choroba endodontyczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do endodoncji Endodoncja odnosi się do chorób tkanki miazgi, w tym zapalenia miazgi, martwicy miazgi i zwyrodnienia miazgi. Ponieważ miazga znajduje się w twardej tkance zęba, tylko wierzchołkowy otwór i boczny kanał korzeniowy są połączone ze światem zewnętrznym. Gdy miazga jest bardzo zapalna, naczynia krwionośne stają się zatkane, a wysięk gromadzi się, powodując wzrost ciśnienia w jamie rdzeniastej. Nerwy są ściskane i stymulowane przez wysięk zapalny, powodując silny ból. Głównymi przyczynami choroby są: zakażenie drobnoustrojami, stymulacja chemiczna, stymulacja fizyczna. Bakterie są najważniejszymi czynnikami chorobotwórczymi chorób endodontycznych Bakterie są głównie fakultatywnymi bakteriami beztlenowymi i obligują bakterie beztlenowe, takie jak paciorkowce, promieniowce i bakterie mlekowe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostre zapalenie przyzębia
Patogen
Przyczyna choroby endodontycznej
Zakażenie drobnoustrojami (30%):
Bakterie są najważniejszymi czynnikami chorobotwórczymi chorób endodontycznych Bakterie są głównie fakultatywnymi bakteriami beztlenowymi i obligują bakterie beztlenowe, takie jak paciorkowce, promieniowce i bakterie mlekowe. Drogi zakażenia bakteryjnego to:
(1) Zainfekowany wadą zęba, taką jak głęboka plwocina, uraz zęba, poważne zużycie i inne poważne wady zęba, bakterie i toksyny atakują miazgę przez kanaliki zębinowe lub punkty nakłucia.
(2) Po zakażeniu przyzębia bakterie i toksyny przechodzą przez kieszonkę okołozębową i penetrują miazgę przez wierzchołkowy otwór i boczny kanał korzeniowy.
(3) Zakażenie źródła krwi, bakterie i toksyny dostające się do miazgi przez krew są bardzo rzadkie, ale nie jest niemożliwe.
Stymulacja chemiczna (30%):
(1) Stymulacja lekami: Dezynfekcja po wykonaniu otworu, taka jak fenole, może powodować stymulację miazgi.
(2) Stymulacja wypełnienia: głęboki otwór wykorzystuje bezpośrednio dno cementu fosforanowo-cynkowego, a żywica kompozytowa wypełnia się bezpośrednio i może stymulować zęby.
Stymulacja fizyczna (30%):
(1) Stymulacja temperatury
Jeśli użyjesz turbiny gazowej, aby zrobić dziurę, musisz spryskać wodą, aby ostygnąć, w przeciwnym razie miazga zostanie zatkana, a krwawienie spowoduje zapalenie.
(2) Stymulacja prądowa
Jeśli w jamie ustnej występują dwa rodzaje różnych uzupełnień metalowych, różnicę potencjałów można wygenerować przez ślinę, która ma pewną stymulację miazgi.
(3) Wpływ zmiany ciśnienia
W samolotach na dużych wysokościach lub w głębokim nurkowaniu z rurką zmiany ciśnienia powietrza mogą prowadzić do ostrego początku choroby miazgi.
(4) uraz
Na przykład cukrzyca może powodować zwyrodnienie miazgi, a guz może również rozprzestrzenić się na miazgę. Choroba miazgi spowodowana zakażeniem krwiopochodnym jest niezwykle rzadka.
Zapobieganie
Profilaktyka endodontyczna
(-) zwracaj uwagę na higienę jamy ustnej
Z punktu widzenia czynników zachorowalności wskaźnik zachorowalności na obszarach wiejskich jest wysoki, a główną przyczyną jest jama ustna, a osoby dbające o higienę jamy ustnej i mające lepszą ochronę mogą mieć mniej chorób lub nie mieć ich wcale, nawet po chorobie, wczesnym leczeniu. Osiągnięto dobre wyniki, a efekt leczniczy jest stabilny, dlatego wzmocnienie profilaktyki zdrowia publicznego, wysiłki na rzecz poprawy nawyków higieny jamy ustnej u ludzi oraz uniwersalne leczenie nieczystego zapalenia dziąseł może odgrywać rolę zapobiegawczą.
