paciorkowcowe zapalenie gardła
Wprowadzenie
Wprowadzenie do paciorkowcowego zapalenia gardła Paciorkowcowe zapalenie gardła jest częstą chorobą, która występuje głównie zimą i wiosną, i może być sporadyczna lub rozpowszechniona i ma pewną zaraźliwość. Dzieci i młodzież są podatne na choroby, a osoby poniżej 1 roku życia i powyżej 50 lat rzadko mają objawy, które nie tylko powodują ostre zapalenie gardła, ale także w różnym stopniu atakują całe ciało i inne narządy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,5% -1% Osoby wrażliwe: dobre dla dzieci Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania: ropień wokół migdałków, ropień parafinowy, ropień tylnej części gardła, ostre zapalenie węzłów chłonnych
Patogen
Przyczyny paciorkowcowego zapalenia gardła
Patogenami są głównie hemolityczne paciorkowce i inne S. pyogenes, a kontakt z nosicielami hemolitycznych paciorkowców jest główną przyczyną choroby. Szybkość infekcji u pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków jest bardzo wysoka, około 40% to paciorkowce hemolityczne beta, całe ciało A czynniki środowiskowe mogą być jego bodźcami, takimi jak niedożywienie, nadmierne zmęczenie, osłabienie fizyczne i inna odporność fizyczna lub osoby z obniżoną odpornością są podatne na chorobę, poprzez kaszel, kichanie kropel rozprzestrzeniania się lub do zanieczyszczonej żywności po wystąpieniu, paciorkowce głównie Jego toksyny i metabolity uszkadzają organizm, takie jak streptolizyna O i S, toksyna rumieniowa, streptokinaza, hialuronidaza i kilka proteaz, a niektóre mogą bezpośrednio niszczyć twardość tkanki migdałków, ułatwiając rozprzestrzenianie się zmiany lub poprzez Alergie powodują komplikacje.
Zapobieganie
Zapobieganie paciorkowcowemu zapaleniu gardła
Edukację zdrowotną należy wzmocnić, ćwiczyć i zwiększać odporność na choroby. Ludzie często cierpią na zapalenie gardła. Jeśli zapalenie migdałków jest wyleczone przez długi czas, rozważ wycięcie migdałków i znajdź pacjentów oraz terminową izolację i leczenie, aby uniknąć wzajemnego zakażenia.
Ogólne prognozy są dobre, takie jak brak powikłań, w ciągu 7 do 10 dni po wyleczeniu, dlatego wczesna diagnoza i leczenie powikłań jest bardzo ważna, ponieważ na ich wystąpienie nie ma wpływu chemioterapia lub antybiotykoterapia, może ewoluować po wystąpieniu W przypadku przewlekłej choroby zastawek serca przez długi czas zaszkodzi zdrowiu.
Powikłanie
Powikłania paciorkowcowe zapalenie gardła Powikłania wokół migdałków, ropnie, ropień parafinowy, ropień tylnej części gardła, ostre zapalenie węzłów chłonnych
Ci, którzy nie występują jednocześnie, będą stopniowo leczyć w ciągu tygodnia. Po wystąpieniu powikłań są one wyjątkowo szkodliwe dla organizmu. Mechanizm ich powikłań dzieli się na trzy następujące kategorie:
(1) Bezpośrednie rozprzestrzenianie się infekcji spowodowanej rozprzestrzenianiem się gardła do pobliskich tkanek, stan zapalny wokół migdałków, ropień wokół migdałków, ropień parafinowy, ropień poza gardła, ropne zapalenie węzłów chłonnych, ostre zapalenie zatok, ostre zapalenie ucha środkowego, ostre zapalenie krtani, tchawica i Zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc itp.
(B) infekcja linii krwi rozprzestrzenia się przez krążenie krwi i inne części ciała, może wystąpić ostre zapalenie stawów, ostre zapalenie kości i szpiku, posocznica, zapalenie otrzewnej, zapalenie opon mózgowych i tak dalej.
(3) Późne powikłania obejmują gorączkę reumatyczną, zapalenie stawów, zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego itp. Te nie ropne późne powikłania są nazywane „patologicznymi po zakażeniu paciorkowcami”. Obecnie uważa się, że powikłanie to nie jest bezpośrednio wywołane przez paciorkowce. Jest to wrażliwa reakcja tkanki na ten patogen lub jego metabolity po zakażeniu gardła.
Objaw
Objawy paciorkowcowego zapalenia gardła Częste objawy Leukocytoza, słabe migdałki, przekrwienie, duszność, przekrwienie błony śluzowej nosa, utrata apetytu, węzły chłonne szyjne, ból gardła, przerost proliferacyjny
Choroba jest ostra, objawy ogólnoustrojowe i gardłowe są cięższe, temperatura ciała wynosi ponad 38 ~ 40 ° C, badanie krwi: leukocytoza, liczba neutrofili wzrosła, zgodnie z historią i objawy kliniczne choroby są łatwiejsze do zdiagnozowania, ale powinny Uwaga na diagnozowanie powikłań i różnicowanie z objawami prodromalnymi ostrych chorób zakaźnych jest szczególnie ważna dla dzieci.
