rzeżączka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do rzeżączki Rzeżączka jest ropną infekcją układu moczowo-płciowego wywołaną przez Neisseria gonorrhoeae (zwaną Neisseria gonorrhoeae), może również atakować oczy, gardło, odbytnicę i miednicę, a także rozprzestrzenione infekcje. Jest jedną z powszechnych chorób przenoszonych drogą płciową. . Rzeżączka przenoszona jest podczas stosunku płciowego, a niewielka liczba może być również przenoszona przez zanieczyszczenia ropne pacjenta, które mogą być przenoszone na dziecko przez kanał rodny. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,012% Osoby wrażliwe: najczęściej występują u młodych mężczyzn i kobiet Tryb transmisji: kontakt przenoszony drogą płciową Powikłania: zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherzyków nasiennych, zapalenie najądrza, zapalenie cewki moczowej, zwężenie cewki moczowej, choroba zapalna miednicy, ropień miednicy, ból brzucha
Patogen
Przyczyna rzeżączki
Morfologia i barwienie (25%):
Neisseria gonorrhoeae mają kształt owalny lub fasolowy. Długość bakterii wynosi 0,6-0,8 μm, a szerokość około 0,5 μm. Często są one ułożone w pary, a sąsiednie twarze są płaskie lub lekko wklęsłe, jak dwie fasole w parze, bez wici, bez zarodników. W ciele ostrej infekcji jego morfologia jest bardziej typowa, głównie w cytoplazmie, w fazie przewlekłej znajduje się poza komórką, barwienie gonokoków Gram jest ujemne, po zabarwieniu alkalicznym błękitem metylenowym bakterie są niebieskie, zabarwione Pappehheim Saathof W tym czasie komórki są czerwone, a tło jest błękitne, co jest bardzo wyraźne. Neisseria gonorrhoeae ma pięć różnych form kolonii na sztucznym podłożu, a mianowicie T1, T2, T3, T4, T5, z których T1 i T2 są wirulencją, T3 i T4 są sterylnymi włosami i nie mogą zarażać ludzi.
Struktura komórkowa (20%):
Patogenność Neisseria gonorrhoeae jest ściśle związana ze strukturą na zewnątrz komórek. Zewnętrzna struktura Neisseria gonorrhoeae jest błoną zewnętrzną. Głównymi składnikami błony zewnętrznej są białka błonowe, lipopolisacharydy i pilki, a białka błonowe mogą przylegać do ludzkiej błony śluzowej. Poprzez fagocytozę komórkową do komórek ludzkich, namnażanie w komórkach, prowadzące do rozpadu komórek, gonokoki rozprzestrzeniają się na podśluzówkę, powodując infekcję, pilusy mają tendencję do przylegania do powierzchni jamy macicy i komórek nabłonka jamy ustnej, patogennych i zakaźnych.
Odporność (25%):
Neisseria gonorrhoeae jest bardziej delikatna, najbardziej boi się suchości, nadaje się do wzrostu w wilgotności, temperatura 35 ~ 36 ° C, zawierająca 2,5% ~ 5,0% dwutlenku węgla, optymalne pH dla wzrostu wynosi 7,0 ~ 7,5, czynniki fizykochemiczne Neisseria gonorrhoeae Odporność jest dość niska. Umrze w ciągu 1 ~ 2 h w całkowicie suchym otoczeniu, jednak jeśli zostanie przymocowana do bielizny i pościeli, może przetrwać od 18 do 24 godzin. Może przetrwać kilka dni na grubej ropie lub mokrych przedmiotach. 50 ° C może przetrwać tylko 5 minut, Neisseria gonorrhoeae jest bardzo słaba wobec powszechnie stosowanych fungicydów mukobakteryjnych, jest szczególnie wrażliwa na rozpuszczalne sole srebra, roztwór azotanu srebra 1: 4000 może spowodować śmierć w ciągu 7 minut, tak że Neisseria gonorrhoeae w ropie 2 minuty W chwili śmierci 1% roztwór fenolu (kwas węglowy) może go zabić w ciągu 3 min. Oprócz szczepu opornego Neisseria gonorrhoeae jest wrażliwa na antybiotyki, ale minimalne hamujące stężenie antybiotyków stopniowo się poprawia.
Patogenem jest Neisseria gonorrhoeae, znana również jako gonococcus, określana jako Neisseria gonorrhoeae, należąca do rodziny Neisseria, Neisseria.
1. Stwierdzono, że w 1879 r. Neisser wyizolował rzeżączkę z 35 wydzielin ostrego zapalenia cewki moczowej, zapalenia pochwy i ostrego zapalenia spojówek u noworodka W 1885 r. Bumm był stosowany w surowicy krzepnięcia surowicy ludzkiej, bydlęcej lub owczej. Uprawa Neisseria gonorrhoeae zakończyła się sukcesem, a te same objawy można uzyskać zaszczepiając szczep w cewce moczowej zdrowych ludzi. W tym momencie ustalono, że Neisseria gonorrhoeae jest patogenem rzeżączki.
2. Kultura i cechy biochemiczne dobrze rosną na pożywce zawierającej białko zwierzęce, takie jak krew, surowica, żółtko jaja, wodobrzusze itp. Odpowiednia temperatura dla hodowli wynosi 35–36 ° C, odpowiednie pH wynosi 7,5 i należy ją hodować w środowisku zawierającym 5% dwutlenku węgla. .
W ludzkiej cewce moczowej glukozę można fermentować, ale fruktozy nie można fermentować, dlatego tę cechę można zastosować jako test fermentacji glukozy do identyfikacji z meningokokami, które nie wytwarzają matrycy plwociny i siarkowodoru. Produkcja oksydaz ma pewne znaczenie we wczesnej identyfikacji.
3. Klasyfikacja składników odżywczych Zgodnie z podstawą odżywiania aminokwasów i kwasów nukleinowych wymaganą do hodowli gonokoków, Neisseria gonorrhoeae można podzielić na 35 rodzajów składników odżywczych, wśród których Arg, Hyx, typ Ura Neisseria gonorrhoeae może powodować bezobjawową rzeżączkę i rozsianą rzeżączkę. Odporny na surowicę, ale wrażliwy na penicylinę i inne leki.
Patogeneza
(1) Powinowactwo do nabłonka: Neisseria gonorrhoeae ma szczególne powinowactwo do nabłonka kolumnowego i nabłonka przejściowego. Cewka moczowa żeńska i żeńska, szyjka macicy obejmuje nabłonek kolumnowy i nabłonek przejściowy, więc jest podatny na inwazję żeńską i żeńską, podczas gdy gonokokowa inwazja żeńska jest zajęta przez kobiety. Warstwowy nabłonek płaskonabłonkowy jest pokryty silną opornością, na ogół nie jest atakowany, lub stan zapalny jest bardzo lekki, więc gonokokowe zapalenie pochwy jest rzadkie u dorosłych kobiet. Ponieważ błona śluzowa pochwy jest nabłonkiem kolumnowym, młoda dziewczyna jest podatna na infekcję, a skóra nie jest łatwo gonokokowa. Zakażenie, rzadkie przypadki pierwotnej gonokokowej infekcji skóry, ludzie nie mają wrodzonej odporności na bakterie gonokokowe, ponowna infekcja może wystąpić po wyzdrowieniu.
