Zaburzenia psychiczne związane z padaczką
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zaburzeń psychicznych związanych z padaczką Osoby z zaburzeniami psychicznymi padaczki poprzez długoterminowe obserwacje wykazały, że osoby z padaczką są podatne na różnego rodzaju problemy psychiczne, zaburzenia afektywne, zaburzenia adaptacji psychospołecznej i zmiany osobowości. Objawy zaburzeń padaczkowych są różne i można je z grubsza podzielić na napadowe i nie ikoniczne. Zaburzenia napadowe objawiają się jako uczucie, percepcja, pamięć, myślenie, napady psychoruchowe, zmiany emocjonalne i tak dalej. Niepokojące zaburzenia psychiczne objawiają się jako zaburzenia psychotyczne, zaburzenia afektywne, zmiany osobowości lub demencja. Etiologia i patogeneza zaburzeń psychicznych padaczki nie są całkowicie jasne. Organiczne lub strukturalne zmiany w mózgu pacjentów z padaczką mogą być przyczyną padaczki lub przyczyną padaczki. Ponadto w czasie napadów mózg jest niedotleniony i niedotleniony przez pewien okres czasu, a nieprawidłowe rozładowanie niektórych części powoduje zwiększoną pobudliwość neuronów mózgu, co może wpływać na zachowanie psychiczne i prowadzić do zaburzeń psychicznych. Ponadto czynniki społeczne i psychologiczne mają również pewien wpływ, pacjenci mogą odczuwać piętno lub czuć się odizolowani i bezradni. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,024% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostra niewydolność nerek schizofrenia
Patogen
Przyczyny zaburzeń psychicznych związanych z padaczką
Przyczyny epilepsji powikłane depresją
Pacjenci z padaczką znoszą nie tylko ból fizyczny, ale także znoszą tortury psychiczne. Artykuł ten, poprzez badanie pacjentów ambulatoryjnych z padaczką, wykazał, że 25% ludzi ma objawy depresyjne, powodujące lub dotykające pacjentów z padaczką z wieloma przyczynami depresji.
(1) Jednostronne zrozumienie epilepsji, brak odpowiedniej wiedzy, jest uważane za nieuleczalną chorobę, leki długoterminowe, pacjenci z padaczką z powodu choroby przez wiele lat, długotrwałe nieleczone, utrata zaufania do leczenia, utrata zabawy w życiu, myślenie o napadach Objawy są krępujące, a uczucie jest niedopuszczalne i gorsze.
(2) Trudności w znalezieniu zatrudnienia i znalezieniu przedmiotów, dysharmonii rodzinnej i relacjach interpersonalnych są napięte.
(3) Obciążenie ekonomiczne jest zbyt duże: pacjenci szukają lekarstwa, szukają pomocy medycznej wszędzie i próbują różnych metod, aby wnieść poważne obciążenie ekonomiczne dla rodziny.
(4) Niewystarczająca uwaga na psychoterapię lekarze zwracają uwagę tylko na terapeutyczny wpływ leków na pacjentów z padaczką, ignorując niekorzystny wpływ społecznych czynników psychologicznych na chorobę. ;
(5) Indywidualna jakość psychologiczna, ogólna introwersja i bardziej otwarci pacjenci.
Zapobieganie
Zapobieganie zaburzeniom psychicznym związanym z padaczką
Opieka ogólna
Umieść pacjenta na oddziale intensywnej terapii i sprawdź, czy w jamie ustnej pacjenta nie ma aktywnych protez. Jeśli proteza powinna zostać zdjęta, pacjent powinien unikać noszenia okularów, aby zapobiec upadkom i spowodować uraz, wzmocnić kontrolę i wykryć napady w odpowiednim czasie.
Podejmij niezbędne środki, aby uniknąć czynników predysponujących, w tym wywołanego nadmiernego picia, jedzenia, picia, zaparć, złego snu, emocji emocjonalnych, duszności, silnego dźwięku i stymulacji światła, nagłego zaprzestania przyjmowania leków przeciwpadaczkowych.
