złamanie szczęki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania szczęki Złamania szczęki obejmują złamania szczęki i złamania żuchwy Siła zewnętrzna jest zbyt duża z powodu urazu i innych przyczyn ciągłego przerwania kości szczęki, którym zwykle towarzyszy uszkodzenie głowy i twarzy lub innych części ciała lub narządów. Wpływa głównie na czynność jamy ustnej i morfologię szczękowo-twarzową pacjentów, a także staje się przeszkodą w przywróceniu stanu psychicznego i fizjologicznego pacjentów po urazie, jest związany z jakością życia pacjentów po urazie i w ostatnich latach cieszył się coraz większym zainteresowaniem. Leczenie złamania szczęki jest zwykle leczone z otwartą redukcją i utrwaleniem, rokowanie jest dobre, a relację i funkcję okluzyjną można przywrócić po operacji. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: owrzodzenia jamy ustnej
Patogen
Przyczyna złamania szczęki
Główną przyczyną złamań szczęki są różne zewnętrzne obrażenia, zwykle obejmujące obrażenia od uderzenia, obrażenia w ruchu drogowym, obrażenia od upadku, rany postrzałowe, a niewielka liczba może zostać uszkodzona przez jatrogenne (takie jak uderzona korona dziąsła), ale podsumowując, Na wszystkie siły zewnętrzne ma bezpośredni lub pośredni wpływ obszar szczękowo-twarzowy. Wraz z popularnością pojazdów silnikowych odsetek złamań szczęk spowodowanych wypadkami drogowymi z roku na rok rośnie, co jest główną przyczyną złamań szczęki. Wojna spowodowana była ranami postrzałowymi.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom szczęk
Choroba ta jest głównie spowodowana czynnikami traumatycznymi, dlatego kluczem do zapobiegania tej chorobie jest zwrócenie uwagi na bezpieczeństwo produkcji i życia, unikanie obrażeń itp., A następnie dostosowanie diety u pacjentów:
1, jedz więcej warzyw, białek i diety bogatej w witaminy, może zapobiec występowaniu i rozwojowi osteoporozy.
2, wczesne złamania powinny być lekkie, aby ułatwić obrzęk flegmy, późny powinien mieć częściowy smak, wybrać odpowiednią dietę, aby dostosować wątrobę i nerkę, sprzyja gojeniu się złamań i regeneracji funkcjonalnej.
Powikłanie
Powikłania złamania szczęki Powikłania, owrzodzenia jamy ustnej
Choroba często powoduje pewne komplikacje z powodu połączonego urazu w momencie złamania, na przykład obszar kłykcia jest poważnie urazowy i może mu towarzyszyć uszkodzenie płytki piszczelowej, co powoduje obrzęk w tym obszarze i krwawienie w zewnętrznym kanale słuchowym. Może wystąpić wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego.
Ponadto choroba jest często komplikowana przez powikłania, takie jak infekcje i wrzody:
1. Zakażenie jest częstym powikłaniem otwartej redukcji złamania szczęki. Gdy dojdzie do zakażenia, powinno się go stosować do hodowli ropy i testu wrażliwości na lek. Zgodnie z testem wrażliwości na lek należy stosować wrażliwe antybiotyki, aby oprzeć się zakażeniu. Martwą kość i ziarninę zeskrobano, a przeszczep kości naprawiono 6 miesięcy po wygojeniu rany.
2, główna przyczyna złamania szczęki powikłanego owrzodzeniem jamy ustnej, jedna jest spowodowana złamaniem pacjenta po haku z łukiem szczęki i utrwaleniem trakcji międzyosiowej, tak że nie może on normalnie wykonywać ruchu zamkniętego, wpływa to na mechaniczne samooczyszczanie jamy ustnej; Tkanka nabłonkowa jamy ustnej stale odpada, ślina gromadzi się, resztki pokarmu stoją w jamie ustnej i szynie zębowej i nie są usuwane w czasie, co prowadzi do zapalenia jamy ustnej i owrzodzenia błony śluzowej spowodowanej próchnicą i zwyrodnieniem. Drugą jest kontrola infekcji i bakterii w organizmie po zastosowaniu dużej liczby antybiotyków. Zaburzenia grupowe, niektóre normalne bakterie w jamie ustnej są hamowane, pleśń i inne patogenne bakterie nieprawidłowo rozmnażają się, a po trzecie, ponieważ pacjent nie może prawidłowo jeść, odporność organizmu jest zmniejszona itp. Może łatwo prowadzić do owrzodzeń jamy ustnej.
