badanie złuszczonych komórek

Tkanka nowotworowa ma wysoki metabolizm, a na powierzchni komórek rakowych brakuje wapnia i hialuronidazy, a przyczepność do siebie jest niższa niż w przypadku normalnych komórek i łatwo odpadać. Podejrzewa się raka jamy ustnej, należy pobrać próbki z guzków jamy ustnej i wrzodów, które się nie zagoiły. W przypadku podejrzenia raka nosogardzieli pobierana jest próbka z podejrzanej części nosogardzieli. Jeśli jesteś wysoce podejrzany o raka płuc, powinieneś wziąć świeżą plwocinę zakrztusioną przez oskrzela lub zabrać wydzieliny zmian chorobowych pod bezpośrednim widokiem światłowodowego bronchoskopu. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja kontroli wzrostu i rozwoju: mikroskopia Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: nie na czczo Wyniki analizy: Poniżej normy: Wartość normalna: Nie Powyżej normalnego: Negatywne: Klasa I: negatywna. Jądrowe heterogeniczne komórki, które są normalnymi komórkami lub ogólnie komórkami zwyrodnieniowymi w rozmazie. Pozytywne: Klasa IV: Pozytywna. Typowe komórki rakowe znajdują się w rozmazach i czasami są klasyfikowane zgodnie z ich cechami morfologicznymi i rozmieszczeniem. Wskazówki: W przypadku stosowania 2% prokainy w znieczuleniu miejscowym rutynowo należy wykonać test skórny. Wartość normalna Standard oceny w diagnostyce cytologicznej opiera się na pięciostopniowej metodzie Pap. Normalne: Klasa I: negatywna. Jądrowe heterogeniczne komórki, które są normalnymi komórkami lub ogólnie komórkami zwyrodnieniowymi w rozmazie. Wyjątek: Klasa II: Niejednorodność jądrowa. W rozmazie znaleziono niewielką liczbę heterogenicznych komórek jądrowych, co było spowodowane wysokim stopniem rozrostu zapalnego. Poziom III: Podejrzany. W rozmazie widoczne są ciężkie heterogeniczne komórki jądrowe, a ich morfologia jest zasadniczo zgodna ze standardem złośliwych komórek nowotworowych, jednak liczba jest zbyt mała i nie można całkowicie wykluczyć możliwości zmian przedrakowych lub grobów o wysokim stanie zapalnym. Zaleca się powtórzenie badania klinicznego. Klasa IV: Pozytywna. Typowe komórki rakowe znajdują się w rozmazach i czasami są klasyfikowane zgodnie z ich cechami morfologicznymi i rozmieszczeniem. Znaczenie kliniczne Podejrzewa się raka jamy ustnej, należy pobrać próbki z guzków jamy ustnej i wrzodów, które się nie zagoiły. W przypadku podejrzenia raka nosogardzieli pobierana jest próbka z podejrzanej części nosogardzieli. Jeśli jesteś wysoce podejrzany o raka płuc, powinieneś wziąć świeżą plwocinę zakrztusioną przez oskrzela lub zabrać wydzieliny zmian chorobowych pod bezpośrednim widokiem światłowodowego bronchoskopu. Podejrzewany rak piersi można wykonać poprzez badanie rozmazu sutkowego lub usunięcie masy piersi w celu zbadania patologicznego. Podejrzany rak przełyku należy pobrać w miejscu prześwietlenia rentgenowskiego w celu zastosowania metody ściągania przełyku lub poprzez wycieranie zmiany w przełyku w celu bezpośredniej obserwacji. Kiedy należy zdiagnozować raka żołądka, płyn do płukania żołądka lub sok żołądkowy należy pobrać jako próbkę osadu lub pobrać próbkę zmiany chorobowej pod bezpośrednim widokiem endoskopu z włókien. Jeśli w komórkach rakowych dwunastnicy zostaną znalezione komórki rakowe, pomocne jest rozpoznanie raka dwunastnicy, raka żółci i raka trzustki. Jeśli próbka jest badana podejrzanie w dwunastnicy w endoskopowym bezpośrednim widzeniu, jest skuteczna w wykrywaniu raka w widocznym zakresie. Cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) może być wykorzystana do zbadania podejrzanych guzów ampułki. W przypadku podejrzenia raka odbytnicy można pobrać próbkę zmiany chorobowej pod bezpośrednim wzrokiem proktoskopu. W przypadku raka jelita grubego pobieranie próbek w ramach