abnormale vaginale afscheiding
Invoering
introductie Leucorrhea is een witte vloeistof die vrouwen uit de vagina afwerpen.De vaginale afscheiding is verdeeld in fysiologische leucorrhea en pathologische leucorrhea Pathologische leucorrhea wordt meestal veroorzaakt door ontsteking. Klinisch vaak voorkomende pathologische witte gordel: kleurloze transparante kleverige leucorroe, witte of grijsachtig gele schuimige leucorrhea, wrongelleucorrhea, waterige leucorrhea enzovoort. De vorming van vaginale afscheiding heeft een nauwe relatie met oestrogeen. Wanneer de afscheiding van oestrogeen een piek bereikt, zal er een grote hoeveelheid vaginale afscheiding en een transparante leucorrhea zijn.De leucorrhea is plakkerig als een eiwit en kan in een gloeidraad worden getrokken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Fysiologische
Verhoogde vaginale afscheiding bij gezonde vrouwen is recht evenredig met de toename van oestrogeenspiegels in het lichaam. Zoals ovulatie of vaginale afscheiding tijdens de zwangerschap, in het geval van overmatige groei van het baarmoederslijmvlies, of de toepassing van oestrogeengeneesmiddelen kan leucorroe lijken.
2. Pathologisch
Vaginale ontsteking, chronische cervicitis, seniele vaginitis, endometritis, baarmoeder vloeistof of intravaginaal vreemd lichaam, vleesbomen, genitale herpes, gonorroe, condyloma acuminata, baarmoeder prolaps, chronische bekken ontstekingsziekte.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Vaginale speculumcontrole gynaecologisch routineonderzoek van gynaecologische aandoeningen, viruscontrole vaginale afscheiding pH
Lichamelijk onderzoek
Het onderzoek werd uitgevoerd van buiten naar binnen.De vulva, urethra, paraurethrale klier en vestibulaire klier werden eerst onderzocht door visuele inspectie, en de vaginale wand en baarmoederhals werden waargenomen door een vaginaal speculum.
(A) vulva-inspectie: zie de identificatie van vaginitis. Het erytheem en kleine kragen rond de vulva en anus kunnen candidiasis zijn en de vulva van patiënten met vaginaal oedeem, trichomoniasis, cervicitis of cervicitis is vaak besmet door een grote hoeveelheid purulente vaginale afscheiding. In het geval van bacteriële vaginose wordt alleen geaccumuleerde vaginale afscheiding gezien bij de vaginale opening.
(B) het verschijnen van vaginale afscheiding: een verscheidenheid aan pathologische vaginale afscheiding met verschillende specificiteit kan diagnostische aanwijzingen geven.
1. Fysiologische vaginale afscheiding: kleur witte homogeniteit, vlokvormig, zeer effectief en opgehoopt in de vagina.
2. Bacterieel vaginaal helder: de leukorroe is grijs, homogeen en heeft weinig binding. Het wordt vaak bevestigd aan het oppervlak van de voorwand van de vagina of de zijwand. Het is gemakkelijk af te vegen en het vaginale membraan heeft geen duidelijke verandering.
3. Trichomonas vaginitis: leukorroe is geel of zelfs geelgroen, duidelijk etterend, vaak schuimend.
4. Candidiasis: leucorrhea is wit, zeer varkens dik, in de vorm van een geval of tahoe, bevestigd aan de vaginale wand, soms vergelijkbaar met witte gansachtige plaque, kan ook weinig of soortgelijke leucorrhea hebben De vaginale wand is echter leukoplakie.
(C) Cervicale secreties: de baarmoederhals heeft een heldere vloeistofachtige secretie vóór de ovulatie, die dikker is in de luteale fase.
1. Cervicitis: in elk stadium van de menstruatiecyclus moet de aanwezigheid van purulente cervicale secreties de mogelijkheid van cervicitis overwegen. Bij onderzoek moet de vaginale afscheiding buiten de cervix worden weggeveegd en kan de purulente secretie van de endocervix worden waargenomen. Gediagnosticeerd als cervicitis. Op dit moment is de zuilvormige bovenste graad van het cervicale kanaal erythemateus en neemt de fragiliteit toe. Het wattenstaafje kan vaak bloeden veroorzaken.
