urazowe zapalenie jamy ustnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do urazowego zapalenia jamy ustnej Traumaticstomatitis to niespecyficzne ostre i przewlekłe zapalenie spowodowane przez czynniki mechaniczne, chemiczne, fizyczne i inne, które powodują uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej. Czynniki chorobotwórcze choroby obejmują głównie: czynniki mechaniczne, czynniki chemiczne i czynniki fizyczne. Czynniki mechaniczne: Jest to najczęstsza przyczyna urazowego zapalenia jamy ustnej. Często powstają wrzody urazowe. W zależności od czasu trwania stymulacji można je podzielić na trwałe i nietrwałe bodźce Czynniki chemiczne: wspólne chemikalia są żrące. Kwas płciowy, mocne zasady, fenol do leczenia doustnego, azotan srebra, trójtlenek arsenu i inny kontakt z błoną śluzową jamy ustnej, klinicznie bardziej powszechne w niewłaściwej jamie wejściowej lub niewłaściwym użyciu, czasami samookaleczenia; czynniki fizyczne: uszkodzenie termiczne błony śluzowej jamy ustnej Rzadko zdarza się zauważyć, że jeśli napój, herbata lub jedzenie jest zbyt gorące, spowoduje oparzenia błony śluzowej.Przekraczając pewną dawkę promieniowania, całe ciało lub głowa i twarz mogą spowodować uszkodzenie całego ciała i tkanek jamy ustnej, powodując ostrą chorobę popromienną i / lub radioaktywne zapalenie jamy ustnej. Główną zmianą jest zapalenie. W czasie wojny, po eksplozji broni jądrowej, w czasie pokoju było to spowodowane radioterapią nowotworów złośliwych lub wypadkami radiacyjnymi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: owrzodzenie jamy ustnej
Patogen
Przyczyny urazowego zapalenia jamy ustnej
Po pierwsze, czynniki mechaniczne
Jest to najczęstsza przyczyna urazowego zapalenia jamy ustnej. Często powstają wrzody urazowe. W zależności od czasu trwania stymulacji można je podzielić na trwałe i nietrwałe bodźce. Trwałe bodźce obejmują resztkową koronę po zniszczeniu próchnicy. , ostre guzki, ostre krawędzie zębów po zużyciu, pierścień osadczy złej protezy, ostre krawędzie, zbyt długie podłoże, tarcie między językiem a krótkookresowym i nowy siekacz żuchwy to długotrwałe zatrzymanie w jamie ustnej. Czynniki, które mogą powodować przewlekłe urazowe uszkodzenia, nietrwałe bodźce mechaniczne obejmują twarde, chrupiące pokarmy (takie jak smażone lub prażone twarde produkty), sutki z twardej gumy, gryzie podczas żucia, szczoteczki do zębów Zbyt stare i nieporządne włosie, niewłaściwe szczotkowanie, niewłaściwe używanie instrumentów przez stomatologów lub inny uraz może spowodować ostre uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej.
Po drugie, czynniki chemiczne
Powszechnymi substancjami chemicznymi są żrący silny kwas, mocne zasady, doustny fenol terapeutyczny, azotan srebra, trójtlenek arsenu itp., Które są narażone na błonę śluzową jamy ustnej. Częściej występuje w niewłaściwej jamie wejściowej lub niewłaściwym użyciu, a czasem powoduje samookaleczenie.
Po trzecie, czynniki fizyczne
Uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej jest rzadkie. Nawet jeśli napój, herbata lub jedzenie są zbyt gorące, może powodować oparzenia błony śluzowej. Przekroczenie określonej dawki promieniowania, całego ciała lub głowy i twarzy może spowodować uszkodzenie całego ciała i tkanek jamy ustnej, powodując ostrą chorobę popromienną i / lub radioaktywne usta. Zapalenie, główna zmiana to zapalenie, które nastąpiło po wybuchu broni jądrowej w czasie wojny i zostało spowodowane radioterapią guzów złośliwych lub wypadkami radiacyjnymi w czasie pokoju.
Zapobieganie
Zapobieganie traumatycznemu zapaleniu jamy ustnej
Aby zapewnić odpowiedni sen, unikaj zmęczenia, wysiłku, nadmiernie wykorzystuj mózg; utrzymuj usta w czystości, czyść usta 2 do 3 razy dziennie, grzebień szczoteczki do zębów nie powinien być zbyt twardy, aby nie zranić błony śluzowej jamy ustnej, nalegać na stosowanie zielonej herbaty do płukania gardła, może promować Gojenie powierzchni owrzodzenia jamy ustnej.
Popraw złe nawyki, unikaj przegrzania i gorących lepkich potraw oraz zapobiegaj infekcjom po oparzeniach błony śluzowej.
Powikłanie
Powikłania urazowe zapalenie jamy ustnej Komplikacje, owrzodzenia jamy ustnej, pleśniawki
Ziarniniak, oparzenie, pęcherze krwi, martwica tkanek, rozlane przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej, uszkodzenie pokarmu w jamie ustnej, oporne owrzodzenia jamy ustnej, owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej.
