Rzut serca (CO)

Odnosi się do ilości krwi wstrzykiwanej do aorty lub tętnicy płucnej co minutę z lewej lub prawej komory. Wydajność lewej i prawej komory jest zasadniczo równa. Wielkość przepływu krwi na uderzenie w komorę nazywa się objętością udaru. Gdy ciało jest w spoczynku, wynosi około 70 ml (60-80 ml). Jeśli tętno wynosi 75 razy na minutę, przepływ krwi na minutę wynosi około 5000 ml. (4500 ~ 6000 ml), czyli procent wydajności. Zwykle wydajność serca jest ogólnie określana jako procent wydajności. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja badań sercowo-naczyniowych: ultradźwięki Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wskazówki: Nie jest wymagane specjalne przygotowanie, postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza. Wartość normalna W tym samym okresie objętość krwi w lewym sercu i prawym sercu otrzymywana przez normalną osobę jest w przybliżeniu równa, a objętość krwi jest w przybliżeniu równa. W stanie spoczynku objętość komory wynosi 60-80 ml, a objętość serca jest równa udarowi. Pomnóż tętno przez około 5 do 6 litrów miseczki na minutę. Znaczenie kliniczne Główną zmianą hemodynamiczną w niewydolności serca jest zmniejszenie pojemności minutowej serca, która nie zaspokaja potrzeb metabolizmu tkankowego, a stopień zmniejszenia jest zgodny ze stopniem niewydolności serca. U pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego następuje postępujący spadek pojemności minutowej serca, co często wskazuje na wystąpienie wstrząsu kardiogennego. Środki ostrożności Wydajność minutowa serca jest ważnym wskaźnikiem oceny wydajności układu krążenia. W celu ułatwienia porównania między różnymi osobami wskaźnik wskaźnika rzutu serca na centymetr powierzchni na metr kwadratowy postu i odpoczynku jest ogólnie stosowany jako wskaźnik: Powierzchnia ciała typowego dorosłego wynosi około 1,6 do 1,7 metra kwadratowego. W spoczynku procent wydajności wynosi 5-6 litrów, więc indeks serca wynosi około 3,0-3,5 litra / min / m2. W różnych warunkach fizjologicznych tempo metabolizmu powierzchni ciała jednostki jest różne, dlatego też wskaźnik serca jest inny. Noworodki mają niższy wskaźnik spoczynkowego serca wynoszący około 2,5 litra na minutę na metr kwadratowy. W wieku 10 lat wskaźnik spoczynkowego serca jest najwyższy i sięga 4 litrów / min. Proces kontroli Po pierwsze, nieinwazyjny pomiar rzutu serca (1) Bioimpedancja klatki piersiowej (TEB) 1. Zasada i metoda: TEB wykorzystuje zmianę impedancji elektrycznej klatki piersiowej w cyklu sercowym do pomiaru czasu skurczowego lewej komory i obliczania objętości udaru. Podstawową zasadą jest prawo Ohma (rezystancja = napięcie / prąd). W 1966 roku Kubicek wykorzystał miernik impedancji bezpośredniej do pomiaru zmian impedancji serca i opracował słynną formułę Kubicek. Jednak zastosowanie formuły Kubicek do pomiaru objętości wylewu (SV) znacznie wzrosło, co jest oczywiście niezgodne z objawami klinicznymi, dlatego w 1981 r. Sramek zaproponował modyfikację formuły Kubicek. Skorygowana formuła to: SV = (Vept.T.ZZ / s) / Zo, gdzie Vept jest objętością niskiego natężenia prądu o wysokiej częstotliwości w tkance klatki piersiowej, a T jest czasem wyrzutu komorowego. Sramek zapisał model matematyczny w komputerze i rozwinął go w NCCOM Type 1 ~ 3 (BOMed). NCCOM jest łatwy w obsłudze: 8 elektrod jest umieszczonych po obu stronach szyi i klatki piersiowej, aby stale wyświetlać zmiany parametrów, takich jak HR i CO. Może nie tylko odzwierciedlać zmiany powyższych parametrów w każdym uderzeniu serca, ale także obliczać średnią z 4 i 10 sekund. Jest jednak podatny na zakłócenia oddychania