kolonoskopii włóknistej może zwiększyć szybkość wykrywania komórek rakowych. W przypadku podejrzenia raka opon mózgowych lub białaczki, przerzutów raka płuc, należy zwrócić uwagę na badanie komórek rakowych w płynie mózgowo-rdzeniowym. Podejrzewa się, że jest to przerzutowa klatka piersiowa i wodobrzusze, konieczne jest znalezienie komórek rakowych. Podejrzewany rak moczowodu, rak pęcherza, powinien wziąć poranny mocz, aby znaleźć komórki rakowe. Podejrzewa się raka prostaty, należy pobrać z rozmazu wydzieliny prostaty, sprawdź. U pacjentów z erozją szyjki macicy można znaleźć rozmaz lub skrobanie szyjki macicy, aby znaleźć komórki rakowe. Jako główną metodę badania przesiewowego raka szyjki macicy, jeśli występuje „odmiana szyjki macicy”, należy ją monitorować. Za pomocą pipety wewnątrzmacicznej wchłaniaj wydzieliny, szukaj komórek rakowych i pomagaj diagnozować raka endometrium. Pozytywnymi wynikami mogą być choroby: pomenopauzalny rak szyjki macicy, rak odbytnicy, dysplazja pęcherzyków, rak ucha środkowego, guz moczowodu, pęcherz neurogenny, guz wątroby, przełyk Barretta wymagający uwagi Notatki z biopsji ustnej: 1, szczegółowy wywiad medyczny przed operacją, rutynowe badanie krwi, aby wykluczyć poważne choroby, które nie tolerują operacji. 2. Rozmowy przedoperacyjne powinny wyjaśniać znaczenie operacji, ryzyko operacji oraz zgodę pacjentów i ich rodzin na pacjentów i ich rodziny. 3. Pacjent nie może przejść operacji na czczo. 4, przy stosowaniu 2% prokainy do znieczulenia miejscowego należy rutynowo wykonać badanie skóry. 5, w przypadku zmian, których nie można usunąć na raz, nie należy niechętnie usuwać. 6, należy leczyć operację, a biopsji przed operacją samej choroby należy unikać biopsji (takiej jak czerniak złośliwy, guz ciała tętnicy szyjnej, naczyniak krwionośny itp.). Uwagi na temat biopsji raka piersi: l Jeśli objętość guza jest niewielka (mniej niż 2,5 cm) i nie ma adhezji do otaczającej tkanki, należy ją jak najlepiej usunąć, a następnie utrwalić 10% formaliną i natychmiast wysłać do działu patologii w celu wykonania biopsji. 2. Jeśli guz przylega do skóry, skórę należy usunąć za pomocą diamentu w biopsji, aby ułatwić szycie pooperacyjne. 3. Jeśli objętość guza jest duża i przylega do obrzeża, całkowita resekcja jest trudna i podejrzewa się nowotwór złośliwy. Po usunięciu próbki należy usunąć jak najwięcej 2–3 części zmiany i różne części zmiany. Plasterek 4. Jeśli guzek znajduje się daleko od sutka, po wycięciu próbki biopsyjnej skórę należy wykonać za pomocą promieniowego nacięcia wokół sutka, co może zmniejszyć liczbę odciętych obozów udojowych bez wpływu na radykalną resekcję. 5. Jeśli guzek znajduje się blisko sutka, wykonaj nacięcie pierścieniowe wzdłuż połączenia otoczki i skóry piersi tak bardzo, jak to możliwe, aby znak nie był oczywisty. 6. Kiedy podejrzana tkanka piersi zostaje przecięta, musi osiągnąć wystarczającą głębokość, aby nie zabierać tylko martwiczej tkanki na powierzchnię raka lub tylko kilku komórek, i trudno jest wyciągnąć wnioski histopatologiczne. 7. Każdy, kto podejrzewa masę rakową, nigdy nie powinien przecinać tkanki rakowej po jej usunięciu, w przeciwnym razie z łatwością spowoduje rozprzestrzenianie się i zanieczyszczenie komórek rakowych. Notatki z biopsji raka nosogardzieli: 1. Lekarzowi należy wyjaśnić lub zawiesić następujące warunki: gorączka, wysokie ciśnienie krwi, zaburzenia krwawienia, miesiączka kobiet itp .; 2. Odpowiednie wyniki badań laboratoryjnych, filmy CT lub MR powinny być przenoszone podczas badania do wglądu przez lekarzy; 3. Przed badaniem pielęgniarka zastosowała 2% efedrynę do rozpylania obustronnej jamy nosowej w celu skurczenia dolnej małżowiny nosowej i zastosowała 1 do 2% sprayu kainowego do rozpylenia dwustronnej jamy