uraz zatok
Wprowadzenie
Wprowadzenie do urazu zatok Zgodnie z cechami anatomicznymi uraz zatoki jest najczęstszy w zatokach, drugi to zatok czołowy, zatok etmoidalny jest mniejszy, a zatok klinowy jest najmniejszy Uraz zatok często połączony z urazami czaszkowo-mózgowymi i powiekami, którym często towarzyszy płyn mózgowo-rdzeniowy nieżytu nosa. Główną przyczyną choroby jest uraz nosa, uraz zatok często połączony z urazami czaszkowo-mózgowymi i powiekami, którym często towarzyszy nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym. Uszkodzenie zatok różni się w zależności od odległości, prędkości, kształtu oraz położenia i kąta przemocy lub odłamków i zmienia się w zależności od obecności lub braku uszkodzenia sąsiednich narządów. Głównym środkiem zapobiegawczym tej choroby jest zwrócenie uwagi na bezpieczeństwo i uniknięcie urazu. Podstawowa wiedza Odsetek choroby: częstość występowania choroby spowodowanej urazem wynosi około 0,3% - 0,5% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zapalenie zatok
Patogen
Przyczyna urazu zatok
Czynniki urazowe (99%):
Główną przyczyną jest uraz nosa Uraz zatok często wiąże się z urazami mózgu i powiek, którym często towarzyszy nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym. Uszkodzenie zatok różni się w zależności od odległości, prędkości, kształtu oraz położenia i kąta przemocy lub odłamków i zmienia się w zależności od obecności lub braku uszkodzenia sąsiednich narządów.
Wrodzone czynniki (1%):
Z powodu wrodzonej hipoplazji rozwój zatoki jest niedoskonały lub kość nosowa jest słaba, a uszkodzenie zatok jest spowodowane naciskiem niektórych czynników.
Zapobieganie
Zapobieganie ranom zatokowym
W przypadku chorób pourazowych zapobieganiem jest zwracanie uwagi na bezpieczeństwo.
Powikłanie
Powikłania urazowe zatok Powikłania zapalenie zatok
Jeśli towarzyszy temu uszkodzenie gałki ocznej i nerwu wzrokowego, utrata wzroku lub ślepota, w przypadku dużego odłamka pojawiają się duże miejscowe wady tkanek miękkich, którym często towarzyszą rozdrobnione złamania i łatwo łączą się z zapaleniem zatok lub zapaleniem kości i szpiku po urazie, jeśli ciała obce lub martwe kości pozostaną, Rany można leczyć przez długi czas, tworząc przewlekłą przetokę, bogatą w szpik kostny w zatoce czołowej i łatwo powstające zapalenie kości i szpiku po infekcji.
Objaw
Objawy urazu zatok Częste objawy Krwawienie z nosa Kruchość zatok Obrzęk korzenia nosa Płyn mózgowo-rdzeniowy Nosa Krwotok rozdrobnione złamania 复 Transfuzja Rozszczepienie nosa Wada powyżej wady nosa
Uraz zatoki zmienia się w zależności od odległości, prędkości, kształtu i położenia oraz kąta przemocy lub odłamków, a uszkodzenie jest różne w zależności od obecności lub nieobecności sąsiednich narządów, dlatego objawy kliniczne są bardziej skomplikowane, głównie w następujący sposób:
(1) Krwawienie: Ilość krwawień różni się w zależności od miejsca urazu. Zamknięte złamania, mniejsze krwawienie, gdy tylko błona śluzowa zatoki jest uszkodzona, i więcej krwawień w połączeniu z uszkodzeniem błony śluzowej nosa. Gdy kula lub odłamek uszkadzają tętnicę szczękową lub tętnicę shenopalatine, nie tylko krwawienie Więcej i niełatwe do zatrzymania krwawienie, często prowadzi do wstrząsu, niektórzy pacjenci z mniejszym początkowym krwawieniem, połączone zakażenie może wystąpić tydzień po urazie, krwotok wtórny, zatok przynosowa i uszkodzenie zatoki czołowej może wystąpić nieżyt nosa płyn mózgowo-rdzeniowy, zmieszany z krwią, Trudno jest rozróżnić na wczesnym etapie i należy zwrócić na to szczególną uwagę na czas.
