rumień proliferacyjny
Wprowadzenie
Wprowadzenie do rumienia proliferacyjnego Erytroplazja rumienia jest rzadkim stanem przedrakowym charakteryzującym się zlokalizowaną, wilgotną i promienną czerwoną płytką na żołędziach lub napletku, która rozwija się powoli i rozwija się z czasem rak podobny do nabłonka. Pacjenci z tą chorobą powinni być rutynowo usuwani. Obecnie nie ma pozytywnej opinii na temat leczenia rumienia proliferacyjnego. Niektórzy uczeni opowiadają się za usunięcie napletka i ścisłej obserwacji; niektórzy lekarze opowiadają się za zamrożeniem lub naświetlaniem zmian rentgenowskich. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: częstość występowania wynosi około 0,005% - 0,009%, częściej u kobiet Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie skóry
Patogen
Rumień proliferacyjny
Napletek jest za długi (75%):
Przyczyna rumienia proliferacyjnego nie jest znana, ale występuje głównie u osób ze zbyt długim przedawkowaniem, dlatego uważa się, że jest związany z nadmierną stymulacją napletka i smegmy. Autor wykonał obrzezanie dla kilku pacjentów z tą chorobą, a kilku z nich zniknęło naturalnie. Dlatego pacjenci z tą chorobą powinni rutynowo usuwać napletek.
Patogeneza
Nabłonek błony śluzowej jest często zaangażowany w całą warstwę, a granica z otaczającą normalną częścią jest oczywista. Tkanka przypomina raka skóry in situ. Cechami histopatologicznymi są przerost komórek nabłonkowych w brodawce, tworząc smukły proces naskórka, który rośnie jak palec w dół do skóry właściwej. Jednak błona podstawna jest nienaruszona, naczynia krwionośne są rozszerzone w skórze właściwej, a limfocyty i komórki plazmatyczne są naciekane.W proliferującym nabłonku widać wiele nieprawidłowych komórek nabłonkowych, głębokie barwienie jądrowe lub wielojądrowe, gigantyczne komórki nowotworowe i keratynocyty. Rzadziej
Zapobieganie
Profilaktyka rumienia proliferacyjnego
1. Pikantne potrawy, takie jak papryka, surowa cebula i surowy czosnek, oparte na diecie wysokobiałkowej, bogatej w witaminy, wysokiej zawartości celulozy, wysokokalorycznej i niskotłuszczowej, mogą pogarszać wewnętrzne ciepło pacjentów i nie powinny być spożywane. Absolutnie zabronione jest palenie lub picie alkoholu.
2. Unikaj lokalnych podrażnień i zwracaj uwagę na lokalną czystość.
Powikłanie
Powikłania rumienia proliferacyjnego Powikłania
1. Inwazyjny rak płaskonabłonkowy: Jeśli nieinwazyjna choroba proliferacyjna nie jest leczona lub jest niewłaściwie leczona, zmiana może wykazywać naciek, erozję, owrzodzenie lub zmiany brodawkowate, co często wskazuje, że przekształciła się w inwazyjnego raka płaskonabłonkowego.
2. Inwazja tkanek obwodowych i przerzuty do węzłów chłonnych po przekształceniu w inwazyjnego raka płaskonabłonkowego mogą atakować otaczające tkanki, którym towarzyszą regionalne węzły chłonne i (lub) odległe przerzuty (około 20%).
Objaw
Proliferacyjny rumień objawy częste objawy stwardnienie prącia
1. Występuje w żołędziach lub napletku, ale także w wargach sromowych, wargach i błonach śluzowych na styku ze skórą.
2. Nacięcie napletka u niemowlęcia nie występuje w penisie, choroba nie ogranicza się do osób starszych, zmiana penisa pojawia się w żołędziach, czerwona pod napletkiem, błyszcząca, lekko podniesiona, granica jest oczywista, kształt jest nieregularny, typowy Zmiany skórne mają wygląd podobny do lakieru, często wilgotny, jasny lub ziarnisty, miękka konsystencja, aksamitna, a zatem mogą powodować wydzielanie wydzielnicze lub płytkie owrzodzenia.
