Liszaj twardzinowy sromu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do mchu stwardniającego sromu Mech stwardniający Vulvar jest chorobą skóry, w której srom i skóra odbytu są zanikające i przerzedzone. Ze względu na cechy atrofii skóry dermatolodzy nadal nazywają tę chorobę „stwardniałym zanikowym mchem”. Zmiana ta atakuje głównie łechtaczkę i jej napletek, wargi sromowe mniejsze, staw wargowy tylny i okolicę odbytu. Jest to najczęstsza biała zmiana sromu. . Choroba charakteryzuje się atrofią skóry, którą dermatolodzy określają nadal jako „stwardniający zanikowy mech”. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: częstość występowania starszych kobiet wynosi około 0,002% -0,004% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: swędzenie narządów płciowych
Patogen
Vulvar stwardniająca przyczyna mchu
Przyczyna jest niejasna i istnieje obecnie kilka opinii:
Czynniki genetyczne (20%):
Doniesiono, że matki i córki w rodzinie rozwinęły się w tym samym czasie, a dodatni wskaźnik antygenu HLA-B40 u pacjentów jest znacznie wyższy niż u kobiet bez choroby, więc choroba jest ściśle związana z HLA-B40.
Czynniki chorób autoimmunologicznych (10%):
Doniesiono, że około 21% pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak cukrzyca, nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy, bielactwo, niedokrwistość złośliwa, łysienie plackowate itp. Oraz limfocyty naciekające naskórek, sugerując, że miejscowa tkanka ma odpowiedź immunologiczną, prawdopodobnie choroba może być związana ze sobą Przeciwciała z włókien kolagenowych są związane z uszkodzeniem podnabłonka.
Niedobór hormonu płciowego (12%):
Ponieważ pacjenci przed pokwitaniem mogą zostać zwolnieni po pierwszej miesiączce, może to być związane z niedoborem estrogenu, ale kliniczne zastosowanie terapii estrogenowej jest nieskuteczne; niektórzy uczeni stwierdzili, że dihydrotestosteron i androstendion w surowicy zmniejszają się, podczas gdy wolny testosteron wzrasta. Miejscowe leczenie testosteronem jest skuteczne, a całkowity testosteron i dihydrotestosteron we krwi są podwyższone po leczeniu. Autorzy spekulują, że może to być związane ze spadkiem aktywności 5α-reduktazy, co prowadzi do zahamowania konwersji testosteronu do dihydrotestosteronu. Jednak u pacjentów z niedoborem 5α-reduktazy Ryzyko stwardnienia mchu nie wzrosło, ostatnio pojawiły się doniesienia o braku receptorów androgenowych, a leczenie kortykosteroidami jest skuteczne.
Współczynnik infekcji (25%):
W ostatnich latach stwierdzono, że niektórzy pacjenci z mchem stwardniającym narządów płciowych mają zakażenie krętka, co sugeruje, że krętek może być przyczyną choroby.
Niedożywienie nerwowo-naczyniowe (15%):
Rozregulowanie nerwowo-naczyniowe w tkance łącznej sromu prowadzi do uszkodzenia skóry pokrywającej górną część sromu. Niektórzy ludzie wymieniają skórę sromu na normalną skórę uda pacjenta i stwierdzają, że skóra zmiany przeszczepiona na udo stopniowo zmienia się w normalną i jest przeszczepiana do Stwardniający mech występuje w normalnej skórze sromu, więc miejscowe niedożywienie nerwowo-naczyniowe jest przyczyną tej choroby.
Chociaż zaobserwowano klinicznie, że powyższe różne zjawiska wydają się być związane z patogenezą, nie zostało to dotychczas potwierdzone i ogólnie uznane.
Patogeneza
Zanik naskórka, nadmierne rogowacenie powierzchniowe, często obserwowany pęcherzyk keratynowy pęcherzyków, ścieńczenie warstwy kolczystej, upłynnienie komórek podstawnych, zwyrodnienie wakuolarne, stopy nabłonkowe stają się matowe lub zanikają; wczesny obrzęk skóry właściwej, późne odkształcenie podobne do włókna szklanego kolagenu, tworzenie się W strefie homogenizacji limfocyty i komórki plazmatyczne infiltrują pod strefą homogenizacji, ponadto melanocyty nabłonkowe są zmniejszone, a wygląd skóry jest biały z powodu nadmiernego rogowacenia naskórka i redukcji melanocytów.
Zapobieganie
Zapobieganie mchem stwardniającemu Vulvar
1. Zwracaj uwagę na higienę narządów płciowych, zapobiegaj infekcjom i aktywnie leczyć choroby ogólnoustrojowe.
2, wzmocnij odżywianie, wybierz pokarmy łatwe do strawienia, zawierające wystarczającą ilość kalorii, białka i witamin. Takich jak owsianka, mleko, miękki ryż, mleko sojowe, jajka, chude mięso, świeże warzywa i owoce bogate w witaminy A, B, C. Te produkty mogą zwiększyć odporność organizmu.
Powikłanie
Vulvar stwardniające powikłania mchu Komplikacje, swędzenie narządów płciowych
Niewłaściwe leczenie może prowadzić do oznak maskulinizujących.