(B) deformacja twarzy: wraz z rozmiarem siły, kierunku, objętości odłamków i odległości może powodować złamanie szczęki, złamanie kości nosowej i deformację twarzy, najczęściej w przypadku wklęsłego złamania zatoki szczękowej przedniej i przedniej ściany zatoki czołowej , powiek, kości ramiennej, szczęki, górnych pęcherzyków zębowych i innych złamań, pokazujących czoło, obszar szczęki i zapadnięcie się nosa, miejscowe można znaleźć w linii złamania zwisu, takie jak złamanie kości krzyżowej w zatoce szczękowej spowodowane ograniczoną jamą ustną w połączeniu ze złamaniem szczęki uzębienie jest nieprawidłowo umieszczone, a górne i dolne zęby są nieprawidłowo zajęte.
(3) Śrutowanie w dolnej części plwociny: Gdy przednia część powieki zostanie uszkodzona tępym narzędziem, ciśnienie wewnętrzne grzebienia biodrowego wzrasta, powodując pęknięcie dolnej ściany grzebienia biodrowego. Tkanki, takie jak mięśnie skośne, są uwięzione w zatoce szczękowej i następuje zapadanie się gałki ocznej, zaburzenia ruchu górnej i dolnej części ciała oraz podwójne widzenie, jeśli towarzyszy temu uszkodzenie gałki ocznej i nerwu wzrokowego, utrata wzroku lub ślepota.
(D) nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym: przednia ściana zatoki czołowej może powodować krwiak zewnątrzoponowy, nieżyt nosa i mózgowy płyn w płynie mózgowo-rdzeniowym, siatka sitowa i podstawa opony twardej przyczepność opony jest bardzo ścisła, pęknięcie płytki sitowej jest również podatne na rozerwanie opony twardej Nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym.
(5) Skutek urazu: Uraz zatoki dzieli się na uraz otwarty i uraz zamknięty w zależności od powierzchni skóry.
Otwarte uszkodzenie jest inne ze względu na różne lokalne objawy ran. Na przykład rana postrzałowa lub mały odłamek jest często urazem ślepej rurki lub urazem penetrującym. Po przejściu rany przez tkankę miękką penetruje ścianę kości zatokowej i przechodzi przez jamę zatoki. Efekt buforowania powoduje, że rana (odłamek itp.) Pozostaje w zatoce lub przechodzi przez jamę zatoki do innych części, często wejście jest małe, tkanka miękka i tkanka kostna są mniej uszkodzone, a głębokie uszkodzenie tkanki jest cięższe, a duży kawałek odłamków zostaje zraniony. Widoczne miejscowe wady tkanek miękkich, którym często towarzyszą rozdrobnione złamania, są również związane z zapaleniem zatok lub zapaleniem kości i szpiku po urazie.
Zamknięte uszkodzenie pokazuje miejscową integralność skóry, ale skóra jest obrzęknięta, zastój krwi, krwiak podskórny, taki jak złamanie zatok, złamanie stawu i komunikacji jamy nosowej, miejscowa rozedma podskórna może wystąpić po nosie, palpacja ma wymowę plwociny, taką jak obrzęk z powodu tkanki miękkiej Jeśli nie możesz dowiedzieć się, czy doszło do złamania, możesz postawić diagnozę za pomocą prześwietlenia zatokowego. (6) Zakażenie: zatok i jama nosowa są połączone, błony śluzowe są połączone ze sobą, a bakterie łatwo wchodzą do uszkodzonej zatoki przez jamę nosową, aby spowodować infekcję, dlatego zamknięcie jest zamknięte. Uraz zatoki należy również traktować jako uraz otwarty. Gdy obrażenia otwarte, gleba, szmatka itp. Mogą dostać się do zatoki odłamkami lub ranami, powodując zakażenie. Jeśli pozostaną ciała obce lub martwe kości, ranę można wyleczyć przez długi czas, tworząc przewlekłą przetokę. Przednia ściana zatoki czołowej jest bogata w szpik kostny i jest podatna na zapalenie kości i szpiku po infekcji.
(7) Dysfunkcja: proste złamania zatok, brak uszkodzenia nosa lub infekcja, nie wpływają na funkcję, uszkodzenie zatoki przynosowej nerwu węchowego może wystąpić zaburzenia węchowe, zrosty lub zwężenie nosa, mogą wystąpić zaburzenia oddychania, wpływające Funkcja rezonansu nosowego.
Przy czynnikach powodujących obrażenia i kierunku przemocy objawami klinicznymi są głównie krwawienie, wady rozwojowe, zaburzenia czynności i infekcja.
Zbadać
Badanie rany zatokowej
Szczegółowa historia choroby, kompleksowe badanie fizykalne, wykonalne zdjęcie rentgenowskie, badanie CT w celu potwierdzenia diagnozy.
Diagnoza
Diagnoza urazu zatok
Identyfikacja z urazem ciśnienia zatokowego.
