jaskra
Wprowadzenie
Wprowadzenie do jaskry Jaskra spowodowana wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego spowodowana depresją tarczy nerwu wzrokowego (dawniej zwaną brodą wzrokową), defekt pola widzenia, może ostatecznie doprowadzić do poważnej choroby oczu ślepoty. Ciśnienie wewnątrzgałkowe normalnych ludzi wynosi 10 ~ 21 mmHg (tonometr Schitza), a ponad 24 mmHg jest zjawiskiem patologicznym. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe może prowadzić do upośledzenia wzroku, dużych i głębokich zagłębień w tarczy wzrokowej, aw polu widzenia można zaobserwować typowe zmiany w jaskrze. Im dłuższy czas wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, tym poważniejsze jest upośledzenie wzroku. Nieleczona wizja może zostać utracona, a nawet ślepa. Jaskra jest jedną z głównych chorób ślepoty. Przyczyną wzrostu ciśnienia śródgałkowego w jaskrze jest zaburzenie równowagi dynamicznej cyklu cieczy wodnistej. Niewielka liczba z powodu nadmiernego wydzielania cieczy wodnistej, ale większość odpływu wody spowodowała przeszkody, takie jak zwężenie lub zamknięcie kąta przedniej komory, stwardnienie beleczkowe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% - 0,015% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nudności i wymioty
Patogen
Przyczyna jaskry
Czynniki genetyczne (15%):
Jaskra jest dziedziczną zmianą wielogenową z wywiadem rodzinnym, częstość występowania jest 6 razy wyższa niż w przypadku braku wywiadu rodzinnego, co stanowi 13% -47% ogólnej liczby przypadków, a wskaźnik zachorowań krewnych wynosi 3,5% -16%.
Współczynnik refrakcji (25%):
Z powodu rozregulowania układu refrakcyjnego, dysfunkcji mięśnia rzęskowego, nierównowagi wydzielania cieczy wodnistej i kąta przedniej komory korzenia tęczówki, drenaż cieczy wodnistej jest zablokowany, powodując wzrost ciśnienia śródgałkowego. Lub brak wyraźnego dyskomfortu, noszenie okularów nie może poprawić widzenia, łatwe do błędnej diagnozy, więc pacjenci z historią błędu refrakcji powinni w porę znaleźć lekarza z bogatym doświadczeniem klinicznym jaskry w przypadku niewyjaśnionych nieprawidłowości oka, szczegółowe badanie.
Czynniki anatomiczne (10%):
Przednia komora jest płytka, długość osiowa jest krótka, kryształ jest gruby, a średnica rogówki jest krótka, co powoduje wąski kąt przedniej komory, przeszkodę dla drenażu cieczy wodnistej, wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego i tworzenie jaskry.
Wiek, płeć (10%):
Typ otwartego kąta ma przeważnie około 30 lat i nie ma oczywistej różnicy między płciami. Pacjenci z zamkniętym kątem powyżej 45 roku życia stanowili 68,2% - 76,8% pacjentów z jaskrą, więcej kobiet niż mężczyzn.
Złe nawyki życiowe (15%):
Palenie, alkoholizm, nietrwałość, nieregularna dieta, nastrój, zaparcia, nawracająca bezsenność.
Zapobieganie
Zapobieganie jaskrze
1. Utrzymuj dobry nastrój i unikaj nadmiernych wahań emocjonalnych Najważniejszymi czynnikami predysponującymi do jaskry są długotrwałe złe pobudzenie psychiczne, temperament, depresja, lęk i panika.
2, życie, dieta i zasady życia, praca i odpoczynek, umiarkowane ćwiczenia fizyczne, nie uczestniczą w forsownych ćwiczeniach, utrzymują jakość snu, dietę lekką i pożywną, wino dla niepalących, mocna herbata, kawa, odpowiednia kontrola spożycia wody, nie może przekraczać 1000-1200 ml dziennie , jednorazowa woda pitna nie powinna przekraczać 400 ml.
3, zwracaj uwagę na higienę oczu, chroń oczy, nie czytaj w silnym świetle, czas pobytu w ciemnym pokoju nie może być zbyt długi, światło musi być wystarczająco miękkie, nie nadużywać oka.
4, kompleksowe warunkowanie powikłań systemowych.
5, zwróć uwagę na wpływ narkotyków.
6, brak miesiączki u kobiet, menopauza i bolesne miesiączkowanie, ale podwyższone ciśnienie śródgałkowe powinno być bardzo cenione, takie jak objawy jaskry podczas menstruacji, należy natychmiast udać się do specjalisty.