Objaw
Objawy złamania szczęki typowe objawy zwichnięcie szczęki ból stawów szczęki rozdrobnione złamanie duszność zmiana gałki ocznej zaburzenie okluzji
Objawy kliniczne złamań żuchwy
1. Czynniki wpływające na przemieszczenie segmentu złamania po złamaniu złamania żuchwy obejmują: lokalizację złamania, wielkość i kierunek siły zewnętrznej, kierunek i nachylenie linii złamania, czy odcinek złamania ma zęby i efekt ciągnięcia przyczepionego mięśnia. Wśród nich ważną rolę odgrywa ciągnięcie każdego mięśnia żucia. Częste złamania występują w różnych sytuacjach z powodu złamań w różnych częściach i pociągania mięśni w różnych kierunkach.
2, zgryz i wady zgryzu są najczęstszym objawem złamania szczęki, co ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu i leczeniu złamania szczęki. Nawet jeśli segment złamania jest tylko nieznacznie przesunięty, może wystąpić okluzja i wpłynąć na funkcję. Może być wiele sytuacji, takich jak wczesny kontakt, otwieranie i zamykanie, cofanie i bieganie.
3. Nieprawidłowy ruch segmentu złamania W normalnych okolicznościach żuchwa porusza się ruchem ogólnym, a nieprawidłowe czynności występują tylko w przypadku złamania.
4, gdy dolna warga znieczula złamanie żuchwy, nagłe łzawienie lub pociągnięcie często uszkadza dolny nerw pęcherzykowy, a dolna warga jest zdrętwiała.
5, ograniczenia w ustach Zhang z powodu bólu i mięśni mięśni żuchwy, większość złamań żuchwy ma objawy otwarcia ust.
6, łzy dziąseł często widać łzy dziąseł, przebarwienia i obrzęki.
Objawy kliniczne złamań szczęki
1. Linia złamania złamania linii szczęki jest taka, jak opisano w części klasyfikacyjnej. Łatwo występuje w szwie i słabej ścianie kości. Najczęstszym klinicznie jest złamanie poprzeczne i izolowane złamanie. Klasyfikacja Le Fort, nawet jeśli złamanie jest złamane. Posortuj wysokość linii.
2, przemieszczenie szczęki na końcu złamania nie przylega do silnego mięśnia żucia, wpływ przesunięcia siły przyciągania mięśni jest niewielki, więc blok złamania jest bardziej podatny na przesunięcie w kierunku siły uderzenia lub opadanie z powodu jego ciężkości, zwykle pojawia się Przesuń w tył.
3, nieuporządkowane przemieszczenie relacji okluzji segmentu złamania szczęki nieuchronnie spowoduje zaburzenie relacji okluzji. Jeśli jedna strona segmentu złamania zostanie przesunięta w dół, z boku nastąpi wczesny kontakt okluzyjny. Kiedy szczęka i pterygoid pękają w tym samym czasie, ponieważ mięsień pterygoid jest ciągnięty w dół, tylne zęby często kontaktuje się wcześnie, a przednie zęby są otwarte i zamknięte.
4, plwocina i zwężenie okołooczodołowe złamań szczęki w odcinku krzyżowym i okołooczodołowym często towarzyszy im krwotok wewnątrz tkanek, obrzęk, tworzenie unikalnych „objawów szklistych”, objawiających się jako wybroczyny okołooczodołowe, wybroczyny okrężnicy, grzebień górnego i dolnego odcinka biodrowego oraz krwotok podspojówkowy lub Jest gałka oczna i następuje podwójne widzenie.
5, uszkodzenie czaszkowo-mózgowe złamania kości szczęki, któremu często towarzyszy uszkodzenie czaszkowo-mózgowe lub złamanie podstawy czaszki, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego.
