opryszczka zwykła twardówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia twardówki wirusa opryszczki pospolitej Zakażenie wirusem opryszczki zwykłej (HSV) może powodować zapalenie twardówki lub zapalenie twardówki. Padaczka prosta jest spowodowana bezpośrednią inwazją wirusa podczas aktywnej infekcji HSV; zapalenie twardówki jest bezpośrednią inwazją wirusa przez aktywną HSV lub pierwszego wirusa Kilka dni po zakażeniu jest to spowodowane odpowiedzią immunologiczną wytwarzaną przez wirusa. Pierwotne zakażenie HSV występuje między 6 miesiącem a 5 latem po urodzeniu, a około 75% dorosłych w wieku od 15 do 25 lat jest zakażonych HSV i wytwarza przeciwciała, do 97% w wieku powyżej 60 lat. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaćma
Patogen
Przyczyny stwardnienia rozsianego wirusa opryszczki
(1) Przyczyny choroby
HSV jest wszechobecny, został opisany w starożytnej Grecji jako związany z infekcją człowieka W 1968 r. Zidentyfikowano cechy biologiczne i antygeny między HSV-1 a HSV-2. Nahimas i wsp. Zaproponowali HSV-1 i układy niereprodukcyjne. Zakażenie, HSV-2 jest związane z infekcją układu rozrodczego. Głównym ciałem wirusa jest symetryczny układ 25-stronny. Rdzeniem wirusa jest dwuniciowy DNA. Masa cząsteczkowa wynosi 100 × 106 Da. Rdzeń DNA kodujący co najmniej 70 polipeptydów, a średnica 100-110 nm to białko kapsydowe. Owiń, chroń wirusowy kwas nukleinowy przed uszkodzeniem nukleazą, w pobliżu kapsydu znajduje się kapsułka złożona z amorficznego materiału, owinięta w zewnętrzną powłokę, a membrana jest luźną dwuwarstwową membraną lipidową zawierającą poliaminokwasy, lipidy i glikoproteiny Glikoproteina określa wyróżniającą naturę wirusa i zapewnia unikalny antygen, który gospodarz wytwarza w odpowiedzi, umożliwiając organizmowi wytwarzanie odpowiednich przeciwciał i uczulonych limfocytów. Wirusowe jądro i białka kapsydu replikują się podczas infekcji, a replikowany potomny wirus ma tylko nienaruszone cząstki wirusa. Jest zakaźny. Pierwotna infekcja HSV występuje od 6 miesięcy do 5 lat po urodzeniu Około 75% dorosłych w wieku od 15 do 25 lat jest zakażonych HSV i wytwarza przeciwciała. 97% osób powyżej 60 roku życia, tylko 1% do 6%. Cierpienie Po pierwsze klinicznych objawów infekcji, większość z nich subkliniczne, około 95% z objawów klinicznych związanych z zakażeniem wirusem HSV jest okresowe, a od dłuższego czasu pojawia się po początkowej infekcji.
(dwa) patogeneza
HSV po raz pierwszy zostaje zainfekowany bezpośrednim kontaktem z podatnymi osobnikami Wirus infekuje obwodowe narządy brzeżne, takie jak skóra i błony śluzowe, z których większość jest bezobjawowa lub recesywna, i są przenoszone do lokalnych zwojów trójdzielnych, wyższego zwoju szyjki macicy i komórek zrębu rogówki. (Typ I) i zrost wyrostka robaczkowego (typ II), które są nosicielami wirusów przez całe życie. Utajony wirus może być aktywowany przez różne bodźce w dowolnym momencie (takie jak gorączka, uraz, stres psychiczny, promieniowanie ultrafioletowe, miesiączka, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, Operacje i leki itp. I wchodzą w cykl replikacji, wirus dociera do kończyn obwodowych przez sieć neuronową, prowadząc do nawrotu HSV, u osób z immunosupresją, takich jak białaczka, nowotwory złośliwe lub pacjenci po przeszczepie narządu, nawrót HSV jest częstszy i poważniejszy.
Objawy kliniczne i częstotliwość nawrotów są związane z rodzajem wirusa, który jest najpierw zarażony (geny grupy wirusowej). Tylko w skrajnych przypadkach (białaczka, nowotwory złośliwe) może powodować choroby, podczas gdy inne mają więcej toksycznych wirusów w organizmie, co może powodować poważne objawy kliniczne Wydajność i częste nawroty, geny wirusowe i różne bodźce są ważnymi czynnikami powodującymi aktywność wirusową i choroby kliniczne.