7, rodzina jaskry i czynniki ryzyka, muszą być regularnie przeglądane, gdy pojawią się oznaki choroby, muszą aktywnie współpracować z leczeniem, aby zapobiec nagłej utracie funkcji wzrokowych.
Powikłanie
Powikłania jaskry Powikłania, nudności i wymioty, błąd refrakcji
Jaskra z zamkniętym kątem, często związana z nudnościami, wymiotami, gorączką, dreszczami i zaparciami, niewielka liczba pacjentów może mieć biegunkę, jaskrę z przewlekłym zamknięciem kąta, której często towarzyszy wzrokowy mongolski, Hongvision, najpoważniejszym powikłaniem tej choroby jest ślepota.
Objaw
Objawy jaskry często występujące objawy zwiększony wzrok, pole widzenia, zaczerwienienie rogówki na powierzchni krwi pod komorą przednią, „ślepota na kurczaka” lub „ślepota na ptaki”, podwyższone ciśnienie śródgałkowe, zawroty głowy, bezsenność, duża rogówka
Po pierwsze, jaskra wrodzona
1. Jaskra niemowlęca: Dzieci z jaskrą w wieku od 0-3 lat są ogólnie klasyfikowane jako ten typ. Ten typ występuje najczęściej w jaskrze wrodzonej. Jest chory u matki, a objawy pojawiają się natychmiast lub powoli po urodzeniu, zwykle w obu oczach. Zmiany seksualne, ale niekoniecznie w tym samym czasie, u 25-30% dzieci występuje jednoocznie, objawy kliniczne gałek ocznych są widoczne po urodzeniu, zupełnie jak oczy bydła, tak zwane „oko byka”, bojące się światła, łez, oczu Powieki, zmętnienie rogówki, drażliwość, płacz, zła dieta lub wymioty, pot i inne objawy ogólnoustrojowe, kluczem do rokowania tego typu jest terminowa i prawidłowa diagnoza, ponieważ ściana oka dzieci jest na etapie rozwoju, sprawdź ciśnienie w oku, może być normalne Badanie dna oka nie jest dobrze dopasowane, więc brakuje książek bogatych w jaskrę.
2. Jaskra młodzieńcza: częstość występowania jest ukryta i wyjątkowo szkodliwa. W ostatnich latach ten typ występował u pacjentów z krótkowzrocznością i ma coraz częstsze występowanie. Ponad 90% pacjentów nie wykazuje typowych objawów jaskry, ale , w zależności od zmęczenia, bólu głowy, bezsenności, a nawet nieświadomie zaślepienia na wizytę u lekarza, szczegółowe badanie, aby dowiedzieć się, że jest to jaskra, niektórzy pacjenci znaleźli jaskrę, ale błędnie wierzę, że nie mam teraz uczucia, wzrok może również, nie Może to być tak poważne, jak powiedział lekarz, i jest naprawdę ślepe. W tym czasie żal jest za późno i może przetrwać tylko w ciemności przez całe życie.
Po drugie, jaskra pierwotna
1. Jaskra z zamkniętym kątem: ostry obrzęk głowy z nagłym początkiem, ostra utrata wzroku, twarda gałka oczna jak kamień, przekrwienie spojówek, nudności i wymioty, zaparcia, wysokie ciśnienie krwi, gdy objawy ogólnoustrojowe są cięższe i łatwo błędnie rozpoznane jako Zapalenie żołądka i jelit, zapalenie mózgu, neuropatyczny ból głowy i inne choroby, jeśli nie możesz uzyskać terminowej diagnozy i leczenia 24-48 godzin może całkowicie oślepnąć i nie mieć światła, tym razem nazywane „gwałtowną jaskrą”, ale niektórzy pacjenci klinicznie znoszą ból Lekki i silny, objawiający się jedynie jako powieki i dyskomfort w oku, nawet bez żadnych objawów w oku, i przenoszony na czoło, ucho, zatokę szczękową, zęby i inny ból, jaskrę z ostrym zamkniętym kątem, w rzeczywistości z powodu przewlekłej jaskry z zamkniętym kątem Wielokrotnie opóźniane.
2. Przewlekła jaskra z zamkniętym kątem: objawiająca się suchymi oczami, zmęczeniem, dyskomfortem, bólem, niewyraźnym widzeniem lub osłabionym wzrokiem, tęczowym wzrokiem, zawrotami głowy, bezsennością, podwyższonym ciśnieniem krwi, łagodzona po odpoczynku, niektórzy pacjenci bez żadnego Objawami są ślepota. Podczas sprawdzania ciśnienie wewnątrzgałkowe może być normalne lub wahać się, lub niezbyt wysokie 20-30 mmhg, dno może być normalne na wczesnym etapie, ten typ jest najłatwiej zdiagnozowany, więc kąt przedniej komory może tworzyć piorunującą jaskrę po zamknięciu zrostu. (Patrz: Ostra jaskra z zamkniętym kątem).
