Parapsoriasis
Wprowadzenie
Wprowadzenie do parapsoriasis Parapsoriasis jest stosunkowo rzadką grupą chorób skóry. Bez widocznych objawów, długi czas trwania, brak zadowalającego leczenia. W przypadku ostrego omszonego łupieżu jest to uogólniona czerwona lub brązowa, łuszcząca się grudka, często z martwicą, pęcherzami i krwawieniem. Wysypka występuje w partiach, a zmiany na różnych etapach rozwoju często występują w tym samym czasie. Podstawowa wiedza Odsetek choroby: oboje rodzice są pacjentami z łuszczycą, częstość występowania dzieci wynosi od 50% do 66% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: łuszczyca
Patogen
Przyczyna parapsorozy
Przyczyna choroby (40%):
Etiologia jest nadal niejasna. Wspólną cechą histopatologii jest nienormalna choroba proliferacyjna komórek skóry T. Dlatego uważa się, że ta grupa chorób ma pewną korelację z grzybicami grzybiczymi.
Patogeneza (25%):
Analiza metodą Southern blotting i PCR przegrupowania genu receptora komórek T wykazała obecność dominujących populacji klonalnych komórek T, co sugeruje, że nienormalna regulacja lokalnych naciekających komórek jest związana z występowaniem i postępem tej choroby.
Zapobieganie
Zapobieganie parapsoriasis
Zapobieganie: usuń możliwe przyczyny, wzmocnij odżywianie, popraw odporność i zdiagnozuj wczesne leczenie. Leczyć chorobę prawidłowo i zachować dobre podejście.
Powikłanie
Powikłania parapsoriasis Powikłania łuszczyca
Omszała parapsoroza, taka jak swędzenie, jest często oznaką przejścia na grzybicę grzybiczą.
Objaw
Parapsyzacja Objawy Częste objawy Ziarniniak dysplazja krostkowe węzły chłonne obrzęk plamisto- grudkowy punkcik krwawienie blizny potrądzikowe
Terminologia diagnostyczna i klasyfikacja tej grupy chorób są mylące, a obecne klasyfikacje to: parapsoriasis guttata, parapsoriasis Varioliformis, omszała wysypka Choroba (parapsoriasis lichenoides), parapsoriasis małej płytki nazębnej, parapsoriasis dużej płytki nazębnej, każdy typ ma inne zmiany skórne i zmiany morfologiczne, niektórzy badacze Papuloza podobna do chłoniaka jest uważana za heterotypową formę parapsorozy typu porostowego, ale jest również uważana za grupę niezależnych chorób.
Parapsoriasis guttata, znany również jako przewlekłe łupież podobny do porostów, występuje częściej.
Mechatopodobna parapsoriasis lichenoides, rzadka postać tego typu, może przekształcić się w grzyby grzybicze.
Parapsoriasis z małej płytki nazębnej, znany również jako digitalna dermotoza.
Parapsoriasis z dużymi płytkami nazębnymi, który jest rzadki, może przekształcić się w grzyby grzybicze.
Parapsoriasis varioliformis, znana również jako ostry trądzikopodobny łupież, jest rzadką postacią tego typu, która jest klasyfikowana jako zapalenie naczyń.