Zapobieganie
Zapobieganie twardzinowemu zapaleniu opryszczki
Opracuj dobre praktyki higieniczne. Nie pocieraj rąk, ręczników, chusteczek do nosa należy myć i suszyć, żłobki, szkoły, fabryki i inne jednostki zbiorcze należy podzielić na umywalki lub bieżącą wodę do mycia twarzy, pacjentów z opryszczkowym zapaleniem twardówki należy aktywnie leczyć, wzmocnić salon fryzjerski, łazienkę, Zarządzanie sanitarne w hotelach i innych branżach usługowych, ścisłe systemy dezynfekcji, takie jak ręczniki i umywalki, oraz dbałość o czyszczenie źródeł wody
Powikłanie
Powikłania zapalenia opryszczki opryszczki Powikłania zaćmy
Ta choroba może powodować różne zapalenie rogówki lub zapalenie rogówki, zaćmę, zapalenie błony naczyniowej oka, jaskrę i przerzedzenie twardówki (wada) u pacjentów z zapaleniem rogówki, zmianami rogówkowymi, zaćmą, może wystąpić gwałtowny spadek widzenia, gdy mniej niż 0,4 pacjentów IOL należy rozważyć w celu wymiany. Jednocześnie infekcja twardówki może powodować infekcję półpaśca wokół oczu, a pacjenci często odczuwają silny ból oka.
Objaw
Wirus opryszczki zwykłej objawy twardówki Objawy powszechne Pęcherzyk twardowaty Brzeżne wrzodziejące zapalenie rogówki Perforacja twardówki Łzy przedrakowe limfadenopatia Opryszczka
Pierwszą infekcją HSV było ostre zapalenie pęcherzyków spojówkowych z limfadenopatią przedsionkową przedsionkową, nieprawidłowości skórne podobne do opryszczki, wrzodziejące zapalenie oczodołu, około 2/3 pacjentów z punktowym lub dendrytycznym zapaleniem rogówki i niewielka liczba pacjentów z macierzą Zapalenie rogówki lub przedniego zapalenia błony naczyniowej oka.
Nawracające zakażenie HSV charakteryzuje się zapaleniem rogówki, w tym nabłonkowym zapaleniem rogówki (dendrytyczne, przypominające mapę, pośrednie opryszczkowe zapalenie rogówki), zrębowe zapalenie rogówki (martwicze, śródmiąższowe lub dyskowe zapalenie rogówki, pierścień odpornościowy i rąbek) Zapalenie naczyń) i zapalenie śródbłonka, zapalenie dendrytyczne lub zapalenie rogówki wywołane bezpośrednią inwazją wirusa; martwicze zapalenie rogówki może być spowodowane przez bezpośrednią inwazję wirusa i reakcje alergiczne kompleksów immunologicznych; śródmiąższowe zapalenie rogówki, pierścień odpornościowy , brzeżne zapalenie naczyń i bolesne wrzodziejące zapalenie rogówki wywołane reakcjami alergicznymi kompleksów immunologicznych; dyskowe zapalenie rogówki jest spowodowane opóźnioną odpowiedzią immunologiczną; zapalenie śródbłonka może być spowodowane bezpośrednią inwazją wirusa lub odpowiedzią immunologiczną; centralne zapalenie rogówki opryszczki Zapalenie spowodowane czynnikami odżywczymi, zajęcie zrębu rogówki wykazało śródbłonek biało-szary KP, zmarszczki tylnej warstwy elastycznej, obrzęk macierzy, martwicze, śródmiąższowe zapalenie rogówki w przedniej komorze może mieć szarawobiałą i rozcieńczoną ropę, wrażenie rogówki .
Zapalenie twardówki
Zapalenie twardówki stanowi około 1,16% pacjentów zakażonych HSV, bezpośrednia inwazja HSV (często z towarzyszącym nabłonkowym zakaźnym zapaleniem rogówki lub martwiczym zapaleniem rogówki) lub odpowiedź immunologiczna gospodarza na wirusa (z matrycą martwiczą lub śródmiąższową) Zapalenie rogówki, brzeżne zapalenie naczyń, tarczowe zapalenie rogówki, brzeżne wrzodziejące zapalenie rogówki) prowadzące do zapalenia twardówki, zapalenie twardówki jest najczęściej rozlane lub guzkowe przednie zapalenie twardówki, spowodowane przez odpowiedź immunologiczną, najczęściej jest martwicze Zapalenie twardówki.