Istnieją cztery wczesne objawy:
Po pierwsze, często czuję, że moje oczy są zmęczone i niewygodne.
Po drugie, oczy są często obolałe i po przerwie odczują ulgę.
Po trzecie, niewyraźne widzenie, krótkowzroczność lub prezbiopia nagle się pogłębiły.
Po czwarte, oczy często są suche.
Po trzecie, jaskra wtórna
1. Błąd refrakcji (tj. Krótkowzroczność, nadwzroczność) wtórne do jaskry: cechami klinicznymi takich pacjentów są świadome objawy zmęczenia lub brak wyraźnego dyskomfortu, noszenie okularów nie może poprawić widzenia, łatwe do błędnej diagnozy, więc pacjenci z historią ametropii Niewyjaśnione nieprawidłowości oka należy niezwłocznie znaleźć u lekarza z bogatym doświadczeniem klinicznym w zakresie jaskry, szczegółowe badanie.
2. Kąt, spojówka, zapalenie błony naczyniowej oka wtórne do jaskry: zapalenie śródgałkowe powoduje mętny wodnistość, mięsień rzęskowy, tęczówkę, obrzęk rogówki, płytki kąt przedniej komory lub przyczepność źrenicy, niedrożność siatki beleczkowej, nieprawidłowe odprowadzanie wody Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest podwyższone. Obecnie medycyna zachodnia na ogół stosuje antybiotyki w chorobie, a hormony są leczone objawowo. Ludzie zakłócają funkcję autoimmunologiczną, powodując nawrót choroby i przedłużenie powrotu do zdrowia.
3. Zaćma wtórna do jaskry: zmętnienie kryształów w procesie rozwoju, powiększenie obrzęku lub translokacja prowadząca do stosunkowo wąskiej przedniej komory, zablokowany drenaż wody, powodujący podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, po operacji zaćmy, szybki zanik optyczny i ślepota.
4. Jaskra pourazowa: łzawienie kąta kąta, rozerwanie korzenia tęczówki lub krew w przedniej komorze, krwotok szklisty, wstrząs siatkówki, tak że wydzielanie humoru, drenaż blokuje wtórną jaskrę zanikową jaskry, jeśli proaktywne leczenie medycyny chińskiej ma dobre rokowanie Operacja może naprawić tylko uszkodzoną tkankę wewnątrzgałkową, ale nie można naprawić spowodowanego nią uszkodzenia dna oka. Dlatego ten typ pacjenta jest w tym czasie leczony przez zachodnią medycynę i jest uważany za dobry. Nie jest już leczony. Gdy okaże się, że nerw wzrokowy jest zanikowy, powoduje powagę. Obrażenia wzroku.
Po czwarte, jaskra mieszana
W tym samym czasie istnieją co najmniej dwie jaskry pierwotne, a objawy kliniczne są takie same jak u różnych typów.
Członkowie rodziny mają jaskrę w wywiadzie, mają bóle głowy, wzrok i zmęczenie wzroku, zwłaszcza ci, którzy mają wcześniejszą prezbiopię lub często zmieniają okulary, powinni iść na badanie wzroku i regularnie je sprawdzać.
We wczesnym stadium jaskry ciśnienie wewnątrzgałkowe jest często niestabilne, a ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta tylko kilka godzin dziennie.
Zmiany dna oka: wzrost depresji dysku wzrokowego jest jedną z powszechnych oznak jaskry. Wczesny dysk optyczny można zmienić bez widocznych zmian. Wraz z rozwojem choroby fizjologiczna depresja tarczy optycznej stopniowo powiększa się i pogłębia, aż w końcu dochodzi do krawędzi, tworząc typową depresję w kształcie jaskry. Sąsiednie uszkodzenie warstwy włókien nerwowych siatkówki jest podstawą defektów pola widzenia, które występują przed zmianą tarczy optycznej lub pola widzenia.
Wzrok: Gdy jaskra z otwartym kątem oka zmieni patologicznie dysk optyczny, wystąpią defekty pola widzenia.
