kiła trzeciorzędowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do trzeciej fazy kiły Kiła jest przewlekłą ogólnoustrojową chorobą przenoszoną drogą płciową spowodowaną zakażeniem Treponema pallidum, które jest przenoszone głównie podczas stosunku płciowego. Choroba jest niezwykle złożona i może prawie zaatakować wszystkie narządy ciała, powodując uszkodzenie wielu narządów. Takich jak wrzód w pierwszym stadium owrzodzenia lub twarde plwociny; wtórne uszkodzenie błony śluzowej skóry i limfadenopatia; trzecia kiła serce, nerwy, żołądek, oczy, zajęcie ucha i uszkodzenie dziąseł itp., Kiła może być również przenoszona przez łożysko Następna generacja, powodująca wrodzoną kiłę u noworodków, jest niezwykle szkodliwa. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb przenoszenia: przenoszenie drogą płciową, rozprzestrzenianie, przenoszenie z matki na dziecko Powikłania: rzeżączkowe syfilityczne zapalenie twardówki
Patogen
Przyczyna kiły trzeciego stopnia
Głównie z powodu braku leczenia przeciw kiły lub czas leczenia jest niewystarczający, ilość leków nie jest wystarczająca. Istnieje również związek między wewnętrzną i zewnętrzną nierównowagą środowiska. Nadmierne picie, połykanie, osłabienie oraz pacjenci z chorobami przewlekłymi, takimi jak gruźlica, mają złe rokowanie.
Zapobieganie
Trzystopniowe zapobieganie kiły
Podobnie jak w przypadku innych chorób zakaźnych, powinniśmy najpierw wzmocnić rozgłos zdrowotny i edukację, sprzeciwić się nieuczciwym zachowaniom seksualnym, a po drugie zastosować następujące środki zapobiegawcze.
(1) Wszyscy podejrzani pacjenci powinni zostać przebadani i zbadani pod kątem surowicy kiły w celu wczesnego wykrycia nowych pacjentów i szybkiego ich leczenia;
(2) Pacjenci z kiłą muszą zostać zmuszeni do poddania się leczeniu izolacyjnemu. Odzież pacjenta i materiały eksploatacyjne, takie jak ręczniki, ubrania, maszynki do golenia, zastawa stołowa, pościel itp., Powinny być ściśle dezynfekowane pod nadzorem personelu medycznego w celu wyeliminowania źródła zakażenia;
(3) Śledzenie partnerów seksualnych pacjenta, w tym samodzielne zgłaszanie się przez pacjenta i wizyty personelu medycznego, znajdowanie wszystkich osób do kontaktów seksualnych, przeprowadzanie badań profilaktycznych, monitorowanie obserwacji i wykonywanie niezbędnych zabiegów.
(4) W przypadku kobiet w ciąży z podejrzeniem kiły należy zastosować leczenie zapobiegawcze na czas, aby zapobiec zakażeniu kiły płodowi; kobiety niebędące w związku małżeńskim nie mogą wyjść za mąż bez wyleczenia.
Powikłanie
Trzyetapowe powikłania kiły Powikłania rzeżączka syfilityczne zapalenie twardówki
Jest bardziej destrukcyjny dla organizacji, może zagrażać życiu w ciężkich przypadkach, może atakować centralny układ nerwowy, układ sercowo-naczyniowy i układ kostny, powodować uszkodzenia tkanek i narządów, utratę funkcji, prowadząc do niepełnosprawności lub śmierci.
Objaw
Objawy kiły trzeciego stopnia częste objawy wrzód guzkowy narządów płciowych wrzód pochwy
Czas wystąpienia wynosi zwykle 2 lata po wystąpieniu choroby, ale może być także dłuższy przez 3-5 lat, który występuje między 40-50 rokiem życia, głównie z powodu niewystarczającego leczenia przeciw kiły lub niewystarczającego czasu leczenia.
Charakterystyka kiły trzeciego etapu jest następująca:
1 Czas wystąpienia jest późny (2-15 lat po zakażeniu), przebieg choroby jest długi, jeśli nie jest leczony, może trwać nawet 10-20-30 lat, nawet do końca życia;
2 złożone objawy, mogą dotyczyć dowolnej tkanki i narządu, w tym skóry, błon śluzowych, kości, stawów i narządów wewnętrznych, łatwiej atakują układ nerwowy, łatwo pomylić z innymi chorobami, trudnymi do zdiagnozowania;
3 In vivo i zmiany skórne mają mniej kiły, słabszą moc infekcyjną, ale niszczą siłę tkanek, często powodują defekty tkanek, uszkodzenie narządów, mogą powodować niepełnosprawność, a nawet zagrażać życiu;
4 leczenie przeciw mei, chociaż skuteczne, ale nie może naprawić uszkodzonych tkanek i narządów,
5 reakcja kiła w surowicy jest niestabilna, wskaźnik ujemny może osiągnąć ponad 30%, płyn mózgowo-rdzeniowy często się zmienia.
Uszkodzenie skóry i błony śluzowej trzeciego stopnia kiły stanowiło 28,4% przypadków zaawansowanej łagodnej kiły, z których większość wystąpiła w ciągu 3–10 lat po zakażeniu.