(dwa), aby uniknąć uszkodzenia ciał obcych
Wiele chorób przyzębia jest spowodowanych długotrwałym wnikaniem pokarmu, urazami itp., I należy o nich zwracać uwagę pacjentów i dentystów, i należy je korygować na czas, w szczególności należy unikać chorób przyzębia, takich jak wypełnienia, z powodu złej jakości pracy. Lub rany powstałe w wyniku nadmiernie wysokiej protezy, punkty styczne są słabe, a żywność doszczelnia, a instrument uszkadza nabłonek na dole bruzdy w czasie leczenia, tak że powstaje kieszonka przyzębna.
(trzy) wczesne badanie i wczesne leczenie
Wczesna choroba przyzębia usuwa substancje drażniące, takie jak kamień nazębny, a po ustąpieniu stanu zapalnego można uzyskać zadowalające wyniki. Skutek zaawansowanego leczenia jest bardzo słaby, dlatego badania przesiewowe chorób jamy ustnej należy przeprowadzać często, aby można je było jak najszybciej wykryć i leczyć.
(cztery) zęby należy wyszorować
Popieraj mycie zębów co noc w celu usunięcia brudu i ochrony zębów. Włosy szczoteczki do zębów nie powinny być zbyt twarde. Twarde uszkadzają dziąsła i uszkadzają zęby. Szczotkowanie zębów jest najlepszym sposobem na ich czyszczenie i ochronę zębów. Szczotkuj zęby prawidłowo i oczyść usta. Miękki biały brud, resztki jedzenia i płytka nazębna, mogą zapobiegać tworzeniu się kamienia nazębnego, odgrywają rolę w masowaniu dziąseł, zmniejszając w ten sposób czynniki chorobotwórcze jamy ustnej, promując zdrowie tkanek i zwiększając jej odporność na choroby.
(5) Ząb powinien być często
Próchnica zarówno konsoliduje korzenie i tkanki przyzębia, jak i pobudza zęby, naczynia krwionośne i komórki miazgi zębowej. Jest to bardzo korzystne dla zdrowia zębów. Powszechną metodą próchnicy jest: po pierwsze, zęby są 36 razy. Pod czterdziestoma sześcioma zębami kłów zęby kłów są trzydzieści sześć razy, w końcu język oblizuje się w środę i kończy się pięć okrążeń, aby uzyskać dobre wyniki mocnych zębów, potrzeba tylko dwóch minut.
(6) Mała siła robocza i siła fizyczna
Poród może rozciągnąć ścięgna, wygładzić krew, wyregulować ducha, wzmocnić ciało, szczególnie pracowników umysłowych i osób starszych, ale także często powinien uczestniczyć w pracy fizycznej w granicach ich możliwości, aby ciało mogło ćwiczyć, jest to korzystne dla ciała i umysłu.
(7) Są festiwale i festiwale
Dieta jest jednym z podstawowych warunków przetrwania ludzkiego ciała i ma najściślejszy związek z ludzkim ciałem. Na przykład „Nowa książka, dieta i leczenie rodziców Shou” mówi: „Ludzie rodzą się z jedzenia, źródłem jest życie, więc dieta jest w dolinie. Gaz jest napełniony, gaz jest pełny, krew jest silna, a krew jest silna, ale siła jest silna. ”Pracownicy służby zdrowia w przeszłości przywiązywali dużą wagę do badań nad dietą i powinni być lekcy, jak np.„ Tysiące złota i Dao Lin Yang ”Sun Sizhen. Wskazane jest spożywanie lekkiego jedzenia; każde jedzenie nie wymaga ciężkiego mięsa, łatwo jest jeść surowe mięso, a często trzeba jeść mniej mięsa i jeść więcej ryżu. ”Ponieważ dieta jest lekka i naturalna, korzyści z uzupełniania są wyjątkowe, gęste i słodkie, a pikantne jedzenie łatwo zranić narządy wewnętrzne. Nowoczesne Medycyna uważa, że podstawowy pożywienie to ryż, makaron, różne ziarna i bardziej kwaśne reakcje w organizmie po jedzeniu; jaja mięsne nie karmiące również mają reakcję kwasową, tylko warzywa mogą być alkaliczne po trawieniu, więcej warzyw może zneutralizować kwasowość, utrzymać ciało Równowaga kwasowo-zasadowa, podczas gdy osoby starsze powinny utrzymywać lekko alkaliczną krew, często oczyszcza żołądek, zmniejszając wchłanianie toksyn z kału, aby organizm mógł być zdrowy.
