Różnicowa liczba białych krwinek

Kiedy krew jest odwirowywana, powierzchnia jest szarawo biała, a ta część komórek nazywana jest białymi krwinkami. Jest to grupa heterogenicznych komórek mieszanych o różnej morfologii, funkcjach i etapach rozwoju i różnicowania, podzielona na granulocyty, limfocyty i monocyty według morfologii, funkcji i źródła. Tylko liczba białych krwinek w celu ustalenia znaczenia klinicznego ma pewne ograniczenia, należy to połączyć z klasyfikacją białych krwinek i zliczaniem w celu analizy stanu, który jest dokładniejszy. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja badań wzrostu i rozwoju: badanie krwi Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wskazówki: staraj się jeść mniej i jeść jak najwięcej, i rób rozsądną dietę. Wartość normalna Jądro w kształcie neutrofili 1% ~ 5% (0,04 ~ 0,5) × 109 / L, jądro zrazikowe 50% ~ 70% (2 ~ 7) × 109 / L, eozynofile 0,5% ~ 5,0% ( 0,05 ～ 0,5) × 109 / L; bazofile 0% ～ 1% (0 ～ 0,1) × 109 / L; limfocyty 20% ～ 40% (0,2 ～ 0,4) × 109 / L; monocyty 3% ～ 8% (0,08 do 0,8) × 109 / L. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowy wynik (1) Neutropenia występuje w ostrych i ropnych zakażeniach (plwocina, ropień, zapalenie płuc, zapalenie wyrostka robaczkowego, różyczka, posocznica, perforacja trzewna, szkarlatyna itp.), Różne zatrucie (kwasica, mocznica, zatrucie ołowiem, zatrucie rtęcią) Itd.), Uszkodzenie tkanki, nowotwory złośliwe, ostry masywny krwotok, ostra hemoliza. Zmniejsz występowanie chorób zakaźnych, takich jak dur brzuszny, dur brzuszny, odra, grypa, chemioterapia, radioterapia. Niektóre choroby krwi (niedokrwistość aplastyczna, agranulocytoza, leukopenia, zespół mielodysplastyczny itp.), Hipersplenizm, choroby autoimmunologiczne i tym podobne. (2) Eozynofilia występuje w chorobach alergicznych, chorobach skóry, chorobach pasożytniczych, niektórych chorobach krwi, po napromieniowaniu, splenektomii i powrocie chorób zakaźnych. Zmniejszony tyfus, paratyfoid, stosowanie glukokortykoidów, hormonu adrenokortykotropowego. (3) Limfocytoza występuje w niektórych chorobach zakaźnych (krztusiec, mononukleoza zakaźna, zakaźna limfocytoza, ospa wietrzna, odra, różyczka, świnka, wirusowe zapalenie wątroby, białaczka limfocytowa i układ limfatyczny). Guz itp.). Zmniejszyć ostrą fazę obserwowaną w wielu chorobach zakaźnych, chorobach popromiennych, chorobach niedoboru odporności itp. (4) Komórki jednojądrzaste znajdują się w gruźlicy, duru brzusznego, infekcyjnym zapaleniu wsierdzia, malarii, białaczce monocytowej, kala-azar i okresie powrotu do zdrowia chorób zakaźnych. (5) bazofile występują częściej w przewlekłej białaczce szpikowej, białaczce bazofilowej, chorobie Hodgkina, splenektomii i tak dalej. Środki ostrożności Klasyfikacja białych krwinek jest bardzo zmieniona przez czynniki, takie jak czynniki techniczne i czynniki dystrybucji komórek, więc dyspersja liczb klasyfikacji jest duża, a odsetek neutrofili i limfocytów, które stanowią dużą część klasyfikacji, jest zwykle rozkładany, co stanowi niewielką część. Takie jak eozynofile, bazofile i monocyty są rozkładem Powsona. Według Rümke i wsp., Granice ufności 95% i 99% dla różnicowej liczby białych krwinek. Na przykład, jeśli próbka krwi jest używana do 200 klasyfikacji białych krwinek, w których 60% (p) granulocytów i 40% (q) innych komórek, błąd standardowy (SEp) prawdopodobieństwa p wynosi, a n jest liczbą zliczonych komórek. Tabela Wiersze Low95% i High95% oraz kolumny p60, q40, przecięcia otrzymują 53 i 67, to znaczy, 95% limit ufności w tym przykładzie wynosi 53%, najwyższy to 67%, ten sam 99% limit ufności wynosi 51% ~ 69%. Oznacza to, że gdy ta sama próbka krwi lub inna próbka krwi tego samego pacjenta jest dalej klasyfikowana według białych krwinek, istnieje 95% prawdopodobieństwo, że kategoryczna liczba granulocytów wynosi od 53% do 67%, a zakres możliwości 99% wynosi 51% do 69%. Jeśli przekroczy ten zakres, uważa się, że błąd klasyfikacji i liczenia jest zbyt duży, co nie spełnia wymagań jakościowych i należy go traktować poważnie. Proces kontroli (1) Weź małą kroplę krwi na jednym końcu szkiełka i użyj popychacza, aby przesunąć obwód wokół 35 ~ 45 °, aby pozostawić odpowiednią ilość pustek, aby odróżnić cienką krew głowy, ciała i ogona. Długość filmu krwi jest nie mniejsza niż 2,5 cm, a pozostała przestrzeń do drugiego końca szkiełka wynosi około 1 cm. Film krwi jest wysuszony i zabarwiony. (2) Metoda barwienia kompozytowego Wrighta Giemsa: płaska próbka krwi na stojaku do barwienia, dodaj 3 do 5 kropli roztworu barwiącego, natychmiast zakryj film krwi, dodaj około 5 do 10 kropli buforu po około 30s, delikatnie potrząśnij szklanką Tabletki lub lekko rozdmuchaj mieszaninę, aby wymieszać roztwór barwnika z roztworem buforowym. Po 5 do 10 minutach roztwór barwnika przemywa się wodą i suszy do badania mikroskopowego. (3) Szybka metoda: umieść płyn do szybkiego farbowania A i płyn B w odpowiednim pojemniku do farbowania, zanurz film krwi w płynie na 30 sekund, umyj go, a następnie zanurz w płynie na 30 sekund, umyj i wysusz do badania mikroskopowego. (4) Badanie mikroskopowe: Wybierz połączenie opon mózgowo-rdzeniowych i ogonów, aby czerwone krwinki nie zachodziły na zwierciadła olejowe. Badanie powinno mieć określony kierunek od góry do dołu oraz z lewej i prawej strony, biorąc pod uwagę krawędzie obu stron długiego filmu krwi, w przeciwnym razie wpłynie to na różne komórki. Wskaźnik wykrywalności. Policz od 100 do 200 białych krwinek, sklasyfikuj je według ich morfologii i znajdź procent. Nie nadaje się dla tłumu Osoby bez wskazań do badania nie powinny być badane. Działania niepożądane i ryzyko 1. Zakażenie: Podczas pobierania krwi należy zwrócić uwagę na aseptyczne działanie, unikać zanieczyszczenia wody i innych części w miejscu pobierania krwi, aby uniknąć miejscowego zakażenia. 2, krwawienie: po podaniu pełnego czasu kompresji, szczególnie koagulopatii, tendencji do krwawień, w celu uniknięcia miejscowego podskórnego sączenia, zasinienia i obrzęku.