nosowej i wdychania nosogardła w celu znieczulenia powierzchniowego; 4, pacjent leżący na łóżku w sali operacyjnej, nie poruszaj głową i rękami, jest dyskomfort; 5. Jeśli w badaniu występuje podejrzliwość, konieczna jest biopsja. Jest to badanie mniej inwazyjne. Nie trzeba być zbyt nerwowym. Po biopsji może wystąpić krótkie krwawienie. Nie ssać i nie pocierać energicznie nosa przez około pół godziny. Możesz wrócić do domu, aby odpocząć bez aktywnego krwawienia, i unikać spożywania zbyt gorącej i irytującej diety. Uwagi z biopsji przewodu pokarmowego: 1, stosowanie leków niskiego napięcia: 654-2, dawka dla dorosłych 15 ~ 20 mg, po 10 minutach wstrzyknięcia domięśniowego. Dla osób uczulonych na 654-2 można zastosować glukagon. 2, należy zwrócić uwagę na przeciwwskazania przed badaniem, wskazania, podejrzenie niedrożności przewodu pokarmowego, perforacja. Historia krwawienia w ciągu 1 tygodnia lub endoskopowa biopsja w ciągu 1 tygodnia jest zabroniona. 3, proszek do produkcji gazu powinien być oznaczony ilościowo 3 ~ 6g, nie może chrapać podczas procesu inspekcji, aby nie wpływać na efekt podwójnego kontrastu wyładowania gazu. 4, segmentacja mięśnia sercowego, żołądka, żołądka i odbytu; pozycja na wznak, pozycja na brzuchu i faza napełniania, ciśnienie śluzówkowe jest niezbędne, w przeciwnym razie łatwo przeoczyć diagnozę. 5, badanie żołądkowo-jelitowe powinno zwracać uwagę na zmiany konturu przewodu żołądkowo-jelitowego, takie jak: lewy płat wątroby zajmujący zmiany naciskające żołądek i górną część żołądka (autor odkrył w ciągu ostatnich 2 lat 4 przypadki lewego płata wątrobowego zajmują żołądek wywołany przez żołądek Lewa dolna krawędź wgłębienia, za pomocą ultradźwięków B, CT zdiagnozowanych jako rak wątroby), ucisk trzustki zajmujący ucisk odbytu. Uwagi z badania szpiku kostnego: 1. Aby zapobiec infekcji szpiku kostnego, wymagana jest ścisła aseptyczna operacja. 2, wstępna diagnoza pacjentów z punkcją szpiku kostnego powinna być przed leczeniem. 3, ilość płynu szpiku kostnego wynosi korzystnie 0,1 ~ 0,2 ml. 4. Wskazane jest wykonanie badania szpiku kostnego w przypadku zgonu w ciągu pół godziny po śmierci. 5. Strzykawka i igła do nakłuwania muszą być suche, aby uniknąć hemolizy. 6. Po wkroczeniu igły do ​​wkłucia do kości unikać kołysania zbyt dużego, aby uniknąć złamania. 7. Sok należy rozmazać natychmiast po pobraniu płynu ze szpiku, aby uniknąć krzepnięcia. 8, pacjenci z tendencją do krwawień powinni być odpowiedni, aby wydłużyć czas kompresji miejsca nakłucia, i zwracać uwagę na obecność lub brak krwawienia pooperacyjnego. Proces kontroli Metoda produkcji rozmazu: (1) Przygotowanie przed rozmazem i metodą rozmazu 1. Przygotowanie przed rozmazem (1) Upewnij się, że próbka jest świeża i przygotuj jak najszybciej po pobraniu materiału. (2) Operacja powlekania powinna być lekka i unikać ściskania, aby zapobiec uszkodzeniu komórek. Rozmaz powinien być równy, grubość powinna być umiarkowana, komórki powinny być zbyt grube, a komórki powinny być zbyt cienkie, co wpłynie na diagnozę. (3) Szkiełko powinno być czyste i wolne od plam olejowych. Namoczyć w roztworze myjącym z kwasem siarkowym, a następnie w 75% kwasie octowym. (4) Próbki zawierające białko można bezpośrednio rozmazać, próbki pozbawione białka, a cienką warstwę kleju nakłada się na szkiełko przed rozmazem, aby zapobiec oderwaniu komórek podczas barwienia. Powszechnie stosowanym klejem jest białkowa gliceryna, która jest wyrównana. Białko kurczaka i gliceryna są mieszane. (5) Zastosuj co najmniej dwie szkiełka na próbce każdego pacjenta, aby uniknąć pominięcia diagnozy. Natychmiast po rozmazie numer jeden koniec szkiełka. 