mrożony
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zamrażania Zamrożenie, znane również jako przypadkowa hipotermia, jest poważną chorobą ogólnoustrojową spowodowaną hipotermią spowodowaną przez chłodne środowisko i spowodowaną głównie uszkodzeniem układu nerwowego i układu krążenia. Odmrożenie (Forstbite) to miejscowe uszkodzenie tkanki spowodowane przez zimno, które występuje częściej w kończynach i twarzy. Zamrażanie często występuje, gdy przebywa się w zimnym otoczeniu i pracuje zbyt długo, a jego brak ciepła i środków ochrony przed zimnem może również wystąpić, gdy jest pochowany w śniegu lub zanurzony w lodowatej wodzie. Pacjenci z zamrożoną sztywnością mają bóle głowy, lęk, mięśnie i stawy kończyn, bladą i zimną skórę, szybkie bicie serca i oddychanie, podwyższone ciśnienie krwi, letarg, gdy temperatura ciała jest niższa niż 33 ° C, utrata pamięci, bicie serca i spowolnienie oddechowe, słaby puls Uczucie braku odpowiedzi, temperatura ciała poniżej 26 ° C, śpiączka, zmniejszenie pojemności minutowej serca, obniżone ciśnienie krwi, arytmia, a nawet migotanie komór, niedotlenienie hepatocytów, wpływanie na metabolizm glukozy, obniżenie poziomu glukozy we krwi i zwiększenie potasu, przeziębienie wpływa na nerki Reabsorpcja wody kanalikowej i sodu zwiększa ilość moczu, zmniejsza objętość krwi i zatrzymuje bicie serca w temperaturze 20 ° C. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zakrzepica, arytmia, zapalenie osierdzia
Patogen
Przyczyna zamarznięcia
Zimne środowisko (30%):
Zamarzanie często występuje, gdy przebywa się w zimnym otoczeniu i pracuje zbyt długo, a jego zimno i zimno są niewystarczające. Może również wystąpić, gdy jest pochowany w śniegu lub zanurzony w lodowatej wodzie. Odmrożenie może wystąpić w niskiej temperaturze lub nawet Powyżej 0 ° C, często spowodowane noszeniem obcisłych lub mokrych butów, osób starszych, niemowląt, wyjątkowo osłabionej i przewlekłej choroby sercowo-naczyniowej, przysadki mózgowej i niedoczynności tarczycy, następstw wypadków mózgowo-naczyniowych, czasami w temperaturze Może również powodować zamarzanie i odmrożenia w pomieszczeniu, a bardziej prawdopodobne jest wywołanie choroby z powodu głodu, zmęczenia i alkoholu.
Efekty fizjologiczne (30%):
Zamrażanie to receptor temperatury i głębokiej temperatury skóry, który stymuluje przedni widok mózgu. Współczulny nerw adrenergiczny skurczy powierzchnię, aby utrzymać temperaturę ciała, a nerwy ruchowe zwiększają napięcie mięśni i drgania, aby wytworzyć ciepło, ale dodatkowe ciepło. Wszystkie są ograniczone, tylko 40% do 60% więcej niż w stanie cichym. Zimno zwiększa zużycie tlenu i pojemność minutową serca. W środowisku o temperaturze 5 ° C zużycie tlenu zwiększa się około 3 razy, a pojemność minutowa serca wzrasta o 95%. Zimno wpływa na świadomość i aktywność myślową, zmniejsza reaktywność i zdolność do pracy w świecie zewnętrznym, gdy zimno nadal istnieje, temperatura ciała spada poniżej 35 ° C, zwana niską temperaturą, niska temperatura wpływa na funkcje mózgu i serca oraz utrudnia metabolizm energetyczny, taki jak glukoza, temperatura ciała wynosi 26 W ~ 33 ° C zimno działa bezpośrednio na mięsień sercowy, powodując wolne bicie serca i arytmię; w 17-26 ° C hemoglobina i tlen mają zwiększone powinowactwo, uwalnianie tlenu jest zmniejszone, a tkanka jest niedotleniona; w 12 ° C kanał sodowy błony komórkowej jest zablokowany, Jony sodu nie mogą dostać się do komórki, przez co włókno mięśniowe nie reaguje na stres, a paraliż nerwów czuciowych i ruchowych powoduje, że otaczające naczynia krwionośne rozszerzają się i powodują utratę ciepła, co dodatkowo powoduje obniżenie temperatury ciała. Jeśli hipotermia jest krótka, funkcja nerwów i mięśni może zostać przywrócona wraz ze wzrostem temperatury ciała. Jeśli hipotermia utrzymuje się przez kilka godzin, nerwy i mięśnie ulegną degeneracji. Nawet jeśli temperatura ciała powróci do normy, jej funkcja jest trudna do odzyskania. Po rozmrożeniu łatwo powstaje zakrzep w świetle naczynia krwionośnego i powoduje martwicę niedokrwienną tkanki.
