Zespół majaczenia i pokrewne zaburzenia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu plwociny i chorób pokrewnych Zespół delirium (deliriumsyndrome) to grupa zespołów charakteryzujących się szerokim zakresem zaburzeń poznawczych, zwłaszcza z zaburzeniami świadomości. Często spowodowane rozproszonym mózgiem, tymczasowymi zatruciami lub zaburzeniami metabolicznymi. Ponieważ często pojawia się w ostrym początku, krótkim przebiegu choroby, szybkim rozwoju trujących infekcji, urazie mózgu i innych chorobach, jest również nazywany zespołem ostrej encefalopatii (zespół ostro-mózgowy) lub stanem ostrego zaburzenia (stan ostrej fuzji). Zespół plwociny jest najczęstszym zaburzeniem psychicznym w szpitalach ogólnych, stanowiącym od 5% do 15% pacjentów wewnętrznych i chirurgicznych, a większość z nich można wyleczyć. Rozpoznanie zespołu plwociny nie jest trudne zgodnie z charakterystyką nagłego początku choroby, zaburzeń świadomości i innych objawów zaburzeń poznawczych. Towarzyszą mu choroby fizyczne, uraz czaszkowo-mózgowy oraz historia uzależnienia od alkoholu i narkotyków, które mogą pomóc w zdiagnozowaniu. Kiedy zespół plwociny jest wyraźny, podstawową przyczynę należy wyjaśnić. Kiedy pacjenci z ostrą schizofrenią i manią są w stanie dezorientacji, można je zidentyfikować na podstawie wywiadu lekarskiego i badania psychicznego. W razie wątpliwości możesz wykonać kontrolę EEG. Stanowi plwocinie często towarzyszą rozproszone powolne fale, które są równoległe do nasilenia zaburzeń poznawczych i można je zidentyfikować. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,023% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: demencja
Patogen
Zespół flegmy i choroby pokrewne
Przyczyny organiczne (45%):
1 choroby, które powstają w mózgu, takie jak infekcja, guz, uraz, epilepsja i udar mózgu; 2 choroby ogólnoustrojowe działające na mózg, zwłaszcza choroby metaboliczne i hormonalne, infekcje ogólnoustrojowe, choroby sercowo-naczyniowe i choroby kolagenowe; Zatrucie materiałem źródłowym, to znaczy zatrucie ze źródeł narkotykowych, przemysłowych, roślinnych lub zwierzęcych; 4 wycofania spowodowane nadużywaniem uzależniających przedmiotów, najczęściej występują w uzależnieniu od alkoholu i środków uspokajających i nasennych.
Czynniki indywidualne (45%):
Związane z wiekiem i powiązane zmiany w mózgu, zaburzenia widzenia i słuchu, zmniejszona synteza neuroprzekaźników (szczególnie acetylocholina jest najważniejsza), związane z wiekiem właściwości farmakokinetyczne i zmiany farmakodynamiczne, wysoka choroba przewlekłej choroby fizycznej Szybkość i podatność na ostrą chorobę, osłabienie mechanizmu regulacji homeostatycznej utworzonej przez oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, brak snu lub czucia, sztywność kończyn i stres psychospołeczny (np. Pogrzeb lub migracja) Środowisko itp.).
Patogeneza
Upośledzenie funkcji poznawczych u sparaliżowanych pacjentów i jednoczesna powolna aktywność fal mózgowych są spowodowane ogólnym spadkiem metabolizmu oksydacyjnego w mózgu. Każda choroba lub substancja toksyczna może powodować paraliż, o ile może zmniejszyć podaż, spożycie i stosowanie substancji związanych z metaboliczną aktywnością mózgu. Zmniejszenie oksydacyjnego tempa metabolizmu mózgu prowadzi do zmniejszenia syntezy acetylocholiny, co stanowi jeden z charakterystycznych objawów encefalopatii toksycznej metabolicznej, mianowicie plwociny.
Zapobieganie
Zespół plwociny i pokrewne zapobieganie chorobom
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesne leczenie są kluczem do zapobiegania.
Powikłanie
Zespół plwociny i powiązane powikłania choroby Powikłania otępienie
Z podnieceniem psychomotorycznym emocje są przerażające, pobudzone lub zmieszane. Pod kontrolą iluzorycznych złudzeń mogą czasem wystąpić niebezpieczne ataki lub zachowania wymijające, które mogą prowadzić do wypadków.
Objaw
Objawy zespołu plwociny i powiązanych chorób Częste objawy Inteligentna niedoczynność tarczycy, szaleństwo, zaburzenia funkcji poznawczych, demencja, zaburzenia świadomości
Objawy szybkiego początku, zaburzenia świadomości i inne objawy zaburzeń poznawczych nie są trudne do zdiagnozowania. Towarzyszą mu choroby fizyczne, uraz czaszkowo-mózgowy oraz historia uzależnienia od alkoholu i narkotyków, które mogą pomóc w zdiagnozowaniu. Kiedy zespół plwociny jest wyraźny, podstawową przyczynę należy wyjaśnić. Kiedy pacjenci z ostrą schizofrenią i manią są w stanie dezorientacji, można je zidentyfikować na podstawie wywiadu lekarskiego i badania psychicznego. W razie wątpliwości możesz wykonać kontrolę EEG. Stanowi plwocinie często towarzyszą rozproszone powolne fale, które są równoległe do nasilenia zaburzeń poznawczych i można je zidentyfikować.
Zbadać
Badanie zespołu plwociny i powiązanych chorób
Konieczne jest wykonanie niektórych badań pomocniczych, takich jak elektrokardiogram, prześwietlenie klatki piersiowej, USG jamy brzusznej, czynność wątroby, EEG, CT głowy lub MRI.