1. Parapsoriasis typu kroplowego: częściej u dzieci i młodzieży, u około 2/3 mężczyzn, bez widocznych objawów, zmiany skórne to głównie czerwonawe lub czerwonawo-brązowe igły do wielkości inwazyjnej wysypki lub wysypki grudkowo-plamistej. Powierzchnia jest pokryta drobnymi łuskami, a powierzchnia jest gładka po złuszczaniu. Nie ma punktu krwawienia. Zmiany skórne nie łączą się ze sobą. Są rozproszone w tułowiu, kończynach itp., A głowa, dłoń i błony śluzowe są rzadkie. Po około 3 do 4 tygodni uszkodzenia są uszkodzone. Stopniowo spłaszcza się i ustępuje, pozostawiając tymczasowe plamy przebarwienia, ale wciąż mogą pojawiać się nowe wysypki, więc nowe i stare zmiany skórne można zobaczyć w tym samym czasie, przebieg choroby jest powolny, zwykle około pół roku może stopniowo zanikać, ale także przez kilka lat, ale zdrowie Nie dotyczy
2. Omszała parapsoroza: zmiany skórne są podobne do porostu płaskiego do ryżu dużych płaskich małych małych grudek, kolor jest świeży czerwony, gradient jest żółty czerwony, głęboki czerwony lub fioletowy, powierzchnia jest pokryta drobnymi szaro-białymi łuskami, zebranymi w Płytka siatkowata, po stopniowym kurczeniu się zmian skórnych, teleangiektazje i przebarwienia punktowe, podobne do zmian naczyniowych zanikowych heterochromii skóry, występują po obu stronach szyi, tułowia, kończyn i piersi, tyczki Rzadko widoczne na twarzy, dłoniach i błonach śluzowych mogą występować w dłoniach, a stopy mogą być plwociną, po bardzo powolnym pozostawaniu niezmienionym przez wiele lat objawy nie są, ale jeśli swędzenie, często jest oznaką transformacji w ziarniniak plwociny, należy zwrócić uwagę Po rozwinięciu się w ziarniniak grzybicy swędzenie zmniejsza się lub zanika.
3. Duża parapsoroza typu płytkowego: występuje u mężczyzn w średnim wieku i starszych, z łagodnymi objawami, zmianami skórnymi z przezroczystymi płytkami, monetami na dłoniach, zmiennymi liczbami, łagodnym naciekaniem i wczesnym czerwonym lub żółtym kolorem Czerwony, gradient jest ciemnoczerwony lub ciemnofioletowy, powierzchnia pokryta jest niewielką ilością łusek, niełatwo się odklejać, nie ma krwawienia punktowego, zmiany skórne mogą wyglądać jak lampart lub układ zgodny z żebrami, dobry dla tułowia, kończyn proksymalnych, głowy, Dłoń i stopa mogą być zaangażowane, nie atakują błony śluzowej, przebieg choroby jest powolny, na ogół nie ustępuje naturalnie Po długiej chorobie występuje omszony przerost lub atrofia, podobnie jak pojawienie się heterochromii skórnej, Ackerman uważa, że jest to uszkodzenie łatki grzybiczej na etapie łatki.
4. Mała parapsoroza w postaci płytki nazębnej: zmiany skórne są różowe do żółto-czerwonych, owalne lub wydłużone w rozrzucone łaty lub cienkie blaszki, często łaty odcisków palców, pokryte kilkoma łuskami, o średnicy 1–5 cm Symetryczne rozmieszczenie w tułowiu i kończynach proksymalnych, brak wyraźnych objawów, nie wpływa to na ogólny stan zdrowia pacjentów.
5. Parapsoroza przypominająca trądzik: rzadziej występuje u nastolatków, niemowląt i osób starszych, ostry początek, zmiany skórne są jasnoczerwone lub czerwonawo-brązowe igły do soczewicy, duży rumień obrzękowy, okrągłe grudki, opryszczka lub krosty, Może powodować pęcherzyki podobne do ospy wietrznej, ciężkie przypadki krwawienia z pęcherzy, martwicy, blizn, a nawet powstawania martwiczych owrzodzeń, pozostawiając niewielką pigmentację lub odbarwienie po regresji, może również pozostawić niewielki zanik, bardziej nagle pojawia się w tułowiu, Filar pachowy, zgięte kończyny, nie biorące udziału w dłoniach, błonach śluzowych, mogą być uogólnione w ciężkich przypadkach, wysypki około 2 tygodni, aby wyleczyć, ale nowa wysypka może występować jedna po drugiej, więc kurs może trwać miesiącami, a nawet latami, ogólny stan zdrowia nie jest Skutkom może towarzyszyć gorączka, zmęczenie, ból stawów i obrzęk węzłów chłonnych.
