Ropień podokostnowy za uchem
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ropnia podokostnowego Ropień odnosi się do ostrej ropnej infekcji, w której tkanka jest martwicza i upłynniona z powodu inwazji Staphylococcus aureus do tkanki lub naczyń krwionośnych. W ostrym zaostrzeniu przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego lub ostrego zapalenia wyrostka sutkowego ropa gromadząca się w jamie sutkowatej wpływa do tylnej okostnej ucha przez miąższ bocznej kości korowej wyrostka sutkowego, tworząc ropień podokostnowy. Ropień penetruje okostną i skórę, tworząc tylną rurkę piszczeli, którą można wyleczyć przez długi czas. Dzieci z tą chorobą są bardziej powszechne. Zapalenie zatok jest główną przyczyną choroby, zwłaszcza zapalenia zatoki sitowej i zatoki czołowej. Ropień podokostnowy czasami towarzyszy przeziębieniu, które może powodować zapalenie zatok z powodu przeziębienia. Ropień podśluzówkowy dorosłych jest związany z zatoką sitową, zatoką szczękową i zapaleniem zatoki czołowej. Patogenami są często Streptococcus, Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i bakterie beztlenowe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Osoby podatne: dorośli mężczyźni w wieku od 20 do 50 lat Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie okostnej
Patogen
Przyczyny ropnia podokostnowego
Zapalenie zatok jest główną przyczyną chorób, zwłaszcza zapalenia zatoki sitowej i zatoki czołowej. Ropień podokostnowy czasami towarzyszy przeziębieniu, które może powodować zapalenie zatok z powodu przeziębienia. Ropień podśluzówkowy dorosłych jest związany z zatoką sitową, zatoką szczękową i zapaleniem zatoki czołowej. Patogenami są często Streptococcus, Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i bakterie beztlenowe.
Zapobieganie
Zapobieganie ropniowi podokostnowemu
Choroba jest częstym powikłaniem zewnątrzczaszkowym ostrego i przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego. Aktywne leczenie jest pilne. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego jest kluczem do zapobiegania. Po cierpieniu na tę chorobę należy jak najszybciej hospitalizować w celu leczenia przeciwzapalnego i chirurgicznego. Utrzymuj zewnętrzny kanał słuchowy w czystości, zdezynfekuj zewnętrzny kanał słuchowy alkoholem, wyjmij glebę, ciała obce, zastój krwi lub plwocinę pozostające w kanale słuchowym i umieść sterylną bawełnianą kulkę na zewnętrznym kanale słuchowym. Nie płucz ani nie upuszczaj leku do ucha, aby uniknąć przedostania się bakterii do kanału ucha zewnętrznego do ucha środkowego i spowodowania zakażenia ucha środkowego. Antybiotyki są stosowane w całym ciele, pływanie jest zabronione, a ścieki nie mogą dostać się do ucha. Choroba występuje ponad dziesięć razy częściej u mężczyzn niż u kobiet i częściej u dorosłych mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat.
Powikłanie
Powikłania ropnia po okostnej Powikłania zapalenie okostnej
Mogą temu towarzyszyć objawy ogólnoustrojowe, takie jak ipsilateralny ból głowy i gorączka.
1. Mózgowo-rdzeniowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: Zapalenie wieńcowe może wystąpić w urazie małżowiny usznej, ukąszeniach owadów i nacięciu powierzchownych infekcji, co powoduje gromadzenie się ropy między chrząstką a okostnym. Dopływ krwi do chrząstki zapewnia okostny. Jeśli okostny zostanie oddzielony od obu stron chrząstki, małżowina uszna ulegnie deformacji z powodu martwicy niedokrwiennej. Ten sam efekt może wystąpić w przypadku martwicy septycznej. Zapalenie błony naczyniowej jest zwykle bezbolesne, długotrwałe i destrukcyjne, często powodowane przez pałeczki Gram-ujemne.
2. Martwica chrząstki: Po zakażeniu ropieniem ropa gromadzi się między okostnowym a okostnym, a chrząstka stopniowo nekrozą z powodu zaburzeń ukrwienia.
3. Deformacja uszna: nabyte czynniki, takie jak uraz uszny, infekcja itp. Mogą również powodować poważne deformacje uszne, a niektóre mogą być skomplikowane przez zwężenie zewnętrznego ucha lub atrezję, ale ogólnie bez wad rozwojowych ucha środkowego.
4. Stłuczenie ucha: Ucho jest częścią naszego ciała, która jest bardziej narażona na obrażenia, a także jest częścią, którą z większym prawdopodobieństwem zignorujemy. Niektóre urazy bardzo łatwo skupiają się na uszach, dlatego musimy się chronić, ale także zdawać sobie sprawę, że w przypadku choroby, takiej jak uraz ucha, musimy leczyć w odpowiednim czasie, ale nie z takich powodów. Sprowokował związane z tym komplikacje i zaostrzył cierpienie pacjenta.
Objaw
Objawy ropnia po okostnej Częste objawy Przerywany ból ucha, leukocytoza, miejscowa gorączka pieczenia
(1) może mieć historię ostrej ropnej infekcji.
