Zapalenie naczyń
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia naczyń Zapalenie naczyń jest naciekaniem komórek zapalnych wokół ściany naczynia krwionośnego i naczyń krwionośnych, któremu towarzyszy uszkodzenie naczyń, w tym zapalenie złogów celulozy, zwłóknienie kolagenu, komórki śródbłonka i martwica miocytów, znana również jako zapalenie naczyń. Czynniki chorobotwórcze działające na ścianę naczynia krwionośnego bezpośrednio powodują pierwotne zapalenie naczyń, a objawy i oznaki, na podstawie których są to choroby naczyń; sąsiednie zmiany naczyniowe spowodowane przez ścianę naczyń krwionośnych są wtórnym zapaleniem naczyń, ale to Jest to tylko jedna z jej zmian, więc nie jest to choroba naczyń. W tak zwanej chorobie naczyń kolagenowych uszkodzenie naczyń jest jedną z ważnych powiązanych zmian i powinno być uogólnioną chorobą zapalenia naczyń. Zapalenie naczyń nie jest rzadkie. Zmiany w zapaleniu naczyń obejmują nie tylko same naczynia krwionośne, ale także tkanki i narządy, które kontrolują naczynia krwionośne. Niektóre z nich mogą być śmiertelne. Od czasu zastosowania kortykosteroidów rokowanie bardzo się zmieniło. Rodzaj, wielkość i funkcja naczyń krwionośnych są różne, a objawy kliniczne zapalenia naczyń są również różne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: alergiczne zapalenie naczyń Zapalenie naczyń płucnych
Patogen
Przyczyna zapalenia naczyń
Większość przyczyn jest nieznana, a kilka przyczyn jest bardziej wyraźnych, takich jak choroby surowicy, alergie na leki i infekcje. Wirus zapalenia wątroby typu B został udowodniony jako przyczyna wielu długoterminowych chorób naczyń, a następnie znaleziono wirusa chińskiego cytomegalii, wirusa opryszczki pospolitej, białaczki dorosłych komórek T Wirus może powodować zapalenie naczyń.
Występowanie pierwotnego zapalenia naczyń jest głównie spowodowane nieprawidłowościami immunologicznymi, podczas gdy badania dotyczą bardziej odporności humoralnej, a mniej badań odporności komórkowej. Jest uczulony zarówno endogennie, jak i egzogennie, z antygenem jądrowym, krioglobuliną i denaturującą immunoglobuliną w endogennym; wielolekowe i zakaźne czynniki w egzogennym antygenie, ale W większości chorób przyczyna wciąż nie jest łatwa do ustalenia.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu naczyń
1. Jedno jajko najwyżej jedno dziennie.
2, mleko do połowy kotka.
3. Jedz więcej zielonych warzyw.
4, wodorosty, wodorosty, grzyby jedzą więcej.
5, produkty sojowe + grube ziarna do jedzenia.
6, duch powinien się zrelaksować, nie myśl codziennie o swoich pacjentach.
7. Aby prawidłowo komunikować się z ludźmi.
8, absolutnie nie można palić, pić, a także diety o niskiej zawartości soli.
Powikłanie
Powikłania zapalenia naczyń Powikłania Alergiczne zapalenie naczyń Zapalenie naczyń płucnych
Zmiana może mieć zakrzepicę lub rozszerzenie tętniaka, a zmiana gojenia może mieć włóknistą tkankę i proliferację komórek śródbłonka, co może prowadzić do zwężenia światła.