Zbadać
Badanie złamania szczęki
Metody badania tej choroby obejmują głównie następujące dwa typy:
1, kontrola rentgenowska:
Konwencjonalna zwykła folia rentgenowska jest łatwa w obsłudze i ma krótki czas obrazowania. Jest to preferowana metoda badania złamania szczękowo-twarzowego, zwłaszcza interferencji otaczającej kości w ciele żuchwy. Można ją natychmiast zdiagnozować, a kształt linii złamania jest również zły. Ze względu na interferencję połączonych kości, nakładanie się kości i nakładanie się zębów, z jednej strony, niezadowalające złamania złamania strzałkowego i tylnej ściany zatoki szczękowej, z drugiej strony, liczne złamania i złamania rozdrobnione są trudne do wyświetlenia i są podatne na pominięcie diagnozy. Dlatego w przypadku rutynowego badania rentgenowskiego zwykłego filmu wykazującego podejrzane złamania CT należy dalej badać.
2, badanie CT:
Skanowanie poprzeczne CT może dokładnie pokazać złamanie. Linia złamania poprzecznego jest zgodna z linią skanowania i często pomija się diagnozę. Konieczne jest skanowanie koronalne w celu zrekompensowania niedoboru. Jednak skanowanie naczyń wieńcowych jest trudne dla pacjentów z ciężką chorobą. Na przykład, technologia trójwymiarowej rekonstrukcji CT może wyświetlać złamania poprzeczne w dowolnym aspekcie, szczególnie te ze złożonymi strukturami, takimi jak stawy skroniowo-żuchwowe. Przemieszczenie i może wyraźnie pokazać linię złamania oraz rozmiar i położenie przestrzenne kawałka złamania, ale technologia trójwymiarowej rekonstrukcji CT ma również swoje wady, takie jak efekt częściowej objętości utrudnia cienką kość sitową i złamaną małą kość w jamie Dlatego obrazy TK należy skanować w połączeniu z transpozycją poprzeczną, gdy do diagnozowania złamań szczękowo-twarzowych stosowana jest trójwymiarowa rekonstrukcja TK.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania szczęki
Rozpoznanie złamania żuchwy
W pierwszej diagnozie złamania szczęki należy zrozumieć przyczynę, lokalizację i objawy kliniczne osoby poszkodowanej, należy zrozumieć kierunek i lokalizację urazu. Szczegółowy wywiad medyczny pomoże określić lokalizację i rodzaj złamania. Po obszarze urazu i dodatkowym badaniu rentgenowskim diagnoza zasadniczo nie jest trudna. Specyficzne dla złamania żuchwy, w połączeniu z wywiadem medycznym i powyższymi objawami klinicznymi, uzupełnione badaniem obrazowym mogą potwierdzić diagnozę. Rozpoznanie złamań żuchwy Wcześniej często wykonywano plastry boczne lub zakrzywione tomografy żuchwy, ale szczegóły złamania i stan trójwymiarowy nie były wyraźnie widoczne, a późniejsza pomoc terapeutyczna była ograniczona. Obecnie dostępne są skany CT dla kompleksowego zrozumienia informacji o złamaniach. W szczególności rekonstrukcja 3D CT może wizualnie obserwować i analizować lokalizację i przemieszczenie złamań pod wieloma kątami, co pomaga w kierowaniu późniejszą redukcją złamań.
Rozpoznanie złamania szczęki
1 objawy kliniczne (patrz objawy kliniczne złamań szczęki)
2 Badanie obrazowe pozycji Fahrenheita i pozycji bocznej czaszki jest metodą obrazową do diagnozowania złamań szczęki w przeszłości Ze względu na poważne zakłócenia obrazu trudno jest zobaczyć szczegółowe szczegóły złamania. Tomografia komputerowa jest powszechnie stosowaną metodą badania obrazowego. Osiowa i wieńcowa tomografia komputerowa, zwłaszcza rekonstrukcja kości 3D, może wizualnie obserwować i analizować lokalizację i przemieszczenie złamań pod wieloma kątami oraz czy obejmuje dno kości itp., Unikając Ślepota eksploracji chirurgicznej.