(2) Adhezja: Specyficzny receptor na łonie gonokokowej może wiązać się z odpowiednią częścią komórki błony śluzowej; białko błony zewnętrznej II może pośredniczyć w procesie adhezji; może również uwalniać enzym rozkładający IgA1, aby przeciwdziałać odrzuceniu komórki, a zatem Neisseria gonorrhoeae i komórki nabłonkowe szybko przylegają do siebie, a pH w mikrośrodowisku, mostku jonowym, strukturze hydrofobowej i hormonach płciowych może również sprzyjać procesowi adhezji.
(3) Inwazja i infekcja: Neisseria gonorrhoeae adsorbuje się na mikrokosmkach komórek nabłonkowych, a białko błony zewnętrznej I jest przenoszone do błony komórkowej, a następnie Neisseria gonorrhoeae jest fagocytozowany do komórek, a Neisseria gonorrhoeae może być zaadsorbowany na plemnikach, co może być szybko Wchodząc do kanału szyjki macicy śluz szyjki macicy może tymczasowo zapobiegać Neisseria gonorrhoeae do jamy macicy, a w kolumnowych komórkach nabłonka szyjki macicy wywoła chorobę. Gdy komórki gonokokowe zaatakują komórki, będą się rozmnażać i uszkadzać komórki nabłonka. Cocci do przestrzeni podśluzówkowej, powodując infekcję podśluzówki.
(4) Tworzenie się zmian: Neisseria gonorrhoeae atakuje warstwę podśluzówkową i kontynuuje proliferację. Rozmnaża się w pierwszym pokoleniu w ciągu 36 godzin. Poprzez synergistyczne działanie lipopolisacharydu endotoksyny, dopełniacza i IgM, tworzy reakcję zapalną, powodującą zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej, a jednocześnie z powodu białych krwinek. Agregacja i śmierć, martwica i zrzucanie komórek nabłonkowych, ropa pojawiły się, a zmiany były najbardziej dotkliwe w gruczołach i otworach krypty.
(5) rozprzestrzenianie się: zapalenie wywołane przez zakażenie gonokokami może rozprzestrzeniać się wzdłuż dróg moczowych, rozprzestrzenianie się narządów płciowych, u mężczyzn może być rozszerzone na prostatę, pęcherzyki nasienne, nasieniowody i najądrze, u kobiet mogą rozprzestrzeniać się na macicę, jajowody i miednicę, poważne Neisseria gonorrhoeae może dostać się do krwioobiegu i rozprzestrzeniać się na różne tkanki i narządy w całym ciele, co prowadzi do rozsianego zakażenia.
Zapobieganie
Zapobieganie rzeżączce
Zapobieganie rzeżączce należy również zauważyć, że pacjentom z rzeżączką należy zakazać spania z dziećmi, zwłaszcza dziewczynkami, kąpielami lub kąpielami publicznymi, ręcznikami kąpielowymi itp. W obszarach o wysokiej rozpowszechnieniu wszystkie noworodki powinny być leczone roztworem azotanu srebra lub innymi skutecznymi antybiotykami. Krople do oczu
1. Promuj wiedzę na temat chorób przenoszonych drogą płciową, promuj szlachetną moralność i zabraniaj prostytucji.
2. Użyj prezerwatywy, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia gonokokami.
3. Profilaktyczne stosowanie antybiotyków może zmniejszyć ryzyko zakażenia Możesz przyjmować norfloksacynę lub amoksycylinę przed i po stosunku seksualnym, co może skutecznie zapobiegać zakażeniom przenoszonym drogą płciową.
4. Partnerzy seksualni są traktowani jednocześnie.
5. Pacjenci zwracają uwagę na higienę osobistą i izolację, a nie na łóżko z rodziną, dziećmi, zwłaszcza dziewczętami i kąpielą.
6. Wdrożyć system noworodkowego roztworu azotanu srebra lub innych kropelek antybiotyku, aby zapobiec oftalmii gonokokowej.
Powikłanie
Powikłania rzeżączkowe Powikłania Zapalenie gruczołu krokowego Zapalenie pęcherzyków nasiennych Zapalenie najądrza Zapalenie cewki moczowej Zwężenie cewki moczowej Choroba zapalna miednicy Ropień miednicy Ból brzucha
Powikłania rzeżączki męskiej
1, rzeżączka połączona z objawami zapalenia gruczołu krokowego: 1 dzień lub pół dnia przed wystąpieniem ostrego zapalenia gruczołu krokowego często zatrzymuje ropę lub redukcję ropy, pacjenci mają wysoką gorączkę, częste oddawanie moczu i ból, badanie doodbytnicze wykazało powiększenie prostaty, tkliwość, mocz Płynna mętność, jeśli leczenie nie jest na czas, prostata może tworzyć ropnie, pacjenci z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego na ogół nie mają oczywistych objawów, pierwsze oddawanie moczu po przebudzeniu, otwór cewki moczowej ma zjawisko uszczelnienia, niewielka ilość białych wydzielin jest uwalniana, gdy penis jest ściśnięty, wydzieliny Badanie może ujawnić komórki nabłonkowe, kilka komórek ropy i gonokoki.
2, rzeżączka połączona z objawami zapalenia nasienia pęcherza: ostra gorączka, częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, końcowe zmętnienie moczu i krew, badanie doodbytnicze może dotknąć obrzęku pęcherza nasiennego i silnej tkliwości, przewlekłe objawy, brak badania doodbytniczego Pokazuje, że pęcherzyk nasienny jest twardy i zwłókniony.
3, rzeżączka z objawami zapalenia najądrza: ogólnie w połączeniu z ostrym zapaleniem cewki moczowej, jednostronna, przeważnie niska gorączka, obrzęk i tkliwość najądrza, pachwina i podbrzusze mają ból odruchowy, badanie dotykowe pokazuje obrzęk najądrza, są Intensywna tkliwość, mętność w moczu.
4, rzeżączkę męską można łączyć ze zwężeniem cewki moczowej: powtarzająca się rzeżączka może powodować zwężenie cewki moczowej, niewielką liczbę nasieniowodów, a nawet zawał, a następnie wtórną torbiel nasienia i niepłodność.
Powikłania rzeżączki u kobiet
Kobieca rzeżączka i objawy gonokokowej choroby zapalnej miednicy, w tym ostre zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy, wtórny jajowód jajowodu i ropień jajnika spowodowany pęknięciem, zapaleniem otrzewnej itp. W wyniku leczenia, złego traktowania, pacjentki z rzeżączką, ekstremalne Łatwo jest rozwinąć się od infekcji układu moczowo-płciowego do infekcji miednicy i akcesoriów, powodując poważne konsekwencje, takie jak bezpłodność, ból brzucha, a nawet zagrożenie życia.
