Wysiękowe zapalenie ucha środkowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wysiękowego zapalenia ucha środkowego Wysiękowe zapalenie ucha środkowego to nie ropne zapalenie ucha środkowego charakteryzujące się wysiękiem bębenkowym i utratą słuchu. Wysoka zapadalność na dzieci jest jedną z najczęstszych przyczyn utraty słuchu u dzieci. Według zagranicznych statystyk około 50% dzieci ma tę chorobę, a wiek wysokiego ryzyka dziecka to 5 lat. W Chinach około 90% dzieci w wieku przedszkolnym ma wysiękowe zapalenie ucha środkowego, głównie między czerwcem a 4 rokiem życia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa wydzielnicze zapalenie ucha środkowego tympanoskleroza przyczepne zapalenie ucha środkowego
Patogen
Etiologia wysiękowego zapalenia ucha środkowego
Współczynnik infekcji (40%):
Duża częstość występowania dzieci jest związana z różnymi czynnikami: Po pierwsze, trąbka Eustachiusza dziecka znajduje się blisko pozycji poziomej, światło jest krótkie, a średnica wewnętrzna jest szeroka, dlatego infekcja gardła dziecka jest łatwo wprowadzana do tympanonu przez rurkę. Po drugie, przerost gruczołowy i współistnienie z przewlekłym zapaleniem zatok może uciskać i blokować trąbkę Eustachiusza. Wreszcie system oczyszczania błony śluzowo-rzęskowej dzieci z trąbki słuchowej nie skutecznie usuwa wydzieliny z ucha środkowego i światła.
Guz (30%):
Dorośli pacjenci są ściśle związani z różnymi łagodnymi lub złośliwymi zmianami w nosogardzieli (takimi jak rak nosogardzieli, włókniak nosogardzieli itp.), Choroby nosa i zatok (odchylenie przegrody nosowej, przerostowe zapalenie błony śluzowej nosa, polipy nosa itp.). Ponadto jednym z powodów jest także uszkodzenie radioaktywne trąbki Eustachiusza po radioterapii.
Inne czynniki (20%):
Odpowiedź immunologiczna i zaburzenia czynności trąbki słuchowej.
Zapobieganie
Zapalenie ucha środkowego wysiękowego
Wzmocnij swoje ciało i zapobiegaj przeziębieniom. Prowadzić edukację zdrowotną, zwiększać świadomość rodziców i nauczycieli na temat tej choroby oraz regularnie przeprowadzać przesiewowe testy impedancji akustycznej dla dzieci poniżej 10 roku życia. Aktywnie leczy choroby nosa i gardła.
1. Każdy, kto ma niedrożność ucha, może znaleźć przyczynę na czas i usunąć ją na czas, co jest korzystne dla powrotu do zdrowia.
2. Kiedy zapalenie nosa i nosogardzieli przeszkadza w niedrożności trąbki Eustachiusza, należy jak najszybciej zastosować nos z 1% roztworem efedryny, aby skurczyć błonę śluzową nosa, rurka trądziku jest gładka, świeże powietrze dostaje się do ucha środkowego, a wysięk z ucha jest natychmiastowy Pochłonięty
3. W przypadku perforacji błony bębenkowej zabrania się bicia nosa i upuszczania leku do ucha, aby zapobiec zakażeniu ucha środkowego.
4. Używaj antybiotyków, aby zapobiec infekcji przez lekarzy. 5. W przypadku wysięku tympanonu lub krwi w tympanonie należy udać się do szpitala na leczenie.
Powikłanie
Wysiękowe zapalenie ucha środkowego powikłania Powikłania alergiczny nieżyt nosa wydzielnicze zapalenie ucha środkowego tympanoskleroza samoprzylepne zapalenie ucha środkowego
Oprócz przeziębień, nieżyt nosa, zapalenie zatok, alergiczny nieżyt nosa, zmiany zajmujące przestrzeń nosowo-gardłową, przerost gruczolakowaty u dzieci, infekcja, radioterapia głowy i szyi oraz inne czynniki mogą również wywoływać wydzielnicze zapalenie ucha środkowego. Jeśli zapalenie ucha środkowego z wysiękiem nie zostanie natychmiast leczone, płyn w uchu nie zostanie całkowicie wchłonięty, co może prowadzić do wtórnych chorób, takich jak tympanoskleroza, przyczepne zapalenie ucha środkowego i ziarniniak cholesterolu. Leczenie tych chorób będzie bardziej skomplikowane niż wydzielnicze zapalenie ucha środkowego. Pacjenci pediatryczni, z powodu utraty słuchu, mogą wpływać na rozwój mowy i uczenie się oraz wpływać na ich zdolność komunikowania się z innymi.
Objaw
Wysiękowe objawy zapalenia ucha środkowego Częste objawy Ból ucha Utrata słuchu Szumy uszne mówiące dziecko późne zamknięcie ucha
1. Główne objawy to utrata słuchu, ból ucha, niedrożność ucha i szum w uszach. Różnice występują także u dorosłych i dzieci. Większość dzieci nie ma skarg na utratę słuchu. Dzieci mogą opóźnić rozwój mowy. Dzieci w wieku przedszkolnym często pojawiają się na wezwanie rodziców, a rodzice błędnie uważają, że ich uwaga nie jest skoncentrowana.
2. Dzieci w wieku szkolnym odnotowują spadek wyników w nauce, a głównym powodem jest popyt na nadmierną głośność podczas oglądania telewizji. Jeśli dziecko ma tylko jedno ucho, a drugie ucho ma normalny słuch, można je wykryć przez długi czas bez wykrycia i rutynowego badania.
