całkowite kwasy żółciowe

Produkcja i metabolizm kwasów żółciowych są ściśle związane z wątrobą, a poziomy kwasów żółciowych w surowicy są ważnym wskaźnikiem uszkodzenia miąższu wątroby. Oznaczanie całkowitego kwasu żółciowego w surowicy (TBA) ma duże znaczenie w diagnostyce chorób wątroby. U pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby TBA w surowicy zmniejsza się z początkowej wysokiej wartości do normalnego poziomu w tym samym czasie co AST.Jeśli nie będzie dalej rosło lub rosło, może rozwijać się przewlekle. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: Klasyfikacja badań trawiennych: badanie biochemiczne Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wskazówki: Nie jedz zbyt tłustych, wysokobiałkowych potraw na dzień przed pobraniem krwi, unikaj intensywnego picia. Zawartość alkoholu we krwi wpływa bezpośrednio na wyniki testu. Wartość normalna Post, surowica dla dorosłych 1 ~ 7 μmol / L (3,5 ± 1,75). Znaczenie kliniczne 1, ostre zapalenie wątroby: TBA w surowicy znacznie wzrosło w ostrym zapaleniu wątroby, do 10 do 100 razy więcej niż u normalnych osób, a nawet wyżej. 2. Przewlekłe zapalenie wątroby: F-TBA i P-TBA przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby były znacznie wyższe niż przewlekłe przetrwałe zapalenie wątroby. Dlatego oznaczanie TBA w surowicy jest ważne dla identyfikacji przewlekłego zapalenia wątroby i monitorowania rokowania i efektu terapeutycznego przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby. 3, marskość wątroby: marskość wątroby, metabolizm wątrobowy kwasu żółciowego jest zmniejszony, TBA w surowicy wzrasta na różnych etapach marskości wątroby, wzrost jest ogólnie wyższy niż przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, nawet w późnym stadium marskości wątroby. Gdy aktywność choroby wątroby została zminimalizowana, wskaźniki takie jak bilirubina, transaminaza i fosfataza alkaliczna stały się normalne, ale TBA w surowicy pozostawało na wysokim poziomie. 4, alkoholowa choroba wątroby: etanolowa choroba wątroby TBA w surowicy można zwiększyć. Kiedy ciężkie uszkodzenie wątroby występuje w alkoholowej chorobie wątroby (w tym marskości wątroby), TBA w surowicy jest znacznie zwiększone, podczas gdy łagodne lub umiarkowane uszkodzenie nie jest oczywiste. 5, toksyczna choroba wątroby: oznaczenie TBA w surowicy w diagnozie toksycznej choroby wątroby jest lepsze niż konwencjonalny test czynności wątroby. Ostre uszkodzenie wątroby spowodowane zatruciem wątroby spowodowane przyjmowaniem niektórych leków terapeutycznych w klinice ma również charakter diagnostyczny. 6, cholestaza: oznaczanie TBA w surowicy ma wyższą czułość i swoistość w diagnozowaniu cholestazy. Pozawątrobowa niedrożność dróg żółciowych i cholestaza wewnątrzwątrobowa, w tym ostre zapalenie wątroby, początkowa marskość żółciowa, cholestaza noworodkowa i cholestaza ciążowa mogą powodować wzrost TBA. We wczesnych stadiach niedrożności dróg żółciowych wydzielanie żółci jest zmniejszone, co powoduje znaczny wzrost TBA w surowicy i pozostaje prawie niezmienione na różnych etapach niedrożności; poziomy bilirubiny w surowicy zmieniają się na różnych etapach. Zawartość kwasu żółciowego w tkance wątroby u pacjentów z cholestazą była znacznie wyższa niż u zdrowych osób, CA wzrosło 8 razy, CDCA wzrosło 4 razy, a DCA wzrosło tylko o 1,5%. Po złagodzeniu niedrożności pozawątrobowej poziomy TBA w surowicy gwałtownie spadły, podczas gdy inne wskaźniki powoli wracały do ​​normy. We wszystkich chorobach wątroby poziomy TBA po posiłku i nieprawidłowe wartości były wyższe niż na czczo, więc pomiar TBA po posiłku dla choroby wątroby był bardziej czuły niż test na czczo. Doniesiono, że czułość i swoistość TBA w diagnozowaniu