Zwróć uwagę na obserwację stanu, gdy pacjent skarży się na ucisk w klatce piersiowej, drętwienie kończyn, zapach nieprzyjemnego zapachu, zmiany emocjonalne i złudzenie, natychmiast drzemie pacjenta i przygotowuje go na nagłą utratę przytomności.
Zachęcaj pacjentów do rozwijania dobrych nawyków, regularnej pracy i odpoczynku, defekacji, unikania zaparć, przepracowania i zmęczenia, dieta powinna być lekka, zmniejszać olśnienie.
Ostrożnie wdrażaj wymagania dotyczące leczenia i rutynowych czynności pielęgniarskich, obserwuj reakcję na lek, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza i dawkuj zgodnie z dawką, aby upewnić się, że pacjent weźmie lek, i obserwuj działania niepożądane leku po leczeniu, w tym obecność lub brak ataksji, letargu, zawrotów głowy i unikaj nagłego Zatrzymaj lek i zmień opatrunek, aby uniknąć epilepsji.
Wsparcie rodziny, pacjenci powinni być często odwiedzani podczas hospitalizacji, aby pacjenci mogli cieszyć się ciepłem rodziny. Opieka domowa pacjenta powinna zwracać uwagę na zachęcanie pacjenta do przyjmowania leku, dbanie o zmianę stanu pacjenta i zmniejszanie drażliwości pacjenta, aby zapobiec powtarzaniu się choroby.
Opieka objawowa:
Opieka nad napadami padaczkowymi:
1. Ustaw pacjenta w tym samym miejscu i szybko umieść podkładkę dentystyczną między górnymi i dolnymi zębami trzonowymi, aby uniknąć gryzienia języka. W nagłych wypadkach użyj zamiast tego narożnika i ręcznika, ale nie wypełniaj całej jamy ustnej, aby uniknąć oddychania.
2, poluzuj kołnierz, pasek, chroń szczękę i kończyny.
3. Po zatrzymaniu drgawek obróć głowę pacjenta na bok, aby zapobiec wdychaniu śliny do tchawicy.
4, obserwuj powrót oddychania, jeśli odzysk oddechowy nie jest gładki, staw czoła sinicy, należy natychmiast podjąć sztuczne oddychanie, podać tlen, jeśli to konieczne, użyć stymulantów oddechowych.
5, sprawdź pacjenta pod kątem złamania i zwichnięcia, pacjent odpoczywa w łóżku, strażnik, chroń pacjenta, aby zapobiec upadkom, kontynuuj obserwowanie, czy pacjent ma oznaki trwałych ataków, i zmieniaj bieliznę dla pacjentów z nietrzymaniem moczu.
Opieka nad stanem padaczkowym :
Jeśli drgawki nadal powodują niewydolność krążenia, zaburzenia oddechowe, zaburzenia elektrolitowe i zagrażające życiu, należy natychmiast przerwać ratowanie. W trakcie radzenia sobie z ratunkiem pielęgniarka powinna:
1, szczególna ostrożność, ścisła obserwacja stanu, szczegółowy zapis częstotliwości napadów, czas trwania każdego odcinka i okres przerywany, zwracaj uwagę na zmiany w znakach życiowych.
2, utrzymuj drożność dróg oddechowych, zapobiegaj niedotlenieniu, głowa pacjenta obraca się na jedną stronę, wydzieliny ustne są uwalniane, ssące w dowolnym momencie i stwierdzenie, że oddychanie jest trudne do wykonania w czasie sztucznego oddychania.
3, pacjenci z wysoką gorączką zapewniają fizyczne chłodzenie.
4. Zapewnij wdrożenie różnych zabiegów.
5, chroń kończyny, aby wykonać podstawową opiekę.
