Współzależność niezależna od substancji
Wprowadzenie
Wprowadzenie do substancji niezależnych Niezależna zależność uzależniona od substancji odnosi się do choroby psychicznej związanej z przyczyną uzależnienia od alkoholu, opioidów alkoholowych, uspokajających środków nasennych, stymulantów i innych substancji psychoaktywnych (pestycyd, tlenek węgla, metale ciężkie i inne zatrucie) Stosowanie substancji psychoaktywnych, takich jak przeszkody, może powodować zmiany w zachowaniach psychofizjologicznych lub wzorcach reakcji (nudności, wymioty, kołatanie serca, niemożność skupienia się na tępocie itp.), A jednocześnie aktywność umysłowa jest znacznie zmniejszona lub funkcja społeczna jest znacznie zmniejszona. Ostre zatrucie lub wycofanie może być Przewlekłe zatrucie w obecności zaburzeń świadomości lub choroby psychicznej może prowadzić do zmian osobowości w zespole amnezji i demencji. Po zastosowaniu substancji psychoaktywnych natychmiast wywołuje objawy psychologiczne, fizjologiczne, zmiany w zachowaniu lub wzorcach reakcji (nudności, wymioty, kołatanie serca, nieuwaga, otępienie itp.), Jednocześnie znacznie zmniejszając aktywność umysłową lub znacznie zmniejszając funkcje społeczne. Ostre zatrucie lub odstawienie może prowadzić do zaburzeń świadomości lub psychozy. Przewlekłe zatrucie może prowadzić do zmian osobowości, zespołu amnezji i demencji. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,001% -0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedożywienie
Patogen
Substancje niezależne związane z etiologią
Czynniki społeczne (35%):
Pochodzenie społeczno-kulturowe i życie społeczne odgrywają bardzo ważną rolę w nadużywaniu narkotyków i uzależnieniu od narkotyków. Obecnie powszechnie nadużywane narkotyki i substancje psychotropowe na arenie międzynarodowej są czujne przeciwko tej międzynarodowej uciążliwości publicznej od czasu wdrożenia polityki otwierania się na świat zewnętrzny w Chinach. Inwazja na nasz kraj, ale ze względu na jego międzynarodowy charakter, w niektórych regionach Chin są zatrucia, nadużywanie narkotyków i handlarze narkotyków, a pochodzenie społeczne i kulturowe często determinuje dopuszczalność niektórych narkotyków i substancji psychoaktywnych, takich jak palenie papierosów. Wiele krajów uważa to za hobby, a picie to kultura wina, w wyniku czego uzależnienie od nikotyny i etanolu rosło z roku na rok w niektórych krajach Ze względu na postawy społeczne istnieje różnica między płciami w uzależnieniu i uzależnieniu od narkotyków. Populacja jest znacznie większa niż mężczyzn, a przyczyną może być to, że kobiety pijące alkohol i narkotyki są mniej zrozumiałe dla ludzi.
Współczynnik rodzinny (20%):
Naśladuj członków rodziny i stamtąd zdobywaj wiedzę na temat używania narkotyków, wpływu rówieśników, wiek pierwszego użycia narkotyków często występuje w okresie psychologicznej podatności rozwojowej (okres dorastania). Jest to grupa subkulturowa, a po drugie, z powodu niewłaściwego zastosowania medycznego lub Wygoda zawodu prowadzi również do uzależnienia od narkotyków i substancji psychotropowych.
Indywidualne czynniki jakości (15%):
Oprócz czynników takich jak społeczeństwo, kultura, edukacja, rodzina, ekonomia, pochodzenie etniczne, zawód i zwyczaje, istnieją również czynniki wewnętrzne, takie jak genetyka, metabolizm, neurobiochemia oraz czynniki indywidualne, takie jak stan psychiczny i stan psychiczny. U jednostki różne czynniki często powodują i wpływają na siebie nawzajem i wpływają na siebie. Stan psychiczny ma istotny wpływ na powstawanie i rozwój uzależnienia od narkotyków. Na przykład niektórzy psychologowie uważają, że osoby zażywające narkotyki mają pewne szczególne cechy osobowości, takie jak nieprzystosowanie i nadmierna Wrażliwe, impulsywne, słaba tolerancja na świat zewnętrzny, lekceważenie relacji międzyludzkich i obowiązków społecznych itp. Są potencjalnymi źródłami nadużywania narkotyków. 424 szkoły w Stanach Zjednoczonych przebadały uczniów w wieku 16–19 lat, co wskazuje na nadużywanie narkotyków wśród uczniów cierpiących na depresję. Odsetek ten jest znacznie wyższy niż normalnie. Jednocześnie dzieci z depresją w rodzinie są bardziej podatne na alkohol i narkotyki. Rola środowiska rodzinnego lub czynników fizycznych jest niejasna, ale czy osoby uzależnione od narkotyków mają szczególną skłonność do osobowości Wciąż istnieją różnice i wiele osób na utrzymaniu znajduje się w fazie dojrzałości młodzieńczej lub młodzieńczej, z wyjątkiem rozwoju fizjologicznego w tym okresie. Oprócz gwałtownych zmian, jego stan psychiczny jest także w niestabilnym okresie, który jest podatny na uzależnienie od alkoholu lub narkotyków z powodu różnych zewnętrznych czynników środowiskowych. Wielu nadużywających, zwłaszcza nastolatków, naruszyło prawo przed zażyciem narkotyków, a indywidualne czynniki jakościowe są nadal Inaczej reaguje na leki: niektórzy pacjenci odczuwają euforię po pierwszym wstrzyknięciu morfiny, a niektórzy zdrowi ludzie są nieprzyjemni: nudności, wymioty, zawroty głowy i szybkie wypróżnienia. Niektóre badania wykazały, że im więcej Narkotyki, które wywołują uczucie „dobrego”, częściej powodują uzależnienie, a ważna jest także możliwość dostępności narkotyków. Wynik uzależnienia od narkotyków jest często wynikiem interakcji między czynnikami psychologicznymi i społecznymi, czynnikami biologicznymi i środowiskowymi.
Czynniki psychologiczne (20%):
(1) Cechy osobowe: antyspołeczne, słaba regulacja emocjonalna, impulsywne, brak skutecznego mechanizmu obronnego i dążenie do natychmiastowych cech osobowości.