(2) Miejscowe zaczerwienienie i ból oraz poczucie fluktuacji, spróbuj mieć ropę. Po tym, jak ucho jest czerwone, spuchnięte, fluktuacyjne, małżowina uszna jest popychana do przodu i na zewnątrz, pojawia się uczucie fluktuacji, nakłucie może rysować ropę.
(3) Objawy ogólnoustrojowe obejmują gorączkę, zmęczenie itp.
(4) Krew: liczba białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych wzrosła, a faza wyrostka sutkowego często ulega zniszczeniu kości.
(5) Głęboki ropień może znajdować się w płynnym ciemnym obszarze po badaniu USG B.
(6) Diagnostyczne nakłucie ropnia, ropę można wycofać.
Zbadać
Badanie ropnia podokostnowego
Głęboki ropień można zobaczyć w ciemnym obszarze za pomocą ultradźwięków B; Rentgen pokazuje zapalenie brodawek lub cień zniszczenia kości; punkcję diagnozy ropnia, ropę można pobrać.
(1) Błona bębenkowa:
Relaksacja lub pełne wgłębienie błony bębenkowej, objawiające się jako skrócenie stożka światła, deformację lub zniknięcie, trzon młota jest przesunięty do tyłu, przemieszczenie w górę, krótki występ kości ramiennej jest oczywisty, kąt między przednim i tylnym fałdem staje się mniejszy, a błona bębenkowa traci normalność, gdy wysięk tenpanowy Połysk, pojedynczy żółty, pomarańczowy czerwony olej lub bursztyn, lekkie zniekształcenie stożka lub przemieszczenie, przewlekły może być szary storczykowy lub mlecznobiały, błona bębenkowa ma rozszerzone mikronaczynia, krótki występ jest większy niż ochra, łodyga ramienna jest wytłaczana, jeśli płyn Jest surowicza i nie wypełnia jamy bębenkowej. Poziom cieczy można zobaczyć przez błonę bębenkową. Powierzchnia cieczy jest jak linia włosów, która jest nazywana linią włosów. Wklęsła powierzchnia skierowana jest w górę. Gdy zmienia się pozycja głowy, jej związek z podłożem jest taki sam. Pęcherzyki powietrza można zobaczyć przez błonę bębenkową, pęcherzyki powietrza można zwiększyć po wydmuchaniu trąbki Eustachiusza, a aktywność błony bębenkowej jest ograniczona.
(2) Dźwięk korka:
Po naciśnięciu tragusa, a następnie zwolnieniu wzmacniaczy oddzielnie, uszy badano osobno, a pacjent świadomie miał uszy, które brzmiały jak korek.
(3) Badanie słuchu:
Wyniki testu kamertonu i testu zaworu słuchowego z czystą muzyką pokazują, że przewodnictwo jest wadliwe, ubytek słuchu jest inny niż w rządzie, a ciężki może osiągnąć około 40dBHL. Ponieważ ilość nagromadzonego płynu często się zmienia, próg słyszenia może mieć pewne wahania, a ubytek słuchu jest na ogół niskiej częstotliwości. Jednak ze względu na konstrukcję statku ucha środkowego i zmiany impedancji dwóch sprężyn, przewodnictwo powietrzne o wysokiej częstotliwości i słuch przewodnictwa kostnego można również obiektywnie zmniejszyć. Słuch poprawia się po rozładowaniu wysięku. Przewodnik akustyczny jest cenny do diagnozy. Typ płaski (typ B) Jest to typowa krzywa wydzielniczego zapalenia ucha środkowego; typ wysokiej siły ujemnej (typ C3) wykazuje dysfunkcyjną rurkę gardła, niektóre mają wysięk bębenkowy, a upośledzenie słuchu jest znaczące. Aby ustalić odpowiedź słuchową pnia mózgu i badanie otoakustyczne, należy wykonać badanie Czy ma to wpływ na ucho wewnętrzne.
(4) Skanowanie CT: Można zauważyć, że wnęka powietrzna układu ucha środkowego ma różne stopnie wzrostu gęstości.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ropnia podokostnowego
Diagnoza
Diagnoza może być oparta na przyczynie, objawach i powiązanych testach.
Diagnostyka różnicowa
Ropnie podokostnowe łatwo pomylić z następującymi chorobami:
1. Plwocina korzenia ucha: bardziej powszechne w medycynie zachodniej dotyczy okołoporodowego ropnego zapalenia węzłów chłonnych, objawów ucha wokół ucha, zaczerwienienia i obrzęku jądra, powierzchownej pozycji, tkliwości, a następnie zaczerwienienia i obrzęku, pęknięcia i ropy, krótki kurs, łatwego do złamania Uzdrowienie na ogół nie tworzy przetoki.
2) Plwocina szyjki macicy: Zmiany zlokalizowane są głównie w środkowej i górnej części szyi, miejscowe zaczerwienienie i obrzęk są oczywiste, a tkliwość jest oczywista. Następnie ropa jest łamana, a przebieg choroby krótki, więc przetoka nie powstaje.