2. Chlamydia cervicitis: Chlamydiale cervicitis vaak hypertrofisch kolomvormig epitheel, prominent plaveiselepitheelvlak.
3. Malaria, toxische cervicitis: ulceratieve of necrotische laesies verschijnen vaak in het zuilvormige epitheel.
4. Gonorroe cervicitis: gele verdikking in de nekbuis of vloeibare plug, overstroming van de vagina en het veroorzaken van vaginitis, squeeze de urethra, paraurethrale klieren of vestibulaire klieren hebben vaak een etterende overloop.
Laboratorium inspectie
(1) Bepaling van de pH-waarde: de toepassing van een papieren strook om de statuswaarde van vaginale afscheiding te meten, heeft een bepaalde waarde voor diagnose. De pH van normale vaginale afscheiding is 4,5, en de pH-waarde van trichomoniasis en bacteriële vaginale afscheiding neemt toe.
(B) de geur van amine: patiënten met overmatige leukemie moeten worden getest op de aanwezigheid of afwezigheid van lijm. Breng eerst een druppel 100% KOH-oplossing op het glaasje om de leucorroe te mengen.De vaginale afscheiding van bacteriële vaginose kan de geur van vissputum afgeven.Het wordt veroorzaakt door de alkalisatie en vervluchtiging van de hydrazine die aanwezig is in de afvoer. Af en toe is dit ook het geval bij vaginale vaginale afscheiding. De normale vaginale afscheiding en de leukose van Candida hebben zo'n aminegeur niet.
(3) Microbiële cultuur
1. Candidiasis: ongeveer 20% van de mensen met candidiasis hebben negatieve KOH-uitstrijkjes, dus mensen met een hoog risico op genitale jeuk en candida-infectie (diabetes, langdurige toepassing van breedspectrumantibiotica, immunosuppressiva, enz.) Of Patiënten met erytheem in de vagina en KOH-monsters kunnen niet worden gediagnosticeerd, moeten duidelijk worden gediagnosticeerd.
2. Trichomoniasis: de meeste patiënten met trichomoniasis kunnen trichomoniasis vinden in hun vaginale afscheiding, maar er worden ook een aanzienlijk aantal fout-negatieve resultaten verkregen. Omdat trichomoniasis vers medium nodig heeft om stabiele resultaten te verkrijgen en beperkt is, is de kweek het best beperkt tot leucorroe met een groot aantal witte bloedcellen, vermoedelijke trichomoniasis en microscopisch onderzoek van patiënten met een hoog risico op seksuele en seksueel overdraagbare aandoeningen.
3. Vaginitis: omdat veel asymptomatische vrouwen meer pathogene bacteriën in de vagina hebben, zoals p-streptokokken, vaginale gatnerella. Escherichia coli en andere enterokokken, het is moeilijk om te bepalen welke bacteriën door vaginitis worden veroorzaakt, dus de algemene bacteriecultuur is van weinig waarde bij het bepalen van de oorzaak van vaginitis.
Apparaat inspectie
De leukorroe werd waargenomen onder een microscoop. Onder begeleiding van de aanwijzing voor drainage is het gemakkelijker om een juiste diagnose te krijgen door microscopische observatie.Meng een kleine hoeveelheid zoutoplossing op het glaasje om de vaginale epitheelcellen te verspreiden en observeer de lactobacillen, witte bloedcellen en druppels onder sterke vergroting (400x). Insecten en aanwijzingscellen; een andere dia werd gemengd met een grotere hoeveelheid leucorroe met 10% KOH-oplossing om Candida bij 100x te observeren.
(1) Lactobacillus: Normale leucorrhea of Candida leucorrhea bevat ruwe bacillen, waarvan is gevonden dat ze wijzen op de aanwezigheid van lactobacilli. Trichomonas vaginale afscheiding wordt vaak niet gevonden, maar verdwijnt volledig in het vaginale kanaal van bacteriële vaginose.
(B) uit de cellen: in de hangende druppels kan een normaal krachtig veld met vaginale afscheiding slechts één of twee witte bloedcellen zien, zoals de aanwezigheid van een groot aantal witte bloedcellen moet trichomoniasis of cervicitis, candidiasis en bacteriële vaginale vaginale suspensie in overweging nemen Er zijn weinig witte bloedcellen in het infuus.