Skurcz naczyń (30%):
Odmrożenie to lokalna temperatura, która jest zbyt niska, co powoduje miejscowe zwężenie naczyń, ekspansję, zwiększenie przepuszczalności ściany naczyń włosowatych, wysięk osocza, obrzęk tkanek, wewnątrznaczyniowe stężenie krwi i uszkodzenie ściany naczyń, zakrzepica prowadząca do martwicy tkanek, zmiany mogą tylko Ograniczone do skóry lub obejmujące głębokie tkanki, w tym mięśnie i kości.
Zapobieganie
Zapobieganie zamarzaniu
Zapobieganie polega głównie na utrzymywaniu ciepła, miejscowym stosowaniu syropu odmrożeniowego lub maści, blister nie powinien być nakłuwany, niech wyschnie naturalnie, aby zapobiec wtórnej infekcji rany.
Powikłanie
Mrożone powikłanie Powikłania zakrzepica arytmia zapalenie osierdzia
Osoby starsze, niemowlęta, wyjątkowo osłabiona i przewlekła choroba sercowo-naczyniowa, przysadka mózgowa i niedoczynność tarczycy, następstwa naczyniowe mózgu, czasami w niskiej temperaturze mogą również wystąpić zamrożone i odmrożone.
Objaw
Objawy objawów zamrażania Częste objawy Odmrożenie dłoni śpiączka twarz pęknięta twarz odmrożenie stopa odmrożenie stopy mokra zgorzel reakcja powolna skóra blada wtórna infekcja sucha zgorzel
Pacjenci z zamrożoną sztywnością mają bóle głowy, lęk, mięśnie i stawy kończyn, bladą i zimną skórę, szybkie bicie serca i oddychanie, podwyższone ciśnienie krwi, letarg, gdy temperatura ciała jest niższa niż 33 ° C, utrata pamięci, bicie serca i spowolnienie oddechowe, słaby puls Uczucie braku odpowiedzi, temperatura ciała poniżej 26 ° C, śpiączka, zmniejszenie pojemności minutowej serca, obniżone ciśnienie krwi, arytmia, a nawet migotanie komór, niedotlenienie hepatocytów, wpływanie na metabolizm glukozy, obniżenie poziomu glukozy we krwi i zwiększenie potasu, przeziębienie wpływa na nerki Ponowne wchłanianie wody kanalikowej i sodu zwiększa objętość moczu, zmniejsza objętość krwi, zatrzymanie akcji serca w 20 ° C, hipotermia może również powodować erozję błony śluzowej żołądka i krwotok oraz zapalenie trzustki. Zakrzepica i martwica niedokrwienna tkanki mogą wystąpić po zamrożeniu i zamrożeniu.
Odmrożenie często występuje w palcach u rąk i nóg, nauszników i nosa, a także może występować w nadgarstku, przedramieniu, stopie, twarzy, łokciu, kostce itp., A także może występować w pośladkach, ścianie brzucha i zewnętrznych narządach rozrodczych po uwięzieniu w śniegu. .
Skóra odmrożenia jest blada i zimna, bolesna i odrętwiała. Klinicznie jest podzielona na cztery stopnie w zależności od stopnia uszkodzenia. Pierwszy i drugi stopień to głównie zaburzenia krążenia krwi w tkankach, a trzeci i czwarty stopień mają martwicę tkanek o różnych głębokościach.
Raz: płytka odmrożenie skóry, jasna skóra na początku, następnie niebiesko-fioletowe, po zaczerwienieniu, swędzeniu, mrowieniu i parestezji.