Objaw
Objawy rzeżączki Częste objawy Brak bólu pleców, biały śluz, mocz, nudności, libido, silny ból, zapalenie, utrata apetytu, świąd odbytu
Objawy kliniczne zakażenia gonokokami zależą od stopnia zakażenia, wrażliwości organizmu, zjadliwości bakterii, lokalizacji zakażenia i długości zakażenia. Jednocześnie wiąże się to ze zdrowiem organizmu, z tym, czy życie seksualne jest nadmierne, oraz z alkoholizmem. Zgodnie z objawami klinicznymi rzeżączkę można podzielić na brak rzeżączki i współistniejącą rzeżączkę; bezobjawowa i objawowa rzeżączka; rozsiana rzeżączka oraz ostra i przewlekła rzeżączka.
Po pierwsze, bez rzeżączki
(a) mężczyzna bez rzeżączki rzeżączka
Ostre gonokokowe zapalenie cewki moczowej (ostra rzeżączka): Okres inkubacji wynosi 1-14 dni, często 2-5 dni. Od początku ostre zapalenie cewki moczowej, zaczerwienienie, swędzenie i lekkie mrowienie cewki moczowej, a następnie cienki wyciek śluzu, powodujący dyskomfort w oddawaniu moczu Po około 2 dniach wydzielina stała się lepka, cewka moczowa przepełniona, a ropa była głęboka. Żółte lub żółto-zielone, któremu towarzyszą zwiększone objawy dyskomfortu w drogach moczowych, zaczerwienienie i obrzęk rozwijający się w obrębie żołędzi prącia i części cewki moczowej, częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba, bolesne oddawanie moczu, trudności w oddawaniu moczu, niewygodny ruch i częste erekcje prącia w nocy. Może wystąpić obrzęk pachwinowych węzłów chłonnych, zaczerwienienie i ból, a także ropny. Najpoważniejszy jest pierwszy tydzień ostrych objawów, które nieleczone stopniowo zmniejszają się lub znikają po około miesiącu. Dwa tygodnie po wystąpieniu ostrego przedniego zapalenia cewki moczowej około 50–70% pacjentów ma gonokokową inwazję tylnej cewki moczowej, która charakteryzuje się zaburzeniem czynności układu moczowego, częstym oddawaniem moczu i ostrym zatrzymaniem moczu. Cechą charakterystyczną bolesnego oddawania moczu jest to, że ból lub ból nasilają się pod koniec oddawania moczu i są podobne do akupunktury. Czasami występuje ból krocza i może nie wystąpić krwiomocz. Po 1-2 tygodniach objawy stopniowo zanikały. Objawy ogólnoustrojowe są na ogół łagodne, niektóre mogą mieć gorączkę do 38 ° C, ogólne złe samopoczucie, utratę apetytu i tak dalej.
Przewlekłe gonokokowe zapalenie cewki moczowej (przewlekła rzeżączka): Objawy trwające ponad 2 miesiące nazywane są przewlekłym gonokokowym zapaleniem cewki moczowej. Ponieważ leczenie nie jest dokładne, Neisseria gonorrhoeae można ukryć w ciele cewki moczowej, gruczołach moczowodów i kryptach cewki moczowej, aby przewlekły przebieg choroby. Jeśli konstytucja pacjenta jest słaba, cierpi na niedokrwistość, gruźlicę, stan zaczyna się od przewlekłego procesu, głównie w przypadku połączonej infekcji cewki przedniej i tylnej, dobrej inwazji opuszki cewki moczowej, błony i prostaty. Objawy kliniczne cewki moczowej często powodują swędzenie, pieczenie lub lekkie mrowienie, delikatny przepływ moczu, osłabienie oddawania moczu, kapanie. Większość pacjentów ma niewielką ilość surowiczej pieczęci plwocinowej w drogach moczowych wczesnym rankiem. Jeśli ściśnięte są korzenie narządów płciowych lub prącia, cienki śluz przelewa się. Mocz jest zasadniczo czysty, ale jest jedwab.
(2) Kobiety bez powikłań rzeżączka
Główną częścią żeńskiej pierwotnej infekcji gonokokowej jest szyjka macicy. Neisseria gonorrhoeae może przylegać do warstwowego nabłonka płaskonabłonkowego. Miejsce zakażenia Neisseria gonorrhoeae obserwuje się na styku nabłonka płaskonabłonkowego szyjki macicy. Pacjenci z rzeżączkowym zapaleniem szyjki macicy często nie mają objawów na wczesnym etapie, dlatego okres inkubacji jest trudny do ustalenia. Przekrwienie szyjki macicy, tkliwość, zwiększone ropne wydzieliny, często swędzenie i pieczenie narządów płciowych, czasami ból w dolnej części brzucha i ból w dolnej części pleców Te nietypowe objawy powodują, że pacjenci często nie chodzą do kliniki, więc stają się głównym źródłem infekcji; gonokokowe zapalenie cewki moczowej często występuje 2-5 dni po stosunku seksualnym, przekrwienie cewki moczowej, tkliwość i ropne wydzieliny, łagodne Częste oddawanie moczu, nagła potrzeba, bolesne oddawanie moczu, pieczenie podczas oddawania moczu, ropne wydzielanie w cewce moczowej; gonokokowe zapalenie gruczołów przedsionkowych często jednostronne, zaczerwienienie i obrzęk w otwarciu gruczołu, silny ból, silne tworzenie ropnia. Występuje gorączka i inne objawy ogólnoustrojowe; gonokokowe zapalenie pochwy występuje rzadziej, objawy osób starszych są łagodne, niektórzy pacjenci mają obrzęk brzucha, ból pleców, wydzielina z pochwy, niektórzy pacjenci mają dolny ból brzucha i krwotok miesiączkowy; kobiety srom gonokokowy Zapalenie pochwy objawiające się zapaleniem sromu i pochwy. Jest więcej wydzielin ropnych pochwy, czasem żółte i zielone wydzieliny w pochwie i cewce moczowej, bolesne oddawanie moczu i zaczerwienienie sromu. Wydzieliny mogą przepływać do odbytu, powodując podrażnienie. W ciężkich przypadkach może zainfekować odbytnicę i wywołać gonokokowe zapalenie odbytu.
Po drugie, występują powikłania rzeżączki
(a) Mężczyźni mają współistniejącą rzeżączkę:
Rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej ma różne choroby współistniejące, głównie zapalenie gruczołu krokowego, nasienne zapalenie pęcherzyków, zapalenie najądrza.
