przewlekłe zapalenie zatok klinowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przewlekłego zapalenia zatok przynosowych W przeszłości zapalenie zatok klinicznych było uważane za rzadką chorobę nosa Według Liu Junqiana (1958) 660 przypadków filmów rentgenowskich zatok, tylko 6 przypadków samego przewlekłego zapalenia zatok klinicznych, co stanowi 0,9%, ze względu na głęboką pozycję zatoki klinowej, brak oświetlenia nosa. Stan otwarcia nie jest widoczny, a objawy zapalenia zatok zwężeniowych nie są jasne, dlatego częstość występowania zapalenia zatok zwężkowych jest uważana za najniższą. W ostatnich latach, w związku z pojawieniem się endoskopów nosowych ze źródłem światła zimnego, można zastosować różne kąty widzenia w celu poprawy oświetlenia i widoczności w nosie, a ograniczenie pola widzenia zostaje zniesione, więc częstość przewlekłego zapalenia zatok sferoidalnych jest również znacznie poprawiona. Według Zhao Rurana i innych danych (1988) w 700 rutynowych zabiegach endoskopii nosa, 58 przypadków zapalenia zatok sferoidalnych, co stanowi 8,3%. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 15% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym
Patogen
Przyczyny przewlekłego zapalenia zatok klinowych
Taki sam jak przewlekłe zapalenie zatok przynosowych.
Zapobieganie
Przewlekłe zapobieganie zatokom klinowym
1. Wzmocnij ćwiczenia fizyczne, popraw kondycję fizyczną i zapobiegaj przeziębieniom.
2) Aktywne zapalenie błony śluzowej nosa (przeziębienie) i ból zęba powinny być aktywnie leczone.
3) Nie zmuszaj nosa, gdy w jamie nosowej jest wydzielina. Powinna ona zablokować jedną stronę nozdrza i oczyścić wydzieliny z nosa, a następnie zablokować drugą stronę nozdrzy, aby oczyścić wydzieliny z nosa.
4 Terminowe i dokładne leczenie ostrego zapalenia jamy nosowej i korekcja deformacji nosa, leczenie przewlekłego nieżytu nosa.
Powikłanie
Przewlekłe powikłania zatoki klinowej Powikłania Płyn mózgowo-rdzeniowy nieżytu nosa
Powszechne powikłania chirurgiczne wyżej wymienionych różnych operacji zatoki klinowej, jeśli postępujesz zgodnie ze zwykłą praktyką, nie będzie żadnych powikłań. Kluczowym problemem powikłań chirurgicznych nie jest zaciśnięcie chorej tkanki w zatoce klinowej, ponieważ górna ściana motyla to opona twarda i mózg. Przysadka mózgowa i ściana zatoki klinowej są ściśle związane z nerwem wzrokowym, tętnicą szyjną wewnętrzną, jamą jamistą i nerwem szczękowym. Czasami wybrzuszenie na wybrzuszeniu jest cienkie lub nawet nieobecne. Jeśli zmiany ściany zostaną zaciśnięte podczas operacji, będzie to miało katastrofalne konsekwencje. Według Xu Wei, Wang Jiqun (1994) opublikował 50 przypadków pomiaru, wybrzuszenie kanału wzrokowego odpowiadało za wady ściany kości. 2%, defekt wewnętrznej ściany wypukłej tętnicy szyjnej stanowił 4%, ściana zatoki kanału wzrokowego w górnej części ściany, od tyłu do przodu, wewnętrzna rurka tętnicy szyjnej znajduje się poniżej kanału wzrokowego, od przodu do tyłu i poniżej łuku, operacja Najbardziej wrażliwa, rurka skrzydłowa znajduje się na zewnętrznej stronie dolnej ściany zatoki klinowej, a otaczająca ściana kości jest gruba, więc nie jest łatwo uszkodzić nerw skrzydłowy podczas operacji.
1. Nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym Ściana zatoki klinowej znajduje się blisko tylnej grupy. Płytka kostna jest cienka. Jeśli opona twarda ulegnie uszkodzeniu podczas pracy, płyn mózgowo-rdzeniowy może zostać oczyszczony. Jeśli krew zostanie zmieszana, kroplówkę na tkaninie można zobaczyć pośrodku infiltracji. Zakrzep jest otoczony bezbarwnym kołem nawilżającym. Test pokazuje, że zawartość białka wynosi poniżej 20 mg / l, a zawartość glukozy powyżej 30 mg. Metoda leczenia polega na znalezieniu źrenicy pod endoskopem nosa i wypełnieniu jej małymi mięśniami i powięzi. Można go napełnić gazą jodoformową, a po powrocie na oddział przyjąć pozycję pół-siedzącą, zakazać nosu, ograniczyć ilość wody i stosować antybiotyki o szerokim spektrum działania, które z łatwością przechodzą przez barierę krew-mózg, aby zapobiec infekcji. Gazę jodoformową można wyjąć 1–2 tygodnie po zabiegu. W przyszłości należy uważnie obserwować objawy zapalenia opon mózgowych i ropnia mózgu i należy je leczyć na czas.
