Zapalenie przedsionka sromu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do sromu przedsionkowego Zapalenie przedsionków sromu, znane również jako zespół przedsionkowo-sromowy, jest przewlekłym uporczywym zespołem klinicznym. Ból sromu podczas stosunku płciowego, częściej występujący u kobiet prowadzących aktywne życie seksualne. Większość pacjentów ma historię kilku miesięcy lub nawet lat z powtarzającymi się infekcjami bakteryjnymi lub historią brodawek narządów płciowych. Przyczyna może być związana z infekcjami, szczególnie infekcją wirusem brodawczaka ludzkiego, stymulacją moczanu, długoterminowymi lekami miejscowymi, miejscowymi zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi i czynnikami psychologicznymi. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% -0,08% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: przetoka pochwy
Patogen
Przyczyny zapalenia przedsionka sromu
Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (40%):
Zakażenie może być związane z subkliniczną infekcją ludzkiej bakterii brodawkowatej (HPV) w przedsionku sromu, a ponadto może być związane z zakażeniem Gardnerella vaginalis, Candida i Ureaplasma urealyticum.
Przetoka pochwy (15%):
Przetoka pochwowa odnosi się do intensywnego i ciągłego skurczu mimowolnego układu mięśniowego pochwy i dna miednicy podczas stosunku płciowego, co uniemożliwia wstawienie erekcji penisa lub chociaż można go wprowadzić, ale podczas stosunku płciowego lub po stosunku seksualnym, otwarcie pochwy lub głęboki ból i dyskomfort . Przyczyna przetoki pochwowej jest związana z czynnikami psychologicznymi.
Patogeneza:
Badanie patologiczne wykazało niespecyficzne zapalenie w blaszce właściwej i tkankach około-gruczołowych, ale zmiany te zaobserwowano również w tkance przedsionkowej normalnej grupy kontrolnej; inne zmiany dotyczyły płaskonabłonkowej metaplazji, parakeratozy i niespecyficznego dopełniacza i odkładania fibryny, morfologii Dowody sugerują, że unerwienie błony śluzowej sromu przedniego uległo zmianom strukturalnym, wyrastają włókna nabłonkowe i rozmnażają się wolne zakończenia nerwowe Wykrywanie neuropeptydów w tych zakończeniach nerwowych potwierdza odporność peptydu związanego z genem kalcytoniny (GCRP) Reakcja pozytywna, niektórzy uczeni wykorzystują obwodową teorię uczulenia czuciowego uszkodzenia, aby wyjaśnić patogenezę zapalenia przedsionka sromu, to znaczy, że nieprawidłowość sensoryczna u pacjentów z zapaleniem przedsionka sromu jest spowodowana różnymi typami C nocyceptywnego terminalnego uczulenia na włókno i / lub hiperplazji Do wrażenia mechanicznie i termicznie stymulujących polimorficznych włókien C, włókien C, które są wrażliwe tylko na szkodliwe bodźce, a nawet włókien „cichych”, które normalnie nie są wrażliwe na bodźce. Suma impulsów rośnie i czas jest sumowany, a jednocześnie wzrost liczby nocyceptywnych końców włókien może spowodować powstanie przestrzeni impulsu. Suma ta ostatecznie prowadzi do obniżenia progu bólu. Ponadto parestezja występuje również w przedniej części błony śluzowej przedsionka pacjenta z przedsionka sromu. Chociaż nie ma rumienia w tej części błony śluzowej, spekuluje się, że obszar ten może być związany z nadwrażliwością obwodową czujnika czuciowego na obrażenia.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu przedsionków sromu
Wyjaśnij pacjentom, że zapalenie przedsionków jest rozpoznaną chorobą, a nie podstawowym problemem psychologicznym. Nie ma skutecznego leczenia. Zaleca się stosowanie zamienników mydła, aby uniknąć kąpieli mydlanych lub kąpieli w kąpieli. Większość osób postępuje zgodnie z zaleceniami lekarza Efekt jest bardzo dobry, a objawy z czasem znikną.
Powikłanie
Powikłania Vulvar przedsionkowego Powikłania, przetoka pochwy
Zachowaj ostrożność podczas diagnozowania pacjentów, którzy nie przestrzegają zaleceń lekarza lub leczenia, i szukaj potencjalnych problemów psychicznych.
