głuchy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do głuchoty Powszechnie uważa się, że średni próg słyszalności częstotliwości językowej (0,5, 1,2 Hz) wynosi powyżej 26 dB, to znaczy upośledzenie słuchu, ubytek słuchu w granicach 70 dB nazywa się słyszeniem, a te powyżej 70 dB są 聋, klinicznie znane jako głuchota. Różne ostre choroby zakaźne, bakteryjne lub wirusowe infekcje, takie jak epidemiczne zapalenie mózgu, świnka, ropne zapalenie opon mózgowych, odra, szkarlatyna, grypa, półpasiec, dur brzuszny itp. Mogą uszkodzić ucho wewnętrzne Powodują różne światło i różny ubytek słuchu. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 1% -5% Osoby wrażliwe: większość osób starszych Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaburzenia psychiczne
Patogen
Głuchota
Zakaźna patogenna plwocina (10%):
Różne ostre choroby zakaźne, bakteryjne lub wirusowe infekcje, takie jak epidemiczne zapalenie mózgu, świnka, ropne zapalenie opon mózgowych, odra, szkarlatyna, grypa, półpasiec, dur brzuszny itp. Mogą uszkodzić ucho wewnętrzne Powodują różne światło i różny ubytek słuchu.
Toksyczność leku 聋 (10%):
Bardziej powszechny w antybiotykach aminoglikozydowych, takich jak gentamycyna, kanamycyna, polimyksyna, dihydrostreptomycyna, neomycyna itp., Inne leki, takie jak chinina, kwas salicylowy, cisplatyna itp. Oba mogą powodować utratę słuchu zmysłowo-nerwowego, zatrucie narkotyków w uchu jest ściśle związane z wrażliwością organizmu. Toksyczność leku jest dwustronna, z szumem usznym i funkcją przedsionkową. Długotrwałe stosowanie takich leków w uchu środkowym jest również Należy go przedostać się do ucha wewnętrznego przez okno ślimaka i należy to odnotować.
Plwocina starcza (25%):
Z powodu starczego stwardnienia naczyniowego, hiperosteogenii, dopływ krwi do spiralnych komórek włosów i zwoju spiralnego jest niewystarczający, występują zmiany zwyrodnieniowe lub zanika ośrodkowy układ nerwowy, co prowadzi do utraty słuchu.
Skurcz pourazowy (5%):
Uraz czaszkowo-mózgowy i złamania kości ramiennej uszkadzają strukturę ucha wewnętrznego, co powoduje krwotok ucha wewnętrznego lub uszkodzenie ucha wewnętrznego spowodowane silnym wstrząsem, może powodować utratę słuchu zmysłowo-nerwowego, czasami z szumem usznym, zawrotami głowy, światłem może odzyskać, operacja ucha może również uszkodzić strukturę ucha wewnętrznego Powoduje głuchotę.
Według różnych klasyfikacji głuchoty przyczyny są również różne:
(1) przewodzący 聋
1. Wrodzone: Częste wrodzone wady rozwojowe, w tym wady ucha zewnętrznego, wady ucha środkowego, takie jak wrodzona atrezja zewnętrznego kanału słuchowego lub błona bębenkowa, kostka słuchowa, okno ślimaka, niedorozwój okna przedsionkowego.
2. Nabyte: niedrożność zewnętrznego kanału słuchowego, taka jak zator, osteofity, ciała obce, guzy, stany zapalne itp., Ropne lub ropne zapalenie ucha środkowego powoduje przeszkody w mechanizmie przenoszenia dźwięku w uchu środkowym lub uraz ucha powoduje uszkodzenie łańcucha kosteczek słuchowych , łagodne ucho środkowe, nowotwór złośliwy lub otoskleroza.
(2) Niedosłuch zmysłowo-nerwowy
1. Wrodzony: często spowodowany niedorozwój ucha wewnętrznego lub spowodowany infekcją wirusową lub lekami ototoksycznymi w czasie ciąży lub obrażeniami podczas porodu.