(3) Trichomonas: het is een protozoa met flagella, iets groter dan witte bloedcellen. Als de activiteit goed is, is het gemakkelijk te identificeren, maar wanneer omgeven door witte bloedcellen, is de activiteit beperkt. Ongeveer 15% -20% van de vaginale afscheiding bij patiënten met trichomoniasis, geen trichomoniasis waargenomen onder de microscoop, in dit geval moet worden waargenomen onder hoge vergroting, volgens de activiteit van de identificatie van de flagella en de cel.
(4) Mycelium: Mycelium kan onder de microscoop (100 ×) worden gevonden in een monster gemengd met vaginale vaginale vaginale afscheiding en 10% KOH-oplossing, maar Candida bestaat niet in de vagina. Integendeel, knoppen kunnen worden gezien met of zonder infectie, maar moeten worden gedaan in methyleenblauw of gramvrij, uitstrijkje.
(5) Clue cellen: de zogenaamde clue cellen verwijzen naar bacteriële vaginose, en veel bacillen worden gecondenseerd op de rand van vaginale epitheelcellen als basis voor diagnose. In het hangende uitstrijkje is de rand van de vaginale epitheelcellen gegranuleerd of gevlekt, zodat het onduidelijke de aanwijzingscel is. Het is het meest gevoelige en specifieke teken van bacteriële vaginose. Zolang het twee positieve tests voor loodcellen en aminetests heeft, kan het bacteriële vaginose snel en correct diagnosticeren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Niet-inflammatoire vaginale afscheiding
(1) Wit is plakkerig en heeft een grote hoeveelheid, die wordt gevonden na het aanbrengen van oestrogeengeneesmiddelen.
(2) Vrouwen in de vruchtbare leeftijd hebben te weinig leukorea, die niet aan hun eigen fysiologische behoeften kunnen voldoen, zodat vrouwen vaak het gevoel hebben dat de vulva droog en ongemakkelijk is, vaak veroorzaakt door ovariële disfunctie en overmatige secretie van geslachtshormonen. Het is ook een pathologische aandoening.
(3) De stimulatie van mentale factoren verhoogt de secretie van vulva, vagina en baarmoederhals en is kleurloos en transparant.
(4) vaginale afscheiding is melkachtig wit water, dat kan voorkomen bij patiënten met bekkentumoren, baarmoederflexie, chronische systemische ziekten (hartfalen, diabetes, bloedarmoede, tuberculose, enz.), Als gevolg van bekken- en baarmoedercongestie, verhoogde vaginale secreties.
Ontstekingsleucorroe
(1) leukorroe is melkachtig wit of lichtgeel, purulent, meer hoeveelheid, geur, meer met buikpijn, meestal veroorzaakt door chronische cervicitis of endocervitis.
(2) De leukorroe is geel of geelachtig groen, dun en schuimig, of zoals rijstzemelenwater, grijsachtig wit, wit met geur, meestal veroorzaakt door vaginale trichomoniasis.
(3) De vaginale afscheiding met gonorroe is gele pus.
(4) De meeste leucorroe die wordt afgescheiden door de amoebe-infectie is: sereuze of gele viskeuze afscheidingen met bloed, soms gemengd met fijn rot vlees (zoals gele saus).
(5) Leucorrhea is geelachtig wit, het grootste deel van de textuur is viskeus en soms is de textuur dun, meestal melkachtig wit, zoals bonendruppels, of als een wrongelachtige witte vlok of blok, meestal als gevolg van schimmelinfectie.
(6) Als bloed aanwezig is in de vaginale afscheiding, is het gebruikelijk bij cervicale poliepen, bijwerkingen veroorzaakt door intra-uteriene hulpmiddelen, submucosale baarmoederfibromen, ernstige chronische cervicitis.
(7) In het geval van eileiders is de leukor intermitterende, heldere, geel-rode vloeistof als gevolg van tumorstimulatie van het oviductale epitheliale exsudaat en pathologische weefselnecrose en stroomt een tijdje uit de vagina.
(8) Nadat vrouwen lijden aan baarmoederhalskanker, vaginale kanker, baarmoederkanker en andere ziekten, de "leucorrhea" wanneer ze worden afgescheiden, zijn de meeste: leucorrhea, goud, ik, rijst, water, troebel en stank, soms Gemengd met bloed is lichtroze, de hoeveelheid is groot.