6. Po 24 godzinach kontroli napadów mieszane mleko do karmienia z nosa można podawać zgodnie ze świadomością pacjenta.
Opieka nad napadami padaczkowymi :
Zwracaj uwagę na częste epizody częstych epizodów, zwracaj uwagę na postawy służby, słowa i czyny, cierpliwie słuchaj narracji pacjenta i nie kłóć się z nimi Nie wystawiaj ignorancji i nudy, nie zmuszaj pacjentów do robienia rzeczy, których nie chcą robić, zwracaj uwagę na nieuzasadnione żądania pacjenta. Sposoby, interpretacja pacjenta, aby pacjenci mogli zaakceptować jak najwięcej, dbać o swoją pracę i życie, odpowiednie ustalenia dotyczące zajęć rekreacyjnych, stwierdzenie, że pacjenci z niskim nastrojem muszą być uważnie obserwowani, aby zapobiec samobójstwu, wykonywać wszelką podstawową opiekę, zapobiegać różnym powikłaniom.
Główne problemy pielęgnacyjne zaburzeń psychicznych spowodowanych padaczką :
1. Możliwość uduszenia może być związana z bezdechem spowodowanym wymuszonym skurczem mięśni oddechowych.
2, może nastąpić upadek lub ugryzienie mięśnia języka może być związane z nagłą utratą przytomności; związaną z nagłym zamknięciem skurczu mięśni żucia.
3, istnieje poważne zniszczenie, atakowanie rannych może być związane ze świadomością podniecenia psychoruchowego, złudzeniami lub długoterminowymi napadami prowadzącymi do zmian osobowości.
4. Istnieje możliwość przypadkowego niebezpieczeństwa.
5. Możliwość samobójstwa wiąże się z nagłą depresją i pesymizmem pacjentów z padaczką.
Powikłanie
Powikłania zaburzeń psychicznych związanych z padaczką Powikłania ostra niewydolność nerek schizofrenia
Często komplikuje go ostra niewydolność nerek, różnorodne choroby psychiczne.
Objaw
Objawy zaburzeń psychicznych związanych z padaczką Typowe objawy organiczne zaburzenia psychiczne zaburzenia psychiczne jedzenie autopsja drażliwość po napadach zaburzenia psychiczne napadowe bóle spowodowane chorobami somatycznymi ... napady między zaburzeniami psychicznymi, zaburzeniami psychicznymi, padaczką płata czołowego „hit ...
Wcześniej istniejące zaburzenie psychiczne
Głównie odnosi się do aury i prodromalnych objawów napadów.
(1) Aura odnosi się do wystąpienia padaczki na kilka sekund lub minut przed wystąpieniem napadu toniczno-klonicznego. Ma to wielką wartość przy ustalaniu diagnozy lokalizacji ogniska epileptogennego. Aura jest często początkiem wyładowania padaczkowego, a pochodzenie dominującego centrum językowego półkuli może mieć Afazja; epizody płatów ciemieniowych mogą mieć drętwienie, mrowienie lub uczucie gorąca i zimna; tylny płat potyliczny może mieć zaburzenia obrazu ciała, ciężką lub małą kończynę, uczucie oddzielenia, sporadyczne skurcze kończyn lub fantomowe kończyny; Mogą występować zaburzenia widzenia. Epizody płata skroniowego mogą mieć różnorodne złożone aury. Powyższy dyskomfort w jamie brzusznej jest najczęstszy. Typowymi objawami są dyskomfort w żołądku, a nawet ból. Mogą występować objawy autonomicznych zmian funkcji nerwowych, objawy zaburzenia percepcji i emocje. Objawy poznawcze. Typową aurą początku płata skroniowego jest iluzoryczny zapach, złudzenie, któremu może towarzyszyć wydymanie, żucie i połykanie.
(2) Objawy zwiastunowe odnoszą się do zaburzeń psychicznych, które występują na kilka dni do kilku godzin przed wystąpieniem, głównie charakteryzujących się drażliwością, nerwowością, drażliwością, depresją, częstym podrywaniem lub narzekaniem na inne objawy, które często wskazują, że napady wkrótce się pojawią.