Objaw
Urazowe objawy zapalne Częste objawy Błona śluzowa jamy ustnej, ból jamy ustnej, jedzenie twardych pokarmów ... Krwawienie z dziąseł, obrzęk, ziarniniak, owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej, przekrwienie krwi, trudny do owrzodzenia
Chociaż urazowe zapalenie jamy ustnej różni się w zależności od czynników stymulujących i zmian, większość przyczyn jest jasna, więc diagnoza nie jest trudna.
1. Występuje uraz w przeszłości lub odpowiednia część zmiany ma oczywiste czynniki stymulujące.
2. Charakterystyka zmiany jest zgodna z czynnikami stymulującymi.
3. Po usunięciu lokalnych czynników stymulujących zmiany są leczone, a przewlekłe, nieleczone wrzody nie są leczone po usunięciu stymulacji, lub wrzody są głębsze, a podstawa jest twardsza, a biopsję należy odróżnić od raka.
[objawy kliniczne]
Po pierwsze, traumatyczny wrzód
Bodźce mechaniczne Uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej, najczęściej powstawanie urazowych wrzodów, można scharakteryzować poprzez charakter urazu, czas trwania owrzodzenia, lokalizację owrzodzenia i obecność wtórnej infekcji.
1. wrzód odleżynowy
Wrzód trądzikowy jest rodzajem głębokiego owrzodzenia błony śluzowej spowodowanego uporczywą stymulacją mechaniczną. Występuje częściej u osób dorosłych, zwłaszcza u osób starszych. Długotrwałe przewlekłe pobudzanie resztkowej korony i zła proteza mogą powodować zmiany na sąsiednich obszarach, częściej w języku. Kończyna i warga, błona śluzowa policzka, wczesne zaczerwienienie błony śluzowej, łagodny obrzęk i ból, takie jak terminowe usunięcie stymulacji, błony śluzowe mogą powrócić do normy, w przeciwnym razie wrzody, owrzodzenia są okrągłe lub nieregularne, rozmiar, kształt i kształt Objawy są spójne. Na przykład, jeśli podłoże protezy zostanie dociśnięte, na dnie ust lub w rowku przedsionkowym może powstać okrągły lub wąsko owrzodzony błonę śluzową, a błonę śluzową można stymulować przez długi czas, a niektóre wrzody mogą rozprzestrzeniać się na błonę śluzową, tworząc głębokie wrzody. Mikropęknięcia, depresja centralna, żółtawy lub szaro-biały pseudomembrana na powierzchni wrzodu, można dotknąć lokalnych węzłów chłonnych.
Przewlekłe zapalenie przyzębia w zębach mlecznych dzieci, gdy kość wyrostka zębodołowego uległa uszkodzeniu, a następnie wytrysnął nacisk zębów stałych, czasami wierzchołek zębów mlecznych wywiera uszkodzona część kości wyrostka zębodołowego przez powierzchnię dziąsła i jest wystawiona na jamę ustną. Tworzy stymulujący wpływ na błonę śluzową i powoduje ból wrzodowy. Końcówkę zęba często wkłada się bezpośrednio do wrzodu. W tym przypadku górna warga i policzek są częstsze.
Ponieważ stymulacja powstawania wrzodów trądziku jest łagodna i długotrwała, powierzchnia owrzodzenia jest głównie zapalną tkanką ziarninową i nie ma włókien nerwowych, więc ból nie jest oczywisty, ale ból może się nasilić, gdy występuje wtórna infekcja.
2. przerost plastyczny
Częściej u osób starszych, z powodu długotrwałej i umiarkowanej przewlekłej stymulacji spowodowanej niewłaściwą krawędzią protezy protezy, tkanka powoduje rozrostowe zmiany zapalne, błona śluzowa jest trudnym przerostem ziarniniakowym, czasem towarzyszy jej niewielka powierzchnia owrzodzenia, a czasem tylko przerost zapalny Bez owrzodzeń pacjenci na ogół nie mają wyraźnych objawów bólowych.
3. Ostre obrażenia i uszkodzenia
Powoduje zranienie lub otarcie błony śluzowej jamy ustnej. Na przykład dzieci często wkładają ciała obce do ust i przypadkowo spadają podczas biegania. Obce przedmioty mogą łatwo powodować otarcia i zranienia tkanek miękkich spowodowane przez błony śluzowe. Ukąszenia są również częstym typem klinicznym. Uraz często pojawia się w języku, policzkach lub wargach, zwykle powoduje tylko małe wrzody, rzadki ukąszenie występuje u pacjentów z padaczką, gdy choroba może ugryźć język w większy wrzód, a ciężkie przypadki mogą powodować wady tkanek.