Zbadać
Badanie parapsoriasis
Badania histopatologiczne mają różne objawy w każdym typie. W ostrym łupieżu podobnym do porostów naskórek jest w znacznym stopniu sparatyzowany, ogniskowe zwyrodnienie lub martwica naskórka; komórki jednojądrzaste skóry naciekują i atakują naskórek, małe naczynia krwionośne rozszerzają się, przekrwienie i krwotok. Czasami obserwuje się nietypowe limfocyty. Tkanka przewlekłego łupieżu podobnego do porostu jest zasadniczo taka sama jak tkanka typu ostrego, ale nie ma martwicy naskórka i atypowych limfocytów. Wczesne zmiany małych blaszek i dużej parapsorozy podobnej do blaszki są niespecyficzne i zwykle stanowią przewlekłe zapalenie. Jednak w późnym stadium parapsorozy dużej płytki nazębnej w skórze właściwej i naskórku obserwuje się wiele atypowych limfocytów (tj. Grzybic grzybiczych). W podejrzanych przypadkach można wysłać rearanżację DNA genu receptora komórek T.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja parapsoriasis
Kryteria diagnostyczne
1. Łuszczyca kropelkowa
(1) Częściej u dzieci i młodzieży, około 2/3 to mężczyźni, bez wyraźnych objawów.
(2) Zmiany skórne to inwazyjne plamki lub wysypka grudkowo-plamkowa z większością czerwonawych lub czerwonawo-brązowych igieł do wielkości paznokci. Powierzchnia jest pokryta drobnymi łuskami. Po obieraniu włosy są gładkie i nie ma krwawienia. Zmiany skórne nie łączą się ze sobą. Rozłożone w tułowiu, kończynach itp. Głowa, dłoń i błony śluzowe są rzadkie.
(3) Po około 3 do 4 tygodniach zmiany skórne stopniowo spłaszczają się i znikają, pozostawiając tymczasowe plamki pigmentacyjne, ale wciąż mogą pojawiać się nowe wysypki, dzięki czemu można jednocześnie zobaczyć nowe i stare zmiany skórne.
(4) Przebieg choroby jest powolny, zwykle zanika po około pół roku, ma również kilka lat nieleczonych, ale nie wpływa na zdrowie.
2. Omdlona parapsoroza
(1) Zmiany skórne to płaskie, podobne do porostów, ryżowe duże płaskie małe grudki, kolor jest świeży czerwony, gradient jest żółty czerwony, głęboki czerwony lub fioletowy, powierzchnia jest pokryta cienkimi szarobiałymi łuskami, zebranymi w sieć łat, później Zmiany skórne stopniowo kurczą się, z teleangiektazją i punktową pigmentacją, podobnie jak zmiany w naczyniowej heterochromii zanikowej skóry.
(2) Występuje po obu stronach szyi, tułowia, kończyn i piersi, rzadko spotykany na twarzy, dłoniach i błonach śluzowych, które mogą wystąpić w dłoniach i stopach.
(3) Po bardzo powolnym zachowaniu może utrzymywać się przez wiele lat, a objawy nie są odczuwalne, ale jeśli swędzenie, często jest oznaką przejścia do ziarniniaka plwociny. Należy zauważyć, że po rozwinięciu się w ziarniniak grzybicy swędzenie zmniejsza się lub zanika. .
3. Duża parapsoriasia płytkowa
(1) Występuje u mężczyzn w średnim wieku i starszych, a objawy są łagodne.
(2) Zmiany skórne są przezroczystymi płytkami, monety do dłoni są duże, liczba jest zmienna, występuje łagodny naciek, kolor jest początkowo jasnoczerwony lub żółto czerwony, gradient jest ciemnoczerwony lub ciemnofioletowy, powierzchnia jest pokryta niewielką ilością łusek, niełatwo się odkleić Brak punktowego krwotoku, zmiany skórne mogą mieć wygląd skóry lamparta lub układ zgodny z żebrami.
(3) Jest dobry dla tułowia, bliższych kończyn, głowy, rąk i stóp i może być zaangażowany i nie atakuje błony śluzowej.
(4) Przebieg choroby jest powolny i na ogół nie ustępuje naturalnie Po długiej chorobie dochodzi do omszałego przerostu lub atrofii, podobnej do pojawienia się heterochromii, która według Ackermana jest uszkodzeniem łatek grzybic grzybiczych.
4. Mała parapsoriasia płytkowa
(1) Zmiany skórne są różowe do żółtawo-czerwonych, owalne lub wydłużone w rozrzucone plastry lub cienkie płytki, często określane jako plastry przypominające plastry, pokryte małą skalą o średnicy 1–5 cm.