2. Metoda przygotowania rozmazu (1) Metoda wypychania: stosowana do cienkich próbek, takich jak krew, klatka piersiowa, wodobrzusze itp. Po odwirowaniu niewielką kroplę próbki umieszcza się po prawej stronie szkiełka, a roztwór testowy na szkiełku delikatnie popycha się w lewo pod kątem 30 stopni. (2) Metoda rozmazu: odpowiednia do nieco gęstego roztworu testowego, takiego jak próbki nosogardzieli. Zastosuj wacik bambusowy na szkiełku i obróć go od środka szkiełka w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara lub nałóż go równolegle od końca szkiełka. Aplikacja powinna być jednolita i nie powinna się powtarzać. (3) Metoda rozmazu ciśnieniowego: Próbkę umieszcza się między dwiema szkiełkami, które są skrzyżowane w poziomie i pionie, a następnie dwa szkiełka przesuwa się tak, aby zachodziły na siebie, a następnie pociąga się i ściska w celu uzyskania dwóch rozmazów. Ta metoda ma zastosowanie do bardziej lepkich próbek, takich jak plwocina. (4) Metoda pchania przyssawkowego: użyj ssania i upuść preparat na jeden koniec szkiełka, następnie umieść przedni koniec zakraplacza równolegle na upuszczanym preparacie i przesuń zakraplacz z tą samą prędkością równolegle do drugiego końca, aby wypchnąć jednolitą folię. Ta metoda ma również zastosowanie do próbek w klatce piersiowej i wodobrzusze. (5) Metoda rozpylania: Próbka jest kilkakrotnie równomiernie rozpylana od lewej do prawej na szkiełku strzykawkowym z cienką igłą, a metoda ma zastosowanie do różnych pobranych próbek cieczy. (6) Metoda drukowania: wytnij chorą tkankę chirurgicznie, natychmiast umieść wyciętą powierzchnię na szkiełku i delikatnie naciśnij wydruk. Ta metoda jest pomocniczą metodą biopsji. (2) Utrwalenie rozmazu Celem fikacji jest utrzymanie naturalnej morfologii komórek i zapobieganie autolizie komórek i psuciu się bakterii; utrwalacz może wytrącać i koagulować białka wewnątrzkomórkowe oraz rozkładać wewnątrzkomórkowe enzymy lizosomalne, tak aby komórki nie tylko zachowały swoją naturalną morfologię, ale także Przejrzysta struktura i łatwa do pokolorowania. Dlatego im świeższy okaz, tym bardziej terminowe utrwalenie, tym wyraźniejsza jest struktura komórkowa i tym lepszy efekt barwienia. 1. Roztwór utrwalający: Istnieją trzy rodzaje utrwalaczy powszechnie stosowanych w badaniu cytologicznym: pierwszy rodzaj roztworu do usuwania wina z eteru: utrwalona ciecz ma silną przenikalność i dobry efekt utrwalania, który jest odpowiedni do ogólnego rutynowego barwienia; Utrwalacz alkoholowy chloroformowy: Znany również jako utrwalacz Carnota. Jego zalety są takie same jak powyżej: trzeci 95% alkoholowy środek utrwalający: odpowiedni do dużych badań przesiewowych przeciwnowotworowych. Przygotowanie jest proste. Penetracja jest jednak nieco gorsza. 2. Naprawiono metodę (1) W przypadku utrwalania na mokro: mówi się, że metoda utrwalania po rozmazie nie jest wysuszona po wysuszeniu próbki. Ta metoda jest jasna ze względu na przejrzystą strukturę komórkową i świeże barwienie. Nadaje się do pasteryzacji lub barwienia HE. Ta metoda jest powszechnie stosowana w przypadku plwociny, wydzieliny z pochwy i rozmazu przełyku. (2) Współczynnik suszenia: Po rozmazie nie jest suszony naturalnie, a następnie utrwalany. Odpowiedni do cienkich próbek, takich jak mocz, płukanie żołądka itp., Odpowiedni również do barwienia Reitera i barwienia Giemsa. 