Objaw
Objawy zapalenia naczyń Często występujące objawy Uszkodzenie nerek Zaburzenia czynności wątroby Trudności w oddychaniu Ostre komórki zapalne Naciekające niedokrwienie mózgu
Charakterystyka objawów
1, płuca: rozproszone, śródmiąższowe lub guzkowe zmiany, mogą mieć kaszel, duszność, trudności w oddychaniu itp .;
2, nerki: pojawienie się krwiomoczu, białkomoczu, częstości występowania, często wczesna dysfunkcja nerek;
3, wątroba: dyskomfort wątroby, uszkodzenie funkcji wątroby;
4, sercowo-naczyniowy: pojawienie się braku tętna, zwiększona różnica ciśnienia krwi w kończynie dwustronnej;
5, układ nerwowy: z powodu chorób naczyń krwionośnych wewnątrzczaszkowych, powodujących objawy niedokrwienia mózgu, śródczaszkowe zapalenie naczyń może powodować krwotok śródczaszkowy lub zmiany guzkowe. Zaopatrzenie zmian naczyniowych nerwów obwodowych, które mogą powodować neuropatię i uczucie neurologiczne oraz dyskinezy;
6, nosogardło: w ziarniniakowatości Wegenera (jedno zapalenie naczyń), może mieć zmiany ziarniniakowe nosogardła, przekrwienie błony śluzowej nosa, krwawienie z nosa i inne objawy;
7, skóra: dużo zapalenia naczyń pojawi się wysypka, zmiany naczyniowe skóry, a czasami wysypka jest jedynym objawem klinicznym. W plamie alergicznej mogą występować plamki krwawiące na skórze i plamy krwawiące. Niektóre manifestują się jako zmiany guzkowe, które pojawiają się po ukąszeniach komarów i występują w alergicznym zapaleniu naczyń i chorobie Behceta. Ponadto występują bóle stawów, objawy żołądkowo-jelitowe i tym podobne.
Manifestacja kliniczna
1. Główne występy to:
1 uszkodzenie wielu systemów;
2 aktywne kłębuszkowe zapalenie nerek;
3 objawy i objawy niedokrwienia lub zastoju krwi, zwłaszcza u młodych ludzi;
4 wypukła plwocina i inna guzkowa wysypka martwicza;
5 wielokrotne zapalenie mononerwowe i niewyjaśniona gorączka. Biopsja tkankowa ma znaczenie diagnostyczne dla tej choroby, a inne testy obejmują angiografię i testy autoprzeciwciał.
2, alergiczne zapalenie naczyń typu skóry, objawy zapalenia naczyń Choroba ta dotyka tylko skóry, głównie u młodych dorosłych. Zasadniczo występują objawy, takie jak zmęczenie, bóle mięśni stawów, a kilka przypadków może mieć nieregularną gorączkę, ale takich objawów może nie być. Uszkodzenie skóry może być pleomorficzne, z rumieniem, guzkami, plamicą, pęcherzykiem, pęcherzami krwi, grudkami, martwicą i wrzodami. Najczęstsze pod kolanami to najczęstsze zmiany w dolnej części dolnej części nogi i tylnej części stopy. Pojawienie się większej liczby zmian skórnych charakteryzuje się wysypką podobną do plamki, która nie zanika. Jest to spowodowane infiltracją i wysiękiem komórek zapalnych w ścianie naczynia krwionośnego. Dlatego ta wybroczyna jest wysoka i można ją dotknąć. Jest to choroba. Funkcje Niektóre zaczynają się od podskórnych guzków, takich jak soja po bób i wielkość jujuby, a jasnoczerwony ma delikatność. Niektóre zaczynają być całkowicie podobne do fioletowawych zmian skórnych, a niektóre zmiany skórne zaczynają zmieniać się jak różyczki, niektóre przypominają zmiany w postaci płytki nazębnej, a niektóre przypominają rumień polimorficzny. Uszkodzenie wiatrem, pryszcze itp. Mogą być związane z rozwojem zmian skórnych. Z powodu ciężkiej reakcji zapalnej na plamicy i wysypce plamistej występują pęcherze krwi, martwica i wrzody, a niektóre zmiany guzkowe mogą również powodować owrzodzenie i ból. Obrzęk to ciężar kostki i tylnej części stopy. Jest to bardziej oczywiste po południu, któremu towarzyszy ból dwóch kończyn dolnych.
