polekowy przerost dziąseł
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wywołanego lekiem przerostu dziąseł Indukowana lekami przerost dziąseł odnosi się do proliferacji i objętości zwłóknienia dziąseł spowodowanego przyjmowaniem niektórych leków. Wywołany lekami przerost dziąseł jest jednym z mniej powszechnych skutków ubocznych leków. Leki, które mogą powodować przerost dziąseł, to fenytoina, fenobarbital, kwas aminoheksenowy, padaczka, nifedypina, felodypina, werapamil, cyklosporyna i tym podobne. Większość pacjentów to młodzież i dzieci, a osoby starsze są mniej powszechne, a częstość występowania nie jest równa. Główne objawy kliniczne to margines dziąseł i przerost brodawki dziąsłowej, które stopniowo łączą się i powiększają od początkowego kształtu kulistego aż do pokrycia części powierzchni zęba. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,007% -0,009% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: obrzęk
Patogen
Przyczyna wywołanego lekiem przerostu dziąseł
Fenytoina (30%):
Długotrwałe stosowanie przeciwpadaczkowej fenytoiny (Dalendin) może powodować włóknisty przerost dziąseł, ale prawdziwy mechanizm przerostu dziąseł wywołany przez leki nie jest bardzo jasny. Ogólnie uważa się, że stopień hiperplazji i stan higieny jamy ustnej oraz Pierwotny stopień zapalenia ma znaczący związek. Eksperymenty na ludziach i zwierzętach wykazały, że wywołany lekami przerost dziąseł można znacznie zmniejszyć lub uniknąć, jeśli nie ma widocznego podrażnienia i zapalenia dziąseł, ale przerost może również wystąpić w dziąsłach bez miejscowych czynników drażniących.
Cyklosporyna (30%):
W ostatnich latach pojawiło się wiele doniesień, że inne leki, takie jak cyklosporyna i nifedypina (nifedypina) mogą również powodować wywołany lekami rozrost dziąseł. Cyklosporyna jest lekiem immunosupresyjnym i jest często stosowana do przeszczepiania narządów lub niektórych Według niektórych pacjentów autoimmunologicznych około 30% do 50% pacjentów przyjmujących ten lek ma zwłóknienie dziąseł, nifedypina jest blokerem kanału wapniowego, u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym choroba wieńcowa rozszerzyła obwodowe naczynia krwionośne i tętnicę wieńcową Funkcja
Lokalne bodźce (20%):
Chociaż lokalny czynnik stymulujący nie jest głównym czynnikiem wywoływanym lekami przerost dziąseł, zapalenie dziąseł wywołane przez płytkę nazębną, kamień nazębny, impakcję pokarmową itp. Może przyspieszyć rozwój choroby.
Zapobieganie
Indywidualne zapobieganie proliferacji dziąseł
1. Zwracaj uwagę na higienę jamy ustnej i rozwijaj nawyk „mycia zębów rano i wieczorem i płukać gardło po posiłku”.
2. Regularne ustne profesjonalne badanie, ze szczególnym naciskiem na badanie przed ciążą, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, wczesne wykrycie, wczesna diagnoza, wczesne leczenie, terminowe leczenie chorób jamy ustnej.
3. Leczenie ortodontyczne przed ciążą, ciąża i wczesna ciąża powinny niezwłocznie leczyć pierwotne przewlekłe zapalenie dziąseł, ścisłą kontrolę płytki nazębnej, mogą znacznie zmniejszyć występowanie zapalenia dziąseł w okresie dojrzewania i zapalenia dziąseł w czasie ciąży.
4. Dla tych, którzy potrzebują długotrwałego stosowania fenytoiny, cyklosporyny i blokerów kanału wapniowego, przed rozpoczęciem przyjmowania leku należy przeprowadzić badanie doustne, aby wyeliminować wszystkie możliwe czynniki stymulujące zapalenie dziąseł i nauczyć pacjentów kontrolowania płytki nazębnej w celu utrzymania jamy ustnej. Metody higieniczne. Aktywne leczenie pierwotnego zapalenia dziąseł może zmniejszyć występowanie przerostu dziąseł wywołanego przez leki.
Powikłanie
Powikłania przerostu dziąseł narkotyków Obrzęk powikłań
Rozmnażające się sutki nadal rosną bliżej siebie lub do siebie, pokrywając część powierzchni zęba, aw ciężkich przypadkach przyczepianie się dziąseł, powodując znaczną zmianę w wyglądzie dziąseł.
Objaw
Objawy przerostu dziąseł wywołanego przez leki Częste objawy Obrzęk dziąseł Obrzęk zęba Zapalenie zębów Zużycie żucia
Przerost dziąseł spowodowany przez fenytoinę zwykle rozpoczyna się po 1 do 6 miesięcy po zażyciu leku. Kontynuuj powiększanie się i zbliżanie do siebie lub łączenie, przykryj część powierzchni zęba, a gdy jest poważna, wpłynie to na wygląd dziąseł. Hiperplazja tkanki dziąseł jest twarda, lekko elastyczna, jasnoróżowa i ogólnie nie łatwa do krwawienia. Miejscowy brak objawów, brak bólu, przerost dziąseł często ściska zęby, częściej w górnej części przedniej.
Wywołany lekami przerost dziąseł często występuje w dziąsłach pełnej jamy ustnej, ale górne i dolne obszary przednich zębów są cięższe. Występuje tylko w obszarze bezzębnym. Po ekstrakcji zęba proliferująca tkanka dziąseł może się rozwiązać.
Zbadać
Badanie wywołanego lekiem przerostu dziąseł
1, badanie fizykalne, kontrola wzrokowa.
2, zmiany długoterminowe muszą przeprowadzić badanie patologiczne, aby wykluczyć złośliwą transformację.
3. Obecność płytki nazębnej i kamienia nazębnego.
4, zmienia się kształt dziąseł: dziąsła są jaskrawoczerwone lub ciemnoczerwone, brzeg dziąseł staje się grubszy, sutki są okrągłe i tępe, czasem sferoidalne przerost. Niewielka liczba pacjentów z ciężkim stanem zapalnym może mieć erozję lub ziarninę w plwocinie. Dziąsła mają czasami miękką i delikatną powierzchnię.
5, w momencie badania, krwawienia bruzdy, dno bruzdy powinno znajdować się na granicy kości szkliwa, bez klinicznej utraty przyczepności.
6. Wydajność obrazowania kości wyrostka zębodołowego bez grzebienia wyrostka zębodołowego.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie wywołanego lekiem przerostu dziąseł
Diagnostyka różnicowa
Dziedziczna fibromatoza dziąseł
Choroba nie ma długoterminowej historii leczenia, ale może mieć historię rodzinną, a przerost dziąseł jest rozległy i ciężki.
Proliferacyjne zapalenie dziąseł
Zasadniczo zapalenie jest bardziej widoczne i występuje po stronie wargowej zębów przednich. Stopień rozrostu jest mniejszy, a pokrycie korony jest ogólnie mniejsze niż 1/3. Istnieją oczywiste lokalne czynniki stymulujące i brak długoterminowej historii leczenia.
