skręt jądra
Wprowadzenie
Wprowadzenie do skrętu jąder Skręt jąder (torsionoftestis), znany również jako skręcenie rdzenia nasiennego, jest silnie skurczony przez mięsień stwórczy, który spiralnie przyczepia się do nasienia ze względu na wysiłek fizyczny lub gwałtowny uraz, powodując skręcenie i powodując ostre zaburzenie krążenia krwi w jądrze. Klinicznie nie jest to rzadkie Występuje przy wrodzonej długości mezangium jąder, dysplazji jąder, wnętractwie, niewydolności jąder, najądrzy i połączenia jąder jest niepełna, najądrza i nadmierna aktywność naskórka i nasienia, przewód nasienny jest zbyt długi. Istnieją dwa rodzaje typu dokanałowego i typu pochewki, a kierunek skręcania jąder przebiega głównie z zewnątrz do wewnątrz. Wnętrostwo nie ma jąder w wrodzonej mosznie, w tym niewydolności jąder, ektopii jąder i niedoborów jąder. Niewydolność jąder wskazuje, że jądro nie spada na dno moszny po urodzeniu i pozostaje w pewnej części drogi w dół, w tym u tych, którzy pozostają w jamie brzusznej. Klinicznie niewydolność jąder jest często określana jako wnętrostwo. Ektopowy jąder to jądro opuszczające normalną ścieżkę schodzącą, docierając do krocza, uda, łonowego, a nawet moszny kontralateralnej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: mężczyźni Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zapalenie jąder
Patogen
Przyczyna skrętu jąder
Dysplazja (45%):
W normalnych okolicznościach zasadniczą przyczyną skrętu jąder jest wrodzona wada rozwojowa narządów rozrodczych, która może być związana z wadami anatomicznymi lub dysplazją, takimi jak nadmierny worek jąder, długi przewód nasienny lub niepełny spadek jąder.
Siła zewnętrzna (15%):
Uraz, wysiłek fizyczny, a nawet zimna pogoda w okolicy narządów płciowych może spowodować nagłą zmianę ścięgna jądra lub pozycji ciała itp., Co może również powodować nadmierną aktywność jąder, czasami siła zewnętrzna nie jest oczywista, a nawet podczas snu może to być podniecenie nerwu błędnego i mięśnie stwórcze we śnie. Spowodowane silnym skurczem erekcji jąder. Wywołując skręt jąder.
Wnętrostwo (20%):
Wnętrostwo nie ma jąder w wrodzonej mosznie, w tym niewydolności jąder, ektopii jąder i niedoborów jąder. Niewydolność jąder wskazuje, że jądro nie spada na dno moszny po urodzeniu i pozostaje w pewnej części drogi w dół, w tym u tych, którzy pozostają w jamie brzusznej. Klinicznie niewydolność jąder jest często określana jako wnętrostwo. Ektopowy jąder to jądro opuszczające normalną ścieżkę schodzącą, docierając do krocza, uda, łonowego, a nawet moszny kontralateralnej.
Patogeneza
Odwrócenie mechanizmu uszkodzenia jąder jest łatwe do zrozumienia, dysfunkcja krążenia, niedrożność żylna prowadzi do przekrwienia jąder, obrzęku, jeśli jest opóźniony, zakrzepicy żylnej, a na koniec zatorowości tętniczej i martwicy tkanek, stopień uszkodzenia jąder związany jest z dwoma czynnikami, mianowicie ze stopniem skrętu W ciągłym czasie, w 1961 r., Eksperymenty na zwierzętach z sondą i Lapidsem wykazały, że rdzeń plemnikowy był całkowicie obracany przez 4 tygodnie, a nieodwracalna zmiana tkanki jąder powstała w ciągu 2 godzin, podczas gdy rotacja była wykonywana przez 1 tydzień (360 °), a jądra nie wytwarzano przez 12 godzin lub dłużej. Działania niepożądane, potwierdzone przypadki kliniczne: późny zanik jąder można zaobserwować po 4 godzinach skręcania, jeśli nie ma leczenia po 12 godzinach po odwróceniu, większość jąder skurczy się, ale ta sytuacja jest również bardzo niepewna, niektórzy pacjenci mają luki Odwrócenie seksualne i samoleczenie nie powoduje uszkodzenia jąder, podczas gdy inni pacjenci mogą szybko rozwinąć pełny zawał naczyniowy, a uszkodzenie jądra i martwica nastąpi wkrótce. Krótko mówiąc, operację należy wykonać jak najszybciej 4 godziny po wystąpieniu objawów, jądro Po 12 godzinach niedokrwienia nekroza została prawie oszczędzona.
Zapobieganie
Zapobieganie skręcaniu jąder
W życiu codziennym wielu mężczyzn jest odrętwiałych w stosunku do jąder i znosi ból. W rezultacie opóźniają wczesne leczenie. Niektórzy ludzie tracą płodność i powodują nieszczęście dla życia. Dlatego mężczyźni w wieku dojrzewania oraz przed i po nagle pojawiają się moszny. Obrzęk, ból, szczególnie u młodzieży, powinien rozważyć możliwość skrętu jąder. Konieczne jest udanie się do szpitala na badanie urologiczne i leczenie w odpowiednim czasie. Na wczesnym etapie skrętu jądra można go osiągnąć za pomocą resetowania odręcznego, ale czas jego rozpoczęcia jest długi i można go leczyć tylko chirurgicznie. Ponadto, jeśli niestety wystąpi skręcenie jądra, lekarz powinien zostać poproszony o rutynowe badanie nasienia po leczeniu, aby zrozumieć funkcję chorego jądra bocznego i jądra kontralateralnego. Wydaje się to ważniejsze dla młodych niezamężnych mężczyzn.
