Spastyczna niedrożność jelit
Wprowadzenie
Wprowadzenie do spastycznej niedrożności jelit Z powodu skurczowego skurczu mięśnia ściany jelita zawartość jelit nie jest dobrze kontrolowana, zwana niedrożnością jelit plwociny. Murphy (1896) po raz pierwszy opisał chorobę, która jest niezwykle rzadka w praktyce klinicznej, ale istnieje. Choroba ta występuje częściej w neurotyzmie. Kobiety są głównie w średnim wieku. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: prawdopodobieństwo choroby u osób w średnim wieku wynosi 0,05% Osoby podatne: osoby w średnim wieku Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wstrząs spowodowany niedrożnością jelit
Patogen
Przyczyny spastycznej niedrożności jelit
(1) Przyczyny choroby
Występowanie spastycznej niedrożności jelit jest związane głównie z następującymi czynnikami:
Czynnik jamy jelitowej
Takie jak ciała obce w jelicie, pasożyty, stany zapalne, drażniące pokarmy, wrzody ścian jelit i zaburzenia krążenia krwi itp., Mogą czasami powodować skurcz ściany jelita.
2. Czynniki odblaskowe
Uraz lub operacja brzucha, uszkodzenia jelit lub innych narządów jamy brzusznej, takie jak wgłobienie, może powodować niedrożność jelit poprzez odruch splotu trzewnego i dolny splot krezkowy.
3. Czynniki spowodowane przez centralny układ nerwowy
Takie jak guzy mózgu, ropnie, krzywicy, mocznica i różne skurcze brzucha itp., Poprzez rolę ośrodkowego układu nerwowego, a czasami mogą również powodować skurcze jelit.
4. Inne
Zatrucie pokarmowe i inne niewyjaśnione przyczyny.
Warto zauważyć, że chociaż istnieje wiele przyczyn przetoki jelitowej, tak naprawdę rzadko powoduje niedrożność jelit, a większość z nich stanowi czynnik pomocniczy w przypadku innych czynników niedrożności jelit, takich jak mszyca, kamień żółciowy lub niedrożność jelit ciała obcego. Czynnik niedrożności bywa czasem niewystarczający do zablokowania całego światła jelita w celu utworzenia niedrożności W tym czasie mięsień ściany jelita jest stymulowany przez czynnik niedrożności, aby skurczyć się i utworzyć niedrożność jelit.
(dwa) patogeneza
Spastyczne zmiany jelitowe mogą obejmować dowolną część jelita cienkiego i jelita grubego. Zakres zajęcia jelita może być ograniczony do pewnego punktu, co powoduje zwężenie jelita; czasami może również obejmować wiele części jelita w tym samym czasie, tworząc wielokrotne zwężenie segmentowe; Może wpływać na cały jelito grube, czyniąc go twardym sznurem, najczęściej dotyczy to zstępującego jelita grubego i esicy okrężnicy jelita grubego, dystalna część jelita cienkiego, przewód pokarmowy plwociny jest często blady, niedokrwistość, a jelito jest małe i twarde, z Istnieje wyraźna linia podziału między górnymi i dolnymi normalnymi jelitami. Jeśli czas plwociny jest dłuższy, proksymalne światło jelita może powodować wtórne powiększenie, przerost przerostu, dystalne światło jelita staje się mniejsze, a ściana jelita staje się cieńsza.
Zapobieganie
Zapobieganie niedrożności jelit plwociny
Niedrożność jelit jest chorobą wielopatogenną, dlatego zapobieganie należy rozpocząć od wielu aspektów.
1 Wczesne działania pooperacyjne: Większość niedrożności jelit związanych z chirurgią jamy brzusznej wiąże się z operacją brzucha W celu zmniejszenia zrostu jelitowego pacjent wstaje z łóżka wcześnie po otrzymaniu porady lekarza.
2 zmniejszają występowanie zaburzeń czynności przewodu pokarmowego: niedrożność jelit i niedrożność jelit mają pewien związek. Większość zaburzeń żołądkowo-jelitowych jest spowodowana zaburzeniami odżywiania, więc nie przejadaj się.
3 tabu po posiłku do forsownych ćwiczeń.
4 zwracaj uwagę na leczenie roztoczy jelitowych i dietę; plwocina niedrożność jelit jest spowodowana przez roztocza jelitowe, oprócz zwracania uwagi na higienę, zwracaj uwagę na leczenie odrobaczające.
Powikłanie
Powikłania niedrożności jelit plwociny Powikłania, niedrożność jelit, wstrząs
Choroba może powodować utratę płynów ustrojowych i elektrolitów, a także powikłania, takie jak infekcja i toksemia. Toksemia odnosi się do toksyn bakteryjnych, które dostają się do krążenia krwi z miejscowo zainfekowanych zmian chorobowych, co powoduje utrzymującą się wysoką gorączkę ogólnoustrojową, której towarzyszy nadmierne pocenie się, słaby puls lub wstrząs. Toksyny bakteryjne dostają się do krążenia krwi z miejscowo zainfekowanych zmian chorobowych, powodując trwałą hipertermię układową z dużą ilością potu, słabego pulsu i wstrząsu. Ponieważ toksyny we krwi bezpośrednio uszkadzają komórki krwi we krwi, często występuje niedokrwistość. W posiewie krwi nie można znaleźć bakterii. Warto zauważyć, że ciężkie zmiany, zatorowość naczyniowa, niedrożność jelit i inne choroby, chociaż nie ma infekcji bakteryjnej, ale zniszczenie dużych obszarów toksyn może również powodować toksemię.