2. Nabyte: Istnieje kilka powodów:
(1) Nagła plwocina: Jest to nagła i niewyjaśniona utrata słuchu narządów czuciowo-nerwowych. Obecnie uważa się, że ostrą niedrożność naczyń i zakażenie wirusowe są częstymi przyczynami tej choroby. Zmiana może obejmować ślimak, a nawet błonę przedsionkową. Błona okna ślimaka jest pęknięta, a głuchota może pojawić się natychmiast. Może również szybko osiągnąć szczyt w ciągu kilku godzin i kilku dni. Większość z nich jest jednostronna, a także w obu uszach występują szumy uszne, a niektórym może towarzyszyć zawroty głowy. Wczesne leczenie może być lepsze. Efekt
(2) Pukanie plwociny: Ostre uszkodzenie aparatu słuchowego spowodowane nagłą silną falą ciśnienia i silnym szumem impulsowym Błona bębenkowa i ślimak są najbardziej wrażliwymi częściami słuchu. Gdy osoba jest narażona na hałas powyżej 90 dB (A) Uszkodzenie ślimaka może wystąpić, jeśli intensywność przekracza 120dB, może powodować trwały paraliż Uszkodzenie błony bębenkowej jest związane z intensywnością fali ciśnienia, która charakteryzuje się przekrwieniem błony bębenkowej lub perforacją błony bębenkowej, stopniem głuchoty i intensywności hałasu, liczbą ekspozycji i wartością szczytową fali ciśnienia. , szerokość impulsu, spektrum, różnice indywidualne i inne czynniki, głuchota jest głównie ubytkiem słuchowo-nerwowym lub paraliżem mieszanym.
(3) Hałas 聋: Jest to powolna czuciowa neuropatyczna plwocina spowodowana długotrwałym pobudzeniem hałasu powyżej 85 dB (A). Charakteryzuje ją głównie szum w uszach, głuchota i audiometria czystego tonu. Jest to wycięcie w kształcie doliny 4000 Hz lub Typ tłumienia wysokiej częstotliwości może również powodować ból głowy, bezsenność, drażliwość i utratę pamięci. Stopień głuchoty jest głównie związany z intensywnością hałasu i czasem ekspozycji. Po drugie, ma pewien związek z widmem hałasu i różnicą indywidualną. Niektórzy ludzie stwierdzają, że 2000Hz ～ 4000Hz Hałas najprawdopodobniej powoduje uszkodzenie ślimaka.
Zapobieganie
Zapobieganie głuchocie
Aby zapobiec głuchocie, należy zwrócić uwagę na następujące aspekty:
1. Zwracaj uwagę na zapobieganie wrodzonej głuchocie, wzmacniaj badania genetyczne i przyjmuj środki eugeniczne;
2. Wzmocnienie opieki zdrowotnej kobiet w ciąży, unikanie infekcji wirusowych, infekcji kiłą i zapobieganie nadużywaniu antybiotyków ototoksycznych;
3. Kontrolować i leczyć różne choroby zakaźne, które mogą powodować porażenie, takie jak zapalenie opon mózgowych, odra, świnka, dur brzuszny, szkarlatyna, malaria itp .;
4. Aktywne leczenie przewlekłego nieżytowego zapalenia ucha środkowego, przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego i innych zwyrodnieniowych chorób ucha, które mogą powodować porażenie;
5. Wczesne leczenie chirurgiczne wad rozwojowych zewnętrznych kanałów słuchowych i wad słuchowych ucha środkowego dzieci niesłyszących, poprawa słuchu i zapewnienie słuchu niezbędnego do naśladowania i nauki języka;
6. Planowane testy słuchu u małych dzieci i dzieci w wieku przedszkolnym, wczesne wykrywanie wad słuchu;
7. Zapewnij dużą ilość pokarmów zawierających jod, takich jak jodowana sól, na obszarach pozbawionych jodu, aby skorygować niedoczynność tarczycy.
Przewodząca utrata przewodzenia plwociny nie przekracza 60 decybeli, przewlekłe nieżytowe zapalenie ucha środkowego, przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, otoskleroza i inne przewodzące plwociny na ogół nie mogą powodować chrypki, ale w przypadku plwociny przewodzącej, jeśli występuje zatrucie narkotykami, wstrząs Kiedy czynniki zostaną nałożone, istnieje większe prawdopodobieństwo, że spowoduje głuchotę, przez co głuche dzieci będą głupie, dlatego niezwykle ważne jest zapobieganie powyższym chorobom i wczesne leczenie.
(1) Zapobieganie i leczenie wad przewodzących
Wczesne aktywne leczenie ostrego i przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego i wydzielniczego zapalenia ucha środkowego jest ważnym środkiem zapobiegającym skurczowi przewodzącemu. Konstrukcja struktury dźwiękowej (tympanoplastyka) ma pewien wpływ na poprawę słuchu plwociny przewodzącej, na przykład wczesna eksploracja tympaniku i tympanoplastyka mogą uratować i przywrócić słuch. Dla osób z bardziej przewodzącą plwociną aparaty słuchowe mogą być noszone w celu poprawy słyszenia.
(2) Zapobieganie i leczenie niedosłuchów zmysłowo-nerwowych
Skuteczność niedosłuchu zmysłowo-nerwowego nie jest obecnie idealna, dlatego kluczem jest zapobieganie, wczesne leczenie po wystąpieniu.
1. Aktywnie zapobiegaj i leczyć głuchotę spowodowaną ostrymi chorobami zakaźnymi, wykonuj dobrą robotę w zakresie zapobiegania, izolacji i leczenia chorób zakaźnych oraz zwiększaj odporność organizmu (zwłaszcza dzieci).