W przypadku schizofrenii głównym przedmiotem badania jest badanie psychiczne, które wymaga od profesjonalnego psychiatry skontaktowania się z pacjentem, rozmowy twarzą w twarz, podczas której wykrywane są pozytywne i negatywne objawy schizofrenii oraz choroba zostaje nabyta. Podstawa diagnozy. Podczas badania psychicznego lekarz musi dokładnie ocenić ogólną sprawność pacjenta, proces poznawczy, sprawność emocjonalną, wolę i zachowanie.
Na początku badania psychiatrycznego należy najpierw ocenić ogólną wydajność pacjenta, sprawdzić, czy świadomość pacjenta jest jasna, odpowiedzieć na pytania dotyczące współpracy oraz sposobu życia i snu. Podczas badania procesów poznawczych pacjentów należy zwrócić uwagę na to, czy ich uwaga jest skoncentrowana, czy występują halucynacje i zaburzenia percepcyjne oraz czy występują zaburzenia psychiczne. Obserwuj wyniki emocjonalne pacjenta, obserwując jego ekspresję, postawę, ton mowy i ruchy ciała, zwracając uwagę na spadek lub wzmocnienie woli, czy występują dziwne zachowania i czy instynktowne działania, takie jak dieta i pożądanie seksualne, rosną lub maleją.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zespołu plwociny i powiązanych chorób
Diagnoza
Rozpoznanie zespołu plwociny nie jest trudne zgodnie z charakterystyką nagłego początku choroby, zaburzeń świadomości i innych objawów zaburzeń poznawczych. Towarzyszą mu choroby fizyczne, uraz czaszkowo-mózgowy oraz historia uzależnienia od alkoholu i narkotyków, które mogą pomóc w zdiagnozowaniu. Kiedy zespół plwociny jest wyraźny, podstawową przyczynę należy wyjaśnić. Kiedy pacjenci z ostrą schizofrenią i manią są w stanie dezorientacji, można je zidentyfikować na podstawie wywiadu lekarskiego i badania psychicznego. W razie wątpliwości możesz wykonać kontrolę EEG. Stanowi plwocinie często towarzyszą rozproszone powolne fale, które są równoległe do nasilenia zaburzeń poznawczych i można je zidentyfikować.
W diagnozie należy wziąć pod uwagę szczególne okoliczności pacjentów w podeszłym wieku. Kiedy osoby starsze są sparaliżowane, może nie wystąpić bardzo oczywiste zaburzenie świadomości: u osób starszych, które miały łagodne otępienie, o ile pewne niewielkie zaburzenia fizyczne, takie jak ciężkie zaparcia i łagodne zapalenie oskrzeli, mogą prowadzić do zaburzeń funkcji poznawczych; Zakażenia u osób starszych mogą być okultystyczne, a plwocina może wystąpić przed objawami i szczególnymi objawami, takimi jak tzw. Bezobjawowe zapalenie płuc, co utrudnia diagnozę, na przykład u pacjentów w podeszłym wieku z zawałem mięśnia sercowego bez wywiadu i objawów bólowych z powodu pojemności minutowej serca i mózgu Spadek przepływu krwi, któremu towarzyszy niedociśnienie i duży wzrost wydzielania katecholaminy, nagle stanie się sparaliżowany, ten przypadek nie jest rzadki, łatwo jest spowodować błędną diagnozę. W diagnostyce różnicowej plwociny starczej należy wziąć pod uwagę możliwość zatrucia narkotykami. Starsi ludzie często cierpią z powodu różnych schorzeń jednocześnie, które mogą wpływać na siebie nawzajem między leczeniem a chorobą, prowadząc do działań niepożądanych. Typowym przykładem jest zatrucie naparstnicą spowodowane zaburzeniami czynności nerek. Identyfikacja typowej plwociny i otępienia nie jest na ogół trudna, ale czasami trudno jest rozwinąć plwocinę u pacjentów z chorobą Alzheimera i otępieniem naczyniowym. Historia upośledzenia umysłowego w przeszłości, szczególnie przed wystąpieniem ostrego upośledzenia funkcji poznawczych, pojawiła się już demencja, która może pomóc w identyfikacji. Kiedy pacjenci z demencją mają ostre zmiany w procesach poznawczych i uważnych, co sugeruje, że istnieje możliwość porażenia, konieczne jest kompleksowe obserwowanie i badanie przyczyny (lub wielu przyczyn).
Diagnostyka różnicowa
Plwocina, otępienie, ostry początek, często powolna lotność w nocy, czasem budzenie w ciągu dnia; brak wzrostu w ciągu nocy, okres choroby od godzin do tygodni lub lat, świadomość jest zmniejszona, wyraźna, Alarm jest nienormalnie zmniejszony lub zwiększony, ogólnie normalny, brak kierunkowości i selektywności, dbałość o dyspersję, fluktuacje w ciągu dnia pozostają względnie nienaruszone, orientacja jest zorientowana na czas, a znane miejsce i postacie są rzadkie. , często mają przeszkody, upośledzenie pamięci bezpośredniej i bliskiej pamięci, zaburzenia pamięci bliskiej i dalekiej są zaburzone, myślenie jest zaburzone i słabe, złudzenie percepcyjne i halucynacje (aspekty wizualne) są częste, mniej niespójności mowy, wolne lub szybkie wykonywanie trudnych słów, sen - Przebudzenie jest często zakłócane, budzi się podczas snu, okresowej choroby fizycznej lub zatrucia narkotykami, które często można zaobserwować samodzielnie lub jednocześnie, zwłaszcza choroba Alzheimera.