różnych chorób wątroby po posiłkach wynosi aż 100%, podczas gdy 40% pacjentów z TBA na czczo w surowicy również znajduje się w prawidłowym zakresie. Niezależnie od tego, czy ostre zapalenie wątroby ma charakter przewlekły, w procesach przewlekłych można obserwować ciągłe monitorowanie poposiłkowych poziomów TBA. Niezależnie od tego, czy zwłóknienie wątroby zmienia się w przewlekłym czynnym zapaleniu wątroby, ciągłe monitorowanie po posiłkach może również zrozumieć stopień zwłóknienia, a uszkodzenie wątroby można uzyskać bez biopsji wątroby. Wysokimi wynikami mogą być choroby: refluks dwunastniczo-żołądkowy i refluks żółciowy zapalenie żołądka, wrodzona atrezja żółciowa, polekowa choroba wątroby 1. Surowica LD w obecności swojego substratu (pewna ilość kwasu mlekowego w surowicy) może również przywrócić NAD + do NADH, co skutkuje wysoką wartością ślepej próby. W tej metodzie dodaje się pirogronian sodu, aby zahamować aktywność LD, co może skutecznie zmniejszyć absorbancję ślepej próby. 2. Stężenie każdego składnika w mieszaninie reakcyjnej wynosi: 3α-HSD5U / L Huangyunase 500U / L NAD + 1 mmol / l NTB0,2 g / l pH 7,50 3. Na absorbancję mieszaniny reakcyjnej wpływa białko, więc standardowy roztwór glikocholanu sodu przygotowuje się w mieszanej surowicy. Pierwotne kwasy żółciowe w mieszanej surowicy i inne substancje, które mogą być zaangażowane w reakcję, muszą zostać wyeliminowane za pomocą probówki P. Produkty 4, 3α-HSD zawierają di-tiotreitol (DTT), gdy ilość preparatu enzymatycznego jest zbyt duża, może to wpływać na redukcję NTB. 5. Ta metoda ma liniowość 250 μmol / L. Jeśli kwas żółciowy w surowicy przekracza tę wartość, należy go odpowiednio rozcieńczyć. 6, Noigen ET-180 to niejonowy środek powierzchniowo czynny, nazwa chemiczna eter polioksyetylenolilowy, produkowany przez Dai-ichi Ko-gyoSeiyaku Co., Kioto, Japonia, dodany do mieszaniny reakcyjnej w celu zapobieżenia wytrącaniu, nie wpływa na 3α -HSD i aktywność diaforazy nie wpływają na czułość układu testowego. 7. Zawartość TBA w surowicy jest niska, a próbka zawiera dużą ilość substancji zakłócających, z których najważniejszą jest dehydrogenaza mleczanowa (LDH). LDH może wpływać na redukcję NAD +, a NADH wytwarzany przez LDH wydaje się być znacznie większy niż ilość NADH wytwarzanego w reakcji TBA katalizowanej 3a-HSD. Ponieważ wszystkie rodzaje zapalenia wątroby mogą powodować podwyższone stężenie LDH w surowicy, należy w tym celu wyeliminować wpływ LDH. Metoda ta obejmuje: surowicę ogrzewa się w 67 ° C przez 30 minut, dodaje się kwas szczawiowy jako środek blokujący LDH, leczenie alkaliami lub kwasami lub hamowanie pirogronianem sodu Aktywność LDH itp., Wśród których najlepsza jest metoda pirogronianu sodu. Interferencja innych substancji redukujących Poprzez ustawienie podwójnego odczynnika próbka jest najpierw inkubowana z systemem bez 3α-HSD w celu przereagowania substancji zakłócających w próbce, a następnie dodawany jest 3α-HSD w celu przereagowania TBA w celu wyeliminowania zakłóceń. Proces kontroli Ściśle przestrzegaj instrukcji zawartych w zestawie lub zapoznaj się z Tabelą 1. Zmieszaj i kolorymetryczną długość fali 540 nm, ustaw odpowiednią rurkę B na zero i zmierz absorbancję każdej rurki osobno. Nie nadaje się dla tłumu Nieodpowiedni ludzie: Zasadniczo nie ma osób, które nie są odpowiednie. Działania niepożądane i ryzyko 1. Zakażenie: Podczas pobierania krwi należy zwrócić uwagę na aseptyczne działanie, unikać zanieczyszczenia wody i innych części w miejscu pobierania krwi, aby uniknąć miejscowego zakażenia. 2, krwawienie: po podaniu pełnego czasu kompresji, szczególnie koagulopatii, tendencji do krwawień, w celu uniknięcia miejscowego podskórnego sączenia, zasinienia i obrzęku.