1. Zapalenie gruczołu krokowego: Ostre zapalenie gruczołu krokowego jest spowodowane przez rurkę wyładowczą i gruczoł Neisseria gonorrhoeae wchodzących do gruczołu krokowego. Gorączka, dreszcze, ból krocza i infekcje dróg moczowych towarzyszą bolesne oddawanie moczu. Prostata jest spuchnięta i delikatna podczas badania. Jednak Neisseria gonorrhoeae nie jest częstą przyczyną ostrego zapalenia gruczołu krokowego. Gruczoł krokowy wywołany przez Neisseria gonorrhoeae charakteryzuje się głównie przewlekłymi zmianami chorobowymi, objawy są łagodne, dyskomfort krocza, ból prącia, w porannym otwarciu cewki moczowej pojawia się zjawisko „jamy ustnej” i widać limfę w moczu. Płyn do masażu prostaty ma ropę i lecytynę. , rozmaz lub hodowla w celu znalezienia gonokoków, badanie odbytu może dotknąć małych guzków gruczołu krokowego i występuje dyskomfort lub ból, drenaż ropy w pobliżu rurki drenażowej w celu utworzenia skurczu blizny wpływa na wytrysk, powodując bezpłodność.
2. Zapalenie najądrza: zwykle występuje po ostrym zapaleniu cewki moczowej, głównie po jednej stronie. Występuje niska gorączka, obrzęk najądrza, ipsilateralna pachwina i podbrzusze mają ból odruchowy, początek i granice jąder są wyraźne, stopniowo niejasne, tkliwość jąder, obrzęk, silna tkliwość. Mocz jest często mętny. W tym samym czasie może wystąpić zapalenie gruczołu krokowego i nasienia.
3. Seminalne zapalenie pęcherzyków: gorączka, częste oddawanie moczu, nagła potrzeba, bolesne oddawanie moczu, brak zmętnienia moczu i krwi. Badanie odbytnicy może dotykać obrzękniętego pęcherza nasiennego i mieć silną tkliwość. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka nasiennego na ogół nie ma objawów. Badanie odbytnicy wykazuje, że pęcherzyk nasienny jest twardy i zwłókniony.
4. Zapalenie cewki moczowej: występuje w kroczu lub wokół niego, występują guzki wielkości palca, ból, ostre ropienie i owrzodzenie, ucisk cewki moczowej i bolesne oddawanie moczu, mogą mieć objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka, powolny postęp.
5. Zwężenie cewki moczowej: powtarzający się autorzy mogą powodować zwężenie cewki moczowej, może wystąpić niewielka liczba nasieniowodów naczyń lub niedrożność, bolesne oddawanie moczu, przerzedzenie dróg moczowych i ciężkie zatrzymanie moczu. Wtórne nasieniowody, torbiele pęcherzyków nasiennych i niepłodność.
(2) Kobiety mają współistniejącą rzeżączkę
Głównym powikłaniem kobiecej rzeżączki jest gonokokowe zapalenie pudełka, takie jak ostre zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy, wtórny ropień jajnika jajowodu i ropień miednicy spowodowany pęknięciem, zapalenie otrzewnej. Nagły początek po menstruacji powoduje wysoką gorączkę, dreszcze, ból głowy, nudności, wymioty, ból w dolnej części brzucha, zwiększony ropny leucorrhea. Obie strony nasadki są pogrubione i delikatne.
Po trzecie, inne części rzeżączki:
1. Rzeżączkowe zapalenie spojówek: noworodki pojawiają się więcej niż 2-3 dni po urodzeniu, głównie obustronne, obrzęk powiek, ropne wydzieliny, dorośli przeważnie same się zaszczepiają, często jednostronnie, pokazując tego samego noworodka. Z powodu przelewania się ropy, jeśli „puste oko” jest opóźnione, rogówka jest parna, a rogówka perforowana. Doprowadzić do ślepoty.
2. gonokokowe zapalenie gardła: obserwowane głównie podczas seksu oralnego, tak zwane „usta” zachodnie homoseksualne lub heteroseksualne są bardziej powszechne, objawiające się ostrym zapaleniem gardła lub ostrym zapaleniem migdałków, sporadyczną gorączką i limfadenopatią szyjną. Występują objawy, takie jak dyskomfort w suchym gardle, ból gardła, ból gardła.
3. rzeżączka Neisseria: głównie u mężczyzn homoseksualnych. Kobiety są głównie spowodowane infekcjami pochwy. Stół jest pilny i ciężki, jest ropa i krew, przekrwienie błony śluzowej kanału odbytu, ropne wydzielanie, hodowla gonokokowa dodatnia.
Po czwarte, rozsiana infekcja gonokokowa
Rozpowszechniona infekcja gonokokowa jest spowodowana rozprzestrzenianiem się bakterii gonokokowych przez krwiobieg do całego ciała, co powoduje poważniejszą infekcję ogólnoustrojową. Częstość występowania wynosi około 1% pacjentów z rzeżączką. Większość szczepów powodujących rozsianą infekcję gonokokową ma wartość odżywczą dla AHU. Szczep ma stabilną odporność na normalną ludzką surowicę. Ponadto normalna ludzka surowica ma przeciwciało IgM przeciwko liponisacharydowi gonokokowemu. Za pomocą dopełniacza jest duża. Większość gonokoków ma działanie bakteriobójcze, a pacjenci bez składników dopełniacza C5, C6, C7 i C8 są podatni na sepsę gonokokową lub gonokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
(1) posocznica gonokokowa: pacjent zaczyna mieć gorączkę, temperatura ciała może wynosić nawet 40 ° C, ale zwykle między 38 ° C a 40 ° C, dreszcze nie są częste, niektórzy pacjenci mają grudki skórne, wybroczyny, krosty, krwotoczne Lub martwicze uszkodzenie skóry, niektóre zmiany skórne mają objawy bólowe. W zmianach można zastosować fluorescencyjne barwienie immunologiczne do wykrycia wzrostu Neisseria gonorrhoeae lub hodowanych Neisseria gonorrhoeae i PCR w celu wykrycia DNA DNA Neisseria gonorrhoeae. Patologiczną tkanką zmiany jest powierzchowny wrzód z tworzeniem się ropy, rozproszone zapalenie skóry właściwej i tkanki podskórnej, naciek leukocytów polimorfojądrowych, zajęcie małych naczyń krwionośnych, zakrzepica i zlokalizowana martwica.
(B) gonokokowe zapalenie stawów: obrzęk stawów, ból w przypadku jednego lub kilku septycznego zapalenia stawów. Zasadniczo asymetryczny, rzadko obejmujący stawy biodrowe, barkowe i kręgosłupa. Badanie płynu stawowego wykazuje obecność rzeżączki, która może prowadzić do zwłóknienia spowodowanego zniszczeniem kości i sztywnością kości i stawów.
(C) rogowacenie gonokokowe: może być spowodowane gonokokami lub ich toksynami, nie może znaleźć zmian gonokokowych w zmianach skórnych, często z gonokokowym zapaleniem stawów, zmiany skórne są dobre dla dłoni i stóp, pięty kostki i talii . Łaty lub płytki, które są zwykle spłaszczone i lekko spuchnięte, stożkowe, żółte lub miedziane czerwone lub szaro-białe. Zmiany skórne w plwocinie dłoniowej wykazały napalony przerost i duże rogowacenie.