Objaw
Objawy spastycznej niedrożności jelit Częste objawy Ból brzucha Wzdęcie brzucha Zaparcie Ból brzucha z nudnościami, wymiotami, jelitami, przetokami jelitowymi, uporczywą kolką, podrażnieniem otrzewnej, wymiotami kału, niedrożnością trzewną
Objawy kliniczne tej choroby są bardzo podobne do mechanicznej niedrożności jelit. Pacjenci mają oczywiste skurcze brzucha. Pacjenci z niedrożnością jelita cienkiego mają nudności, wymioty, niedrożność okrężnicy mają zaparcia, a nawet zaprzestają wypróżniania i odpowietrzania; osoby z dłuższą niedrożnością często pojawiają się na brzuchu. Rodzaj jelit może być plwociną i twardym sznurem; często ma nadczynność tarczycy, a nawet gaz nad dźwiękiem wody; może również występować postępujące wzdęcie brzucha, dlatego klinicznie często błędnie jest rozpoznawane jako mechaniczna niedrożność jelit.
Zbadać
Badanie spastycznej niedrożności jelit
Badanie rentgenowskie może pomóc w zdiagnozowaniu tej choroby. Jelito można znaleźć w napompowanym, rozszerzonym i płynnym poziomie jelita; przetokę okrężnicy można zbadać za pomocą lewatywy z baru. Można zauważyć, że światło jelita jest oczywiście wąskie lub nawet niezdolne do przejścia. W przypadku raka okrężnicy, ale błona śluzowa okrężnicy nie ulega zmianie i nie ma defektu wypełniającego ani innych uszkodzeń mechanicznych, takich jak rak okrężnicy. Przetok jelita cienkiego może być stosowany do ogólnoustrojowego badania posiłku barowego i może się okazać, że środek barowy przechodzi przez typowe wykonanie niedrożności. Po leczeniu lekowym przewód pokarmowy zniknął, a obraz nadmuchany promieniowaniem rentgenowskim zniknął.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza spastycznej niedrożności jelit
Kryteria diagnostyczne
W diagnozie tej choroby należy szczegółowo zapytać o historię medyczną w przeszłości. Jeśli miałeś w przeszłości podobne ataki i mógłbyś się ulżyć, powinieneś być podejrzany o chorobę; lub ostra niedrożność jelit występuje po urazie brzucha lub w tym samym czasie, co kolka nerkowa. Podejrzenie przetoki jelitowej może być połączone z objawami klinicznymi i wynikami badań rentgenowskich w celu postawienia wstępnej diagnozy. Ponadto USG B, CT i MRI mają niewielkie znaczenie w diagnozowaniu tej choroby, ale mogą pomóc w wyeliminowaniu przewodu pokarmowego lub Niedrożność mechaniczna spowodowana zmianami organicznymi w innych narządach jamy brzusznej.
Niemniej jednak nadal bardzo trudno jest jednoznacznie zidentyfikować tę chorobę i ostrą mechaniczną niedrożność jelit, w większości przypadków musi to zostać potwierdzone przez laparotomię eksploracyjną.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od porażennej niedrożności jelit i mechanicznej niedrożności jelit.
Niedrożność jelitowa
Bardziej wtórne do operacji brzucha, zmian zapalnych brzucha, klatki piersiowej i brzucha lub urazu kręgosłupa, takich jak stymulacja, kliniczny uporczywy ból brzucha jako główne objawy, brak ataków kolki, osłabienie lub zanikanie dźwięków jelit, pełne wzdęcie brzucha, typ jelitowy nie jest Oczywiście badanie rentgenowskie wykazało, że przewód żołądkowo-jelitowy był ogólnie wzdęty, jelito cienkie było napompowane, a przetoka jelitowa była stosunkowo jednorodna.
2. Mechaniczna niedrożność jelit
Głównie spowodowane niedrożnością jelita cienkiego, deformacją jelita cienkiego i kompresją pozajelitową objawy kliniczne to nagły, silny ból brzucha, wzdęcie brzucha, wymioty to głównie materia żołądkowa, badanie rentgenowskie wykazuje, że napompowane i napompowane jelita ograniczają się do niedrożności Powyżej jelita cienkiego wielkość nadmuchiwanego jelita jest inna.
Rentgenowskie badanie choroby nie jest oczywiste, a zniknięcie nadmuchanego obrazu jelita po zastosowaniu leku przeciwskurczowego jest ważną cechą.