(2) Symetryczny rozkład w tułowiu i kończynach proksymalnych, brak wyraźnych objawów, nie wpływa to na ogólny stan zdrowia pacjentów.
5. Parapsoriasis przypominająca trądzik
(1) Częściej występują u młodzieży, niemowląt i osób starszych.
(2) ostry początek, zmiany skórne to czerwonawe lub czerwonawo-brązowe igły do soczewicy duży obrzękowy rumień, okrągłe grudki, opryszczka lub krosty, niektóre mogą powodować pęcherze podobne do ospy wietrznej, ciężkie przypadki krwawienia z pęcherzy, martwica, węzeł Hej, nawet martwicza wrzód.
(3) Po remisji może pozostać łagodna pigmentacja lub przebarwienie i może pozostać łagodny zanik.
(4) Nagle pojawiają się w tułowiu, pod pachami, zgięte kończyny, nie biorą udziału w dłoniach, błonach śluzowych, mogą zostać uogólnione w ciężkich przypadkach, wysypka ma około 2 tygodni na wyleczenie, ale nowa wysypka może wystąpić jedna po drugiej, więc choroba może trwać kilka miesięcy Nawet przez lata.
(5) Nie ma to wpływu na ogólny stan zdrowia, może mu towarzyszyć gorączka, zmęczenie, ból stawów i limfadenopatia.
Diagnostyka różnicowa
1. Diagnostyka różnicowa łuszczycy typu kroplowego
(1) Łuszczyca kropelkowa: łuszczący się, podobny do miki, ablowany krwotok podstawny, ostry początek, któremu często towarzyszy dławica piersiowa lub zapalenie migdałków.
(2) łupież różany: występuje w tułowiu i bliższych kończynach. Długa oś wysypki jest zgodna z kierunkiem dermatoglyfa. Ma różne stopnie swędzenia, krótki przebieg choroby i nie jest łatwa do nawrotu. Histopatologia jest trudna do odróżnienia. Powierzchowne naciekanie komórek zapalnych jest bardziej oczywiste, obrzęk naczynioruchowy, często obserwowany pozanaczyniowe krwinki czerwone.
2. Diagnostyka różnicowa parapsorozy podobnej do porostów
(1) Liszaj płaski: zmiana jest purpurowo-czerwoną wielokątną płaską grudką z kilkoma łuskami i nie jest łatwa do usunięcia. Są linie Wickhama, silne swędzenie i specyficzne zmiany histopatologiczne.
(2) naczyniowa zanikowa heterochromia skórna: występuje w szyi i klatce piersiowej i kończynach, w celu zlokalizowanego uszkodzenia, heterochromii, brak zmian grudkowych, niewielki lub brak łuszczenia się naskórka, świadomy świąd, rogowacenie histopatologiczne, Komórki skóry są lekko infiltrowane, a naskórek ulega zanikowi i nie przekształca się w grzyby grzybicze.
(3) Inwazyjny okres grzybic grzybiczych: wczesna identyfikacja nie jest łatwa, ale grzybice grzybicze są często dużymi zmianami płytki nazębnej, naciekanie, świadome swędzenie, może być związane ze zmęczeniem, utratą masy ciała i uszkodzeniem trzewiowym, swoiste histopatologicznie Zmiany seksualne można zaobserwować u grzybic grzybiczych.
3. Diagnostyka różnicowa dużej parapsorozy typu płytkowego
(1) Łojotokowe zapalenie skóry: występuje w obszarze tłuszczowym, z łuskami tłuszczowymi na powierzchni, niewielką liczbą, lekkim naciekaniem i dobrą odpowiedzią na leczenie.
(2) Inwazyjny okres grzybic grzybiczych: Główną identyfikacją są głównie zmiany histopatologiczne.
4. Diagnostyka różnicowa parapsorozy przypominającej trądzik
(1) Ospa wietrzna: jest to wirusowa choroba zakaźna, w zależności od wieku ospy wietrznej można zidentyfikować objawy kliniczne.
(2) Papuloza podobna do chłoniaka: Komórki amorficzne można zobaczyć w badaniu histopatologicznym.
(3) grudkowa wysypka martwicza grudkowa: często towarzyszy gruźlicy w płucach lub innych narządach, histopatologia ma strukturę gruźlicy i występuje zmiana przypominająca ser.