(8) Ząb lity jednostronny
1 Mięta, zielona sól itp. Na koniec badania, każdego ranka z niewielkimi trącymi zębami, dobry efekt.
2 poroża proszku, każdy porcja 1,5 grama, mogą być mocnymi zębami.
3 owce skorpiona popiołu trochę, często tarcie zębów, zęby są używane do rzadkich.
4 śledziona Xianling to ostatnia porcja lub smażona zupa częstotliwości, może naprawić zęby.
5 psoralen 60 gramów, 15 gramów zielonej soli, zgrzytanie zębami, może wyleczyć długotrwały ból zęba, zęby pełne.
Powikłanie
Powikłania endodontyczne Powikłania ostre zapalenie przyzębia
Powikłania po leczeniu chorób endodontycznych obejmują resztkowe zapalenie rdzenia, okołozębowe zapalenie przyzębia, zapalenie tkanki łącznej i złamanie zęba.
Objaw
Objawy chorób endodontycznych Częste objawy Odległość międzyzębowa poszerzony ból zęba Zęby z zimnem i ciepłem Ból leukocytoza Ugryzienie szkliwa
1. Zapytaj o naturę bólu zęba, liczbę epizodów i czas trwania każdego bólu oraz związek między gorącym i zimnym jedzeniem do żucia, czy ból może być prawidłowo ustawiony i uwolniony, niezależnie od pozycji ciała, czy wpływa na sen, zęby, sąsiednie zęby Lub inne pobliskie narządy zostały niedawno ranne lub zostały poddane leczeniu, w przeszłości występował ból zęba i czy ból ten jest taki sam.
2. Sprawdź położenie i głębokość wnęki z lub bez wnęk i otworów, czy nosić miazgę, czy jest ból, czy ból oraz reakcję na test ciepła i aktywności elektrycznej Jeśli nie ma wnęki, sprawdź, czy są inne zęby. Zmiany w tkankach twardych, z kieszeniami przyzębnymi lub bez, niezależnie od tego, czy zęby są luźne, w razie potrzeby można wykonać zdjęcia rentgenowskie, otwarte dziury lub badanie szpiku kostnego, jeśli nie zostaną znalezione oczywiste zmiany, należy zbadać inne zęby lub sąsiednie narządy pod kątem zmian i nerwów trójdzielnych Identyfikacja bólu
3. Klasyfikacja chorób endodontycznych
Według przebiegu choroby można podzielić na
(1) Ostre zapalenie miazgi
Głównie spowodowane przypadkowym urazem lub niedawną operacją zęba, występują przeziębienia, ból wywołany ciepłem i ból spontaniczny, głównie spowodowany silnym bólem spontanicznym, cechy są następujące:
1 ból często nagły, wcześnie przerywany, zwykle trwa kilka minut, a następnie kilka godzin przerywanego okresu, pacjent nadal może odnosić się do zęba, wraz z rozwojem choroby, okres ataku jest przedłużony, okres przerywany jest skrócony i stopniowo zmienia się w utrzymujący się silny ból, I wzdłuż ipsilateralnego trójdzielnego obszaru dystrybucji (takiego jak zęby na szyi, przód ucha, policzki; dolne zęby uszu, tył uszu, zwolnienie dolnej szczęki) często nie mogą wyraźnie wskazywać lokalizacji zębów.