2. W przypadku stosowania leków ototoksycznych konieczne jest ścisłe kontrolowanie wskazań. W przypadku zatrucia należy natychmiast przerwać stosowanie leku i zastosować witaminy i naczynia krwionośne.
3. Różne leki mogą być stosowane z różnych powodów i na różnych etapach zmian patologicznych, takie jak leki, które promują neurotrofię i poprawiają mikrokrążenie ślimaka, różne leki rozszerzające naczynia i produkty biologiczne, które promują metabolizm.
Powikłanie
Powikłania głuchoty Powikłania
1. Upośledzenie umysłowe dzieci
Głuchota powoduje, że noworodek traci moc „słuchania” i „mówienia”, nie jest w stanie uzyskać informacji z zewnątrz, co poważnie wpływa na rozwój systemu językowego. Utrata słuchu opóźnia normalny rozwój ich inteligencji i języka. Prowadzenie do rozwoju umysłowego dzieci nie jest doskonałe.
2. Choroba Alzheimera
Głuchocie często towarzyszy szum w uszach lub rewibracja, co sprawia, że dyskryminacja językowa i zdolność ekspresji osób starszych jest wyjątkowo słaba, co powoduje brak komunikacji interpersonalnej u osób starszych, postać staje się samotna i dziwna, i może prowadzić do choroby Alzheimera.
3. Podejrzenie
Kiedy masz głuchotę, masz trudności w kontaktach z ludźmi. Nie możesz zrozumieć, co mówią inni. Zawsze boją się, że inni patrzą w dół, a potem czują się gorsi. Im większa samoocena, tym więcej uwagi poświęca się postawom innych ludzi wobec siebie, a wrażliwość jest tak silna, że powstanie szereg przypuszczeń dotyczących niepozornego ruchu i stopniowo stanie się wrogi i atakuje innych. Eksperci zwrócili uwagę: Podejrzane podejrzenie spowodowane problemami ze słuchem ucha jest poważniejszym zaburzeniem psychicznym.
4. Utrata zdolności językowych
Większość z nich jest spowodowana utratą słuchu i umiejętnością uczenia się języka, co ostatecznie prowadzi do utraty zdolności językowych.
Głuchota to nie tylko utrata zdolności słyszenia, ale pacjent traci nie tylko dźwięk, ale także poważny wpływ na psychologię pacjenta, co prowadzi do różnych komplikacji, które mogą doprowadzić świat pacjenta do świata wad rozwojowych. Dlatego cierpiący na głuchotę należy leczyć na czas.
Objaw
Objawy głuchoty Częste objawy Głuchota centralna Utrata słuchu Rodzaj ubytku słuchu Głuchota Głuchota Wady słuchu Ton rytm Nieprawidłowe fluktuacje Utrata słuchu Patologiczna adaptacja słuchu Bliznowanie limfatyczne
Zgodnie ze standardem klasyfikacji głuchoty WHO 1980, średni próg słyszenia czystego tonu częstotliwości mowy jest podzielony na pięć poziomów.
Łagodna plwocina: Nie ma trudności ze słuchaniem ogólnej rozmowy z bliskiej odległości. Próg audiometru i próg odsłuchu audiometru wynoszą 26 ~ 40dB.
Umiarkowany 聋: Trudno jest słuchać z bliskiej odległości, próg odsłuchu 41 ~ 55dB
Średni, ciężki 聋: Słuchając głośnego języka z bliskiej odległości, próg słyszenia wynosi 56 ~ 70dB.
Ciężka plwocina: Możesz to usłyszeć krzycząc do ucha, próg odsłuchu 71 ~ 91dB.
Pełny 聋: Nie słyszę głośnego głosu krzyczącego mi do ucha. Próg słuchania i odsłuchu czystego tonu wynosi ponad 91 dB.
Zgodnie z lokalizacją i charakterem zmiany można podzielić na trzy kategorie:
(1) Głuchota przewodząca: ucho zewnętrzne, mechanizm sondowania ucha środkowego ma uszkodzenia, a fale dźwiękowe są przekazywane do ucha wewnętrznego, takie jak głuchota spowodowana zatorowością, zapaleniem ucha środkowego itp.
(B) głuchota zmysłowo-nerwowa (głuchota neurosensoryczna): dotyczy zmian ślimakowych w ślimaku, które nie mogą przekształcić fal dźwiękowych w pobudzenie nerwowe lub nerwowe, a zaburzenia jego centralnego szlaku nie mogą być wzbudzone w nerw; lub nie można odróżnić zmian centralnych kory mózgowej Język, ogólnie określany jako niedosłuch zmysłowo-nerwowy, taki jak choroba Meniere'a, zatrucie narkotyków w uszach, zagubienie, uszkodzenie hałasem, nerwiak akustyczny i tak dalej.