Istnieje wiele rodzajów zmian skórnych, ale prawie wszystkie mają plamicę lub guzki. Krosty mogą również wystąpić, gdy obce wielojądrzaste leukocyty zostaną wynaczynione do otaczających tkanek. Zmiany skórne mogą wystąpić w dowolnej części, takiej jak plecy, kończyny górne, pośladki itp., Rozmieszczone symetrycznie. Zmiany skórne mają świadomy ból, swędzenie lub pieczenie, a niektóre nie mają objawów i tkliwości. Po zmianach skórnych występuje pigmentacja, a jeśli występuje wrzód, mogą występować zanikowe blizny. W ostrym początku zmiany uszkodzenie pojawiło się partiami, rozmieszczonymi szeroko, z obrzękiem łydki, a stan był cięższy. Upośledzona przewlekła miesiączka, powtarzające się epizody trwają miesiące lub lata. Zmiany są jaśniejsze po 2-4 tygodniach. Niektóre zmiany skórne łączą się ze sobą i przekształcają w dużą zmianę, która występuje częściej w kolanach, łokciach i dłoniach i wydaje się, że jest to uporczywy rumień.
3, ogólnoustrojowe alergiczne zapalenie naczyń, objawy zapalenia naczyń, na chorobę wpływa wiele narządów, stan jest cięższy. Rozproszone wysięk i zmiany krwotoczne występują głównie w narządach z powodu zajęcia małych naczyń krwionośnych w narządach, zwłaszcza w tylnych naczyniach włosowatych. Większość zajęcia narządów jest ostra, zwykle z bólem głowy, nieregularną gorączką, dyskomfortem, zmęczeniem, bólem stawów i mięśni. Przebieg choroby jest różny, jej nasilenie jest różne. Jeśli raz zostanie wystawiony na antygen, będzie to około 3-4 tygodni. Jeśli wielokrotnie skontaktuje się z antygenem, choroba nawróci i kurs potrwa kilka miesięcy lub lat. Rokowanie w tej chorobie zależy od zasięgu dotkniętych narządów i zmian. Pleomorficzne zmiany skórne występują u 67% pacjentów, ale zwykle są wyczuwalne. 75% pacjentów miało nieswoistą gorączkę, a około 2/3 z nich miało bóle stawów i obrzęki stawów. Zmiana może zaatakować błonę śluzową, powodując wydzielinę z nosa, krwioplucie i krew w stolcu. Jedna trzecia pacjentów ma zajęcie nerek, białkomocz i krwiomocz, a ciężka niewydolność nerek jest główną przyczyną śmierci. Inwazja jelit może powodować ból brzucha, skurcz tłuszczowy, krew w kale, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne objawy żołądkowo-jelitowe. Może wystąpić zapalenie trzustki i cukrzyca.
Rentgen klatki piersiowej wykazał zapalenie płuc i cienie guzkowe, zapalenie opłucnej lub wysięk opłucnowy. Może zaatakować układ nerwowy, taki jak ból głowy, podwójne widzenie, złudzenie, splątanie, a nawet zakrzepica i skurcz mózgu, trudności w połykaniu, zaburzenia czucia i / lub ruchowe. Uszkodzenie serca to zawał mięśnia sercowego, zaburzenie rytmu serca i zapalenie osierdzia. Niedokrwienie kory nerkowej może powodować ciężkie nadciśnienie. Najczęstszymi objawami ogólnoustrojowego zapalenia naczyń są zapalenie twardówki i krwotok siatkówki. Bolesny obrzęk najądrza i jąder może być objawem zapalenia naczyń. Sugeruje się, że diagnoza ogólnoustrojowego zapalenia naczyń w przypadku biopsji nerek i bezpośrednie testy immunofluorescencyjne często mogą pomóc w potwierdzeniu diagnozy.
Zbadać
Badanie zapalenia naczyń
Badanie biochemiczne krwi
Alergiczne zapalenie naczyń typu skóry na ogół nie ma znaczących zmian. Ogólnoustrojowe alergiczne zapalenie naczyń może mieć niedokrwistość, przejściowe zmniejszenie liczby płytek krwi, leukocytozę, 1/3 pacjentów z eozynofilią, ogólnie 0,04 ~ 0,08, kilka do 0,56. W moczu znajdują się białka i krwinki czerwone, a czasami Rodzaj rurki granulowanej. Ciężki BUN można podnieść. Ponad połowa pacjentów może mieć wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Całkowite uzupełnienie i uzupełnienie C3, C4 można zmniejszyć. Zwiększona zawartość IgG, IgA, obniżona IgM, a jej zmiany były zgodne z chorobą. Czynność wątroby pacjenta może być nieprawidłowa. Krążący kompleks immunologiczny jest dodatni. Następujące testy mają również implikacje dla choroby, takie jak przeciwciała przeciwjądrowe, testy surowicy kiły, czynniki mokre, krioglobulina i HBsAg. Należy również zwrócić uwagę na potencjalne infekcje i guzy, zwracając jednocześnie uwagę na obserwację chorób tkanki łącznej.