2. Zaburzenia psychiczne w momencie ataku
Dotyczy głównie napadów psychoruchowych. Niektórzy uważają, że jego włosy są spowodowane zmianami płata skroniowego, zwanymi również padaczką płata skroniowego. Obejmuje:
(1) Padaczka to stan splątania występujący podczas napadu lub po nim, podczas którego pacjent może wykonywać proste lub złożone czynności i zachowania, ale nie jest świadomy tego, co robi. Przed autopsją często występują aury, takie jak zawroty głowy, ślinienie, ruchy żucia, nieprawidłowości somatosensoryczne i dziwność. Zautomatyzowane zachowania są różnorodne, a niektóre z nich charakteryzują się powolnymi wyrażeniami, takimi jak stereotypy lub obmacywanie, takie jak ciągłe wydymanie i ciągnięcie obiektu, oraz bardziej złożone zachowania, takie jak kręcenie w pokoju, przenoszenie przedmiotów itp. Możesz nawet zaangażować się w skomplikowane prace techniczne, do których jesteś przyzwyczajony. Zautomatyzowane objawy trwają od kilku sekund do kilku minut, a czasem nawet ponad godzinę Za każdym razem, gdy objawy są podobne, pacjent zostaje całkowicie zapomniany o tym, co wydarzyło się w tym czasie. Zautomatyzowana choroba związana jest głównie ze spontaniczną aktywnością elektryczną płata skroniowego. Czasami rozładowanie płata czołowego, zakrętu obręczy i kory może również wywoływać automatyczną chorobę.
(2) Zjawisko safari występuje rzadziej niż choroba automatyczna, która może trwać godziny, dni lub nawet tygodnie. Stopień zakłócenia świadomości jest stosunkowo lekki, nieprawidłowe zachowanie jest bardziej skomplikowane i ma pewną zdolność do postrzegania otaczającego środowiska i może również odpowiednio reagować. Charakteryzuje się roamingiem bez celu, pacjenci mogą podróżować daleko, a także mogą angażować się w skoordynowane działania, takie jak zakupy, prosta rozmowa. Zapomniany lub przywołany po ataku.
(3) Nagle pojawia się stan napadu, trwający zwykle od 1 do kilku godzin, czasem nawet do 1 tygodnia. Pacjenci obecni z zaburzeniami świadomości, którym towarzyszą upośledzenia emocjonalne i sensoryczne, takie jak horror, gniew itp., Mogą również wyrażać się w postaci apatii, myślenia i powolnych ruchów.
(4) Specjalne napady czuciowe, którymi są halucynacje i złudzenia. Halucynacje zapachowe są często nieprzyjemnymi i nieprzyjemnymi zapachami; halucynatory smakowe gorzkie; halucynacje wzrokowe mogą mieć proste błyski lub złożone filmy. Możesz także zobaczyć, jak rzeczy stają się większe, mniejsze itp .; słyszysz halucynacje, hałas, głos lub muzykę.
(5) napady czuciowe trzewne, najczęstsze to wzrost gazu w jamie brzusznej lub w klatce piersiowej, ale także kołatanie serca, ból brzucha, jelit i tak dalej.
(6) Zaburzenia pamięci, zwykle takie jak poczucie bliskości, obcość lub zniekształcenie środowiska.
(7) Ataki zaburzeń myślenia, takich jak wymuszone myślenie.
(8) Zaburzenia emocjonalne, strach, gniew, depresja itp. Podczas ataku.
3. Po wystąpieniu zaburzeń psychicznych
Po napadach często przejawiają dezorientację, dezorientację i brak reakcji, mogą też mieć żywe halucynacje i różne objawy autonomiczne, wybuchy emocjonalne, takie jak panika, drażliwość i podżeganie do gwałtownych zachowań, które zwykle trwają od kilku minut do kilku godzin.
4. Między zaburzeniami psychicznymi
Odnosi się do grupy zaburzeń psychicznych występujących w epizodach napadów padaczkowych Zaburzenia psychiczne występujące podczas napadów padaczkowych mogą być wynikiem uszkodzenia mózgu spowodowanego czynnikami psychospołecznymi, nieprawidłową aktywnością EEG i napadami padaczkowymi. U pacjentów ze złożonymi napadami częściowymi (epilepsja płata skroniowego) częstość występowania zaburzeń psychicznych jest wysoka. Częściej występującymi sporadycznymi zaburzeniami psychicznymi są zmiany osobowości, grupy objawów schizofrenicznych i zaburzenia afektywne.