(C) mieszana głuchota (mieszana głuchota): w tym samym czasie w mechanizmie dźwiękowym i czuciowym występują zmiany, takie jak przewlekłe ropne zapalenie ropnego zapalenia ucha środkowego, wczesny etap otosklerozy, pukanie plwociny i tak dalej.
Zbadać
Kontrola głuchoty
Sprawdź zewnętrzny kanał słuchowy i błonę bębenkową, przeprowadź badanie kamertonu i próg słyszalności tonów czystych, aby dowiedzieć się o naturze i stopniu głuchoty. W przypadku dzieci i dorosłych niechętnych do współpracy możesz również obserwować gości, takich jak pomiar impedancji akustycznej, odpowiedź pnia mózgu. Słuchaj elektrogramów ślimakowych itp.
Istnieje wiele metod badania słuchu i funkcji przedsionkowych. W ostatnich latach poczyniono znaczne postępy w badaniach i badaniach klinicznych w tej dziedzinie, jednak ze względu na ograniczone warunki nie jest możliwe, aby zaawansowane jednostki medyczne posiadały zaawansowany i skomplikowany sprzęt kontrolny. Inspekcja, jako pacjent i ich rodziny, jest jeszcze bardziej bezsilna, dlatego należy stosować proste metody kontroli.
Test słuchu: Możesz użyć testu dźwięku zegarka, aby przetestować słuch za pomocą zegarka przed użyciem leku. Podczas używania leku ten sam zegarek służy do badania słuchu. Zwróć uwagę na pozycję stołu, a za każdym razem powinien być umieszczony w tej samej pozycji i nie powinien być Zegarek powinien być umieszczony blisko skóry ucha lub górnego końca kości, aby zegarek miał pewną odległość od małżowiny usznej, tak aby słyszany dźwięk był dźwiękiem przenoszonym przez powietrze, w przeciwnym razie jest to dźwięk przenoszony przez kość, który nie może wiernie odzwierciedlać faktycznej sytuacji słuchu. W badaniu, jeśli ubytek słuchu zostanie stwierdzony przed podaniem, należy rozważyć możliwość zatrucia układu ślimakowego.
Kontrola funkcji przedsionkowej: Głowę funkcji równowagi ocenia się na podstawie obserwacji pozycji stojącej i postawy chodu. Podstawa stojąca nadal najpierw używa stóp do stania razem, następnie stóp do przodu i do tyłu, a na końcu jedną stopą, co stanowi trudność. Maksymalnie, jeśli funkcja równowagi jest normalna, można ją utrzymać przez ponad 10 sekund, stojąc. Jeśli równowaga jest dysfunkcyjna, pozycja jest trudna do utrzymania i szybko spadnie na jedną stronę, skręci w lewo i prawo lub pochyli się do przodu i będzie obserwować postawę chodu. Podejmij próbę chodzenia, to znaczy pozwól osobie kontrolowanej zamknąć oczy i iść naprzód w linii prostej. Normalna osoba może sprawić, że stopy dotrą do dwóch boków linii prostej. Jeśli chodzenie jest nienormalne, nastąpi oczywiste odchylenie, a chodzenie jest niestabilne, podobnie jak pijaństwo. Kucanie podczas chodzenia, ogólnie chodzenie dziesięć kroków, wystarcza, aby stwierdzić, czy chodzenie jest stabilne, czy nie. Przed przeprowadzeniem tego testu powinieneś wiedzieć, czy badany ma wady fizyczne, następstwa zapalenia polio, hemiplegii i pacjentów o słabym rozwoju umysłowym nie są odpowiednie do tego rodzaju badań. Metoda podczas badania funkcji przedsionkowej kontrolowana osoba powinna najpierw wstać i chodzić mrugnięciem oka. Jeśli postawa stojąca i chód chodzenia są stabilne, trudno jest je rozróżnić. Stałe lub nie, sytuacja pacjenta i chodzenie z zamkniętymi oczami, by lepiej zrozumieć równowagę.
Diagnoza
Diagnoza głuchoty
Historię medyczną należy dokładnie zbadać; należy zbadać zewnętrzny kanał słuchowy i błonę bębenkową; można wykonać badanie kamertonu i próg słyszenia czystego tonu, aby dowiedzieć się o naturze i stopniu głuchoty. W przypadku dzieci i dorosłych niekooperujących można również obserwować i słuchać słuchaczy, takich jak pomiar impedancji akustycznej i słuchanie. Audiometria odpowiedzi seksualnej pnia mózgu i elektrogramy ślimakowe.
Należy zwrócić uwagę na identyfikację głuchoty przewodzącej i głuchoty neurologicznej.