Po wystąpieniu zakażenia błona śluzowa jest mocno przekrwiona i obrzęknięta, zwiększa się wydzielanie gruczołów śluzowych, powierzchnia błony śluzowej jest pokryta grubym śluzem, limfocyty naciekają wokół podśluzówkowych naczyń krwionośnych i gruczołów śluzowych, a tkanka limfatyczna ściany gardła jest również przekrwiona, aw ciężkich przypadkach obserwuje się obrzęk. Wydzieliny, migdałki są spuchnięte i obrzęknięte, a nabłonek jest zrzucany w krypcie. Bakterie i metabolity i wysięk tworzą żółto-białe kropki. Jeśli zostaną połączone w kawałek, tworzą pseudomembranę. Zapalenie atakuje migdałki, powodując powiększenie całego migdałków. W pęcherzykach występuje ropienie, a węzły chłonne na szyi są również spuchnięte.
Początek jest nagły, a objawy są podobne do odczuwania górnej części ciała, po czym następują dreszcze i wysoka gorączka, ból głowy, ogólne złe samopoczucie, utrata apetytu, ból pleców i kończyn, ból gardła, a odpowiednie objawy mogą być spowodowane przez zapalenie atakujące miejsce. Zapalenie powoduje trudności w przełykaniu, ból, któremu towarzyszy ból ucha, zapalenie podstawy języka oraz silne pieczenie lub kłucie i promieniuje do obu uszu. Gdy dotyka trąbki słuchowej, występują mdłości ucha, szumy uszne i ciężki słuch. Takie jak zmiany i inwazja gardła, kaszel, chrypka, trudności w oddychaniu i inne objawy, dzieci z ciężką chorobą, mogą wystąpić drgawki, jeśli towarzyszy im ostra infekcja migdałków gardła, przekrwienie błony śluzowej nosa, wydzielanie śluzu w jamie nosowej i pory nosowe Wysięk, laktacja dziecięca jest trudna, podatna na kaszel, sprawdź ostre przekrwienie i obrzęk błony śluzowej gardła, szczególnie obrzęk błony śluzowej gardła i łuku gardłowego jest ciężki, obrzęk jajnika, zwiotczenie, osłabienie, limfadenopatia szyjna Jest bardzo delikatna, szczególnie pod szczęką, węzły chłonne są spuchnięte, a tkliwość jest oczywista.
Zbadać
Badanie paciorkowcowego zapalenia gardła
1. Test przeciw streptokinazie: paciorkowce hemolityczne typu B mogą wytwarzać streptokinazę, która jest antygenowa i stymuluje organizm do wytwarzania przeciwciał przeciwko kinazie przeciw paciorkowcom.
2. Test anty-hemolityczny paciorkowców „O”: Jest to przeciwciało wytwarzane przez organizm ze streptolizyną O jako antygenem. Ustal, czy u pacjenta występuje hemolityczne zakażenie paciorkowcami grupy A, mierząc miano przeciwciał ASO w surowicy.
3. Kultura bakteryjna wymazów z uszu, nosa i gardła: W uchu środkowym i zatokach normalnych ludzi nie powinno być bakterii, to znaczy, nie można hodować bakterii; kultura przesmyku powinna mieć normalną florę jamy ustnej i nie rozwijać się bakterie chorobotwórcze.
4. Rutyna krwi: Jest to najbardziej ogólne i podstawowe badanie krwi. Krew składa się z dwóch głównych części, płynnych i namacalnych komórek, które są rutynowo badane na obecność krwi.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja paciorkowcowego zapalenia gardła
Należy odróżnić od następujących chorób:
(1) Szkarłatne zapalenie gardła jest również hemolitycznym zakażeniem paciorkowcowym, z gorączką i wysypką układową, jego działanie na gardło nie jest łatwe do odróżnienia, ale jego wysypka jest szczególna, wysypka z czerwonymi plamami pojawia się od drugiego dnia wystąpienia, od szyi szybko Rozprzestrzenił się na suche i kończyny, zaczerwienienie twarzy, blade usta, początek choroby ma „język truskawkowy”, 3 do 4 dni po wystąpieniu choroby, „język jagód yang”, ustąpił powrót wysypki, może wystąpić znaczne złuszczanie.
(2) Wrzodziejąca dławica gardłowa (dławica Finsena) Objawy gardła i układowe są łagodne i po jednej stronie migdałków lub gardła występuje owrzodzenie, owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej i dziąseł, a rozmaz można znaleźć w Fensen. Helicobacter i Clostridium.
(3) Błona śluzowa gardła gardła biała gardła jest lekko przekrwiona, z szaro-białą rzekomą błoną utworzoną na ścianie gardła i migdałku. Przyleganie jest gęste i trudne do zetarcia. Pałeczki błonicy.
(D) nieżytowe zapalenie gardła adenowirusa często towarzyszy zapalenie spojówek, tak zwane ciepło spojówek gardła, hodowla bez wzrostu bakterii, objawy kliniczne są łagodne.
(5) Agranulocytoza Błona śluzowa gardła jest purpurowoczerwona, powierzchnia migdałków jest często owrzodzona, ogólny stan jest zły, a wokół migdałków nie ma ropnej r. Według historii badań krwi można ją zidentyfikować.