Zbadać
Badanie jaskry
1 Zastosowanie biomikroskopii ultradźwiękowej: Technologia ta może dynamicznie i statycznie rejestrować budowę anatomiczną i funkcję fizjologiczną przedniego odcinka żyjącego ludzkiego ciała w nie zakłócającym stanie naturalnym, i może być mierzona ilościowo, szczególnie pod kątem morfologii ciała rzęskowego, otaczającej tęczówki Morfologię tylnej komory oraz zmiany fizjologiczne i patologiczne rejestrowano w czasie rzeczywistym, dostarczając cennych informacji do diagnozowania i leczenia pierwotnej jaskry z zamkniętym kątem, szczególnie pierwotnej jaskry z przewlekłym zamkniętym kątem.
2 Konfokalny oftalmoskop skanujący laserowo: To urządzenie wykorzystuje technologię skanowania promieniowaniem niskoenergetycznym, rejestrację obrazu w czasie rzeczywistym i komputerową analizę obrazu Dzięki konfokalnemu skanowaniu dna oka laserowego może osiągnąć wysoką rozdzielczość dzięki mętnej śródmiąższowej refrakcji światła. Obraz tomograficzny siatkówki o wysokim kontraście, dokładne rejestrowanie i analiza ilościowa rozmieszczenia włókien nerwu wzrokowego, stereoskopowy obraz dysku wzrokowego oraz jednoczesne badanie stanu przepływu krwi i lokalnego pola widzenia w okolicy brodawki wzrokowej, badanie elektrofizjologiczne, wczesna diagnoza jaskry, stadium choroby A analiza prognostyczna ma ważną wartość.
3 Ilościowe statyczne pole widzenia, wizualny potencjał wywołany wzorem: Gdy typowa wada pola widzenia występuje w jaskrze, utrata włókna nerwu wzrokowego może osiągnąć 50%. Komputerowy automatyczny miernik pola widzenia stanowi podstawę do najwcześniejszej diagnozy jaskry poprzez wykrycie zmiany progu widzenia. Graficzna elektrofizjologia wizualna Badanie PVEP, badanie PE-RG, ma pewną czułość i swoistość w jaskrze. Jeśli powyższe dwa badania zostaną połączone, wskaźnik wczesnego wykrycia jaskry można znacznie poprawić.
Diagnoza
Diagnostyka jaskry
Diagnoza
Przewlekła jaskra prosta, jeśli zostanie zdiagnozowana wcześnie, jest niezwykle ważna dla ochrony funkcji wzrokowych. Następujące punkty są pomocne w wczesnym wykryciu i wczesnej diagnozie:
Historia rodziny
Członkowie rodziny mają jaskrę w wywiadzie i są świadomi bólu głowy, obrzęku oczu i zmęczenia wzroku, szczególnie ci, którzy mają wcześniejszą prezbiopię lub ci, którzy często zmieniają okulary, powinni pójść na badanie oka na czas i regularnie je sprawdzać.
2. Sprawdź ciśnienie w oku
We wczesnej fazie jaskry ciśnienie wewnątrzgałkowe jest często niestabilne, a ciśnienie śródgałkowe wzrasta tylko o kilka godzin dziennie, dlatego pomiar 24-godzinnej krzywej ciśnienia wewnątrzgałkowego jest pomocny w diagnozie.
3. Zmiany dna oka
Wzrost opadania tarczy nerwu wzrokowego jest jedną z powszechnych oznak jaskry. Nie ma oczywistej zmiany we wczesnej tarczy nerwu wzrokowego. Wraz z rozwojem choroby fizjologiczne obniżenie tarczy nerwu wzrokowego stopniowo powiększa się i pogłębia, aż w końcu osiąga krawędź, tworząc typową depresję w kształcie jaskry, siatkówka przylega do tarczy nerwu wzrokowego. Uszkodzenie warstwy włókien nerwowych jest podstawą defektów pola widzenia, które pojawiają się przed zmianami tarczy optycznej lub pola widzenia, i dlatego może być stosowany jako jeden z wczesnych wskaźników diagnostycznych jaskry z otwartym kątem przesączania.
4. Sprawdź pole widzenia
Pole widzenia jest ważnym badaniem w diagnostyce jaskry z otwartym kątem. Jaskra z otwartym kątem ma defekty w polu widzenia, gdy występują zmiany patologiczne w dysku optycznym.
Diagnostyka różnicowa
Ostra jaskra z zamkniętym kątem przesączania z ostrym bólem głowy, nudnościami, wymiotami itp., Czasami pomijającymi objawy oczne i błędnie rozpoznana jako ostre zapalenie żołądka i jelit lub choroba układu nerwowego, ostry atak i ostre zapalenie tęczówki Lub ostre zapalenie spojówek jest zdezorientowane i należy je zidentyfikować.