(D) gonokokowe zapalenie wsierdzia: gonokok jest głównym patogenem zapalenia wsierdzia w pierwszych kilku dekadach stosowania antybiotyków, gonokokowe zapalenie wsierdzia jest prawie niewidoczne, gonokokowe zapalenie wsierdzia i inne rodzaje Zapalenie wsierdzia ma te same objawy kliniczne. Zapalenie wsierdzia często obejmuje zastawkę aorty lub zastawki dwudzielnej, podostre lub ostre zapalenie wsierdzia z powodu szybkiego zniszczenia zastawki, prowadzącego do śmierci.
(5) gonokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: niezbyt często może być związane z zapaleniem stawów i typową wysypką w celu odróżnienia meningokokowego zapalenia opon mózgowych.
Po piąte, wpływ rzeżączki na ciążę i noworodki
Kiedy kobieta ma rzeżączkę z zapaleniem jajowodów, może to prowadzić do bezpłodności. Częstość niepłodności spowodowanej rzeżączką u kobiet wynosi około 20%, a częstość niepłodności wzrasta wraz ze wzrostem liczby infekcji. W przypadku kobiet zarażonych rzeżączką więcej niż trzykrotnie, częstość niepłodności może osiągnąć 70%. Zapalenie gonokoków w szyjce macicy może prowadzić do wczesnego pęknięcia błon, zakażenia wewnątrzmięśniowego, zakażenia wewnątrzmacicznego, opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego i przedwczesnego porodu. Noworodki mają wysoką chorobowość i śmiertelność z powodu przedwczesnego porodu, niskiej masy ciała i posocznicy. Wcześniejsze zakażenie bakteriami gonokokowymi po urodzeniu może powodować zapalenie błony śluzowej macicy, gorączkę poporodową, ciężką posocznicę poporodową, gonokokowe zapalenie spojówek noworodka i zapalenie pochwy pochwy.
Zbadać
Badanie rzeżączki
Kontrola laboratoryjna:
Testy laboratoryjne Neisseria gonorrhoeae obejmują rozmaz, hodowlę w celu sprawdzenia Neisseria gonorrhoeae, wykrywanie antygenu, test wrażliwości na lek i oznaczanie PPNG oraz diagnozę genetyczną.
(1) Badanie rozmazu:
Weź wydzieliny cewki moczowej pacjenta lub wydzieliny szyjne w celu wybarwienia metodą Grama i znajdź Gram-ujemny w leukocytach polimorfojądrowych
Diplococcus, rozmaz dla pacjentów z prostym gonokokowym przednim zapaleniem cewki moczowej z dużą liczbą ropnych wydzielin, dodatni wskaźnik tej metody wynosi około 90%, można wstępnie zdiagnozować, wydzieliny okrężnicy u kobiet, więcej bakterii, słaba wrażliwość i swoistość Wskaźnik dodatni wynosi tylko 50–60%, a wynik jest fałszywie dodatni. Dlatego Światowa Organizacja Zdrowia zaleca stosowanie metody hodowli w celu sprawdzenia pacjentek. Przewlekła rzeżączka ma mniej dodatnich bakterii gonokokowych w wydzielinach, więc wskaźnik dodatni jest niski, dlatego należy wziąć roztwór masażu prostaty. Zwiększ szybkość wykrywania.
Rozmaz z gardła wykazał, że Gram-ujemny diplococcus nie mógł zdiagnozować rzeżączki, ponieważ inne gatunki Neisseria są normalne w gardle, a rozmaz dodatni w przypadku objawów atypowych powinien być dalej badany.
(2) Szkolenie i inspekcja:
Kultura Neisseria gonorrhoeae jest ważnym dowodem na diagnozę. Metoda hodowli jest czułą metodą dla mężczyzn z objawami łagodnymi lub bezobjawowymi. Dopóki kultura jest pozytywna, diagnozę można potwierdzić. Przed diagnozą genetyczną kulturę zaleca Światowa Organizacja Zdrowia. Jedynym sposobem na wykrycie rzeżączki jest zastosowanie zmodyfikowanego podłoża Thayer-Martin ™ i podłoża New York City (NYC) Domowe zastosowanie agaru czekoladowego lub podłoża agarowego z krwią zawiera antybiotyki, opcjonalnie Hamuje wzrost wielu innych bakterii, hoduje w temperaturze 36 ° C, wilgotność 70%, środowisko 5% -10% CO2 (świeca), 24-48 godzin obserwacji, morfologia kolonii, barwienie metodą Grama, utlenianie Identyfikacja za pomocą testu enzymatycznego i testu fermentacji cukru, dodatni wskaźnik hodowli wynosi 80% -95% dla mężczyzn i 80-90% dla kobiet.
(trzy) wykrywanie antygenu
1. Test immunoenzymatyczny na fazie stałej (EIA): może być stosowany do wykrywania antygenów gonokokowych w próbkach klinicznych, może być stosowany w populacjach kobiet na obszarach o wysokiej częstości występowania i nie może być hodowany lub próbki muszą być wysyłane przez długi czas. Aby zdiagnozować infekcje gonokokowe.
2. Bezpośredni test immunofluorescencyjny: bezpośrednie wykrywanie przez wykrycie przeciwciał monoklonalnych przeciwko białku błony zewnętrznej I Neisseria gonorrhoeae
Epidemiczny test fluorescencyjny, ale obecnie czułość próbek dwubiegunowych męskich i żeńskich nie jest wysoka, swoistość jest słaba, a poziom oceny eksperymentatora, więc eksperyment nie może być zalecany do diagnozy zakażenia gonokokami.
(cztery) diagnoza genetyczna
1. Diagnostyka sondy genowej Neisseria gonorrhoeae
Sondy do gonokokowych sond genowych to: sondy plazmidowego DNA, chromosomalne sondy genowe i sondy genowe rRNA.
(1) Sonda plazmidowego DNA
1 ukryta sonda plazmidowego DNA, plazmid Neisseria gonorrhoeae dzieli się na trzy typy: plazmid zygzakowaty, największa cząsteczka, 36 kb DNA; plazmid oporny na leki składa się z dwóch plazmidów, odpowiednio długości DNA 5,6 kb i 7,1 kb; plazmid ukryty 4,2 kb, Tajemniczy plazmid jest obecny w 96% klinicznych izolatów Neisseria gonorrhoeae. Inne Neisserias nie zawierają tego plazmidu, więc jego sekwencję można wykorzystać jako swoistą sondę DNA do wykrywania Neisseria gonorrhoeae. Torres wykorzystuje technologię hybrydyzacji kwasów nukleinowych do wykrywania Neisseria gonorrhoeae. W celu ukrycia plazmidu sondę zastosowano do wykrycia 134 szczepów Neisseria gonorrhoeae i 131 szczepów pokrewnych. 124 szczepy Neisseria gonorrhoeae były pozytywne pod względem hybrydyzacji, co stanowi 93%. Mogą one również reagować krzyżowo z innymi gatunkami Neisseria. Test czułości igły wykazał, że można wykryć 102 CFU Neisseria gonorrhoeae, a udowodniono, że sekwencja genowa CPPB w kryptycznym plazmidzie była we wszystkich chromosomach gonokokowych (w tym szczepach bez plazmidu), więc sonda genowa CPPB ma dobrą swoistość i czułość. Sex, Torres i wsp. Zastosowali sondę genową CPPB do wykrycia 201 próbek klinicznych przy użyciu nieradioaktywnego systemu znakowania digoksyną o czułości i swoistości odpowiednio 95% i 98%.