1 mała liczba, raczej izolowana lub skupiona niż symetryczna, często występuje w wrażliwych częściach;
2 objawy ogólnoustrojowe są łagodne, brak samoświadomości zmian skórnych, takich jak inwazja okostnej i kości, jest bolesny w nocy;
3 Istnieje stwardnienie infiltrujące drzewo, a wrzód powstały po owrzodzeniu nadal ma twardą stałą infiltrację na dnie, która jest bardzo powolna, często przez kilka miesięcy lub dłużej;
4 wrzody mają określony kształt nerki lub podkowy;
W środku można wyleczyć 5 wrzodów, a krawędzie często się rozszerzają;
6 uszkodzenie krętków kiła powierzchni, trudno jest znaleźć badanie mikroskopowe ciemnego pola, ale szczepienie może być pozytywne;
7 Zniszczenie siły tkanki, gojenie może tworzyć blizny.
Zbadać
Badanie trzeciego stopnia kiły
Najpierw spiralne badanie kiły
1. Mikroskopia ciemnego pola: w uszkodzeniu użyj szkiełka do zeskrobania wysięku tkankowego lub nakłucia węzłów chłonnych, patrz czynna kiła;
2) Barwienie immunofluorescencyjne: Pod mikroskopem fluorescencyjnym obserwowano zieloną Treponema pallidum.
Po drugie, test surowicy kiły
Test surowicy kiły dzieli się na dwie następujące kategorie w zależności od zastosowanego antygenu:
(1) Test surowicy na antygen pallidum inny niż treponema, z użyciem kardiolipiny jako antygenu, w celu określenia przeciwciał przeciwko kardiolipinie w surowicy, znany również jako reaktywność.
1. Szybki test reaktywności na osocze: jest to poprawa antygenu VDRL, a jego czułość i swoistość są podobne do VDRL. Zaletą jest to, że wynik można odczytać gołym okiem;
2) Nieogrzewany test poślizgu serotoniny jest również ulepszeniem antygenu VDRL o podobnej wrażliwości i swoistości jak VDRL.
(2) Test surowicy na obecność antygenu Treponema pallidum
1. Test absorpcji spiralnego przeciwciała z kijem fluorescencyjnym: ta metoda jest bardziej czułym i specyficznym testem krętkowym;
2) Test hemaglutynacji Treponema pallidum: wysoka czułość i swoistość, łatwy w obsłudze, ale niewrażliwy na pierwotną kiłę jako test FTA-ABS.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza kiły trzeciego stopnia
(1) Choroby różniące się od zaawansowanej kiły skórnej
1 choroba zidentyfikowana z kiłą guzkową
A. Lupus vulgaris: małe guzki, często uwięzione w skórze, brązowoczerwone, jaśniejsze nacieki, miękkie w naturze, często powstałe po owrzodzeniu, tworząc duży wrzód, który występuje na twarzy i ustach i nosie, niszcząc tkankę Do oszpecenia.
B. Guzki reumatyczne: należy odróżnić od guzków w pobliżu stawów. Guzki stawowe są małe, występują oznaki stanu zapalnego, takie jak zaczerwienienie i obrzęk, i są krótkotrwałe, z innymi objawami ostrego RF.
C. Inne: Istnieje również trąd typu nowotworowego.
2 choroby zidentyfikowane za pomocą gumy skórnej
A. Spastyczna gruźlica skóry: występuje w tkance podskórnej, łatwo atakuje węzły chłonne, częściej w szyjnych węzłach chłonnych, ale także w kończynach, po powolnym, niełatwym samoleczeniu. Krawędź owrzodzenia utworzonego po pęknięciu jest cienka i nieregularna, taka jak dłutowanie szczura, często tworzące zatokę, wydzielina jest cienka, zmieszana z cząsteczkami, a po utworzeniu blizny przypominającej sznurek skuteczne jest leczenie przeciwgruźlicze.
B. sporotrichoza: ułożone wzdłuż ścieżki naczynia limfatycznego włosy początkowe mogą być bezbolesne, twarde, ruchome guzki, zmiękczenie i owrzodzenie po powstaniu wrzodów, ale bez naciekania kiły wokół owrzodzenia, można znaleźć zarodniki Bakterie nitkowate.
C. Przewlekły wrzód łydki: więcej z żylakami łydek, początkowo bez guzków, bez ropy na powierzchni wrzodu, bez uszkodzenia kości.
D. Inne: Istnieją również nekrotyczne guzy skóry.
(2) Choroby zidentyfikowane z zaawansowaną kiłą błony śluzowej: trąd typu nowotworowego, SLE, zespół Behceta i rak nosogardzieli.
(3) Choroby zidentyfikowane z późną kiłą narządów płciowych: LGV, ziarniniak pachwinowy, rak prostaty, mięśniaki macicy i torbiele jajników.
(4) Choroby odróżniające się od późnej kiły wysiłkowej: ropne zapalenie okostnej, zapalenie kości i szpiku, zapalenie kości, różne guzy kości, reumatoidalne zapalenie stawów, gruźlica kości i stawów, starcze zapalenie stawów i mięśniaki podskórne.
(5) Choroby odróżniające się od kiły późnego oka: w połączeniu ze zmianami ocznymi, takimi jak gruźlica lub śródmiąższowe zapalenie rogówki i guzy trądu.
(6) Choroby identyfikowane z kiłą sercowo-naczyniową: nadciśnienie, stwardnienie aorty, choroba wieńcowa, reumatyczna niedomykalność aorty i guzy śródpiersia.
(7) Choroby różniące się od zaawansowanej kiły nerwowej: gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, guz oponowy, zakrzepica mózgu, krwotok mózgowy, zator mózgu, neurastenia, schizofrenia i guzy mózgu.