Główne objawy to: czerwone oczy, światłowstręt, łzawienie, śluzowe wydzielanie worka spojówkowego, silny ból oka i różny stopień utraty wzroku.
Objawy: rozlany przerost twardówki rozlanego przedniego zapalenia twardówki, obrzęk twardówki powierzchniowej, obrzęk spojówki, zapalenie łatwo się rozprzestrzenia, większość przypadków zapalenia obejmującego część twardówki przedniej, niewielka część zmiany obejmującej całą twardówkę, guzkowe przednie zapalenie twardówki Twardówka jest ciemnoczerwona i przekrwiona. Powierzchnia twardówki jest niezdolna do ruchu. Purpurowo-czerwone guzkowe wybrzuszenie o twardej i delikatnej tkliwości jest powszechne. Pojedynczy guzek jest bardziej powszechny. Kilku ma guzki, którym może towarzyszyć zapalenie twardówki. Jeśli uszkodzenie nadal się rozwija, Powstawanie martwiczego przedniego zapalenia twardówki, które jest wysoce destrukcyjne, powoduje upośledzenie wzroku, wczesne objawy miejscowej płytki twardówki i ostre przekrwienie. Reakcja zapalna wokół zmiany jest cięższa niż w środku, a następnie nie ma naczynia krwionośnego na zmianach powierzchniowych twardówki i okolicach. Obszar dotkniętej twardówki może być martwicą podobną do padliny i rozprzestrzenić się z pierwotnej zmiany, może rozprzestrzenić całą twardówkę przednią, jeśli nie zostanie leczona na czas, obszar martwicy twardówki odpadnie, tworząc perforację twardówki lub staphyloma twardówki.
2. Twarde zapalenie zewnętrzne
Zewnętrzne zapalenie twardówki występuje rzadko w zakażeniu HSV, prostym lub guzkowym, z miejscowym naciekem limfocytowym, objawiającym się żółtymi plamami lub dendrytycznym zapaleniem rogówki spojówki lub twardówki powierzchniowej, zewnętrzne zapalenie twardówki jest spowodowane bezpośrednią inwazją wirusa, kilka Wyleczony po tygodniu, bez następstw, nawrót jest rzadki.
Zbadać
Wirus opryszczki opryszczki
Skrobanie nabłonka rogówki za pomocą barwienia Giemsa, barwienia Papanicolaou, może wykazywać cechy infekcji HSV, takie jak eozynofile, zmiany przypominające balon, wielojądrzaste komórki olbrzymie i naciekanie monocytów, ale nie można odróżnić HSV i VZV, z pęcherzykiem Zapalenie spojówek, dendrytyczne zapalenie rogówki, przez barwienie fluorescencyjne górnej krawędzi spojówki i pęcherzyków skórnych lub skóry, rogówki, twardówki powierzchniowej, biopsji twardówki, można znaleźć HSV-1, świeżego wirusa dendrytycznego, przypominającego mapę wirusa tkanki wrzodowej rogówki Ponad 50% przypadków wykazało wynik dodatni po rozdzieleniu Nowa metoda serologiczna może rozróżnić pierwszą lub nawracającą infekcję HSV, ponieważ tylko pierwsza infekcja wykazuje wzrost miana przeciwciał przeciwko HSV, miano ostrej fazy jest bardzo niskie, a miano znacznie wzrasta po 4 do 6 tygodniach. Ponieważ większość dorosłych ma przeciwciała anty-HSV, są one bezobjawowe lub subkliniczne.
Badanie histopatologiczne biopsji spojówki i twardówki ujawniło ziarniniakowe zapalenie komórek nabłonkowych i wielojądrzastych komórek olbrzymich oraz mikronaczyniowe zmiany zapalne.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja stwardnienia rozsianego wirusa opryszczki
Diagnoza kliniczna HSS może być ustalona na podstawie cech objawów klinicznych, występowania niektórych czynników i ryzyka nawracających epizodów Rozpoznanie infekcji oka HSV wymaga izolacji wirusa przez laboratorium, ale jest to trudne.
Czasami zmiany są paskowane i należy je odróżnić od półpaśca. Identyfikacja zależy głównie od wyników badań laboratoryjnych.