2 Ból jest często bardziej dramatyczny w nocy, szczególnie podczas leżenia.
3 wczesne przeziębienie, stymulacja termiczna może stymulować lub nasilać ból, z bardziej oczywistym bólem stymulującym przeziębienie; późne lub ropienie, ból pobudzający ciepło, stymulacja zimna może tylko tymczasowo złagodzić ból, późni pacjenci często zawierają zimną wodę lub pochłaniają zimne powietrze w celu złagodzenia Ból, ten objaw jest pomocny w diagnozie.
4 badanie często pokazuje, że zęby są przekłute, a ból jest oczywisty.
(2) Przewlekłe zapalenie miazgi
Ponieważ większość krzywicy to zmiany przewlekłe, istnieje długotrwała ciągła stymulacja miazgi, która może powodować przewlekłe zapalenie miazgi. Podczas rozwoju przewlekłego zapalenia miazgi, takiej jak leukocyty polimorfojądrowe, uwalniane lizosomy Enzym jest również zwiększony, a stan zapalny nasila się, a objawy ostrego ataku mogą występować klinicznie.
Przewlekłe uszkodzenie zębów, choroby przyzębia i chemiczna stymulacja zębiny mogą powodować przewlekłe zapalenie miazgi.
Przewlekłe zapalenie miazgi dzieli się klinicznie na trzy kategorie: przewlekłe zapalenie miazgi miażdżycowej, przewlekłe otwarte zapalenie miazgi i przewlekłe proliferacyjne zapalenie miazgi, przewlekłe otwarte zapalenie miazgi, znane również jako przewlekłe wrzodowe zapalenie miazgi, przewlekły rozrost. Zapalenie miazgi jest również nazywane polipami miazgi.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia miazgi:
1 długoterminowy ból drażniący, zdjęcia rentgenowskie pokazują, że jama osierdziowa rozszerzyła się, a twarda płytka jest uszkodzona.
2 ma historię samoistnego bólu.
3 sondowanie to nakłucie, krwawienie, silny ból.
4 Są głębokie, głęboko ślepe kieszenie lub chroniczne uszkodzenie ciężkich zębów.
(3) Przewlekłe zapalenie miazgi w okresie ostrego ataku, występują objawy przewlekłego zapalenia miazgi, ostatnio silny spontaniczny ból, nie można zlokalizować lub mieć luźny ból, ból spowodowany gorącą i zimną stymulacją lub ból nasilony.
(4) Częściowa martwica miazgi, oprócz objawów zapalenia miazgi i została nakłuta, otwórz szpik, aby sprawdzić, czy miazga wieńcowa nie jest aktywna, szpik nadal jest aktywny.
(5) Wszelka martwica miazgi może mieć w przeszłości zapalenie miazgi lub uraz, przebijanie szpiku, ale bez bólu lub chorób przyzębia, brak reakcji na test witalności, otwarta miazga w celu sprawdzenia miazgi bez witalności.
Zbadać
Badanie choroby endodontycznej
1. Sprawdź położenie i głębokość dotkniętych zębów z lub bez wnęk i otworów, czy nosić miazgę, czy jest ból, ból i reakcja na test ciepła i aktywności elektrycznej. Jeśli nie ma wnęki, sprawdź, czy są inne zmiany w tkance twardej, czy są kieszenie przyzębne, czy zęby są luźne, w razie potrzeby możesz wziąć filmy rentgenowskie, otworzyć dziury lub otworzyć szpik. Jeśli nie zostaną znalezione żadne oczywiste zmiany, inne zęby lub sąsiednie narządy należy zbadać pod kątem objawów i odróżnić je od neuralgii nerwu trójdzielnego.
2. Zapytaj o naturę bólu zęba, liczbę epizodów i czas trwania każdego bólu, związek z gorącym i zimnym jedzeniem do żucia, czy ból można prawidłowo ustawić i uwolnić, niezależnie od pozycji ciała, czy wpływa na sen. Dotknięty ząb, sąsiedni ząb lub inne pobliskie narządy zostały ostatnio ranne lub leczone. W przeszłości ból zęba nie był znany i czy był taki sam jak ten ból.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza chorób endodontycznych
Diagnostyka różnicowa
1. Międzyzębowe zapalenie wyrostka sutkowego: z powodu zatorowości pokarmowej spowodowanej zapaleniem wyrostka sutkowego występuje spontaniczny ból, który charakteryzuje się uporczywym bólem, drażniącym gorącym i zimnym bólem, badanie przekrwienia i obrzęku sutka międzyzębowego, miejscowa wyraźna tkliwość dziąseł, Często widać, że jedzenie zacina się w sąsiedniej szczelinie.
