaan met symptomen van zenuwstelselbeschadiging zoals verlamming van de schedel, ledematenverlamming, convulsies, coma, enz. Cerebrospinale vloeistof kan een klein aantal cellen hebben ~ Verhoogde graad, verhoogd eiwit, minder suiker, enz. Nadat de aandoening is verlicht, zijn de Parkinson-achtige symptomen verlicht en kunnen ze worden onderscheiden van de ziekte van Parkinson.
(2) Hepatolenticulaire degeneratie: recessieve erfelijke ziekte, ongeveer 1/3 van de familiegeschiedenis, het begin van adolescenten, kan een verhoogde ledemaatsspiertonus, tremor, maskerachtig gezicht, torsie en andere extrapiramidale symptomen hebben. Het heeft karakteristieke kenmerken zoals leverschade, cornea KF-ring en afname van serumcululoplasmine. Kan worden geïdentificeerd met de ziekte van Parkinson.
(3) idiopathische tremor: een dominante genetische ziekte, gemanifesteerd als onwillekeurige tremoren van het hoofd, kaak en ledematen. De frequentie van tremor kan hoog of laag zijn en de hoge frequentie is vergelijkbaar met hyperthyreoïdie; de lage frequentie is vergelijkbaar met Parkinson-tremor. De ziekte heeft geen vermindering van lichaamsbeweging, verhoogde spierspanning en houdingsreflexstoornis en verdwijnt na het drinken, en de behandeling van cardiotonische behandeling kan worden onderscheiden van de ziekte van primaire Parkinson.
(4) progressieve supranucleaire parese: deze ziekte komt ook vaak voor bij patiënten van middelbare leeftijd en ouderen, klinische symptomen kunnen extrapiramidale symptomen hebben zoals spierrigiditeit en tremor. Deze ziekte heeft echter een prominente verstoring van de ogen, spierstijfheid is zwaar op de romp, de betrokkenheid van de ledemaatspieren is licht en de flexibiliteit van de ledemaat blijft behouden, de spanning van de nekextensor wordt verhoogd en de nekuitrekking en de nekflexie van de ziekte van Parkinson zijn duidelijk. Anders, kan worden geïdentificeerd met de ziekte van Parkinson.
(5) Shy_Drager-syndroom: hebben klinisch vaak extrapiramidale symptomen, maar vanwege prominente autonome symptomen zoals: syncope, orthostatische hypotensie, seksuele functie en blaasdisfunctie, is levodopa-voorbereiding niet effectief, enz. Identificatie van de ziekte van Parkinson.
(6) door geneesmiddelen geïnduceerd syndroom van Parkinson: overmatig gebruik van reserpine, chloorpromazine, haloperidol en andere antidepressiva kan extrapiramidale symptomen veroorzaken, vanwege een aanzienlijke geschiedenis van medicatie en na ontwenning Verlichting kan worden geïdentificeerd.
(7) Goedaardige tremor: verwijst naar fysiologische tremor (onzichtbaar voor het blote oog) en functionele tremor zonder organische laesies in de hersenen. Functionele tremor omvat:
1. Fysiologische tremor wordt versterkt (zichtbaar voor het blote oog), en de meeste zijn posturale tremor, die verband houdt met de verbeterde reactie van adrenaline. Ook gezien bij bepaalde endocriene ziekten zoals feochromocytoom, hypoglykemie, hyperthyreoïdie.
2, cocaïne en alcoholisme en sommige bijwerkingen van drugs. Cariës tremoren, meestal door het hart veroorzaakte oorzaken, kunnen afleiden tremoren verlichten.
3, andere: trillingen wanneer de stemming gespannen is en bij het doen van fijne bewegingen. Goedaardige tremor wordt klinisch gekenmerkt door geen manifestaties zoals de ziekte van Parkinson zoals myotonie, verminderde beweging en abnormale houding.