2 lekooporna sonda plazmidowego DNA
Plazmidy oporne na Neisseria gonorrhoeae można podzielić na:
1 Bakteria gonokokowa wytwarzająca toksynę (PPNG) ma pozytywny wpływ na β-laktamazę;
2 ma wysoki poziom odporności za pośrednictwem plazmidu na gonokoki tetracyklinowe (TRNG).
Szczep PPNG został po raz pierwszy wyizolowany w laboratorium w 1976 r. Szczep zawiera gen kodujący enzym wytwarzający serotoninę, gen może być zintegrowany z chromosomem lub plazmidowym DNA, a ten ostatni jest najczęściej nazywany niebieskim. Plazmid enzymu toksycznego, dwa rodzaje plazmidów, odpowiednio 7,4 kb i 5,3 kb. W 1998 r. Pescador zaprojektował swoistą sondę do wykrywania gonokokowego genu β-laktamazy, który został oznaczony przez enzym chemiluminescencję, hybrydyzację w fazie ciekłej. Pomiar fotometryczny to ilość specyficznych hybryd. 104-105 CFU szczepu PPNG można wykryć w ciągu 4 h. Chociaż szczep TRNG jest odporny na tetracyklinę, jest on zwykle wrażliwy na antybiotyki β-laktamazy i chinolonu. Test wrażliwości można zaklasyfikować jako wrażliwe bakterie Pescador używa sondy oligonukleotydowej przeciwko genowi tetm gonokokowego tetracykliny (TRNG), w którym pośredniczy tetracyklina, znakowana enzymem chemiluminescencja i hybrydyzowana w fazie ciekłej. 1,5 × 104 CFu Neisseria gonorrhoeae zawierające gen tetm wykrywano bezpośrednio z próbek klinicznych.
(2) Sonda chromosomowa
Sondy chromosomalne obejmują znane sondy genowe, takie jak sondy pili DNA i sondy genowe paI, które odgrywają ważną rolę w procesie gonokokowej infekcji komórek ludzkich; sondy genowe o nieznanej funkcji, sondy te Sekwencja jest komplementarna do specyficznej sekwencji chromosomu, ale funkcja tych sekwencji genów nie jest obecnie znana. Powyższe dwie sondy chromosomalne mają niską liczbę detekcji z powodu niskiej liczby kopii sekwencji komplementarnej w Neisseria gonorrhoeae, więc czułość detekcji jest niska, więc na ogół nie jest używana, chyba że Istnieją specjalne cele badawcze.
(3) sonda genu rRNA
Sonda genu rRNA używa DNA komplementarnego do rRNA jako sondy, a docelową sekwencją sondy jest sekwencja rRNA, a sonda genowa rRNA charakteryzuje się:
1 może zwiększyć czułość wykrywania sondy, sonda genu rRNA może jednocześnie wykrywać cząsteczki rRNA i cząsteczki DNA;
2rRNA jest ewolucyjnie konserwowany;
3 metoda hybrydyzacji jest prosta i szybka;
4 Ponieważ zawartość rRNA jest wysoka, próbki nie trzeba wzbogacać Sonda do wykrywania gonokoków PACE C produkowana przez Gen-Probe w Stanach Zjednoczonych wykorzystuje rRNA i jej gen jako docelową sekwencję wykrywania i jest znakowana radioaktywnie i może zostać wykryta w ciągu 2 godzin. Peter wykorzystał tę sondę do wykrycia 395 próbek klinicznych. Czułość i swoistość wyniosły odpowiednio 92,9% i 99,4%. Uważał, że system PACE C jest niezawodną metodą badania przesiewowego bakterii gonokokowych w próbkach klinicznych. Sonda może także wykryć Bezobjawowe infekcje gonokokowe, które obecnie są trudne do osiągnięcia.
2, wykrywanie amplifikacji gonokoków
Opisana powyżej technika sondy wykrywa metodę gonokokową, chociaż ma wielką poprawę czułości, swoistości i wygody niż metoda hodowli, ale nadal ma pewne ograniczenia, takie jak Neisseria gonorrhoeae, która wymaga próbek w większości przypadków. Stężenie jest bardzo wysokie, a pojawienie się technologii PCR i reakcji łańcuchowej ligazy dodatkowo poprawia czułość wykrywania Neisseria gonorrhoeae, ma zalety szybkiego, wrażliwego, swoistego i prostego oraz może bezpośrednio wykryć bardzo małą liczbę patogenów w próbkach klinicznych.
(1) Ekstrakcja DNA Neisseria gonorrhoeae
1 ekstrakcja DNA z hodowli
Hodowany Neisseria gonorrhoeae rozpuszczono w alkalicznym lizacie w stężeniu 102 cfu / ml. Lizat składał się z 1 M NaCl 1 M NaOH i 1% dodecylosiarczanu sodu. Lizat mieszano i gotowano przez 1 min, a następnie 100 μl. Zasadowy lizat zobojętniono 1 M Tris pH 7,0, wyekstrahowano raz fenolem równowagi Tris, wyekstrahowano raz fenolem-chloroformem, a następnie wytrącono absolutnym etanolem lub izopropanolem. Wyekstrahowany DNA rozpuszczono w 30 μl wody destylowanej lub buforu TE. W płynie
2 kliniczne pobranie próbki wacika
Waciki bawełniane z wydzielinami wyciskano w 2 ml jałowej soli fizjologicznej lub buforze PBS przez 1 minutę w celu jak największego rozpuszczenia próbek w roztworze, a waciki odrzucono, a zawiesina wynosiła 2-3000 r / Wirować przez 5 minut co najmniej, odessać supernatant i ponownie rozpuścić komórki w 100 μl 1 x buforu PCR zawierającego 0,4% Tween 20 i 200 μg / ml proteinazy K. Zawiesinę komórek ogrzewano w 50-60 ° C przez 1 godzinę, a następnie ogrzewano w 95 ° C przez 10 minut. Inaktywowaną proteinazę K wirowano przy 12000 r / min przez 10 minut, a supernatant zawierał matrycę DNA.
(2) Projektowanie starterów PCR
Ponieważ gen CPPB Neisseria gonorrhoeae jest obecny w chromosomie gonokokowym i w kryptycznym plazmidzie 4,2 kb, a także w 96% Neisseria gonorrhoeae, wiele starterów PCR zaprojektowano w regionie genu CPPB.