3. Ustalony czas: ogólnie 15-30 min. Więcej próbek zawierających śluz, takich jak plwocina, wydzieliny z pochwy, sieci ściągające przełyku itp., Wydłuża się z powodu ustalonego czasu; mocz, klatka piersiowa, wodobrzusze i inne rozmazy nie zawierają śluzu, a ustalony czas można odpowiednio skrócić. (3) Barwienie rozmazów 1. Cel i zasada barwienia: Dzień barwienia polega na odmiennym zabarwieniu tkanki i struktury wewnątrzkomórkowej za pomocą jednego lub więcej barwników, tak aby pod mikroskopem można było wyraźnie zaobserwować wewnętrzną strukturę komórek i dokonać właściwej oceny. Zasada barwienia komórek tkankowych nie została w wystarczający sposób wyjaśniona i może być efektem fizycznym, działaniem chemicznym lub kombinacją obu. Fizyczną funkcją barwienia jest wykorzystanie zjawiska kapilarnego, przenikania, absorpcji i adsorpcji, aby cząsteczki pigmentu barwnika mocno dostały się do komórek tkanek i nadały im kolor. Chemiczne działanie barwienia polega na tym, że barwnik, który przenika do komórek tkankowych, reaguje chemicznie z odpowiednią substancją, tworząc barwny związek. Każdy barwnik ma dwie właściwości, a mianowicie wytwarzanie koloru; kolekcja jest zorganizowana tak, aby tworzyć powinowactwo. Te dwie właściwości są wytwarzane głównie przez geny chromogenne i geny pomocnicze. Grupa chromoforowa: Pochodna benzenu ma pasmo absorpcyjne w obszarze widzialnym. Pozorne pasma absorpcji tych pochodnych są związane z niestabilnością ich wiązań walencyjnych, np. Hydrochinon jest bezbarwny, a gdy się utlenia, traci dwa atomy wodoru, a jego cząsteczki stają się żółtawe. Pierścień emaliowany, który wytwarza kolor, nazywa się grupą chromoforową. Jeśli związek zawiera kilka pierścieni, o ile jeden z pierścieni oksymowych emituje kolor, chromofor nazywa się chromogenem. Grupa pomocnicza: jest rodzajem pomocniczej grupy atomowej (grupa kwasowo-zasadowa), która może powodować jonizację związku. Ponadto pogłębia kolor barwnika i nadaje mu powinowactwo do barwionej tkanki. Charakter grupy przymusowej określa, że ​​barwnik jest kwaśny i zasadowy. Zasadowy barwnik ma alkaliczną grupę promującą kolor, a zabarwiona część wytwarzana w rozpuszczalniku jest dodatnio naładowanym kationem, a pocałunek jest łączony z ujemnie naładowaną substancją w komórkach tkankowych w celu uzyskania koloru. Na przykład główny składnik chemiczny jądra, kwas dezoksyrybonukleinowy, jest łatwo zabarwiony błękitem hematoksylinowym, który nazywa się bazofilem. Barwniki kwasowe mają kwaśne grupy chromoforowe, a zabarwiona część lizozymu jest anionem, który łatwo wiąże się z dodatnio naładowaną częścią komórek tkankowych w celu uzyskania koloru. Ta właściwość nazywa się eozynofilowa, taka jak białko w cytoplazmie. Jest łatwo czerwony lub pomarańczowy w połączeniu z eozyną lub pomarańczą. 2. Powszechnie stosowane metody barwienia: następujące trzy powszechnie stosowane metody barwienia w codziennej pracy klinicznej: (1) Metoda barwienia papki: Ta metoda charakteryzuje się tym, że komórki mają kolory pleochroniczne oraz są kolorowe i kolorowe. Barwienie rozmazu ma dobrą przezroczystość, wyraźne granulki cytoplazmatyczne i przejrzystą strukturę jądra komórkowego. Na przykład cytoplazma płaskonabłonkowych komórek hiperkeratotycznych jest pomarańczowa; keratynocyty są różowe; a komórki przed rogowaceniem są jasnozielone lub jasnoniebieskie. Kolor odpowiedni do barwienia komórek nabłonkowych lub do obserwowania wpływu poziomu hormonów na komórki nabłonkowe w rozmazach z pochwy. Wadą tej metody jest to, że proces barwienia jest bardziej skomplikowany. (2) Metoda barwienia hematoksylineozyną (HE): Metoda ma dobrą przezroczystość barwienia i wyraźny kontrast między jądrem a cytoplazmą. Etap barwienia jest prosty, a efekt stabilny. Nadaje się do rozmazania plwociny. Rdzeń szkliwa jest purpurowo-niebieski, cytoplazma jest jasnoczerwona, a czerwone krwinki są jasnozielone. (3) Metoda barwienia Rittera-Gimsy (wrightgiemsaatain); metoda ta jest najczęściej stosowana do badania cytologicznego krwi i szpiku kostnego. Granulat wewnątrzpłytkowy i struktura bezpieczeństwa jądrowego są wyraźniejsze. Łatwy w obsłudze. Nie nadaje się dla tłumu Zasadniczo nie ma osób, które nie są odpowiednie. Działania niepożądane i ryzyko Zasadniczo brak działań niepożądanych.