2. Badanie histopatologiczne
Zmiana polegała głównie na nasileniu zmiany, długości choroby i aktualnym stanie. Na ogół dochodzi do infiltracji komórek zapalnych wokół naczyń włosowatych i małych naczyń krwionośnych skóry właściwej, a także do wielu infiltracji neutrofili i wielu rozproszonych szczelin jądrowych powstałych w wyniku rozpadu neutrofili, zwanych pyłem jądrowym, a także zorganizowanych komórek i eozynofilów. Infiltracja, odkładanie się wiązek fibryny z silnym zabarwieniem eozyny wokół naczyń krwionośnych. W sekcji, z powodu odkładania się fibryny i oczywistego obrzęku, kolagen wokół naczynia krwionośnego jest zaciemniony, zwany zwyrodnieniem podobnym do fibryny. Pęczniejące komórki śródbłonka naczyniowego, takie jak ciężkie, mogą powodować niedrożność światła naczyń. Komórki zapalne atakują również ścianę naczyń krwionośnych. Ściana naczyń krwionośnych jest głównie atakowana przez neutrofile, przez co ściana naczyń krwionośnych jest niejasna. Jednocześnie mogą występować eozynofile i niewielka liczba komórek jednojądrzastych. Odkładanie się fibryny i martwica naczyniowa. Częste wynaczynienie czerwonych krwinek jest powszechne.
3. Mikroskopia elektronowa
Można stwierdzić, że atakowane są żyły naczyń włosowatych, zwłaszcza naczynia krwionośne o wielkości 8-30 μm. Na wczesnym etapie komórki śródbłonka naczyniowego były spuchnięte, szczeliny i komórki fagocytarne były aktywne między komórkami śródbłonka, a błona podstawna była pogrubiona. Neutrofile zaczynają się w śródmiąższu naczyń krwionośnych. Ciężkie płytki krwi kondensują się w świetle i przechodzą między komórkami śródbłonka.
4. Bezpośrednie badanie immunofluorescencyjne
Można stwierdzić, że naczyniowa błona podstawna ma przeciwciała IgA, a skóra właściwa i tkanki podskórne mają przeciwciała IgM i IgG i uzupełniają odkładanie C3. Nauczanie medyczne Sieć hodowlana może znaleźć zniszczenie składników tkanek w stałych częściach, głównie w obszarze martwicy fibrynopodobnej.
Diagnoza
Diagnostyka i identyfikacja zapalenia naczyń
Diagnostyka różnicowa
(1) Plamica alergiczna występuje u dzieci i młodzieży, a większość zmian skórnych w kończynach dolnych z wybroczyną i zamuleniem wiąże się z bólem stawów. Płytki krwi są normalne, mocz może mieć białkomocz i krwiomocz, a czasami objawy krwawienia z przewodu pokarmowego.
(2) Częste są młode kobiety z grudkową gruźlicą grudkową. W pobliżu stawów kończyn lub pośladków występują rozproszone grudkowate stałe grudki stałe. Po gojeniu występuje zanikowa blizna. Test tuberkulinowy jest silnie dodatni, a histopatologia ma gruźlicę.
(3) guzkowe zapalenie tętnic typu skórnego występuje głównie w kończynach dolnych, wzdłuż małych tętnic znajdują się podskórne guzki, świadomy ból i oczywista tkliwość, histopatologiczne objawy zapalenia tętnic i mała martwica tętnic.
(4) należy również odróżnić od hiperglobulinemii, ostrego trądzikopodobnego łupieżu liszajowatego i guzkowego zapalenia naczyń.