(2) Psychologiczne wzmocnienie narkotyków:
1 Pozytywne wzmocnienie: większość substancji uzależniających ma pozytywny efekt pozytywny.
2 negatywne wzmocnienie: substancje uzależniające łagodzą negatywne emocje.
(3) Czynniki psychopatologiczne: osoby z chorobą psychiczną przyjmują uzależniające leki w celu złagodzenia objawów.
Czynniki biologiczne (10%):
(1) Uzależnienie i nadużywanie narkotyków ma genetyczne predyspozycje rodzinne.
(2) Osoby mają różne wskaźniki metabolizmu, tolerancji i podatności na uzależnienie.
Patogeneza
Mechanizmy uzależnienia od narkotyków:
1. Teoria receptora Ponieważ substancja peptydowa jest proponowana w mózgu zwierząt i ludzkim płynie mózgowo-rdzeniowym, efekt podobny do morfiny nazywa się czynnikiem podobnym do morfiny (MLF) lub endogennym agonistą receptora morfiny. Może to być ośrodkowy układ nerwowy. Ponadto w mózgu znajduje się receptor morfiny o swoistym powinowactwie do leków morfinowych. Morfina działa poprzez wiązanie, aw mózgu znajduje się także specjalny antagonista. Nalokson, bloker receptorów morfinowych, zaobserwował 18 leków morfinowych i stwierdził, że ich powinowactwo wiązania do receptora jest równoległe do działania przeciwbólowego w organizmie człowieka, z wyjątkiem kodeiny i kodeiny W ludzkim ciele działanie przeciwbólowe wynosi 1/6 morfiny, ale powinowactwo wiązania receptora jest mniejsze niż 1/2000. Może to wynikać z faktu, że nie ma oczywistego działania przeciwbólowego samej kodeiny. Stał się funkcją po przekształceniu się w morfinę. Niedawno Teschemacher odkrył inny peptyd z przysadki bydła. Masa cząsteczkowa wynosi 1750. Ma aktywność morfiny, zwaną endorfiną. Właściwości chemiczne peptydów wewnętrznych i powyższych czynników podobnych do morfiny. Inny, Czynnik uwalniania wytwarzany przez podwzgórze jest podobny, dlatego uważa się go za kolejnego agonistę receptora morfinowego obecnego w przysadce mózgowej, a ponadto Ungar proponuje niskocząsteczkowe peptydy z mózgu opornych na leki szczurów i wstrzykuje je innym zwierzętom. Zjawisko przeszczepu lekoopornego.
Postępy w badaniach w tej dziedzinie skłoniły naukowców do spekulacji, że szybkie tworzenie uzależnienia od narkotyków może być związane ze specyficznym powinowactwem egzogennych receptorów morfiny i morfiny, które po zablokowaniu powodują gwałtowny wzrost oporności na leki. Niektóre osoby (tj. Te, które mają tendencję do polegania) mają stosunkowo wiele receptorów wrażliwych na określoną substancję, więc mogą tworzyć zależność w kontakcie z takimi substancjami.
2. Oporność metaboliczna i oporność komórkowa Oporność metaboliczna odnosi się do szybkiego metabolizmu leku, zmniejszenia stężenia w tkance, efektu osłabienia i skrócenia efektywnego czasu, np. Po podaniu morfiny przez 8 godzin mierzona jest zawartość morfiny w mózgu i występuje oporność. Zwierzęta płciowe są niższe niż normalne zwierzęta. Tolerancja komórek odnosi się do adaptacji komórek nerwowych. Komórki nerwowe mogą działać normalnie tylko wtedy, gdy zawierają duże stężenie leków we krwi. Mechanizm zmian płciowych jest nadal niejasny, barbiturany są w wątrobie i są inaktywowane przez utlenianie enzymów metabolizujących leki w mikrosomach hepatocytów, które mogą stymulować syntezę enzymów i przyspieszać proces metaboliczny. Zwiększone tempo metabolizmu jest częściowo spowodowane zmianami adaptacyjnymi w centralnych komórkach nerwowych.
3. Wpływ bioaktywnych amin wykazał, że szybkość aktualizacji serotoniny (5-HT) w mózgu wzrosła wraz z pojawieniem się oporności na leki po wstrzyknięciu morfiny i zahamowała mózg szczurów chloropropioniną (PCPA). Synteza 5-HT, wraz ze spadkiem zawartości 5-HT, przeczulicą bólową, uspokajające działanie leku nie jest w tym czasie oczywiste, oporność na leki i zależność fizyczna są również łatwe do wystąpienia, dlatego uważa się, że metabolizm 5-HT jest zaangażowany w lek. Powstanie zależności, niektórzy ludzie myślą, że oporność morfiny wzrosła z katecholaminami, szczury powoli wprowadzały morfinę do mózgu, stężenie katecholamin w mózgu wzrosło, pozostało przez kilka tygodni po zaprzestaniu podawania, a następnie powróciło do normy, hamując szczury Lek syntazy noradrenaliny (NE) dopaminy β-hydroksylazy (DβH) zmniejsza zawartość NE w mózgu W tym czasie działanie przeciwbólowe morfiny jest wzmocnione, co wskazuje, że neo-przekaźnik monoaminowy uczestniczy w mieście. Powstawanie bólu i uzależnienia, przegląd czasopisma Science w USA w 1988 r. Uważa, że wpływ leków na mózg może być spowodowany (kodeiną itp.) Lekami blokującymi szlak wychwytu zwrotnego dopaminy z powrotem do komórek nerwowych, w wyniku czego Stosunkowo duża ilość dopaminy stymuluje odpowiednie komórki, powodując takie efekty, jak zatrucie i euforia.
4. Zespół odstawienia i uczulenie na niepełnosprawność Po odcięciu nerwu przez leki lub zabieg chirurgiczny, „pośrodku odnerwienie” może wystąpić w centrum lub w jego pobliżu, co może powodować odnerwienie po zablokowaniu wejścia nerwu. Gdy receptory morfinowe są blokowane przez morfinę przez długi czas, zwiększa się oporność na lek, ale także dlatego, że uzależnienie blokuje uczulenie receptora, tak że podczas odstawienia leku pojawia się zespół odstawienia. Po zablokowaniu aktywności niektórych neuronów przez środek znieczulający, niezmienione neurony zostają wzmocnione kompensacyjnie, a zatem po odstawieniu leku pojawia się nadpobudliwość.