Drugi stopień: dla całej warstwy odmrożenia skóry, oprócz zaczerwienienia i obrzęku, pojawiają się pęcherze, a pęcherz łatwo się zakaża po rozbiciu.Jeśli nie ma infekcji, woda wyschnie i stanie się plwociną po 2 do 3 tygodniach.
Trzeci stopień: odmrożenie wpływa na całą warstwę i tkankę podskórną skóry. Skóra zmienia się z jasnej na niebieską i zmienia kolor na czarny. Uczucie znika. Tkanka martwicza odpada tworząc wrzód. Łatwo wywołuje wtórne zakażenie. Może pozostawić bliznę po wygojeniu i może wpływać na funkcjonowanie. .
Cztery stopnie: skóra, tkanka podskórna, mięśnie, a nawet kości są odmrożone. Odmrożenie jest ciemnoszare, obrzęk i pęcherze na krawędziach, a uczucie i ruch są całkowicie utracone. Po 2–3 tygodniach tkanka martwicza jest wyraźnie określona i tworzy suchą zgorzel. Są obrzęki i wtórne infekcje zamienione w mokrą zgorzel, często z niepełnosprawnością i dysfunkcją, niewielką liczbą zapalenia płuc, zapalenia osierdzia i innych infekcji.
Zbadać
Czek zamrożony
Pacjenci z zamrożoną sztywnością mają bóle głowy, niepokój, sztywność mięśni i stawów kończyn, bladą i zimną skórę, szybkie bicie serca i oddychanie oraz podwyższone ciśnienie krwi. Gdy temperatura ciała jest niższa niż 33 ° C, pojawia się senność, utrata pamięci, bicie serca i spowolnienie oddechowe, słaby puls, uczucie i brak reakcji. Temperatura ciała poniżej 26 ° C, śpiączka, zmniejszona pojemność minutowa serca, ciśnienie krwi, arytmia, a nawet migotanie komór. Niedotlenienie hepatocytów wpływa na metabolizm glukozy i obniża poziom glukozy i potasu we krwi. Zimno wpływa na wchłanianie zwrotne wody z kanalików nerkowych i sodu, co powoduje zwiększenie wydalania moczu i zmniejszenie objętości krwi. Bicie serca zatrzymuje się przy 20 ° C. Niskie temperatury mogą również powodować erozję błony śluzowej żołądka i krwawienie, a także zapalenie trzustki. Po zamrożeniu i zamrożeniu może wystąpić zakrzepica i martwica niedokrwienna tkanek.Diagnoza
Diagnoza mrożona
Skóra odmrożenia jest blada i zimna, bolesna i odrętwiała. Klinicznie jest podzielona na cztery stopnie w zależności od stopnia uszkodzenia. Pierwszy i drugi stopień to głównie zaburzenia krążenia krwi w tkankach, a trzeci i czwarty stopień mają martwicę tkanek o różnych głębokościach.
Raz: płytka odmrożenie skóry, jasna skóra na początku, następnie niebiesko-fioletowe, po zaczerwienieniu, swędzeniu, mrowieniu i parestezji.
Drugi stopień: dla całej warstwy odmrożenia skóry, oprócz zaczerwienienia i obrzęku, pojawiają się pęcherze, a pęcherz łatwo się zakaża po rozbiciu.Jeśli nie ma infekcji, woda wyschnie i stanie się plwociną po 2 do 3 tygodniach.
Trzeci stopień: odmrożenie wpływa na całą warstwę i tkankę podskórną skóry. Skóra zmienia się z jasnej na niebieską i zmienia kolor na czarny. Uczucie znika. Tkanka martwicza odpada tworząc wrzód. Łatwo wywołuje wtórne zakażenie. Może pozostawić bliznę po wygojeniu i może wpływać na funkcjonowanie. .
Cztery stopnie: skóra, tkanka podskórna, mięśnie, a nawet kości są odmrożone. Odmrożenie jest ciemnoszare, obrzęk i pęcherze na krawędziach, a uczucie i ruch są całkowicie utracone. Po 2–3 tygodniach tkanka martwicza jest wyraźnie określona i tworzy suchą zgorzel. Są obrzęki i wtórne infekcje zamienione w mokrą zgorzel, często z niepełnosprawnością i dysfunkcją, niewielką liczbą zapalenia płuc, zapalenia osierdzia i innych infekcji.