Długość fragmentu sekwencji startera genów docelowych (pz)
CPPB NG1 5'GTT TGG CTG GTT GAT TCA AG 3 '633
NG2 5'GCA AGA TTT CCG ATTT GGC G 3 '
CPPB HO1 5'GCT ACG CAT ACC CGC GTT GC 3 '390
HO2 5'CGA AGA CCT TCG AGC AGA CA 3 '
rRNA Primer 1 5'-AGG CTG TTG CCA ATA TCG GC-3 '206
Podkład 2 5'-ACA CTC GAG TCA CCC AGT TC-3 '
CPPB GC1 5'CTT ATC GTT TGG CTG GTT GAT TC 3 '435
GC2 5'ACC AAG ACC AAA GGT TTG ACA CTG 3 '
GC3 5'ATT TTC CAG TGT CAA AC 3 '241
GC4 5'TAT TCA AGC CCT ATC TG 3 '
(3) Amplifikacja PCR
Weź 2 μl ekstraktu DNA Neisseria gonorrhoeae i dodaj 28 μl roztworu reakcyjnego Końcowy roztwór reakcyjny PCR zawiera 100 μmol / L dNTPs, 0,5 μmol / L starterów, 1 U polimerazy Taq DNA, 1,5 mmol / L Mg2 + i sterylny olej parafinowy. 30 μl, 1000 r / min wirowanie przez 30 s, cykl amplifikacji PCR, warunki reakcji: denaturacja 94 ° C 1 min, następnie 94 ° C 30s, 57 ° C 1 min, 72 ° C 1 min, łącznie 30 cykli, a na koniec wydłużenie 72 ° 5 5 min.
Zamplifikowany produkt poddawano elektroforezie w 2% żelu agarozowym przez 30 minut, barwiono bromkiem etydyny, a amplifikowane pasmo fluorescencyjne DNA obserwowano w świetle ultrafioletowym Rozmiar amplifikowanej cząsteczki powinien być zgodny z rozmiarem amplifikowanej sekwencji docelowej.
(4) Czułość i swoistość PCR
Ponieważ CPPB zawiera także gen CPPB na chromosomie gonokokowym, który nie zawiera tajemniczego plazmidu, 96% bakterii gonokokowych będzie miało tajemniczy plazmid, dlatego startery wykorzystujące CPPB jako sekwencję docelową mają niezwykle wysoką czułość. Eksperymenty pokazują, że ogólna tradycja Jednoetapowa metoda PCR (GC1-GC2) może wykryć trzy Neisseria gonorrhoeae, a pojedyncza zagnieżdżona PCR (GC2-GC4) może wykryć ≤0,3 Neisseria gonorrhoeae (9 genów CPPB). Te startery przetestowano pod kątem specyficzności. Może amplifikować DNA Neisseria gonorrhoeae, ale nie wytwarza specyficznych produktów dla N. gonorrhoeae.
(5) Metoda PCR z pojedynczą rurką
W oparciu o tradycyjne zagnieżdżone PCR specjalnie zaprojektowano dwie pary starterów PCR: dwa zewnętrzne startery (GC1, GC2) miały 25b, temperatura wyżarzania była stosunkowo wysoka (68 ° C), a zagnieżdżone wewnętrzne dwa startery, GC3-GC4. Ponieważ temperatura wyżarzania 17b jest niższa (46 ° C), inne składniki roztworu reakcyjnego PCR są takie same jak ogólna PCR, tak że zewnętrzny starter jest amplifikowany najpierw poprzez kontrolowanie temperatury wyżarzania (68 ° C), po 20-30 cyklach (pierwszy raz) PCR), a następnie obniżyć temperaturę hybrydyzacji (46 ° C), aby wewnętrzne startery wykorzystały pierwszy produkt PCR jako matrycę do zagnieżdżonej amplifikacji, czułość PCR może osiągnąć 0,3 Neisseria gonorrhoeae.
(6) Metoda wykrywania reakcji łańcuchowej ligazy Neisseria gonorrhoeae (LCP)
Obecnie metoda wykrywania PCR Neisseria gonorrhoeae jest szeroko stosowana, a jej specyficzność i czułość są stale ulepszane, a jednocześnie stosuje się do niej inną technologię diagnostyki genetycznej, reakcję łańcuchową ligazy (LCP) o wysokiej swoistości i wysokiej czułości. W wykrywaniu ziarniaków LCP różni się od PCR tym, że LCP używa czterech par starterów, użytym enzymem jest ligaza, ligaza może łączyć dwa sąsiednie startery, a dwa startery można stosować jako matryce dla pozostałych dwóch starterów. Ta ostatnia może być zligowana pod wpływem ligazy i może być stosowana jako matryca na 30-40 cykli. Metoda leczenia matrycowego stosowana do LCP jest równoważna z przygotowaniem matrycy PCR. Sonda użyta do LCP może być zaprojektowana na genie CPPB. Zaprojektowane na sekwencjach genów chromosomalnych, takich jak gen opa-1, Abbott Laboratories zaprojektowało cztery sondy LCP w regionie 48 bp genu opa-1, ponieważ gen opa-1 znajduje się 11 razy w chromosomie gonokokowym. Powtórz zatem, zestaw sond LCP ma wysoką czułość i swoistość, proces reakcji LCP:
Szablon dodano do roztworu reakcyjnego LCP, roztwór reakcyjny LCP: 20 mmol / L Tris-HCl pH 7,6; 100 mmol / L KCl 10 mmol / L MgCl2; 1 mmol / L EDTA; 10 mmol / L NAD +; 10 mmol / L DTT , dwie sąsiednie sondy z oznakowaniem każda 40fmol / L, nieznakowana sonda każda 40fmol / L, odporna na ciepło ligaza 15U, warunki reakcji: 97 ° C 1s, 55 ° C 1s, 62 ° C 50s, 40 cykli 100 μl produktu reakcji dodano do mikropłytki mikropłytki i przeprowadzono reakcję koloru. Na koniec wartość światła odczytano za pomocą czytnika mikropłytek. Zgodnie z doświadczeniem Buimera czułość LCP w wykrywaniu próbki wymazu z cewki moczowej męskiej cewki moczowej wynosiła 100% i uzyskano mocz. Próbka wynosiła 88,9%, próbka wymazu z szyjki macicy wynosiła 95,4%, a swoistość metody LCP była tak wysoka, jak 100%, co było znacznie wyższe niż specyficzność PCR i unikano występowania wyników fałszywie dodatnich.
3. Środki ostrożności dotyczące klinicznej diagnostyki genetycznej Neisseria gonorrhoeae
Obecnie metoda diagnostyki genetycznej do klinicznego wykrywania Neisseria gonorrhoeae przyjmuje głównie metodę PCR, ale ta metoda powinna zwrócić uwagę na kilka problemów w wykrywaniu klinicznym.
(1) Projekt startera Oprócz gonokokowych starterów PCR wymienionych powyżej, można go również zaprojektować z innych genów, ale
Powinna być specyficzna sekwencja startera, ponieważ chromosom bakterii jest duży, wiele sekwencji genów nie jest przejrzystych; jednocześnie istnieje pewna homologia między bakteriami, a także homologia między sekwencjami plazmidowymi zawartymi w bakteriach. Dlatego startery muszą być zaprojektowane do analizy porównawczej baz danych genów, należy przeprowadzić eksperymenty dotyczące swoistości i czułości oraz wybrać startery do wykrywania klinicznego.