5. Rola neurologiczna i neuroendokrynna W ostatnich latach niektórzy ludzie zaproponowali koncepcję „systemu nagradzania” mózgu lub nagradzania centrum i połączyli tę koncepcję z powstawaniem euforii i uzależnienia wywołanego przez leki. Układ nagrody nie jest jasno zdefiniowany u ludzi i ogólnie uważa się, że jest powiązany z układem limbicznym śródmózgowia, takim jak jądro brzuszne, guzek węchowy i centralne ciało migdałowate. Układ neuroendokrynny ma bezpośrednią lub pośrednią regulację różnych czynności behawioralnych. Wiele eksperymentów od lat 70. ujawniło związek między przysadkami mózgowymi, hormonami podwzgórza i różnymi funkcjami mózgu, na przykład oksytocyna (OXT) może zmniejszyć powstawanie uzależnienia od morfiny i tolerancji u zwierząt doświadczalnych, a OXT może się również zmienić. Zimmerman i wsp. Odkryli, że mysi wpływ na morfinę, heroinę, fentanyl i inne działania wzmacniające leki, że ACTH i pokrewne peptydy w ośrodkowym układzie nerwowym oraz wyniki antagonistyczne dla morfiny potwierdziły, że hormony przysadki mogą antagonizować analgezję morfiny.
Zapobieganie
Substancja niezależna związana z zapobieganiem
Profilaktyka uzależnienia od substancji niezależnych koncentruje się na: przywiązywaniu wagi i propagowaniu propagandy naukowej i edukacyjnej; ścisłym podawaniu narkotyków; wzmocnieniu leczenia psychicznego, ograniczeniu liczby zdarzeń życiowych, nadużywaniu negatywnych skutków rodzinnych i środowiskowych oraz skoncentrowaniu się na wzmacnianiu rozgłosu wśród grup wysokiego ryzyka I zarządzanie.
Teraz, w przypadku kilku narkotyków, które są głównie nadużywane w Japonii, leczenia i rehabilitacji osób nadużywających MA oraz środków przeciwdziałania nadużywaniu narkotyków, podejmiemy środki kontrolne przeciwko nadużywaniu narkotyków w Japonii.
1. Główny narkotyk
(1) Amfetamina (głównie metamfetamina): Nadużycie MA pojawiło się po raz pierwszy podczas II wojny światowej, głównie przez japońskich kombatantów i pracowników arsenałów w celu zwiększenia skuteczności walki i złagodzenia zmęczenia, mniej niż rok po zakończeniu II wojny światowej. W tym czasie MA szybko wpłynęło na społeczeństwo i doszło do pierwszego nadużycia MA. W tym czasie Japończycy znajdowali się pod ogromną presją zarówno psychiczną, jak i fizyczną, zwłaszcza z powodu presji spowodowanej głodem i porażką wojenną. Centralny układ nerwowy tłumi apetyt i chwilowo łagodzi te stresy. Ponadto stosowanie MA w tym czasie nie jest kontrolowane. Dlatego nadużycie MA szybko staje się popularne w Japonii. Wraz ze wzrostem popytu na MA, nielegalną produkcję, niewielką fabrykę syntetycznych rozmiarów rodziny MA W rezultacie pod koniec lat 40. XX w. Znacznie wzrosła liczba przestępstw i przemocy związanych z nadużywaniem MA, co spowodowało poważne problemy społeczne, dlatego w 1951 r. Zakazano stosowania MA w celach niemedycznych, ale nie kontrolowało to nadużywania MA. Tendencje wręcz przeciwnie, liczba nielegalnie produkowanych IZ znacznie wzrosła w tym samym okresie, a liczba osób zaangażowanych w przestępstwa przeciwko MA osiągnęła historyczny szczyt (53 221), więc rząd w 1954 r. Prawo zostało zmienione, a kara wzrosła, a liczba sprawców gwałtownie spadła. Sytuacja ta trwała do końca lat 70. XX w., Po czym nastąpiła nadużycie drugiej pandemii przez MA, a także nadużycia MA i pierwsze Czasy były różne, wiek osób nadużywających miał tendencję do starzenia się, a liczba osób nadużywających wśród nastolatków wzrosła. Według badania, w 1996 r. Aresztowano 19 666 osób za nadużywanie amfetaminy, przy czym najwyższy odsetek odnotowano w grupie wiekowej 20–29 lat (42,1%). ), a następnie w grupie wiekowej 30–39 lat (26,8%); stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 81:19, a prawie połowa (49,6%) jest bezrobotna. Warto zauważyć, że wśród osób aresztowanych za nadużycie MA Istnieje ponad 200 uczniów szkół średnich.
(2) Nadużywanie lotnych rozpuszczalników: Nadużywanie lotnych rozpuszczalników w Japonii rozpoczęło się w latach 70. Nastolatki są głównymi osobami nadużywającymi. Substancją nadużywania jest głównie toluen. W porównaniu z innymi substancjami nadużywania, nadużywanie lotnych rozpuszczalników i zachowanie osób nadużywających są zaniedbywalne. Jest to ściślej związane z zachowaniami przestępczymi: w 1994 r. Aresztowano ponad 10 000 osób za popełnienie przestępstwa z powodu nadużywania lotnych rozpuszczalników, aw 1997 r. (6000 osób).
(3) Konopie indyjskie: Nadużycie konopi indyjskich zajmuje trzecie miejsce w Japonii. Liczba osób nadużywających wzrosła w ostatnich latach. Większość osób nadużywających to ludzie młodzi, z czego grupa wiekowa 20–29 lat stanowi 51,0%. Zawody osób nadużywających to głównie usługi. W branży artystycznej w ciągu ostatnich 10 lat liczba osób związanych z marihuaną wynosiła około 1500 rocznie.
(4) Heroina: Heroina była popularna w niektórych dużych miastach Japonii (takich jak Fukuoka City) w latach 50. W ostatnich latach liczba osób używających heroiny spadła o około 100. Jest to bardzo szczególne zjawisko w Japonii. Przyczyna nie jest jasna. Chociaż liczba osób zażywających heroinę maleje każdego roku, nie wyklucza się możliwości wybuchów nadużywania heroiny w przyszłości.