(1) Epileptyczna zmiana osobowości jest wynikiem połączenia wielu czynników i jest ogólnie uważana za związaną ze skutkami czynników psychospołecznych, uszkodzeń organicznych mózgu, rodzaju napadów, długotrwałego stosowania leków przeciwpadaczkowych i wcześniejszych cech osobowości. Wyrażony jako uparty, egocentryczny, uwikłany, myśląca stagnacja, patologiczna narracja, dobra kontrowersja i temperament. Podekscytowany, impulsywny, samookaleczający się i samookaleczający się, gdy wybuchają emocje. Niektóre mogą mieć różne zaburzenia osobowości i zachowania aspołeczne. Zmiany osobowości występują częściej u pacjentów z padaczką skroniową. Około 50% pacjentów z padaczką skroniową może rozwinąć ciężkie zaburzenie osobowości. Uszkodzenia lewego płata skroniowego są bardziej podatne na zaburzenia osobowości i agresywne zachowanie niż uszkodzenia prawego płata skroniowego.
(2) Ostra psychoza schizofreniczna jest również znana jako przejściowa schizofrenia. Objawami klinicznymi są często nerwowość, brak współpracy, pobudzenie psychoruchowe, omamy, urojenia i normalna orientacja. Objawy psychiczne mogą trwać kilka dni lub tygodni, podczas których napady przeważnie ustają. Większość pacjentów może przypomnieć sobie sytuację w momencie jej wystąpienia po ustąpieniu objawów psychicznych, a niewielka część wyników zostaje zapomniana.
(3) Przewlekła psychoza schizofreniczna, część pacjentów z padaczką po powtarzających się epizodach napadów, pod czystą świadomością, przeszkody stowarzyszeniowe, obowiązkowe myślenie, oszustwa i halucynacje słuchowe oraz inne podobne objawy schizofrenii paranoidalnej, znane jako przewlekła epizodyczna psychoza schizofreniczna (przewlekła psychoza padaczkowa schzofteniform). W tym momencie napad pacjenta został zmniejszony lub zatrzymany, a objawy psychiczne mogą trwać miesiące lub lata. Uważa się, że może to być związane z zaburzeniem metabolizmu kwasu foliowego wywołanym długotrwałymi lekami przeciwpadaczkowymi.
(4) Zaburzenie afektywne padaczkowe
1 patologiczny nastrój jest zły. W przypadku okresowych zmian emocjonalnych, takich jak drażliwość, depresja, nerwowość, wrogość, drażliwość lub zachowania agresywne. Ciężkie epizody przypominają afektywne zaburzenia psychiczne, ale brakuje im radości i atrakcyjności manii, i nie ma objawów takich jak wzrost związku, myślenie i bieganie.
2 zaburzenia psychiczne podobne do depresji maniakalnej. Padaczka ze stanem maniakalnym występuje rzadko, depresja występuje częściej, zaburzenie afektywne dwubiegunowe występuje częściej w padaczce prawego płata skroniowego, leczenie elektrowstrząsowe jest dobre lub kończy się po dużym epizodzie. Występowanie depresji jest związane z społecznymi czynnikami psychologicznymi i nieprawidłowymi czynnościami elektrycznymi. Wskaźnik samobójstw u pacjentów z padaczką z depresją jest znacznie wyższy niż u zwykłych osób. Ryzyko samobójstwa jest około 5 razy większe niż u normalnych osób, a większość z nich to padaczka skroniowa.
(5) otępienie epileptyczne
Niewielka liczba pacjentów z padaczką może odczuwać znaczny spadek psychiczny. Częściej występuje u pacjentów z padaczką, padaczką płata skroniowego i ciężką padaczką wtórną do uszkodzenia mózgu. Spośród różnych rodzajów padaczki autorzy częstych wypadania włosów mieli najpoważniejsze uszkodzenie inteligencji, a częstość występowania demencji i niepełnosprawności umysłowej była najwyższa.