Objaw
Vulvar stwardniające objawy mchu Częste objawy Swędzenie złuszczanie zanik sromu obrzęk utrata pigmentu stwardnienie napletek przyczepność grudki swędzenie narządów płciowych
Głównymi objawami są swędzenie narządów płciowych, dyspareunia i kaszel, gdy pojawia się uczucie pieczenia lub ból. Może to być spowodowane kolarstwem, wypróżnianiem lub stosunkiem seksualnym, gdy skóra krocza jest podzielona. Typową cechą kliniczną jest zanik sromu, a wargi sromowe mniejsze, a nawet mniejsze Znika, może przylegać do łechtaczki, wargi sromowe stają się cieńsze, łechtaczka kurczy się, a jej napletek jest zbyt długi, kolor skóry staje się biały, błyszczący, kurczący się, słaba elastyczność, często towarzyszy rozszczep podniebienia i łuszczenia, zmiana jest zwykle symetryczna i może wpływać na krocze i Ma kształt motyla w okolicy okołoodbytniczej, z łagodnymi zmianami na wczesnym etapie, czerwoną i obrzękniętą skórą, różowe lub kości słoniowej białe grudki, a grudki są fioletowe po fuzji. Jeśli zmiany rozwiną się dalej, mogą powstać typowe objawy kliniczne. Późna skóra jest cienka i marszczy się jak papierosy. Papier lub pergamin, często krwotok podskórny, symetryczne rozmieszczenie, przykurcz otwierający się pochwy, ciężka dysuria, cienka skóra sromu nasycona moczem, może powodować erozję i mrowienie, stwardnienie mchu rzadko przechodzi w raka inwazyjnego, Jednak wokół inwazyjnego raka może występować stwardniający mech.
Objawy świądu u młodych dziewcząt nie są oczywiste. Mogą odczuwać dyskomfort narządów płciowych lub okolicy odbytu po oddaniu moczu. Stwardnienie zanikowe młodych dziewcząt i niektórych dorosłych kobiet jest spowodowane głównie obrzękiem łechtaczki i przyleganiem do napletka, brakiem warg sromowych mniejszych i białymi plamami po wargach sromowych. Skóra warg sromowych warg może zachować pewną elastyczność, ponieważ nadmierne rogowacenie zmian w młodej dziewczynie nie jest oczywiste dla dorosłych, więc miejscowa skóra jest żółtawa lub poplamiona plamami pigmentacyjnymi. Jeśli jest to zmiana sromowa i okołoodbytnicza, może ona stanowić blokadę. Dziura lub biała choroba jest uszkodzona, a zmiany większości pacjentów mogą same zniknąć w okresie dojrzewania.
Zbadać
Badanie mchu stwardniającego sromu
1, badanie wydzielania.
2, badanie patologiczne biopsji.
3, zgodnie z objawami klinicznymi może postawić wstępną diagnozę, biopsja jest jedyną diagnozą ostateczną. Zgodnie ze swędzeniem narządów płciowych pacjenta i typowymi miejscami uprzywilejowania, objawami klinicznymi, miejscową pigmentacją i białymi plamami, patologicznym badaniem hiperkeratozy, zanikiem warstwy komórek kolczystych, obrzękiem skóry i zwłóknieniem kolagenu, diagnoza nie jest trudna.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja mchu stwardniającego sromu
Diagnoza
Zgodnie z objawami klinicznymi można postawić wstępną diagnozę. Biopsja jest jedyną metodą diagnozy końcowej. Według pacjenta występują swędzenie sromu i typowe miejsca predyspozycji, objawy kliniczne, miejscowa pigmentacja i białe plamy, a badanie patologiczne jest hiperkeratotyczne. Zanik warstwy kolczastych komórek, obrzęk skóry i zwłóknienie kolagenu - diagnoza nie jest trudna.
Diagnostyka różnicowa
1. Mech stwardniający należy odróżnić od atrofii fizjologicznej u osób starszych. Ta ostatnia występuje tylko u starszych kobiet. Atrofia skóry narządów płciowych jest taka sama jak innych części ciała. Tkanka sromu, w tym warstwy skóry i podskórna warstwa tłuszczowa, ulega atrofii. Dlatego wargi sromowe duże są spłaszczone, a wargi sromowe mniejsze - ale u pacjenta nie występują objawy.
2. Pierwotny zanik sromu, może wystąpić u kobiet w średnim wieku, podskórna tkanka tłuszczowa znika na początku, wargi sromowe spłaszczają się, a następnie włosy opadają, naskórek zwiędły, suchy i błyszczący, blady lub szarawo biały, możliwe Zniknął również mały rumień, wargi sromowe małe i łechtaczka, któremu towarzyszy świąd narządów płciowych, pieczenie lub mrowienie, chociaż nie ma typowych zmian grudkowych we wczesnym stadium miażdżycy, nie można jednak ustalić wyników klinicznych i patologicznych Różni są pacjenci z zaawansowanym mchem stwardniającym, dlatego niektórzy uczeni uważają, że tak zwany pierwotny zanik sromu mógł być spowodowany mchem stwardniającym sromu w młodym okresie kobiecym. Po wyzdrowieniu powraca w średnim wieku, więc srom kurczy się, dlatego należy go zdiagnozować jako stwardnienie sromu. Mchu nie należy diagnozować jako pierwotnego zaniku sromu, aby uniknąć pomyłki.
3. Stwardniający mech powinien być odróżniony od bielactwa i bielactwa. Bielactwo nie ma objawów. Biały obszar skóry i otaczającej tkanki są wyraźnie określone. Powierzchnia jest gładka i wilgotna, elastyczność jest normalna, innym częściom ciała może towarzyszyć bielactwo, brak objawów bielactwa, innych części ciała. Ta sama zmiana może być również znaleziona.