(5) Inne leki: Nadużywanie sporadycznych doniesień o halucynogenach (takich jak LSD), niemedyczne stosowanie środków przeciwbólowych, uspokajających środków nasennych i syropu na kaszel (w tym dihydrokodeiny) W ostatnich latach znaleziono osoby nadużywające kokainę. Liczba konfiskat kokainy rosła z roku na rok, ale jeszcze nie wybuchła.
2. MA nadużycie i leczenie
(1) Metoda nadużywania MA: W Japonii najczęstszym sposobem nadużywania MA jest wstrzyknięcie dożylne i podawanie doustne. Badanie wykazało, że nadużycie MA wykazuje regularny stan krążenia. Ten cykl obejmuje trzy etapy: pierwszy etap, sprawca koncentruje się Częste stosowanie MA przez kilka dni; Etap 2, po 2 do 3 dniach, uczucie osłabienia, letarg; Etap 3, przez kolejne 3 do 5 dni, apetyt jest silny, pragnienie przyjmowania leków, a następnie ponowne stosowanie MA, ponowne wejście Cykl.
(2) Objawy zatrucia i odstawienia MA: Zatrucie MA może mieć następujące objawy: emocjonalny „wysoki”, zwiększona aktywność nerwu ruchowego i hiperrefleksja, brak zmęczenia, pocenie się, suchość w ustach, podwyższone ciśnienie krwi, szybkość tętna Utrata apetytu, rozszerzone źrenice itp., Długotrwałe znęcanie się, pojawią się urojenia, omamy i bariery językowe, objawy odstawienia, depresja, obniżona aktywność ruchowa, zmęczenie, obniżone ciśnienie krwi i puls, brak apetytu i inne objawy psychiczne.
(3) Leczenie i rehabilitacja osób nadużywających MA: W Japonii leczenie osób nadużywających MA stosuje głównie psychoterapię, która sprawia, że osoby nadużywające pozbywają się nadużywania narkotyków, a także uzupełnia leczenie farmakologiczne, takie jak stosowanie dłużej działającego fluoru. Halperidol lub leki przeciwlękowe, takie jak diazepam i leki przeciwdepresyjne, takie jak imipramina (imipramina) do leczenia stanu psychicznego i głodu, psychoterapia może być rehabilitacją i powrotem do społeczeństwa dla pacjentów z MA Połóż dobry fundament.
3. Środki zaradcze mające na celu kontrolę nadużywania narkotyków
(1) Środki administracyjne mające na celu kontrolę nadużywania narkotyków: Środki administracyjne mające na celu kontrolę nadużywania narkotyków polegają głównie na zwalczaniu nielegalnego handlu narkotykami i eliminacji nadużywania narkotyków. Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej (MHW) jest prawem regulującym nadużywanie narkotyków. Aby zapewnić skuteczne wdrożenie różnych polityk zapobiegania nadużywaniu narkotyków, w 1970 r. Rząd Japonii ustanowił Kancelarię Kontroli Nadużywania Narkotyków w Urzędzie Premiera i został powołany przez Premiera. W styczniu 1997 r. Agencją kierował Minister Gabinetu. Koordynacja pracy, tworzenie oddziałów w różnych miejscowościach, ścisła współpraca z lokalnymi samorządami w celu zapewnienia wdrożenia przepisów ustawowych i wykonawczych oraz kontrola środków przeciwdziałania nadużywaniu narkotyków obejmują głównie edukację zapobiegawczą, egzekwowanie prawa, ratowanie i leczenie osób uzależnionych oraz działania związane z kontrolą nadużywania narkotyków. Przy wdrażaniu powyższych działań i przepisów konieczna jest współpraca z krajowymi instytucjami politycznymi, Biurem Kontroli Narkotyków i Ministerstwem Finansów, MHW głównie zarządza i leczy osoby uzależnione od narkotyków; Ministerstwo Sprawiedliwości jest odpowiedzialne za szkolenie w zakresie korekty behawioralnej; Ministerstwo Edukacji odpowiada za szkoły. Edukacja profilaktyczna; Kancelaria Premiera i MHW wspólnie organizują kontrolę nadużywanie substancji i praca reklama.
W 1963 r. Zmieniono Ustawę o zarządzaniu środkami odurzającymi, aby ustanowić system usług doradczych dla narkomanów, aby pomóc narkomanom w odzyskaniu zdrowia i poprowadzić ich do udziału w działaniach edukacyjnych społeczności. 19 000 osób skorzystało z zapobiegania nadużywaniu amfetaminy. System
(2) Przepisy ustawowe i wykonawcze:
1 Leki odurzające Ustawa o zarządzaniu środkami odurzającymi i substancjami psychotropowymi stanowi, że import, eksport, produkcja, sprzedaż, zarządzanie i wycofywanie medycznych środków odurzających są ściśle kontrolowane przez MHW. Wszelkie działania są zabronione bez zgody MHW lub odpowiednich działów. Leki należy zastąpić licencją na środki znieczulające i zezwoleniem na znieczulenie. W opiece medycznej kierownik anestezjologa musi zachować receptę na środek odurzający przepisany przez lekarza.
Prawo o stosowaniu środków odurzających i substancji psychotropowych nakłada surowe kary za nielegalny handel środkami odurzającymi, takie jak: maksymalna kara za sprzedaż heroiny to dożywotnie więzienie; zażywanie narkotyków może być karane więzieniem przez okres dłuższy niż 10 lat, a prawo przewiduje również ustanowienie instytucji przymusowego leczenia. Leczenie narkomanów.
2 Amfetamina: Ustawa o kontroli antydopingowej nakłada surowe przepisy na stymulanty (amfetaminę, metamfetaminę i jej chlorowodorek) i ich API (8 substancji, takich jak efedryna i metaflhedryna), takie jak zakaz pobudzenia Import i eksport leków, ograniczenia sprzedaży używek, stymulantów medycznych lub naukowych bezpośrednio z działu produkcji.