Powikłanie
Powikłania skrętu jąder Powikłania zapalenie jąder
Po skręceniu jąder pacjent odczuwa silny ból i może aktywnie szukać porady lekarskiej. Kluczem jest to, że lekarz powinien niezwłocznie go zdiagnozować i leczyć. Jeśli pacjent nie zresetuje się po więcej niż 24 godzinach od odwrócenia, spowoduje martwicę jąder lub atrofię pooperacyjną.
Objaw
Objawy skrętne jąder Często występujące objawy Silny ból Moszna pęcznieje ból Nudności jadłowstręt Żylaki jąder Opadanie jąder
1. Objawy: Początek skrętu jąder jest szybki, a jądro i moszna po dotkniętej stronie będą bardzo bolesne Ból na początku odwracania jest ograniczony do moszny i rozwija się w dolnej części brzucha i krocza wraz z wymiotami. Nudności lub gorączka, obrzęk i zaczerwienienie, tkliwość, ponieważ powrózek nasienny również się odwraca, naczynia krwionośne w przewodzie nasiennym są zablokowane, jądra nie mają dopływu krwi, jeśli nie zostaną leczone na czas, jądra rozwiną martwicę niedokrwienną, kolor jest czarny, stopniowo Zanik i utrata funkcji.
2. Badanie: obrzęk jąder zostaje przesunięty w górę, pozycja poprzeczna jest szczególnym objawem choroby, tkliwość jest oczywista, przewód nasienny jest skręcony i skręcony, a ból nie zmniejsza się ani nie nasila się, gdy podnosi się mosznę lub jądro, to znaczy znak Prehna jest dodatni. Najądrze jąder były spuchnięte, granica była niejasna, a test przepuszczalności światła był ujemny. Klinicznymi objawami skrętu jąder są głównie ból i obrzęk. Jeśli występuje u dzieci, diagnoza często nie jest łatwa. Na ogół dzieci będą miały anoreksję z niewyjaśnionymi przyczynami, niepokój, a choroba zwykle rozwija się szybko. Czasami leczenie jest opóźniane, ponieważ nie ma pewnej diagnozy. , powodując niepotrzebne szkody dla pacjenta.
Zbadać
Kontrola skrętu jąder
U pacjentów ze skrętem jąder może wystąpić łagodna leukopenia podczas rutynowych badań krwi.
1. Badanie ultrasonograficzne dopplerowskie redukcji przepływu krwi w jądrach.
2. Badanie jąder radionuklidów 99m 锝 (99mTc) wykazało, że perfuzja przepływu krwi w jądrze skrętnym została zmniejszona i była to strefa zimna radioaktywna z dokładnością diagnostyczną 94%. Jest to najbardziej wiarygodny pomocniczy środek diagnostyczny.
3. Badanie ultrasonograficzne i tomografia komputerowa są pomocne w określeniu, czy jądra są spuchnięte, ostry wodniak, obrzęk moszny, uwięzienie, ale nie są wiarygodne w wykrywaniu skrętu jądra i najądrza.
Diagnoza
Diagnostyka skrętu jąder
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Ostre zapalenie jąder i najądrza może mieć objawy, takie jak ból jąder, któremu towarzyszy gorączka, zwiększenie liczby białych krwinek, częstsze u dorosłych, wolniejszy początek i mniej bolesne objawy.
2. Uwięzieni pacjenci mieli w przeszłości przepuklinę pachwinową, kiedy uwięziona jest przepuklina pachwinowa, moszna może mieć silny ból, któremu towarzyszy oczywista tkliwość, tkliwość brzucha, któremu towarzyszą nudności i wymioty, zatrzymać defekację odbytu i pluton Można usłyszeć takie objawy, jak Qi, osłuchiwanie, a jelit brzmi nadczynność tarczycy, nad wodą jest gaz, badanie jąder i najądrzy bez nieprawidłowości.
3. Kamienie moczowodów objawiające się jako nagłe skurcze lędźwiowe i brzuszne, i mogą być promieniowane do uda, krocza, moszny, z nudnościami i wymiotami, ale moszna i jej zawartość są normalne.
4. Skręt przywiązania jąder Objawy kliniczne skrętu przyczepu jądra są podobne do skrętu jąder Mogą również wystąpić objawy mdłości, wymiotów i dyskomfortu w jamie brzusznej. Badanie może dotknąć masy na górnym biegunie jądra, spocząć w łóżku, zastosować niehormonalne leki przeciwzapalne, podnieść mosznę w celu złagodzenia objawów.
5. Krwiak mosznowy: Ten typ pacjenta ma znaczną historię urazów.
6. Hydrocele: Jest to przewlekle rozwinięta choroba, która na ogół nie jest bardzo bolesna.
7. Skręt najądrza z jąder: Choroby te są na ogół częstsze u młodych ludzi.
Jeśli pacjent ma obrzęk jąder i nie ma gorączki, lekarz podejrzewa, że może to być skręt jądra i należy go natychmiast zbadać.
Należy również odróżnić od żylaków powojennych, idiopatycznego obrzęku moszny, martwicy tłuszczu i infekcji wirusowej.
