centrum scotoma of boog scotoma
Invoering
introductie Visueel onderzoek van multiple transient white spot syndrome onthulde een donkere boog, een donker centrum of een donker centrum.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Kan gerelateerd zijn aan virale infecties en auto-immuunziekten.
(twee) pathogenese
De pathogenese van deze ziekte wordt niet volledig begrepen. Sommige mensen denken dat de infectiefactor verband houdt met zijn pathogenese, anderen geloven dat infectie een oorzaak kan zijn, door het mechanisme van weefselschade, antigeenblootstelling, nieuwe antigeenvorming en immuundisfunctie, waardoor uiteindelijk een auto-immuunreactie wordt veroorzaakt, die meerdere dissipatieve stoffen veroorzaakt Een ziekte zoals het witte vlek-syndroom.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gezichtsveld fundus fluoresceïne angiografie
De meeste patiënten klagen over plotseling verlies van het gezichtsvermogen en flitsende sensatie, en sommige patiënten kunnen donkere vlekken van het gezichtsvermogen hebben. Het bereik van gezichtsverlies kan variëren van 1,0 tot 0,05, maar meestal mild tot matig. Het onderzoek van het voorste segment is normaal. Veel witte gevlekte laesies zijn te zien in het fundus-onderzoek.Ze bevinden zich in de diepe laag van het netvlies en RPE.Ze zijn meestal verdeeld in de achterste pool en de macula in de buurt van de vaatboog, maar vallen de fovea niet binnen.De laesies in de buurt van de evenaar zijn schaars. Typische laesies zijn ongeveer cirkelvormig, ongelijk in grootte, 100-500 m, licht van kleur en wazig in randen, net als foto-condensatieplekken gevormd door lasers met laag vermogen op het netvlies. Fijne pigmentdeeltjes worden vaak gezien in de centrale uitsparing. In sommige gevallen is de schijfgrens onduidelijk, in de acute fase bevinden zich enkele cellen in het glasvocht, in enkele gevallen wordt de vorming van vasculaire witte omhulsels waargenomen.
In het vroege stadium van fundus fluoresceïne-angiografie werden geclusterde sterke fluorescerende vlekken overeenkomend met witte vleklaesies waargenomen en werden fluoresceïne-kleuring en optische schijf capillaire lekkage waargenomen in het latere stadium. Het vroege stadium van indocyanine groene angiografie vertoonde geen afwijkingen van choroïdale vaten, maar na 10 minuten contrast werden geen donkere vlekken waargenomen. Laesies die niet gemakkelijk detecteerbaar zijn onder oftalmoscopie en fluoresceïne-angiografie zijn op dit moment duidelijk zichtbaar. De niet-fluorescerende vlekdiameter is groter dan de overeenkomstige laesies die bij andere onderzoeken worden gezien en de optische schijf is omgeven door een cirkelvormig zwak fluorescerend gebied.
Gezichtsveldonderzoek kan worden waargenomen bij verschillende morfologische veranderingen, fysiologische blinde vlekuitbreiding is de meest voorkomende, vooral in het geval van ICG-angiografie, het geval van ringvormige zwakke fluorescentie van de optische schijf. Bovendien is een boogvormige donkere vlek, een zij-centrum donkere vlek of een centrale donkere vlek te zien. Elektrofysiologisch onderzoek toonde aan dat de amplitude van de a-golf en het vroege reactiepotentieel van ERG was verlaagd, en de retinale functie van niveau 1 van multifocale ERG vertoonde focale afwijkingen in het vroege stadium van de ziekte en de EOG-testresultaten waren ook abnormaal.
De meerderheid van MEWDS-patiënten heeft een relatief korte duur. De witte laesies in de fundus verdwijnen vaak binnen 1 tot 2 weken en de abnormale expressie van fluoresceïne-angiografie en elektrofysiologie kan snel worden hersteld. Een angiografisch zichtbare, niet-fluorescerende donkere vlek kan relatief lang achterblijven. Na de genezing van MEWDS waren er geen littekens in de fundus, alleen een kleine verandering in RPE-pigmentatie in de macula en af en toe vensterachtige defecten in fluoresceïne-angiografie.
De diagnose van deze ziekte is voornamelijk gebaseerd op klinische gegevens zoals typische fundus-manifestaties en natuurlijke regressie van laesies Fluoresceïne fundus-angiografie en indocyanine groene angiografie zijn nuttig voor de diagnose, vooral voor klinische atypische of recidiverende ziekte. Het is meer diagnostisch. Gezichtsveldonderzoeken en elektrofysiologische onderzoeken bieden enige informatie voor diagnose.
Diagnose
Differentiële diagnose
Centrale donkere vlekvergroting: een van de manifestaties van centrale sereuze chorioretinopathie is de uitbreiding van de centrale donkere vlek. Fluoresceïne fundus angiografie, puntvergroting (ook bekend als inkt-dispersietype): zet uit rond het punt waar de kleurstof lekt.
Uitbreiding van de fysiologische blinde vlek: omdat de optische zenuw van het menselijk oog zich vóór het netvlies bevindt, worden ze verzameld op een punt en verbonden met de hersenen via het netvlies.Als het beeld van een object gewoon op dit punt valt, wordt het niet gezien, een blinde vlek genoemd. De ziekte die de uitbreiding van de fysiologische blinde vlek veroorzaakt, heeft pseudo-hersentumoren en acuut geslotenhoekglaucoom.
Abnormale flits voor de ogen, verhoogde zwarte vlekken: pathologische floaters worden over het algemeen veroorzaakt door ernstige ziekten, die worden veroorzaakt door veranderingen in de structuur van het omentum, de oogzenuw, het ciliair lichaam en andere structuren in de buurt van het glasachtig lichaam.
Conjunctivaal zandoppervlak: het uiterlijk van sputum conjunctivaal zand is een van de symptomen van trachoom. Trachoma is een chronische besmettelijke conjunctivale keratitis veroorzaakt door Chlamydia en is een van de verblindende ziekten. Omdat het een ruw en ongelijk uiterlijk op het oppervlak van de palpebrale conjunctiva vormt, heeft het de vorm van zand, vandaar de naam trachoom. In het vroege stadium van de ziekte wordt het bindvlies geïnfiltreerd, zoals tepel en folliculaire hyperplasie, en tegelijkertijd treedt cornea vasospasme op.