Istnieją również surowe kary za nielegalny handel stymulantami, takie jak: sprzedaż stymulantów może być karana dożywotnim więzieniem; stosowanie stymulantów może podlegać karze pozbawienia wolności na okres dłuższy niż 10 lat, a Ustawa o zdrowiu psychicznym przewiduje utworzenie instytucji medycznych dla uzależnionych od amfetaminy. Leczenie
3 Konopie indyjskie: Ustawa o zarządzaniu konopiami indyjskimi stanowi, że używanie konopi indyjskich jest surowo zabronione, z wyjątkiem badań naukowych.
4 Narkotyki psychoaktywne: W Japonii liczba osób nadużywających narkotyków psychoaktywnych (uspokajające leki nasenne, przeciwlękowe, przeciwbólowe itp.) Wzrosła w ostatnich latach Aby zapobiec nadużywaniu narkotyków psychoaktywnych i kontrolować nielegalny handel narkotykami, japoński rząd zrewidował w lipcu 1990 r. Ustawa o zarządzaniu środkami odurzającymi została przemianowana na Ustawę o zarządzaniu środkami odurzającymi i substancjami psychotropowymi, dodając następujące postanowienia:
A. Sprzedaż i stosowanie substancji psychoaktywnych musi być licencjonowane i zarejestrowane;
B. Tylko sektor medyczny i licencjonowany personel mają prawo do używania środków psychoaktywnych;
C. Ci, którzy produkują i importują leki psychoaktywne, muszą zarejestrować swoją działalność;
D. Każda firma importująca i eksportująca leki psychoaktywne musi posiadać oficjalną zgodę.
5 Surowce do produkcji środków odurzających i substancji psychotropowych: Rząd uchwalił ustawę o produkcji surowców do środków odurzających i substancji psychotropowych, która została wdrożona w lipcu 1992 r. Ustawa stanowi, że należy złożyć wniosek o produkcję, import i eksport środków odurzających i substancji psychotropowych. Wywóz surowców jest oznaczony, a prawo ustanowiło środki kontrolne w odniesieniu do 18 rodzajów surowców, w tym 8 specjalnych surowców do produkcji środków odurzających i substancji psychotropowych, takich jak kwas lizergowy.
6 Inne: Zgodnie z Konwencją Narodów Zjednoczonych przeciwko nielegalnemu przemytowi środków odurzających i substancji psychotropowych z 1988 r. Rząd japoński wprowadził nowe odpowiednie przepisy, w tym konfiskatę dochodów z nielegalnego przemytu oraz kary za pranie pieniędzy.
(3) Środki zapobiegania nadużywaniu narkotyków: Japońskie zapobieganie nadużywaniu narkotyków przyjmuje głównie dwa środki: „zmniejszenie podaży” i „zmniejszenie popytu”. W zakresie zmniejszenia podaży, głównie przyjmuje kontrolę produkcji i walczy z nielegalnym handlem i przemytem, takimi jak: zapobieganie nielegalnej uprawie. Dzikie marihuany i opium, ogólnokrajowe „Zwalczanie dzikiej marihuany i opium” od 1 maja do 30 czerwca, samorządy również uczestniczą w tej działalności i wspierają ją, zmniejszając popyt głównie poprzez szeroko zakrojone zapobieganie opinii publicznej Wdrożono reklamę, edukację oraz leczenie i rehabilitację osób nadużywających, w tym celu MHW co roku organizuje „Kampanię przeciwdziałania narkomanii” oraz prowadzi szeroko zakrojone działania profilaktyczne i edukacyjne od 1 października do 30 listopada każdego roku. 6.26 W Międzynarodowy Dzień Przeciwdziałania Narkomanii rozpoczęła się ogólnokrajowa kampania reklamowa zapobiegania nadużywaniu narkotyków zatytułowana „Nie! Nigdy!” W 1996 r. Ta działalność trwała od 22 czerwca do 21 lipca. Rząd i organizacje pozarządowe aktywnie uczestniczyły. Tylko 23 czerwca na ulicy odbyło się ponad 600 działań promocyjnych dotyczących działań promocyjnych. Aby ułatwić konsultacje z ludźmi, MHW również Utworzono oficjalną stację doradczą ds. Dopingu i Centrum Zapobiegania Narkomanii (1987), które współpracowało z odpowiednimi instytucjami krajowymi, aby aktywnie prowadzić podstawową wiedzę na temat narkomanii i jej szkodliwych działań. W 1993 r. Centrum rozpoczęło kampanię pozyskiwania funduszy. Działania i finansowanie działań zapobiegających narkomanii w krajach rozwijających się za pośrednictwem UNDCP.
Powikłanie
Substancje niezależne związane z powikłaniami Niedożywienie powikłań
Z jednej strony, z powodu nieregularnego codziennego życia, niedożywienia i niskiej odporności; z drugiej strony, zależność od substancji niezależnych jest łatwa do skomplikowania z innymi chorobami zakaźnymi.
Objaw
Substancje niezależne związane z objawami Objawy Typowe objawy uzależnienia od telefonu komórkowego Podejrzenie podejrzenia drażliwość Zależność od sieci Zależność od emocji Zależność Słaba reakcja Zespół sieci nieodpowiadający
1. Barbiturany i inne uspokajające pigułki nasenne polegają na barbituranach i innych uspokajających tabletkach nasennych ze względu na ich odporność i uzależnienie (uzależnienie psychiczne, uzależnienie fizyczne) są regulowane przez Międzynarodową Konwencję Substancji Psychotropowych, ale ponieważ mają one charakter kliniczny Niezbędnymi i szeroko stosowanymi lekami są leki przepisywane zgodnie z prawem i istnieje wiele odmian, więc potencjalne niebezpieczeństwo uzależnienia od formacji jest większe, między innymi barbiturany i metakwalon (hipnon), Grummet (przewodnik Energia snu), zależność hydratu chloralu jest najczęstsza. Stosowanie barbituranów jest stosowane od ponad 70 lat. Zgłaszano je od lat 20. XX wieku. Uważa się, że barbiturany krótko działające Łatwo jest tworzyć zależne i ma szybką tolerancję, a jego tolerancja i zależność występują równolegle, takie jak pentobarbital i saponina (szybki sen), maksymalna dzienna dawka wynosi odpowiednio 400 mg lub 600 mg, przy użyciu 6 ~ Zależność można utworzyć w ciągu 8 tygodni.
