Ból sromu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do bólu sromu Ból sromu jest przewlekłym dyskomfortem narządów płciowych charakteryzującym się pieczeniem, pieczeniem, tkliwością lub podrażnieniem. Chociaż obecne objawy tej grupy objawów są wspólnie określane jako ból sromu niezależnie od przyczyny, ogólnie uważa się, że ból sromu odnosi się tylko do tych, których przyczyny są nieznane. Ból sromu bez oczywistej infekcji lub choroby organicznej nazywa się zespołem bólu sromu (VPS), w tym zapaleniem przedsionków sromu (VV), pierścieniowym zapaleniem sromu, parestezją bólu sromu. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie gruczołu przedsionkowego wrzód sromu torbiel przedsionkowa
Patogen
Przyczyna bólu sromu
(1) Przyczyny choroby
Ból sromu jest grupą chorób heterogenicznych. Przyczyna może być wieloczynnikowa. Istnieje wiele badań nad zapaleniem przedsionka sromu i niewiele jest doniesień o pierścieniowym zapaleniu sromu i parestezji.
Zakażenie Candida (28%):
Historia kandydozy sromu i pochwy jest jedyną stałą cechą pacjentów z zapaleniem przedsionków, ale objawy te mogą również powodować niewłaściwe miejscowe leki przeciwgrzybicze, a ponadto wskaźnik kolonizacji Candida u pacjentów z zapaleniem przedsionków nie jest wyższy niż w grupie kontrolnej. Etiologia zapalenia sromu jest nieznana, ale potencjalną przyczyną może być Candida albicans, a leczenie przeciw Candida jest zwykle skuteczne.
Czynniki jatrogenne (15%):
Pacjenci z bólem sromu często stosowali leki miejscowe wiele razy, ponieważ ochronna funkcja warstwy rogowej skóry sromu nie jest tak dobra, jak innych części skóry, stymulacja sromu wywołana przez leki miejscowe jest częstsza, a stymulacja może nie być przyczyną początkowych objawów. Może jednak przedłużyć objawy związane z bólem sromu, częstość występowania uczulenia pierwotnego w tej zmianie nie wzrasta, a nie ma dowodów histologicznych potwierdzających lub wykluczających występowanie alergicznego kontaktowego zapalenia skóry.
Czynniki psychologiczne (12%):
Pacjenci z bólem sromu mają oczywistą psychologiczną i seksualną chorobowość psychiczną, ale to, czy może powodować objawy, jest nadal kontrowersyjne. Niewystarczające podniecenie seksualne podczas stosunku seksualnego może powodować mniejsze smarowanie i stymulację sromu i pochwy, a okresowe podrażnienie sromu może powodować ból sromu, ale Kilka badań nie wykazało, że nieprzyjemne doświadczenie pacjenta lub wskaźnik rozwiązłości seksualnej był wyższy niż w grupie kontrolnej, a partner seksualny nie wykazywał widocznych zaburzeń seksualnych.
Jakość genetyczna (10%):
Ból sromu występuje u białych, czarnych i Azjatów są rzadkie, i to jest prawdziwa predyspozycja genetyczna lub wpływ czynników socjodemograficznych.
Czynniki dietetyczne (15%):
Niektórzy uczeni spekulują, że ból sromu jest związany z wysokim kwasem szczawiowym Ostre kryształy szczawianu stykają się z powierzchnią nabłonka, powodując ciężkie pieczenie, jednak 24-godzinne wydalanie szczawianu przez mocz nie jest wyższe niż w grupie kontrolnej, a cytrynian wapnia jest niski. Dieta szczawianowa była leczona przez 3 miesiące i tylko 10% przypadków wyzdrowiała, dlatego szczawian moczowy nie mógł być przyczyną bólu sromu, ale może być stosowany jako niespecyficzny stymulator do nasilenia bólu sromu.
Efekty estrogenowe (12%):
Wpływ estrogenu znajduje odzwierciedlenie w:
(1) Objawy wielu pacjentów nasilają się podczas menstruacji.
(2) Poziom estrogenu w surowicy jest niski, co często ma miejsce po porodzie (względny estrogen), nawet w cięciu cesarskim.
(3) Względne ryzyko doustnych środków antykoncepcyjnych i bólu sromu wzrosło 11 razy, chociaż estrogen może przyczyniać się do objawów, jego rola wymaga dalszej oceny. Nie ma badań kontrolnych wykazujących estrogenową terapię zastępczą (miejscową lub doustną). Skuteczne
(4) Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego: Obecnie uważa się, że związek między bólem sromu a wirusem brodawczaka ludzkiego jest zbiegiem okoliczności, ponieważ wskaźnik infekcji nie jest znacznie wyższy niż w grupie kontrolnej, a wirus brodawczaka ludzkiego nie jest wirusem neurotropowym.