2. Neuralgia nerwu trójdzielnego: Neuralgia nerwu trójdzielnego charakteryzuje się ostrym bólem, nagłym początkiem, silnym bólem, takim jak łzawienie, ból odruchowy i rozmieszczenie wzdłuż nerwu trójdzielnego Różnica od ostrego zapalenia miazgi polega na tym, że neuralgia nerwu trójdzielnego rzadko występuje w nocy. Więcej niż z powodu mycia twarzy, o której mówi się, że jest aktywna, każdy odcinek jest krótki, trwający od kilku sekund do 1, 2 minut, rzadko trwający dłużej niż 5 minut, stymulacja gorąca i zimna nie powoduje bólu, występuje staw bólowy zwany „punktem maszyny na desce”, dotyk Tutaj powoduje epizod bólu.
3. Ostre zapalenie zatok szczękowych: Pacjenci z ostrym zapaleniem zatok szczękowych często cierpią na ból zęba szczękowego Z powodu dna zatoki szczękowej zębów tylnych szczęki zęby tylne szczęki są rozmieszczone w ścianie zatoki szczękowej i dnie zatoki przed kanałem korzeniowym. Dlatego infekcja zatoki szczękowej często powoduje nerwoból w zębach tylnych szczęki i odzwierciedla ból głowy i twarzy chorej strony, podobnie jak ostre zapalenie miazgi, dlatego należy ją odróżnić. Charakteryzuje się ostrym bólem zapalenia zatoki szczękowej i uporczywym bólem. Może wpływać na kły szczęki, podwójne kły, obszar zębów trzonowych, sprawdzać ból, pacjenci często mają ból głowy, niedrożność nosa i historię ropnej i wydzieliny z nosa, sprawdź przednią ścianę tkliwości zatoki szczękowej, jeśli ropienie w celu nakłucia zatoki przynosowej może być ropą .
Przewlekłe proliferacyjne zapalenie miazgi identyfikuje się z następującymi chorobami:
(1) Polipy dziąseł: wieloliniowe przylegające do szczęk, dziąsło wrasta w otwór, tworząc polipy, a sonda wybiera szypułkę polipa, aby połączyć się z dziąsłami.
(2) polipy więzadła przyzębia: z powodu zniszczenia wielu próchnic, perforacji miazgi, rozwidlenia korzeni, długotrwałej przewlekłej stymulacji, powodując rozrost więzadła przyzębnego, wnikając w otwór, aby utworzyć polipy więzadła przyzębia, polipy naskórka i zęby Błona okołobłonkowa jest połączona, a badanie sondą można wprowadzić do podstawy miazgi, aby osiągnąć rozwidlenie korzenia, ale ból nie jest oczywisty.
Przewlekłe zapalenie miazgi atrezji i identyfikacja następujących chorób
(1) Przysiad: dotknięte zęby są bolesne na zimno, gorące i kwaśne, bez bólu spontanicznego, wrażliwe na głęboką eksplorację plwociny, bez bólu, wrażliwy test temperatury, normalny test aktywności elektrycznej.
(2) Zastój endodontyczny: Zęby są wrażliwe na zimno i bodźce cieplne, szczególnie bodźce zimne są bardziej wrażliwe, bez bólu spontanicznego, ból jest ostry, bez bólu, a odczyt testu aktywności elektrycznej jest niższy niż normalnie.
Należy zauważyć, że polipy miazgi i sutki wyrastają do jamy zgryzu sąsiednich zębów, a polipy długiej perforacji rdzenia są zróżnicowane, w przeciwnym razie konsekwencje są poważne.