Po zażyciu barbituranów możesz rozładować napięcie i nabrać euforii, co powoduje silne pragnienie, nawet jeśli nie jest możliwe przyjmowanie leków. Jego zależność psychiczna jest silniejsza niż morfina, kokaina, amfetamina, ze względu na zwiększoną oporność na leki, dawkę Zwiększenie, takie jak długotrwałe powtarzane stosowanie dużych dawek spowoduje uzależnienie fizyczne, chociaż zwiększa się oporność na leki, ale w przeciwieństwie do heroiny, heroina może wytrzymać 1000-krotność początkowej dawki po wielokrotnym użyciu, leki barbituranowe po odstawieniu leku Właściwości lecznicze również szybko zanikły. W literaturze odnotowano, że dzienna dawka sagobarbitalu poniżej 400 mg nie powoduje uzależnienia fizycznego, a dawka jest na ogół 4 do 50 razy większa niż ilość terapeutyczna (odpowiednik 0,4 do 5 g / d). Shen Yucun (1980) Zgłaszane dawki barbituranów i innych uspokajających tabletek nasennych są na ogół od 5 do 20 razy większe niż leczenie, 1 pacjent z uzależnieniem od barcobarbitalu, skopolamina 2,0 g / d, a nawet 4,0 g / d Wystąpiło ostre zatrucie: pacjenci są zwykle przyjmowani doustnie kilka razy, a nawet powoli żują, aby czerpać przyjemność z ich przyjemności.
Spośród pigułek nasennych innych niż barbital, glutamina, metakwalon, hydrat chloralu i klopramid (fenazon) mogą prowadzić do uzależnienia, a wśród nich metaqualone ma najwyższą zależność, dlatego wiele krajów już Zatrzymaj produkcję i zakaz importu.
Leki te dostają się do organizmu i są szybko wchłaniane. Są rozprowadzane w różnych tkankach całego ciała. Szybkość wchodzenia do tkanki mózgowej zależy od rozpuszczalności tłuszczu. Scobarbital jest bardziej rozpuszczalny w tłuszczach i ma szybszy czas działania. Barbiturany W wątrobie działanie enzymów metabolizujących leki w mikrosomach hepatocytów powoduje utlenianie leku i jego awarię. Tlenki mogą być w stanie wolnym lub w połączeniu z kwasem siarkowym i wydalane z moczem. Rozwój uzależnienia i lekooporności nie jest tak kompletny jak opioidy. Formacja seksualna jest częściowo spowodowana przyspieszonym rozkładem leku, częściowo ze względu na zmiany w adaptacji centralnych komórek nerwowych, których zależność somatyczna powstaje w wyniku umiarkowanego umiarkowanego hamowania ośrodkowego układu nerwowego.
Długotrwałe powtarzane stosowanie tych leków może występować w różnym stopniu w przewlekłych objawach zatrucia i może obejmować różne układy organizmu.
(1) Objawy psychiczne: typowymi ostrymi objawami psychicznymi są świadome zaburzenia i hipomania, objawiające się drażliwością, niezamierzonym chaosem, podnieceniem mowy, euforią, ale zmęczeniem, trwającymi dni lub tygodnie, oraz Brak reakcji, ataksja, zaburzenia uwagi lub pamięci.
1 Ostre zatrucie: Pacjenci uzależnieni od tabletek nasennych przez długi czas mogą mieć ostre objawy psychiczne podczas okresowych i dużych dawek leków. Najbardziej typowymi objawami są zaburzenia świadomości i hipomanii. Zaburzenia świadomości mogą objawiać się jedynie jako niepokój i bezcelowość. Może być również wyrażony jako złożony stan świadomości. Trwa przez krótki czas, godziny lub dni. Szaleństwo i podniecenie są bardziej charakterystycznymi objawami. Trudno jest odróżnić stan kliniczny od maniakalnego zaburzenia afektywnego dwubiegunowego. Różnica polega na naturze leku. Pacjenci z frywolnym szaleństwem są podatni na zmęczenie, podniecenie mowy, euforię, ale bez intencji fonologicznych, może im towarzyszyć częściowe zapominanie i przemijanie, którym towarzyszą objawy neurologiczne: drżenie, niewyraźna mowa, niestabilny chód Jeśli ma to znaczenie rozróżniające, przebieg choroby trwa od kilku dni do kilku tygodni, jeśli pacjentowi towarzyszy wyraźne upośledzenie umysłowe, jego wygląd może być bardzo podobny do demencji porażennej.
2 Przewlekłe zatrucie: zmiany osobowości i oczywiste niepełnosprawności intelektualne mogą wystąpić u długoterminowych użytkowników na dużą skalę. Zmiany osobowości pokazują głównie utratę inicjatywy i odpowiedzialność wobec rodziny i społeczeństwa. Znalezienie leków staje się głównym zadaniem życia i robienie wszystkiego, co możliwe, aby kraść narkotyki i oszukiwać narkotyki. Lub życie rodzinne bez względu na dużą liczbę leków, pacjenci na ogół starają się ukryć swoją historię leków, zaprzeczając uzależnieniu lub rozpoznaniu uzależnienia, ale liczbę leków, choroba kłamała, dopóki nie pojawią się objawy odstawienia, nie mogą znieść rodziny lub lekarza Jeśli poprosisz o leki, niektórzy pacjenci będą próbowali wnosić leki na oddział lub wykorzystywać gości do wysyłania leków do ich rodzin. Dlatego pacjenci ci powinni zostać dokładnie zbadani podczas hospitalizacji. Po hospitalizacji należy zwrócić uwagę na wyeliminowanie różnych źródeł źródeł leków. Na przykład pacjenci nie powinni mieć pozwolenia na przyjmowanie leków. Możliwości kontaktu z lekami, odwiedzający powinni również wyeliminować źródło przy zakupie leków. Należy o tym często zwracać uwagę. Jeśli pacjent jest pełen energii i energii podczas procesu odstawiania leku, powinien zwrócić uwagę, aby sprawdzić, czy zażył lek.
(2) Objawy i objawy fizyczne i neurologiczne: pacjenci z utratą masy ciała, osłabieniem; utratą apetytu, zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi; matowa skóra, matowa cera, pocenie się, pocenie się nerwowo, pozytywna reakcja na drapanie skóry, funkcja seksualna jest oczywista Niski lub znikają, często towarzyszy toksyczne zapalenie wątroby.