(5) napięcie mięśni dna miednicy: Większość pacjentów z zapaleniem przedsionka ma niestabilne mięśnie dźwigacza odbytu, słabą regenerację po skurczu mięśni i podwyższone napięcie spoczynkowe Chociaż napięcie mięśni dna miednicy jest przyczyną utrzymujących się objawów, nadal należy je wyjaśnić. Terapia biofeedbackiem z nadmiernym napięciem mięśni dźwigni jest rzeczywiście obiecującą terapią.
(6) Czynniki neurologiczne: ból sromu jest podobny do odruchowej dystrofii współczulnej i utrzymuje się ból przy braku uszkodzenia tkanki. Doświadczenia na zwierzętach wykazały, że powtarzana aktywacja czujnika nocyceptywnego skóry (włókno C) prowadzi do obwodowego układu nerwowego. Wraz ze zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym zwiększona wrażliwość na nocyceptory skóry jest spowodowana uwalnianiem neuropeptydów, takich jak substancja P, peptyd regulujący geny kalcytoniny, endorfina, serotonina i inne katecholaminy; te neuropeptydy mają działanie przedsionkowe, Może zwiększyć proces zapalny. Poziom substancji P w przedsionku pacjentów z zapaleniem przedsionków jest wyższy niż w grupie kontrolnej, a gęstość włókien nerwowych w nabłonku jest również zwiększona. Wrażliwość nerwów centralnych i obwodowych może być przyczyną utrzymywania się objawów po ustąpieniu pierwotnego urazu tkanki.
(dwa) patogeneza
U pacjentów z zapaleniem przedsionków i pierścieniowym zapaleniem sromu mogą wystąpić zmiany patologiczne w niespecyficznym zapaleniu, takie jak hiperkeratoza, parakeratoza, akantoza i teleangiektazja skórna.
Zapobieganie
Zapobieganie bólowi sromu
Staraj się przybliżyć pacjentom znaną wiedzę na temat bólu sromu. Pacjenci muszą zrozumieć, że ich własne problemy nie są spowodowane przenoszeniem drogą płciową, ani nie są oznakami złośliwości ani własnymi wadami. Należy również zrozumieć, że stymulacja nie jest przewlekłym nawrotem. Nieprzerwane infekcje grzybicze i chociaż objawów nie da się szybko opanować, nadal można leczyć i osiągnąć zadowalający stosunek seksualny.
Powikłanie
Powikłania bólowe sromu Powikłania zapalenie gruczołu przedsionkowego wrzód sromu torbiel gruczołu przedsionkowego
1. Zapalenie gruczołów przedsionkowych: Powikłania spowodowane tym zapaleniem sromu występują częściej u kobiet w wieku rozrodczym. Jest tak, ponieważ przedsionek jest zakażony bakteriami, takimi jak gronkowiec, paciorkowiec, Escherichia coli itp., Powodując ostre zapalenie.
2, ostry wrzód sromu: spowodowany zapaleniem sromu z różnych przyczyn, ogólnie objawem zmian zapalenia sromu, jest również jednym z powikłań spowodowanych zapaleniem sromu.
3, niepłodność: z powodu zapalenia sromu może powodować różnorodne zapalenie ginekologiczne, które obejmuje również zapalenie jajnika i zapalenie macicy, zapalenie jajników może powodować brak owulacji lub jajo nie może przejść, wpływając w ten sposób na poczęcie.
4, torbiele gruczołu przedsionkowego: z powodu przewlekłego stanu zapalnego przez długi czas, niedrożność kanału dużego gruczołu przedsionkowego, nagromadzenie płynu gruczołowego, torbielowate rozszerzenie spowodowane przez gruczołowy; lub z powodu ostrego zapalenia gruczołu przedsionkowego ustąpiło, ropa została wchłonięta.