2. Uszkodzenie nerwu wzrokowego Nerw wzrokowy znajduje się na przecięciu ściany zatoki klinowej i ściany zewnętrznej, to znaczy w najwyższej części ściany zewnętrznej. Gdy instrument chirurgiczny dotyka nerwu wzrokowego, pacjent może odczuwać błysk. Operację należy natychmiast przerwać i sprawdzić ostrość widzenia. Ucisk nerwu wzrokowego, pooperacyjne wstrzyknięcie deksametazonu w dawce 5 mg / kg, łącznie 3 dni, sprawdź wzrok, jeśli widzenie nadal spada, możesz dążyć do dekompresji kanału wzrokowego.
3. Zerwanie tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnicy szyjnej, nagłe pojawienie się masywnego krwotoku, musi być pęknięciem tętnicy szyjnej wewnętrznej, powinno natychmiast wypełnić ścianę zatoki kulistej gazą jodoformową, przerwać operację, odesłać pacjenta na oddział w celu przetoczenia krwi, dwa tygodnie Po powolnym wyjmowaniu gazy jodoformowej, jeśli nadal krwawi, konieczne jest ściśnięcie tamponady lub użycie odłączalnego balonu w celu embolizacji pękniętej tętnicy szyjnej wewnętrznej przez cewnik tętniczy pod fluoroskopią.
Objaw
Przewlekłe objawy zatoki klinowej Często objawy Ropne wydzieliny Przekrwienie błony śluzowej Nerwoból Ból twarzy Zawroty głowy Utrata węchu Polipy Zawroty głowy Ból zęba Deformacja Sella
Według 58 przypadków endoskopii nosa pojedyncze zapalenie zatok klinowych stanowiło 34%, 14% z tylną grupą etoidalnego zapalenia zatok, 19% z poprzednią grupą zapalenia zatok i 33% z całkowitym zapaleniem zatok.
Niektórzy pacjenci z tą chorobą nie mają objawów dolegliwości lub objawy nie są znaczące. Jeśli zapytasz ostrożnie, możesz mieć następujące objawy:
1. Ból głowy często znajduje się za gałką oczną, z górną częścią głowy i częścią potyliczną, która nasila się w nocy lub po wypiciu.
2. Neuralgia odruchowa może mieć ból twarzy, ból zęba, wyrostek sutkowy, szyję, ramię i inne neuralgie.
3. Zaburzenia węchowe są często utratą węchową o nieznanej przyczynie.
4. Zawroty głowy są niepewne, kołyszą się w lewo i prawo, ale nie mają przekrzywienia kierunkowego, innego niż zawroty głowy.
5. Po kroplówce do nosa mogą wystąpić ropne wydzieliny płynące z tylnych nozdrzy do gardła, gdy głowa jest opuszczona lub gdy zmienia się pozycja głowy, a objawy są tymczasowo łagodzone po ślinie.
Sprawdź, czy tradycyjna metoda badania polega na znieczuleniu powierzchni jamy nosowej, przedłużeniu długiego nosa do jamy nosowej, wypchnięciu środkowego małżowiny nosowej na zewnątrz, czasami są ropne wydzieliny w zatoce sferycznej, szczelina węchowa ma również ropę, przekrwienie błony śluzowej krypty motyli Błona śluzowa tylnej ściany gardła jest pogrubiona i pogrubiona, można zauważyć, że w tylnej nozdrzu znajduje się ropa, ale trudno ją zaobserwować z powodu słabego oświetlenia.
Światłowodowa endoskopia nosa, widoczny obrzęk błony śluzowej górnego kanału nosowego i krypty matrycy, zmiany polipowatości i ropne wydzieliny, mogą występować niedrożność polipów w zatoce sferycznej, przekrwienie błony śluzowej i ropne wydzielanie po skurczu Ze względu na wysoką widoczność tej metody nie jest trudno znaleźć zmianę.
Zbadać
Przewlekłe badanie zatoki klinowej
1. Rentgenowską pozycję nosa można zobaczyć w cieniu zatoki zatoki i zakresie zmian.
2. Badanie koronalne CT wykazało pogrubienie błony śluzowej zatoki sitowej i zniszczenie kości u góry sita Skanowanie osiowe wykazało zasięg zmiany oraz obecność lub brak uszkodzenia lub zniszczenia kości.
3. Najpierw przetestuj nakłucie 1% nadnerczy 1% kardynalnej folii bawełnianej, aby obkurczyć środkowy kanał nosowy, równoległe znieczulenie powierzchni błony śluzowej, a następnie użyj 5-tej długiej igły do przebicia sita, wstrzyknij niewielką ilość jałowej soli fizjologicznej, wyciąg, sprawdź Niezależnie od tego, czy jest mętna, czy nie, może być również stosowana do hodowli bakteryjnej i testu wrażliwości na antybiotyki. Ta metoda ma pewne trudności i niebezpieczeństwo i musi być obsługiwana przez doświadczonych lekarzy.
Diagnoza
Rozpoznanie i diagnoza przewlekłego zapalenia zatok klinowych
Różni się od przewlekłego nieżytu nosa, ostrego zapalenia zatok, przewlekłego czołowego zapalenia zatok i przewlekłego zapalenia zatok przynosowych.