(3) Zespół odstawienia: zwykle występuje od 1 do 3 dni po odstawieniu leku. Im większa zależność od dawki, tym silniejszy efekt uspokajający leku, tym silniejsze objawy odstawienia, objawy ogólnego dyskomfortu, kołatania serca, łzawienia i niskiej erekcji. Ciśnienie krwi, mogą wystąpić drgawki, niewielka liczba pacjentów może mieć halucynacje, urojenia, podniecenie, impulsywność, zaburzenia mowy, podejrzenia i inne objawy ciężkiej psychozy, może trwać od 1 do 2 tygodni, donosi literatura, służąc Scobarbital (prędkość może Sen) 0,4 g / d, objawy są łagodne po odstawieniu leku, a 0,8 g / d może wystąpić niedociśnienie w pozycji pionowej. Osłabienie, drżenie, niepokój i inne cięższe dolegliwości, około 75% pacjentów ma drgawki 6 % pacjentów ma drgawki, zwykle ustępujące w ciągu 2 do 3 tygodni, a następujące typy są częste:
1 objawy autonomiczne: lekki dyskomfort ciała, dyskomfort, kołatanie serca, łzy, zawroty głowy, ciężkie nietrzymanie moczu, klinicznie łatwe do błędnego rozpoznania z ogólną nerwicą.
2 napady padaczkowe: często pojawiają się 2 do 4 dni po odstawieniu leku, klinicznie i epilepsja nie jest łatwa do zidentyfikowania, całkowicie zapomniana po ataku, 1 przypadek pacjentów ze skopolaminą (szybki sen) zależny od wielokrotnej padaczki po odstawieniu leku Po rozpoczęciu procesu powolnego zmniejszania dawki leku po hospitalizacji ponownie wystąpiły napady padaczkowe, a EEG wykazało, że w każdym odprowadzeniu występowały napadowe powolne fale o dużej długości fali, a EEG wrócił do normy po 1 tygodniu. Podstawowym rytmem EEG podczas wycofywania jest powolna fala, napadowa powolna fala, powolna fala o wysokiej amplitudzie, czasami z syntezą powolną fali kręgosłupa, stymulacja światłem może mieć fotoreakcję, a podczas procesu redukcji leku może wystąpić mięsień brzucha. Objawy takie jak drganie mięśni.
3 halucynacje, objawy schizofrenii i zaburzenia świadomości: halucynacje są uważane za główne i żywe obrazy, takie jak widzenie aktywnych zwierząt, otwarte kwiaty w parkach, gromadzenie ludzi itp., Ludzie wokół są również ukryci, duże dawki Pacjenci z odstawieniem lub nawet zmniejszeniem dawki leku mogą mieć podniecenie, impulsywność, nieuporządkowaną mowę, podejrzliwość i inne objawy ciężkiej psychozy lub porażenia. Objawy ogólne pojawiają się po 5 do 8 dniach po odstawieniu, trwając od 3 do 7 dni lub 2 tygodnie później Różne stopnie zapominania różnią się klinicznie od schizofrenii lub drżenia wywołanego alkoholem Po tym okresie dochodzi do niestabilności emocjonalnej, która trwa przez tygodnie lub miesiące i łatwo jest ponownie zażywać lek.
2. Leki przeciwlękowe polegają na stosowanych klinicznie lekach przeciwlękowych, zależnych lekach przeciwlękowych, takich jak: chlordiazepina (limonina), diazepam, estazolam, nitrazepam (nitrodiazepina), kliniczny Aplikacja jest bardzo szeroka, a efekt jest bardziej oczywisty, ale jednocześnie niektórzy ludzie mogą odczuwać przyjemność, więc łatwo jest uzależnić się. Pierwszym lekiem, który można znaleźć, jest metylopropionian (Pyrenetong), na początku lat 60. XX wieku, benzodiazepina Stosowanie benzodiazepin staje się coraz bardziej rozpowszechnione dzięki stosowaniu barbituranów, leków innych niż barbital i innych klas leków przeciwlękowych w zakresie stosowania i całkowitej dawki, leków przeciwlękowych, takich jak chlorowany azot, spokój i komfort Przypadki uzależnienia, takie jak Ning, Diazepam, estazolam i nitrazepam, zgłaszano w kraju i za granicą.
Według All gulander (1978), 55 przypadków leków nasennych, uzależnionych od lęku, zgłosiło, że dawki zależne od benzodiazepiny są co najmniej pięciokrotnie większe niż terapeutyczna, Marks J. (1978) 濑 (1980) zgłosił benzodiazepiny Przez kilka miesięcy można polegać na najwyższej dziennej dawce od 1,5 do 4 razy, a ostatnio doniesiono, że stosowanie powszechnie stosowanych ilości może również stanowić zależność, na przykład jeden przypadek Instytutu Badawczego Nitrozin przyjmuje 10 mg dziennie. U 10 lat pacjentów ścięgno brzuchatego łydki pojawiło się w nocy z odstawienia i szacuje się, że 45% długotrwałych ciągłych leków może powodować uzależnienie fizyczne.
(1) Przewlekłe objawy zatrucia: ogólna utrata masy ciała po ciągłym przyjmowaniu leków, zmęczenie, osłabienie, blada skóra, matowa skóra, biegunka, nudności i wymioty, niska funkcja seksualna i bezsenność, niepokój, powolna reakcja, nieuwaga, drażliwość Objawy takie jak depresja, upośledzenie umysłowe nie są oczywiste, ale istnieje pewien stopień zmiany osobowości, słabsza będzie słaba i łatwa do sprowokowania, ciężka osobowość jest taka sama jak zmiana osobowości spowodowana barbituranami, objawami układu nerwowego są: niskie napięcie mięśniowe, 腱Odbicie jest niskie lub znika, chód jest niestabilny itp. I mogą wystąpić poważne drgawki.
