ostre zapalenie ucha środkowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego zapalenia ucha środkowego Ostre zapalenie ucha środkowego jest częste u niemowląt i małych dzieci w zimie i może powodować głuchotę w ciężkich przypadkach. Patogenami ostrego zapalenia ucha środkowego są głównie Staphylococcus aureus i hemolityczne paciorkowce. Istnieją trzy drogi inwazyjne, przez trąbkę Eustachiusza, zewnętrzny kanał słuchowy lub ucho środkowe. Kilka przypadków może powodować perforację błony bębenkowej. Niektóre mogą przekształcić się w bardziej przewlekłe zapalenie ucha środkowego z wydzielinami i powodować głuchotę i ból ucha. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostre zapalenie wyrostka sutkowego ropień podokostnowy porażenie twarzy zapalenie opon mózgowych
Patogen
Przyczyny ostrego zapalenia ucha środkowego
Zakażenie trąbki Eustachiusza (35%):
Po zakażeniu górnych dróg oddechowych wydzielanie nosogardzieli może dostać się do jamy bębenkowej z powodu nosa, połykania i wymiotów, co jest również najczęstszym sposobem wywoływania zapalenia ucha środkowego. Wczesne ostre miareczkowanie przeciwciał przeciw wirusowi zapalenia ucha środkowego jest często podwyższone, może to być zakażenie adenowirusem i wirusem grypy, a następnie inwazja bakteryjna, dzieci są głównie pneumokokami, grypą hemolityczną i paciorkowcami β-hemolitycznymi, dorośli to głównie paciorkowce hemolityczne, złoto Staphylococcus aureus i Proteus. Później błona bębenkowa została perforowana i stała się mieszaną infekcją.
Zewnętrzne zakażenie kanału słuchowego (30%):
Mniej powszechne, takie jak broń palna w czasie wojny, uszkodzenie ucha, boks i nurkowanie spowodowane pęknięciem błony bębenkowej. Ciężkie zapalenie zewnętrznego kanału słuchowego, pęknięcie błony bębenkowej przez długi czas może również powodować infekcję bębenkową.
Zakażenie krwi (20%):
Przynajmniej ostre ostre choroby zakaźne i posocznica, bakterie dostają się do jamy bębenkowej bezpośrednio przez tętnicę, a także mogą dostać się do jamy bębenkowej przez zakrzepicę żylną.
Zapobieganie
Zapobieganie ostremu zapaleniu ucha środkowego
Przede wszystkim powinniśmy zwracać uwagę na ćwiczenia, poprawiać sprawność fizyczną oraz aktywnie zapobiegać i leczyć infekcje górnych dróg oddechowych. Wyłącz twarde przedmioty i zapobiegaj uszkodzeniu błony bębenkowej. Pływanie powinno być zabronione dla pacjentów ze starymi perforacjami błony bębenkowej lub cewnikowaniem tympanonu. Dla pacjentów należy zwrócić uwagę na:
(1) Gdy początkowe ciepło jest wysokie, pij dużo wody.
(2) Utrzymuj zewnętrzny kanał słuchowy w czystości, ale nie przesuwaj go ponownie.
(3) ucho powinno znajdować się na spodzie podczas snu i uważaj, aby nie być uciskane.
(4) Jeśli jest to dziecko, w przypadku karmienia piersią konieczne jest zajęcie właściwej pozycji, powinno ono być wysokie i niskie, a karmienie w pozycji leżącej jest zabronione.
(5) Weź lek na czas i zmień lek do użytku zewnętrznego. Przybory kuchenne należy dokładnie zdezynfekować.
(6) Podczas zmiany leku należy położyć pacjenta z boku pacjenta lub pochylić głowę do jednej strony ramienia, a przednią część małżowiny usznej pociągnąć przednią część ucha dorosłego można pociągnąć do przodu i do tyłu, a dziecko można przesunąć do tyłu, a następnie lek kapie się lub wprowadza.
(7), unikaj pikantnych potraw i alkoholu. Karmiąca matka chorego dziecka powinna również unikać powyższego.
(8), woda używana w zimie, powinna zostać rozgrzana, temperatura powinna być zbliżona do temperatury ciała. Wygodna metoda: 10 minut przed upuszczeniem lek ukrywa się w kieszeni ściśle przylegającego ubrania.