pacjenta, procedur chirurgicznych i arytmii. W ostatnich latach narodził się bardziej zaawansowany monitor impedancji, wykorzystujący zmodyfikowaną formułę Kubicek i Rheo CardioMonitor podłączony do komputera. Główną poprawą jest analiza lewej strony impedancji fizjologicznej i sygnałów EKG. Poprawiono dokładność pomiaru czasu efektywnego wyrzutu komorowego (ELVET). Jest wyposażony w 6 elektrod, z których dwie są przyklejone do boków szyi, dwie elektrody przyklejają się do linii środkowej wyrostka mieczykowatego po obu stronach klatki piersiowej, a pozostałe dwie elektrody są przyklejone do czoła i lewego kolana kończyny dolnej. Okres pomiaru wynosi 10 sekund, a dokładność i powtarzalność pomiaru są lepsze. Oddział Anestezjologii Szpitala Renji przynależny do Drugiego Uniwersytetu Medycznego w Szanghaju przeszedł monitorowanie CO w 16 pomostach tętnicy wieńcowej, aw porównaniu z CO inwazyjnym i pomiarem CO wydychanego, częściowo wchłoniętego CO2 (RBCO), współczynnik korelacji wynosił 0,85. (n = 180) i 0,87 (n = 118). 2, zastosowanie kliniczne i ocena: obsługa TEB jest prosta, tania i może dynamicznie obserwować trend CO. Jednak ze względu na jego słabą zdolność przeciwzakłóceniową, zwłaszcza niezdolność do zidentyfikowania nieprawidłowych wyników, jest spowodowana zmianami stanu pacjenta lub czynnikami samego urządzenia, wartość bezwzględna jest czasami bardzo różna, dlatego w praktyce klinicznej jest do pewnego stopnia ograniczona. Szeroko stosowane. Jednak CO mierzony metodą TEB jest nieinwazyjny i ciągły oraz jest wygodny do porównania przed i po. Ma unikalne zalety w badaniu wpływu znieczulenia i leków na funkcję krążenia. (2) Ultradźwiękowa metoda Dopplera Istnieją dwa główne sposoby pomiaru CO za pomocą ultrasonograficznego dopplera: przezprzełykowy ultrasonograficzny doppler (EDM) i przezustkowy ultrasonograficzny doppler (TTD). Obecnie głównie używa EDM. Monitor HemoSonicTM 100EDM wyprodukowany przez Arrow przez dopplerowskie badanie USG przezprzełykowe jest szeroko stosowany za granicą, a wyniki pokazują, że operacja jest prosta i dokładna. Zasady i metody: ultrasonograficzna sonda dopplerowska HemoSonicTM100 ocenia przepływ krwi w aorcie zstępującej poprzez pomiar szybkości ruchu czerwonych krwinek. Jest wyposażona w sondę ultradźwiękową w trybie M, która bezpośrednio mierzy średnicę aorty zstępującej bez konieczności Średnicę aorty szacuje się pośrednio na podstawie parametrów, takich jak wiek i wzrost, co poprawia dokładność wyników pomiaru. Ponieważ przepływ krwi w aorcie zstępującej wynosi 70% CO (współczynnik korelacji między zstępującym aortalnym przepływem krwi a CO wynosi 0,92), wzór obliczeniowy jest następujący: CO = zstępujący aortalny przepływ krwi × powierzchnia przekroju aorty zstępującej ÷ 70 % Specyficzną metodą jest wprowadzenie cewnika przezprzełykowego z sondą Dopplera i sondą ultradźwiękową w trybie M do przełyku (równoważne z trzecim poziomem międzyżebrowym, przełyk i aorta opadająca są zrównoważone), zgodnie z wyświetlaczem Ściana aorty, kształt fali przepływu krwi i dźwięk Dopplera w górę i w dół w celu regulacji pozycji sondy, aż do uzyskania zadowalającej jakości sygnału, a następnie monitor może wejść w stan pomiaru w celu wyświetlenia malejącego przepływu krwi aorty, średnicy aorty, CO, skurczu lewej komory Parametry hemodynamiczne, takie jak płeć, MAP i obwodowy opór naczyniowy. W połączeniu z analizą mapy CO2 może również pobudzić stan perfuzji tkanki. Nie nadaje się dla tłumu Bez tabu. Działania niepożądane i ryzyko Dyskomfort: w miejscu nakłucia może wystąpić ból, obrzęk, tkliwość i widoczna wybroczyna podskórna.