(2) Zespół odstawienia: Po odstawieniu leku często pojawiają się objawy, takie jak lęk, bezsenność, pocenie się, drżenie, anoreksja itp. Pacjenci uzależnieni od leków lękowych często czują się mniej niekomfortowo w ciągu dnia, rzadziej odczuwają dyskomfort, depresję lub podekscytowanie oraz oczywisty duch. Objawy często pojawiają się po 1 do 3 dniach odstawienia, wykazując niepokój, pozostanie przez całą noc, drażliwość, euforię, podniecenie, drżenie, drżenie mięśni, ból głowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i anoreksję, rozpad osobowości, alergię percepcyjną, złudzenie iluzji Padaczka, również występująca w stanie paraliżu, zwykle znika po 2 do 4 tygodniach, objawy kliniczne są podobne do objawów odstawienia barbituranu, ale ciężkie objawy odstawienia są mniejsze, a czas zależności różnych benzodiazepin od ciała Jego nasilenie, takie jak lorazepam (lorazopium) i alprazolam (triazolam), które są łatwo wydalane z organizmu, wymaga mniej czasu na spowodowanie uzależnienia somatycznego i wolniejsze wydzielanie Długi czas wymagany dla flurazepamu (flurazepam) oraz częstotliwość i intensywność uzależnienia są również związane z prędkością wydalania.
Przypadek pacjentów zależnych od metyloalaniny na Politechnice w Pekinie, pierwszy epizod napadu miał miejsce natychmiast po pierwszym odstawieniu, a po kilku dniach odstawienia leku wystąpiły zaburzenia, podniecenie, impulsywność itp., Które trwały przez 1 tydzień, a potem zostały całkowicie zapomniane. .
3. Inne uzależnienia przeciwbólowe Od czasu pojawienia się morfiny, klinicyści używają morfiny w celu uzyskania silnego działania przeciwbólowego i zawsze nękają ją ich uzależnienie Metadon petydyny jest stosowany klinicznie od ponad 100 lat. On Zuoxin (pentazocyna), fentanyl itp., Nie można wyraźnie oddzielić efektu przeciwbólowego i zależności, a nowy efekt przeciwbólowy analgezji może osiągnąć 1/3 do 1/5 morfiny. Jeśli istnieje wiele doniesień, które mogą prowadzić do uzależnienia, ma ono nie tylko uzależnienie psychiczne, ale także uzależnienie fizyczne.Objawami odstawienia są: pocenie się, drżenie, niechęć do przeziębienia, ścięgien, nudności, wymiotów itp., Ale stopień jest znacznie słabszy niż morfina. .
Zbadać
Testy niezależne od substancji z uzależnieniem
Testy laboratoryjne były zgodne z pozytywnymi zmianami powikłań.
Badanie pomocnicze pod kątem uzależnienia spowodowanego przez substancje niezależne: w tym krew, płyny ustrojowe oraz pozytywne wykrywanie substancji niezależnych w odchodach.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna substancji niezależnych związanych z uzależnieniem
Zasady diagnostyczne
(1) Istnieje zdecydowany sukces Historia zażywania uzależniającego narkotyku przez czas wystarczający do wywołania zaburzeń psychicznych.
(2) Objawy psychologiczne i fizyczne, zmiany behawioralne, takie jak objawy fizyczne lub psychologiczne, takie jak zatrucie, zespół uzależnienia, zespół abstynencyjny, objawy psychotyczne, zaburzenia emocjonalne, objawy neurotyczne, niepełnosprawność intelektualna, amnezja syndrom i zmiany osobowości.
(3) Upośledzona funkcja społeczna.
Kryteria diagnostyczne
(1) Barbiturany i inne uzależnienia uspokajająco-nasenne: Barbiturany i inne uspokajająco-nasenne uzależnienia są odporne na płeć i uzależnienie (uzależnienie psychiczne, uzależnienia fizycznego) zostały włączone do międzynarodowej kontroli substancji psychotropowych, ale ponieważ są one klinicznie niezbędnymi i szeroko stosowanymi lekami, istnieje wiele odmian, więc potencjalna szkodliwość uzależnienia jest duża, wśród których Uzależnienie tworzą barbiturany, metakwalon, glutamina , najczęstszy jest hydrat chloralu itp. Rozpoznanie należy postawić najpierw na podstawie wiedzy o przyjmowaniu barbituranów w wywiadzie, a następnie połączyć z typowymi objawami klinicznymi. Na ogół nie jest to trudne. zatrucie należy odróżnić od przewlekłego alkoholizmu, a drgawki podczas odstawienia należy odróżnić od różnych chorób spastycznych.
(2) Uzależnienie od leków przeciwlękowych: Leki przeciwlękowe uzależnione, takie jak: chlordiazepoksyd, diazepam (Valium), estazolam, nitrazepam, są bardzo często stosowane. ale jednocześnie niektórzy ludzie mogą doświadczać przyjemności, więc łatwo jest wytworzyć zależność.
Rozpoznanie opiera się na fakcie przyjmowania leków przeciwlękowych, a objawy kliniczne, takie jak objawy odstawienia, pojawiają się w ciągu tygodnia od odstawienia leku. Identyfikacja fazy psychozy seksualnej.
(3) Uzależnienie od amfetaminy: amfetamina ma typowe działanie psychostymulujące. Amfetamina była po raz pierwszy stosowana w leczeniu narkolepsji i postencefalicznej choroby Parkinsona, ponieważ może poprawiać pobudzenie psychiczne, łagodzić zmęczenie, więc niektórzy ludzie biorą przez długi czas utrzymuje się silny duch, tworząc w ten sposób uzależnienie lub psychozę amfetaminową.Nadużywanie może spowodować śpiączkę, a nawet śmierć.Rozpoznanie opiera się po pierwsze na historii zażywania amfetaminy i cechach klinicznych, po drugie na wydzielinie niefizycznej lub inne zaburzenia psychiczne Do.
(4) Uzależnienie od kokaina jest alkaloidem wyekstrahowanym z liści kokaina, centralnym stymulatorem o stymulatorem o 90 h nadużywania kokainy, tolerancji na kokainę oraz objawów technicznych i związanych z odstawieniem.(5) Uzależnienie od konopi indyjskich: konopie indyjskie do pradawny, które, ktorym psychoaktywnym jest tetrahydrokannabinol, który wpływa na główny umysł umysłowy, ale ma wpływ na działalność potasową. na rozbłyskach księgowych, zaburzeniach psychicznych chorobami niesomatyczne lub zaburzeniami psychicznymi
