Mięsak nabłonkowy sromu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do mięsaka nabłonkowego sromu Mięsak nabłonkowy Vulvar to rzadka brodawka narządów płciowych, miękka tkanka łechtaczki, która jest również powszechna w kończynach młodych mężczyzn. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyny mięsaka nabłonkowego sromu
(1) Przyczyny choroby
Pochodzenie histologiczne mięsaka nabłonkowego sromu jest nieznane Ze względu na podobne komórki nabłonkowe pod mikroskopem Enzinger i wsp. (1970) oficjalnie nazwali mięsaka nabłonkowego.
(dwa) patogeneza
Mięsak nabłonkowy sromu jest masą stałą, co pokazuje, że jeden lub więcej twardych guzków nie ma kapsułki, powierzchnia cięcia jest błyszcząca, może być rybopodobna, jasnoczerwona, szarawo biała lub ciemnożółta, chrupka i miękka, ale niektóre włókna Więcej zmian jest trudniejszych, a większym zmianom może towarzyszyć krwotok i martwica otoczona gęstą tkanką włóknistą.
Pod mikroskopem świetlnym guz charakteryzuje się centralną martwicą guzka. Komórki nowotworowe są ogrodzone wokół obszaru martwiczego. Obwód guzka jest utwardzonym włóknem kolagenowym, które również przemieszcza się między komórkami nowotworowymi. Im bardziej guzkowe centralne komórki nowotworowe są nabłonkowe, Istnieje pewien układ, a im bliżej części obwodowej, komórki nowotworowe są wrzecionowate, komórki nowotworowe są duże w cytoplazmie, eozynofilowe, okrągłe jądro, owalne, wakuolizowane, jąderka, mitotyczne i zwapnienie komórek nowotworowych. , kostnienie, zmiana śluzu, zmiana torbielowata, szczelina.
Pod mikroskopem elektronowym wokół komórek nowotworowych nie ma błony podstawnej, a retikulum endoplazmatyczne w cytoplazmie jest bogate w aparat Golgiego. Włókno środkowe jest bogate i ma podłużny układ miofibroblastów. Występują komórki podobne do palca, które wystają i tworzą mostkowe połączenie.
Immunohistochemia wykazała dwukierunkową ekspresję, to znaczy, że zarówno przeciwciała nabłonkowe, jak i mezenchymalne były dodatnie, wimentyna, cytokeratyna i EMA były dyfuzyjnie dodatnie. Cytokeratyna wykazała dodatnie CK7, CK8, CKl3, CKl6, CKl8 i CKl9, większość komórek. CD34 i β-katenina były wyrażane pozytywnie, a czasami były dodatnie dla desminy i HMB45, podczas gdy S-100 i CD31 były w większości ujemne.
Zapobieganie
Zapobieganie mięsakowi nabłonkowemu Vulvar
Regularne badania lekarskie, wczesne wykrywanie, wczesne leczenie i prace kontrolne.
Powikłanie
Powikłania mięsaka nabłonkowego Vulvar Komplikacja
Łatwa do jednoczesnego zakażenia.
Objaw
Objawy mięsaka nabłonkowego sromu Często objawy Duże wargi sromowe duże lub odbytu duże ... Obrzęk martwicy obrzękowej skóry
Mięsak sromowy występuje w wargach sromowych, łechtaczkach i wokół cewki moczowej. Początkowo masa jest niewielka, umieszczona pod skórą, bez żadnych objawów. Znajduje się w badaniu fizykalnym lub przypadkowo. Później masa stopniowo powiększa się i atakuje skórę, tworząc wrzody. Może wystąpić krwawienie bólu, z których niektóre są stopniowo powiększanymi guzkami, które mogą być pojedynczymi lub wielokrotnymi guzkami, zwykle o wielkości od 1,5 do 4,0 cm i tak dużych jak 9 cm, tak małych jak 0,5 cm, w guzach powierzchownych. Wrzody skórne są wywoływane na wczesnym etapie, a głębokie osoby mają tendencję do wzrostu wzdłuż głębokiej powięzi.
Zbadać
Badanie mięsaka nabłonkowego sromu
Badanie wydzielnicze, badanie markerów nowotworowych, badanie immunologiczne.
Badanie histopatologiczne.
Diagnoza
Rozpoznanie i rozpoznanie mięsaka nabłonkowego sromu
Mięsak nabłonkowy sromu jest czasem trudny do zdiagnozowania, należy go zdiagnozować w połączeniu z badaniem klinicznym, laboratoryjnym i histopatologicznym. Ponieważ guz rośnie powoli i nie ma specjalnego dyskomfortu, w praktyce klinicznej łatwo go błędnie zdiagnozować. Kasamatsu i wsp. (2001) podali, że 1 przypadek mięsaka nabłonkowego pochwy błędnie rozpoznano przez 8 lat, po początkowej resekcji guzków sromu, mikroskopia świetlna, mikroskopia elektronowa i różne wskaźniki immunohistochemiczne lub specjalne barwienie, w razie potrzeby, wykrywają nieprawidłowości cytogenetyczne. Diagnozą była martwica skóry, a po miejscowej resekcji nastąpił przerost blizny po wznowie. Drugiemu nawrotowi towarzyszył miejscowy powierzchowny obrzęk limfatyczny pachwinowy. Biopsję uznawano za ziarniniakowe zapalenie węzłów chłonnych i do czasu ponownego odczytu nie rozpoznano jej jako mięsaka nabłonkowego.
Identyfikacja z torbielą pęcherza moczowego, ziarniniakiem zapalnym, mięśniakami mięśniaków, tłuszczakiem itp. Ponadto guz ten musi być również powiązany ze słabo zróżnicowanym rakiem płaskonabłonkowym, gruczolakorakiem i nabłonkowym obwodowym nerwiakowłókniakowatakowatym zwłókniakiem, mięśniakiem nabłonkowym mięśniaka gładkokomórkowego, mięsakiem nabłonkowym mięśniaka macicy. , naczyniak nabłonkowy naczynioruchowy, jednofazowy nabłonkowy mięsak maziówkowy, nie pigmentowany czerniak złośliwy i złośliwy guz nerki.