(2) Przetwarzanie próbek klinicznych W przypadku próbek klinicznych, im czystsze są wymagania matrycy PCR, tym lepsza powinna być pozycja podczas pobierania próbek. W przypadku pacjentów bez objawów należy przeprowadzić odpowiednie pobieranie próbek, aby zapewnić pobranie bakterii chorobotwórczych. Ponadto, ze względu na złożoność próbek klinicznych, czasami amplifikacja próbek metodą PCR nie jest idealna. Może to być spowodowane nadmiernymi zanieczyszczeniami, które wymagają dalszego oczyszczania, na przykład poprawi się oczyszczanie przez ekstrakcję fenolem i chloroformem. Ta metoda oczyszczania jest uciążliwa, a dostępny w handlu zestaw do oczyszczania DNA jest obecnie dostępny do stosunkowo łatwej ekstrakcji DNA o wysokiej czystości z próbek klinicznych.
(3) Metoda wykrywania produktów PCR Niedawno kliniczne wykrywanie PCR Neisseria gonorrhoeae prawie wszystkie wykorzystuje elektroforezę do identyfikacji produktów PCR Ta metoda ma wiele problemów, takich jak wyniki fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne z powodu subiektywności obserwacji makroskopowej. Hybrydowa kolorymetria jest obecnie stosowana zamiast elektroforezy w celu poprawy specyficzności i czułości wyników.
Podsumowując, metoda PCR i metoda LCP znacznie poprawiły czułość i swoistość w porównaniu z tradycyjną metodą hodowli, a czas jest również znacznie skrócony. Dzięki ciągłemu ulepszaniu technologii diagnostyki genów wykrywa się w gonococcus metodę PCR i metodę LCP Stanie się rutynową metodą wykrywania.
(5) Test wrażliwości: dalszy test wrażliwości po posiewie dodatnim, test wrażliwości metodą dyfuzji papieru lub minimalne stężenie hamujące (MIC) metodą rozcieńczenia płytki agarowej, aby pomóc w wyborze antybiotyków.
(6) Wykrywanie PPNG : β-laktamazy, przy użyciu metody ilościowej kwasowości papieru, przy użyciu bibuły filtracyjnej Whatman I PP-NG, szczep może zmienić kolor z niebieskiego na żółty, dodatni dla PPNG, ujemny dla N-PPNG.
Diagnoza
Rozpoznanie rzeżączki
1. Choroby zidentyfikowane przez mężczyzn i kobiety z rzeżączką
(1) Nieswoiste zapalenie cewki moczowej: Często występują oczywiste przyczyny choroby, takie jak wprowadzenie cewnika, sondy cewki moczowej, dróg moczowo-płciowych lub zapalenie sąsiednich narządów, a plama rozmazu wydzielinowego może wykryć ziarniaki Gram-dodatnie.
(2) NGU: objawy kliniczne są podobne do rzeżączki, ale jaśniejsze, okres inkubacji jest dłuższy niż rzeżączka, do 1 do 3 tygodni, wydzielanie jest małe i surowicze, bolesne oddawanie moczu jest rzadkie, brak objawów ogólnoustrojowych i sekrecje są badane. Często można znaleźć chlamydię lub mykoplazmę.
(3) przysiad miękki: uszkodzenie jest zwykle zlokalizowane w zewnętrznym obszarze narządów płciowych, występuje w cewce moczowej, dół szkaplerza ma ropne wydzieliny, zaczerwienienie cewki moczowej i silny ból, wrzody mogą wykryć Ducrey Haemophilus.
(4) Opryszczka narządów płciowych: spowodowane przez HSV, uszkodzenie to pęcherze grudkowe, zwykle zlokalizowane w zewnętrznych narządach płciowych, okołoodbytnicze, czasami w szyjce macicy, występują w cewce moczowej, może występować niewielka ilość wydzieliny i mrowienia lub dyskomfortu w cewce moczowej, któremu często towarzyszy miejscowe uczucie pieczenia Ból jest oczywisty i można go powtórzyć.
(5) ustalona erupcja leku: w przeszłości występowały leki lub leki iniekcyjne, głównie spowodowane przez sulfonamidy, barbiturany, salicylany lub tetracykliny, często występujące w rumieniu połączenia błony śluzowej narządów płciowych, obrzęku, pęcherzach, Erozja i wysięk itp., Ze swędzeniem lub bólem, bez zaczerwienienia i koślawości w cewce moczowej.
(6) gruźlicze zapalenie cewki moczowej: może mieć mrowienie cewki moczowej i niewielką ilość wydzieliny, ale brak historii kontaktów seksualnych, nie można znaleźć gonokoków, można znaleźć gruźlicę, której towarzyszą inne części objawów gruźlicy.
2. Choroby zidentyfikowane przez rzeżączkę męską
(1) Balanitis napletka: częsty w napletku jest zbyt długi lub stulejka, głównie spowodowana stymulacją smegmy i wtórną infekcją ropną, wewnątrzczaszkowym liściem wewnętrznym, żołędziami i zaczerwienieniem bruzdy wieńcowej, więcej brudu i ropnych wydzielin , brak objawów ze strony układu moczowego oraz zaczerwienienie i obrzęk cewki moczowej, ropy i tak dalej.
(2) Zmętnienie moczu: Mocz jest mlecznobiały, a po odstaniu pojawia się osad krystalizowany solą, bez towarzyszących objawów.
3. Choroby zidentyfikowane przez rzeżączkę u kobiet
(1) Zapalenie pochwy Candida: swędzenie narządów płciowych i pochwy, więcej wydzieliny z pochwy, takie jak wodnisty lub podobny do twarogu, zaczerwienienie błony śluzowej pochwy, erozja, może mieć biały film przyczepiony do ściany pochwy, weź biały film rozmaz mikroskopowy badanie widoczne bakterie Jedwab i zarodniki.
(2) Trichomonas vaginitis: świadomie świąd pochwy w pochwie, wydzieliny pochwowe często różowa piana, błona śluzowa pochwy więcej krwawienia, szyjka macicy może mieć wypryski podobne do truskawek i krwotok punktowy, wydzieliny z pochwy Trichomonas można wykryć.
(3) Bakteryjne zapalenie pochwy: głównie oporny na białaczkę, szarawo-biały, nie ropiejący, o zapachu „rybimopodobnym”, pałeczki Gardnera i bakterie beztlenowe można wykryć z wydzieliny z pochwy.
(4) młode samce Staphylococcus aureus zapalenie sromu: bardziej powszechne u dziewcząt w wieku przedszkolnym lub szkolnym, występują latem, sromem, zaczerwienieniem odbytu, krostami lub ropnymi wydzielinami, któremu towarzyszy ból lub swędzenie, rozmaz wydzielinowy Wykryto Gram-dodatnie ziarniaki.
4. Choroby zidentyfikowane za pomocą GPID
Występują ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, aborcja zakaźna, endometrioza miednicy, ciąża pozamaciczna, skręcenie lub pęknięcie torbieli jajnika.
