Przerzuty raka przewodu pokarmowego do skóry
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przerzutów skóry do raka żołądka i jelit Rak żołądka i jelit, rak jelita grubego i odbytnicy jest drugim najczęściej występującym nowotworem pierwotnym i jest najczęstszym nowotworem trzewnym, który powoduje przerzuty do skóry. Większość występuje w odbytnicy, co stanowi 11% do 19% raka skóry u mężczyzn i 1,3% do 9% kobiet. Rak jelita grubego zwykle występuje przed przerzutami do skóry, a miejscem przerzutów do skóry, zwykle z przewodu pokarmowego, jest ściana brzucha, krocze i pępek. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,001% -0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przerzuty do raka żołądka i jelit
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna jest nadal nieznana.
(dwa) patogeneza
Patogeneza jest nadal niejasna.
Zapobieganie
Rak żołądka i jelit zapobieganie przerzutom skóry
Aktywnie zapobiegaj pierwotnemu rakowi przewodu pokarmowego.
Powikłanie
Powikłania skórne raka żołądka i jelit Komplikacja
Typowe szlaki przerzutów obejmują przerzuty limfatyczne, przerzuty naczyniowe i przerzuty implantacyjne. Gdy komórki rakowe zaatakują naczynia limfatyczne, mogą spaść, tworząc zator, lub proliferować w rurce, tworząc ciągłą masę, ale większość z nich wchodzi do regionalnych węzłów chłonnych przez naczynia limfatyczne, tworząc przerzuty limfatyczne. Im wcześniej nastąpi przerzut węzłów chłonnych, tym większy może być zasięg. Hematogenne przerzuty mogą wystąpić, gdy limfocyty zawierające komórki rakowe dostaną się do krwioobiegu (wzdłuż przewodu piersiowego) lub jeśli komórki rakowe bezpośrednio zaatakują małe naczynia krwionośne. Komórki rakowe wchodzące do krwi poruszają się w krwioobiegu w postaci pojedynczej komórki lub wiązki celulozy. Komórki nowotworowe, które normalnie dostają się do krążenia krwi, nie mogą przeżyć, ale kiedy dostaną szansę na pozostanie podczas operacji, zaatakują ścianę i wejdą do śródmiąższowych naczyń krwionośnych i przerodzą się w przerzuty. Antykoagulanty i chemioterapia mogą potencjalnie zmniejszyć przerzuty guza, natomiast wyciskanie i miejscowa manipulacja mogą zwiększać ryzyko przerzutów. Różne tkanki ciała mają różne powinowactwo do przerzutów: Wątroba, płuco, szpik kostny, mózg i nadnercza są częstymi miejscami przerzutów, podczas gdy śledziona i mięśnie rzadko są przerzutowane. Zasadniczo transfer krwi występuje w późniejszych stadiach choroby, ale rak płuc, rak piersi, rak nerki, rak prostaty i rak tarczycy mogą mieć transfer krwi we wczesnym stadium.
Typowymi miejscami przerzutów nowotworów są płuca, wątroba, kość, mózg i tym podobne. Rak przerzutowy niekoniecznie jest późnym stadium raka, a niektóre nowotwory mogą również dawać przerzuty wcześnie.
Objaw
Rak żołądka i jelit objawy przerzutów do skóry Typowe objawy Przerzuty do guzków skóry nacieki zapalne nacieki komórek gruczołów potowych keratyna przewodowa ... Uszkodzenie zapalne
Przerzuty do skóry okrężnicy i odbytnicy to mięsiste guzki naskórka lub zasłony, rak zapalny, skupiska guzków naczyniowych lub sporadycznie guzki odbytu i zmiany zapalne sugerujące ropne gruczoły potowe, żołądek, trzustkę i pęcherzyk żółciowy Kiedy rak przenosi się na skórę, zwykle ma on guzkowate i przypominające twardzinę blaszki.
Zbadać
Badanie przerzutów skóry raka żołądka i jelit
Histopatologia: Rak przerzutowy skóry z jelita grubego jest głównie wydzielanym gruczolakorakiem wydzielającym mucynę. W niektórych przypadkach jest to rak śluzowy. Przerzuty skórne występują rzadziej w słabo zróżnicowanych komórkach. Dlatego trudno jest rozpoznać, że jest to nabłonek. Rak przerzutowy skóry z żołądka jest często anaplastycznym rakiem inwazyjnym, a liczba zamieszkujących go komórek zawierających mucynę wewnątrzkomórkową znajduje się w luźnej lub włóknistej matrycy.
Specjalne barwienie i immunohistochemia: Gruczolakorak przewodu pokarmowego zawiera mucyny plwociny, w tym mukopolisacharydy obojętne i niesiarczanowe, PAS-dodatnie i oporne na amylazę, komórki nowotworowe dodatnie pod względem antygenu cytokeratynowego i rakowo-płodowego, ale płynne białko ogromnej choroby torbielowatej -15 (GCDFP-15), antygen specyficzny dla prostaty (PSA) lub fosfatazy kwasu prostaty (PAP) ujemny.
Diagnoza
Rozpoznanie i diagnostyka różnicowa przerzutów do raka żołądka i jelit
Zgodnie z objawami klinicznymi można zdiagnozować cechy zmian skórnych i cechy histopatologiczne, należy zwrócić uwagę na następujące punkty.
1. Klinicznie krótkotrwały (od 6 do 12 miesięcy) szybki wzrost guzków nowotworowych, rozmieszczonych w pobliżu pierwotnego obszaru chirurgii guza lub odpowiedniego obszaru drenażu limfatycznego, a jego morfologia histopatologiczna jest podobna do guza pierwotnego, szczególnie Gdy charakteryzuje się mnogimi lub wieloogniskowymi guzami, należy uznać go za przerzutowego raka skóry.
2. Korki nowotworowe znajdują się w skórze lub podskórnych naczyniach tłuszczowych lub naczyniach limfatycznych Konfiguracja rozmieszczenia raka jest wąska i trapezoidalna u dołu, na ogół niezwiązana z naskórkiem, bardzo mało naciekania komórek zapalnych wokół komórek nowotworowych i brak przewodowej błony keratynowej gruczołu potowego Różnicowanie itp. Jest często charakterystyczne dla przerzutowych nowotworów skóry.
3. Poprzez znakowanie immunohistochemiczne pomocne jest rozróżnienie, na przykład, GCDFP-15, który jest pierwotny w guzie pochodzącym z gruczołu potowego, i PSA i TG dodatni odpowiednio w przerzutach do gruczołu krokowego i skóry, a ponadto węzeł przerzutowy w pępowinie Z wyjątkiem endometriozy lub wszczepionych guzków należy ją odróżnić od woreczka żółtkowego lub pozostałości zarodka urachalnego.
Należy zidentyfikować z ropnym zapaleniem gruczołu potowego, twardziną.