(6) Zespół neuropatii epileptycznej
Najczęstsze są stany depresyjne i lękowe, a także reakcje podobne do chrapania.
Zbadać
Badanie zaburzeń psychicznych związanych z padaczką
Oprócz szczegółowej historii choroby bardzo ważne są badania fizykalne i elektroencefalograficzne oraz EEG, w razie potrzeby można wykonać badania CT, MRI i SPECT, a atrofię mózgu można wykryć za pomocą angiografii gazowo-mózgowej lub CT i MRI.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zaburzeń psychicznych związanych z padaczką
Diagnoza
CCMD-3 („Chińska klasyfikacja zaburzeń psychicznych i kryteria diagnostyczne wydanie trzecie”) Kryteria diagnostyczne dla zaburzeń organicznych:
Objaw standardowy
1. Mieć dowody na badania ciała, układu nerwowego i badania laboratoryjne;
2. Występują encefalopatia, uszkodzenie mózgu lub choroby fizyczne, które mogą powodować dysfunkcję, a jeden z następujących elementów występuje rzadko:
(1) syndrom inteligentnego uszkodzenia,
(2) zespół zapominania,
(3) zmiany osobowości,
(4) zaburzenie świadomości,
(5) objawy psychotyczne (takie jak omamy, urojenia, zespół nerwowości itp.),
(6) Zespół zaburzeń afektywnych (taki jak zespół manii, zespół depresji itp.),
(7) Zespół dysocjacji (konwersji),
(8) Zespół podobny do nerwicy (taki jak zespół lękowy, zespół wrażliwości emocjonalnej itp.).
Poważny standard
Życie codzienne lub funkcje społeczne są upośledzone.
Standard choroby
Występowanie, rozwój i przebieg zaburzeń psychicznych są związane z pierwotnymi chorobami organicznymi.
Kryteria wykluczenia
Brak wystarczających dowodów na to, że zaburzenia psychiczne są spowodowane innymi przyczynami, takimi jak substancje psychoaktywne.
Kryteria diagnostyczne zaburzeń psychicznych wywołanych padaczką CCMD3:
Objaw standardowy
1. Przestrzegaj kryteriów diagnostycznych organicznych zaburzeń psychicznych,
2. Dowody na pierwotną padaczkę,
3. Występowanie zaburzeń psychicznych i ich przebieg są związane z padaczką.
Poważna standardowa funkcja społeczna jest zaburzona.
Przebieg choroby dzieli się na dwa rodzaje chorób: napad i upór. Pierwszy z nich ma cechy nagłości, przemijalności i nawracających epizodów, drugi (taki jak zaburzenie podobne do schizofrenii, zmiana osobowości lub inteligentne uszkodzenie) jest przewlekłym przebiegiem.
Kryteria wykluczenia
1, aby wykluczyć zaburzenia psychiczne spowodowane infekcją lub zatruciem, należy zwrócić na nie uwagę, ponieważ może to spowodować wtórną epilepsję.
2, wyklucz chrapanie, lunatykę, schizofrenię, zaburzenia afektywne.
Diagnostyka różnicowa
1. Omdlenie, utrata przytomności i upadek spowodowane przejściowym niedokrwieniem całego mózgu, powolny początek i powrót do zdrowia, większość z nich ma pewne przyczyny organiczne, może początkowo mieć zawroty głowy, czarne oczy, nudności lub zimny pot. . Po przebudzeniu często występują zimne kończyny i zmęczenie.
2. Chrapanie często wywołuje pewne czynniki emocjonalne, często występują inne, przesadny kolor, płacz, kopanie i kopanie, stopniowe upadanie bez obrażeń, normalna twarz, brak gryzienia języka, piana krwi, długi czas ataku, Po pocieszeniu lub sugestii możesz przywołać atak.
3. Migrena, którą można odróżnić od częściowych napadów w aurze wzrokowej, hemiplegii lub afazji u pacjentów z migreną. Objawy neurologiczne migreny rozwijają się wolniej, często trwając kilka minut lub dłużej.