Objaw
Vulvar objawy zapalenia przedsionkowego Częste objawy Ból w moczu Częstość oddawania moczu srom drażniący bolesny dysparid trudności poporodowe kapie uczucie uczulenia jamy ustnej pochwy miejscowe zaczerwienienie ciepło przekrwienie ból
Głównie objawia się jako silny ból w otworze pochwy podczas stosunku płciowego, może trwać 1 ~ 24 godzin lub pieczenie w długotrwałym otwarciu pochwy, może mu towarzyszyć bolesne oddawanie moczu, częste oddawanie moczu, kapanie po moczu, co często prowadzi do strachu seksualnego, ból może być po pierwszym stosunku płciowym Wystąpienie lub po wystąpieniu normalnej aktywności seksualnej może być również wywołane przez umieszczenie tamponu sanitarnego, zapalenie przedsionka sromu zwykle pod wpływem niektórych czynników stymulujących (takich jak operacja, poród, infekcja), przekrwienie przedsionkowe, obrzęk, stosowanie Waciki bawełniane mogą wywoływać ból, zwykle w pobliżu otworu gruczołu przedsionkowego. Rumień ogranicza się do krawędzi błony dziewiczej lub wokół otworu pochwy lub rumień jest wywoływany przez badanie dotykowe. Zakres rumienia rozszerzy się również w obszarze przedsionkowym. Obszar alergiczny znajduje się w całym obszarze przedsionkowym i jest ograniczony do otworu gruczołu przedsionkowego lub więzadła wargowego. Można go również wyrazić jako otwarcie gruczołu okołotrzewnowego. Czasami można zauważyć wiele brodawczaków, które zwykle są błędnie rozpoznawane jako brodawki narządów płciowych. Brodawki te ograniczają się do przyśrodkowego labiryntu i przedsionka, a podstawa jest solidna, ale nie łączą się jak brodawki narządów płciowych, ich rozmieszczenie jest równomierne i symetryczne, i przeprowadza się badanie wirusologiczne. HPV jest izolowany i uważany za normalną ludzką odmianę anatomiczną, dlatego ten typ objawów brodawczaka u pacjentów z zapaleniem przedsionkowym jest tylko zbiegiem okoliczności. Niektórzy pacjenci mają również alergie skórne w innych częściach ciała, najczęściej w Alergie twarzy i twarzy są związane z „zespołem potrójnym”: trudnością w stosunku płciowym, rumieniem przedsionkowym i tkliwością podczas badania ginekologicznego, ale nie z powodu wcześniejszego zapalenia ślinianki przyusznej.
Zbadać
Badanie zapalenia przedsionka sromu
Brak konkretnych testów laboratoryjnych, ujemny test płatkowy.
Test z wacikiem jest skutecznym sposobem sprawdzenia kruchości przedsionka: użyj końcówki wacika, aby delikatnie dotknąć normalnej skóry jako kontroli, a następnie sprawdź różne części zewnętrznych narządów płciowych i dotknij obszaru przedsionka, aby ból był dodatni.
Test płatkowy jest pomocniczą metodą diagnostyczną do określania reakcji alergicznej organizmu. Zgodnie z charakterem badanej substancji przygotuj odpowiednie stężenie roztworu do infuzji, roztworu, maści lub bezpośrednio użyj oryginału jako odczynnika, namocz roztwór testowy 4 warstwami gazy 1 cm2 lub umieść obiekt testowy na gazie i umieść stronę zgięcia przedramienia. Pokryty nieco większym przezroczystym celofanem, otoczony plastrem przylepnym, usunięty po 48 godzinach, może wywoływać miejscową reakcję skórną, a wyniki oceniono na podstawie lokalnej wydajności skóry po 72 godzinach.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zapalenia przedsionka sromu
Diagnoza
Zgodnie z długotrwałym stosunkiem seksualnym ból pochwy oraz zaczerwienienie i tkliwość przedsionkowa mogą postawić wstępną diagnozę, Friedrich w 1987 r. Zaproponował kryteria diagnostyczne zapalenia przedsionka.
1. Kontakt z przedsionkiem lub próba włożenia do pochwy powoduje silny ból.
2. Kruchość jest ograniczona do obszaru przedsionkowego.
3. Rumień ogranicza się do obszaru przedsionkowego.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od następujących chorób:
1. Vulvar zapalne choroby, takie jak zapalenie pochwy Candida, zapalenie pochwy Trichomonas, stwardniający zanikowy mech, wyprysk.
2. Nerwowe więzadło wargowe i zespół łamliwego sromu.
3. Objawowe zadrapania skóry.
4. Torbiele porażenia dziecięcego.
5. Wrzodowe aftowe wrzody, erozyjny liszaj płaski, choroba pęcherzowa i zakażenie wirusem opryszczki.