Powikłanie
Ostre powikłania zapalenia ucha środkowego Powikłania, ostre zapalenie wyrostka sutkowego, ropień podokostnowy, porażenie twarzy, zapalenie opon mózgowych
Ostre zapalenie wyrostka sutkowego, ropień podokostnowy, porażenie twarzy, zapalenie opon mózgowych.
Objaw
Ostre objawy ucha środkowego Objawy Ból po uchu, ból ucha, gorączka
Nagły ból ucha, któremu często towarzyszy przeziębienie lub kaszel. Jeśli pacjent jest dzieckiem, będzie płakać i pocierać płatek ucha. Gorączka temperatura ciała może wynosić nawet 39 stopni Celsjusza. Mogą wystąpić wymioty lub przewód słuchowy może być miękkim woskowiną lub ropą. Dotknięte ucho może być niedosłyszące.
Zbadać
Badanie ostrego zapalenia ucha środkowego
Błona bębenkowa
Nacięcie lub pełna błona bębenkowa zostaje zaatakowana, co charakteryzuje się skróceniem, odkształceniem lub zniknięciem lekkiego stożka. Trzon młota przesuwa się do tyłu i do góry, a krótka kość kości ramiennej wyraźnie wystaje, a kąt między przednią i tylną fałdą staje się mniejszy. Gdy wysięk bębenkowy jest wysiękem, błona bębenkowa traci swój normalny połysk i jest pojedyncza żółta, pomarańczowo-czerwona lub bursztynowa, a stożek jest zdeformowany lub przesunięty. W przypadkach przewlekłych może być szaro-niebieski lub mlecznobiały. Błona bębenkowa ma rozszerzone mikropęcherzyki w strefie napięcia. Krótki występ jest bardziej rozmazany niż kolor sakralny, a rdzeń ramienia jest wytłoczony. Jeśli ciecz jest surowicza i nie wypełnia jamy bębenkowej, poziom cieczy można zobaczyć przez błonę bębenkową. Ta płynna powierzchnia jest jak zakrzywione włosy, zwane linią włosów, z wklęsłą powierzchnią skierowaną do góry. Kiedy zmienia się pozycja głowy, jej stosunek do podłoża pozostaje niezmieniony. Przez błonę bębenkową widoczne są bąbelki, a pęcherzyki powietrza można zwiększyć po wydmuchaniu trąbki Eustachiusza. Otoskopia powietrzna ma ograniczoną aktywność błony bębenkowej.
2. Ciągnięcie za korek
Po naciśnięciu tragusa, a następnie zwolnieniu wzmacniaczy oddzielnie, uszy badano osobno, a pacjent świadomie miał uszy, które brzmiały jak korek.
3. Test słuchu
Testy kamertonu i wyniki testu zaworu słuchowego z czystą muzyką pokazują przewodnictwo 聋. Utrata słuchu jest inna, a waga może wynosić nawet 40 dB HL. Jeśli upośledzenie słuchu jest znaczące, należy wykonać badanie słuchowej odpowiedzi pnia mózgu i otoemisyjną emisję w celu ustalenia, czy wpływa on na ucho wewnętrzne.
4. skanowanie CT
Można zauważyć, że wnęka powietrzna układu ucha środkowego ma różne stopnie wzrostu gęstości.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ostrego zapalenia ucha środkowego
Wczesne badanie: przekrwienie błony bębenkowej, naczyń krwionośnych wokół napięcia i promieniowe rozszerzanie się trzonu młotka Okres ten jest często pomijany, szczególnie u dzieci.
Badanie śródokresowe: rozlane przekrwienie błony bębenkowej, któremu towarzyszy obrzęk, wybrzuszenie na zewnątrz, po raz pierwszy widoczne w górnej części tylnej. Następnie wszystkie są wypukłe. Normalny znak jest trudny do zidentyfikowania. Krew: Całkowita liczba białych krwinek wzrasta, a odsetek neutrofili wzrasta.
Późne badanie: Przed perforacją błony bębenkowej najpierw pojawiają się małe żółte plamki. Początek perforacji jest na ogół bardzo mały i nie jest łatwo go dostrzec Po dokładnym oczyszczeniu zewnętrznego kanału słuchowego miga punkt kulminacyjny błony bębenkowej i z miejsca (ucha) jest ropa. Testy słuchu są przewodzące.
Kontrola okresu rekonwalescencji: widoczna niewielka perforacja błony bębenkowej, ropne wydzielanie w zewnętrznym kanale słuchowym lub suchość.