4. choroba Riga
Lub choroba Riga-Fede, która odnosi się do wrzodu spowodowanego przez ranę języka dziecka. Występuje częściej u niemowląt ze zbyt krótkim językiem. Krawędź dolnego nacięcia jest na początku ostrzejsza, a język krótki w mleku. Język nie może być w pełni podniesiony i rozciągnięty, więc zęby liściaste są wcierane w język i brzuch i bandaż języka, aby utworzyć wrzód. Krawędź wrzodu jest czysta, powierzchnia nie jest płaska, i jest szaro-biała pseudomembrana. Przez długi czas krawędź jest wybrzuszona i występuje przerost zapalny.
5. wrzód aftowy Bednara
Górna szczęka dziecka jest cieńsza, szczególnie na hakach skrzydłowych, a pod wpływem tarcia twardego smoczka lub innych ciał obcych może powstać płytki lub owalny płytki wrzód.
Po drugie, blister z błoną śluzową
Klinicznie krwiak błony śluzowej powstaje w błonie śluzowej jamy ustnej z powodu kruchego, twardego tarcia pokarmowego lub nieumyślnego ugryzienia. Występuje w miękkim podniebieniu, jamie ustnej, policzku, języku i błonie śluzowej jamy ustnej U pacjentów występują miejscowe nieprawidłowości podczas żucia. Czując silny ból, Zhangkou widzi tutaj pęcherz krwi na błonie śluzowej, jest purpurowoczerwony, ściana pęcherza jest cienka, rozmiar wynosi około 1 ~ 3 cm, pęcherze można szybko uszkodzić i krwotok, po tym jak pokrywają je złamane pęcherze, a następnie martwica opryszczki , zrzucając i pokazując jasnoczerwoną zmiażdżoną powierzchnię z niewielką ilością wydzielin na krawędzi, otaczająca błona śluzowa jest zatłoczona, pacjent odczuwa palący ból, mówi, a ból zwiększa się podczas jedzenia. Kurs trwa od 7 do 14 dni i goi się, a mały pęcherz krwi nie jest łatwy do złamania. Jeśli krew w blistrze zostanie wyssana i nie nastąpi wtórna infekcja, może się zagoić w ciągu 1–2 dni.
Po trzecie, oparzenia chemiczne
Żrące chemikalia powodują głównie koagulację białek tkanek błony śluzowej, martwicę tkanek, a na powierzchni zmiany powstaje cienka warstwa białej martwicy. Jeśli zostanie wymazana, odsłonięta zostanie czerwona powierzchnia erozyjna krwawienia, a ból zostanie wywołany. Kiedy inaktywuje się trójtlenek arsenu, miazga zostaje czasowo zawieszona. Uszczelnienie cementu nie jest ścisłe, a środek arsenu przelewa się, co nie tylko uszkadza dziąsło i sąsiednią błonę śluzową, ale także powoduje martwicę kości wyrostka zębodołowego.
Po czwarte, oparzenia termiczne
Łagodne oparzenia widzą tylko zaczerwienienie błony śluzowej, łagodny ból lub drętwienie, nie tworzy erozji ani wrzodów, ale gdy uszkodzenie termiczne jest poważne, pęcherze mogą się tworzyć, a pęcherz tworzy roztrzaskanie lub płytki wrzód po owrzodzeniu, a ból jest oczywisty.
Po piąte, uszkodzenie spowodowane promieniowaniem
Zasadniczo w drugim tygodniu po napromieniowaniu, gdy dawka osiąga 1,29 ° C / kg, może wystąpić reakcja, powodująca radioaktywne zapalenie jamy ustnej, które zaczyna się od rozproszonego rumienia, który może następnie powodować pęcherze krwi, a po pęknięciu tworzyć wrzody lub erozję. Pseudomembrana może powodować wtórne zakażenie, oprócz powodowania krwawienia dziąseł, zapalenia ścięgien, zapalenia osierdzia, suchości w jamie ustnej i tak dalej.
Zbadać
Badanie pourazowego zapalenia jamy ustnej
Egzamin ustny
Po usunięciu lokalnych bodźców zmiany są leczone, a przewlekłe, nieleczone owrzodzenia nie są leczone po usunięciu stymulacji, lub owrzodzenia są głębokie, a podstawa jest twarda i należy wykonać biopsję.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pourazowego zapalenia jamy ustnej
1. Mniejsze owrzodzenia należy odróżnić od łagodnych nawracających owrzodzeń aftowych. Owrzodzenia pourazowe mają oczywiste miejscowe czynniki uszkadzające. Owrzodzenia różnią się wielkością, zgodnie z czynnikami drażniącymi, brak nawrotów, samoograniczające się i nawracające owrzodzenia aftowe nie są oczywiste. Czynniki lokalne, okrągłe lub eliptyczne, o średnicy od 2 do 4 mm, powtarzające się i samoograniczające.
2. Większe wrzody należy odróżnić od wrzodów adenoidalnych, wrzodów gruźliczych i raka.