3. Rozwój zmian skórnych jest niezwykle powolny. Zmiany skórne mogą rozprzestrzeniać się z błony śluzowej na skórę. Jeśli wystąpi stwardnienie, zmiany sierpowate i wrzody, można to uznać za zmianę inwazyjną, która może się rozprzestrzeniać. Tworzenie się wrzodów wydaje się być związane z inwazyjnym rakiem płaskonabłonkowym. Wrzód i proliferacja brodawek może przekształcić się w raka kręgosłupa, inwazyjny rak płaskonabłonkowy występuje w 10% przypadków z pierwotnymi zmianami; jeśli rak płaskonabłonkowy atakuje warstwę podśluzówkową prącia, lokalne węzły chłonne i / lub odległe regiony pojawiają się w 20% przypadków Przeniesienie części.
4. Ponad połowa pacjentów ma miejscowe swędzenie i / lub ból, a niektórzy mają krwawienie.
Zbadać
Rumień proliferacyjny
Histopatologia: pogrubienie warstwy rogowej naskórka, pokryte plwociną wydzielniczą lub nieprawidłową keratyną, nieregularne pogrubienie komórek naskórka, zwłaszcza między sutkami brzegu, może tworzyć procesy naskórkowe i rozciągać się do skóry właściwej, pogrubienie warstwy kolczastej jest podobne do choroby Bowena Komórki kręgosłupa są wrzecionowate i eliptyczne. Komórki mogą mieć duże i gęste jądra oraz liczne jądra. Przedwczesne rogowacenie, zaburzenie biegunowe, zwiększona mitoza i komórki wakuolarne, naczynia włosowate skóry, stany zapalne Infiltracja komórek.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie rumienia proliferacyjnego
Większość chorób narządów płciowych żołędzi lub napletka jest rzadko dobrze zdefiniowana i jest skuteczna w przypadku sterydów i antybiotyków. Biopsje tkanek są przydatne do diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od łuszczycy, liszaja płaskiego, choroby Bowena, pseudoepitelialnej neoplazji i rogówki macicy.
1. Łuszczyca i liszaj płaski występuje na żołędziach, a łuszczyca i liszaj płaski mogą być naciekami czerwonej płytki, ale łuszczyca ma wiele warstw srebrzystobiałych łusek, a po usunięciu występuje krwotok podobny do sita; liszaj płaski jest wytwarzany w Żołędzi są często w kształcie pierścienia z uszkodzeniem błony śluzowej jamy ustnej, a także zmiany łuszczycowe i liszaj płaski w innych częściach ciała i można zidentyfikować histopatologię.
2. Choroba Bowena Trudno jest odróżnić rumień proliferacyjny od choroby Bowena. Niektórzy uważają, że ta choroba jest podtypem choroby Bowena. Różnica polega na tym, że chorobę Bowena można zastosować do wszystkich skór z wyjątkiem błony śluzowej. Choroba ogranicza się do połączenia błony śluzowej lub skóry, z dobrym rokowaniem, mniej złośliwą transformacją i przerzutami.
3. Rozrost pseudoepitelialny jest spowodowany różnymi przyczynami, takimi jak przewlekłe ziarniniak lub wrzód Histopatologia pokazuje, że naskórek ma oczywisty przerost i nieregularną proliferację, która może wnikać głęboko w skórę właściwą i większość jądra dzieli się. Dobre, nacieki zapalne komórek można zaobserwować wokół przerostu przerostu naskórka.
4. Keratoacanthoma (keratoacanthoma) jest bardziej powszechny u osób starszych, występuje na twarzy, uchu i tylnej części dłoni i innych odsłoniętych częściach, zmiany skórne są zwykle pojedynczym grochem pojedynczym półkulistym wybrzuszeniem fasoli, twardą, wyraźną granicą, Wierzchołek może tworzyć kraterowe zagłębienie, wypełnić korek kątowy, szybko rosnąć i pozostawić zanikową bliznę po wchłonięciu.
Histopatologia: proliferacja naskórka jest oczywista, może zaatakować skórę właściwą, proliferujące komórki kręgosłupa mogą zobaczyć większość podziałów jądrowych, obrzęk skóry, limfocyty, eozynofile, komórki ziarniste i kilka nacieków komórek plazmatycznych.