Objaw
Objawy bólu sromu Częste objawy Tępy ból Ból sromu Uczulenie Opryszczka Ból języka Nerwoból
Zapalenie przedsionkowe
Jest to ból sromu charakteryzujący się bólem w okolicy przedsionkowej, który często występował w przeszłości z drażniącym bólem, takim jak ból powierzchniowy, nietolerancja tamponów menstruacyjnych i ból podczas badania ginekologicznego lub ból podczas noszenia obcisłych spodni lub jazdy na rowerze. Historia medyczna trwa od kilku miesięcy do kilku lat. Pacjent jest często kobietą przed menopauzą. Ból może wystąpić podczas pierwszego stosunku płciowego lub po odbyciu normalnej aktywności seksualnej, często pod wpływem niektórych czynników stymulujących (takich jak operacja, poród, zakażenie). Ostry atak, obszar przedsionkowy ma różny stopień rumienia, lekki dotyk może powodować ostry ból; przeczulica znajduje się w całym obszarze przedsionkowym lub ogranicza się do otwarcia przedsionka lub więzadła wargowego, ogólnie najbardziej oczywiste otwarcie przedniej komory jest delikatne. Około 30% przypadków rozwiązano spontanicznie, a połowa z nich miała miejsce w ciągu 1 roku.
2. Pierścieniowe zapalenie sromu
Objawy pierścieniowego zapalenia sromu są sporadyczne i związane z cyklem miesiączkowym, często występującym w okresie menstruacyjnym, podrażnieniem po stosunku seksualnym, a wielu pacjentów z rumieniem i łagodnym złuszczaniem można znaleźć w badaniu.
3. Uczucie nienormalnego bólu sromu
Znany również jako idiopatyczny ból sromu, występuje u kobiet w okresie menopauzy, bez bólu seksualnego, objawy są uporczywe, nie drażniący ból sromu i tępy ból, czasami obejmujący okolicę odbytu, krocza i uda, cechy bólu są często podobne Inne zespoły bólu neuropatycznego, takie jak neuralgia popółpaścowa, brak nieprawidłowości sromu, sporadyczny rumień mogą być normalnymi zmianami anatomicznymi, brak wyraźnej tkliwości lub tkliwości, a historia innych przewlekłych bólów (takich jak ból języka) nie jest rzadkością.
Zbadać
Kontrola bólu Vulvara
W momencie wstępnej diagnozy cierpliwie słuchaj skarg pacjenta i dokładnie badaj srom, pochwę i jamę ustną; badanie mikroskopowe i wykrywanie wydzielin pochwowych metodą PCR; przede wszystkim w celu wyeliminowania różnych bolesnych chorób sromu o wyraźnej etiologii. Zwykle rutynowe, krótkie dermatologiczne badanie ambulatoryjne nie w pełni rozumie objawy pacjentów z przewlekłym bólem narządów płciowych Zapalenie przedsionkowe charakteryzuje się głównie bólem seksualnym, rumieniem przedsionkowym i bólem podrażniającym; pierścieniowe zapalenie sromu występuje częściej u młodych kobiet. W sromie występuje rumień w kształcie pierścienia i niewielkie złuszczanie .. Nieprawidłowy ból sromu nie ma wyraźnych oznak, ale można go zdiagnozować na podstawie uporczywego tępego lub niedrażniącego bólu u kobiet po menopauzie.
Kontrola laboratoryjna:
Bezpośrednie badanie mikroskopowe wydzieliny z pochwy: wykrycie reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) grzybiczego wirusa brodawczaka ludzkiego: u niektórych pacjentów można wykryć wirusa brodawczaka ludzkiego.
Inne kontrole pomocnicze:
Brak nienormalnej wydajności.
Diagnoza
Rozpoznanie bólu sromu
Należy odróżnić od bólu nowotworowego:
Występowanie bólu nowotworowego jest wynikiem wielu czynników. W jego patogenezie zachodzą zmiany patologiczne i czynniki psychologiczne, to znaczy patogeneza „nie chwały, ale bólu” i „bólu spowodowanego przez rzeczywistość” Dlatego patologia itp., Kiedy kliniczne zastosowanie powyższych zasad, musimy zwrócić uwagę na połączenie zróżnicowania zespołu, kompleksowej analizy, rozsądnej zgodności, aby uzyskać lepszy efekt terapeutyczny. Ból nowotworowy wpływa na nastrój, a pewność siebie wpływa na wszystkie objawy, jednak niektórzy pacjenci wyrażają negatywne emocje poprzez objawy fizyczne i zamykają się w wielkim bólu nawrotu. W rzeczywistości mają nierozstrzygnięty strach, niewyrażony gniew i Problemy wspólne dla pacjentów z konfliktami emocjonalnymi. Funkcjonalny ból brzucha (zespół podrażnienia jelit) może być sposobem, w jaki pacjent wyraża negatywne emocje przez całe życie. Nie ma wątpliwości, że nie można zmienić sposobu, w jaki ustalono zachowania od dawna.