3, uczucie niedrożności ucha lub obrzęku jest częstą dolegliwością u dorosłych, silny uszczypnięcie nosa, naciśnięcie ekranu ucha, objawy uduszenia ziewania ucha mogą być tymczasowo złagodzone, czasami z szumem usznym. Zasadniczo utrata słuchu nie jest oczywista, pacjent skarży się, że dźwięk jest zbyt głośny, a słuch może się zmieniać wraz ze zmianą pozycji głowy. Gdy płyn w uchu środkowym jest gęsty, słuch nie zmienia się z powodu zmiany pozycji głowy. Ponadto większość przypadków ostrego wydzielniczego zapalenia ucha środkowego ma historię przeziębienia. Ból ucha pojawi się później, ból może być lekki i ciężki, a dziecko przyjdzie w nocy na pogotowie z powodu bólu ucha, a chroniczny ból nie występuje.
Zbadać
Badanie wysiękowego zapalenia ucha środkowego
Metoda inspekcji
(1) Błona bębenkowa: inwazja luźnej lub pełnej błony bębenkowej, która charakteryzuje się skróceniem, deformacją lub zniknięciem lekkiego stożka, a trzon młota jest przesunięty do tyłu i do góry, a krótkie kości kości ramiennej wyraźnie wystają, a kąt między przednimi i tylnymi fałdami staje się mniejszy. Kiedy wysięk bębenkowy znajduje się w błonie bębenkowej, błona bębenkowa traci swój normalny połysk, jest to pojedynczy żółty, pomarańczowo-czerwony olej lub bursztyn, a stożek jest zdeformowany lub przesunięty. W przypadkach przewlekłych może być szaro-niebieski lub mlecznobiały. Błona bębenkowa ma rozszerzone mikropęcherzyki w strefie napięcia. Krótki występ jest bardziej rozmazany niż kolor sakralny, a rdzeń ramienia jest wytłoczony. Jeśli ciecz jest surowicza i nie wypełnia jamy bębenkowej, poziom cieczy można zobaczyć przez błonę bębenkową. Ciekła powierzchnia jest jak zakrzywione włosy, które nazywa się linią włosów, a wklęsła powierzchnia jest skierowana do góry. Gdy zmienia się pozycja głowy, relacja równoległa do podłoża nie zmienia się. Przez błonę bębenkową widoczne są bąbelki, a pęcherzyki powietrza można zwiększyć po wydmuchaniu trąbki Eustachiusza. Błona bębenkowa błony bębenkowej jest ograniczona.
(2) Dźwięk korka butelki: ciśnienie zostaje zwolnione po naciśnięciu tragusa, a uszy są badane osobno. Pacjent świadomie słyszy dźwięk ucha podobny do korka butelki.
(3) Badanie słuchu: wyniki testu kamertonu i testu zaworu słuchowego z czystą muzyką pokazują, że przewodność jest sparaliżowana. Utrata słuchu jest inna dla rządu, a ciężki może osiągnąć około 40dBHL. Ponieważ wielkość wysięku często się zmienia, próg słyszenia może się zmieniać. Utrata słuchu jest ogólnie niską częstotliwością, ale ze względu na konstrukcję statku ucha środkowego i zmiany impedancji dwóch sprężyn, przewodnictwo powietrzne o wysokiej częstotliwości i słuch przewodnictwa kostnego można również obiektywnie zmniejszyć, a słuch poprawia się po rozładowaniu wysięku. Przewodnik akustyczny ma ważną wartość do diagnozy: typ płaski (typ B) jest typową krzywą wydzielniczego zapalenia ucha środkowego; typ wysokiej siły ujemnej (typ C3) pokazuje, że rurka gardła jest dysfunkcyjna, a niektóre mają wysięk bębenkowy. Jeśli upośledzenie słuchu jest znaczące, należy wykonać badanie słuchowej odpowiedzi pnia mózgu i otoemisyjną emisję w celu ustalenia, czy wpływa on na ucho wewnętrzne.
(4) Badanie CT wykazało, że wnęka powietrzna układu ucha środkowego miała różne stopnie wzrostu gęstości.
(5) Wydzielnicze zapalenie ucha środkowego może przejść do adhezyjnego zapalenia ucha środkowego lub skomplikowanej tympanosklerozy.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie wysiękowego zapalenia ucha środkowego
Klinicznymi objawami wydzielniczego zapalenia ucha środkowego są głównie utrata słuchu, która może zmieniać się wraz z pozycją ciała, niewielkim bólem ucha, szumem usznym, obrzękiem i niedrożnością ucha, a dźwięk wody można usłyszeć przez potrząsanie głową. Badanie otologiczne wykazało, że błona bębenkowa była badana, bursztynowa lub ciemna, zaobserwowano również poziom gazu i cieczy lub pęcherzyki powietrza, a aktywność błony bębenkowej była zmniejszona.
Niemowlęta i małe dzieci charakteryzują się słabą reakcją na otaczające dźwięki, drapaniem uszu, łatwością budzenia się i drażnieniem. Dziecko nie reaguje na otaczający dźwięk i nie może dokładnie odwrócić głowy do źródła dźwięku; nawet jeśli dziecko nie narzeka na utratę słuchu, rodzina stwierdza, że dziecko jest nieostrożne, zmienia zachowanie, nie reaguje na normalną rozmowę, ogląda telewizję lub używa aparatu słuchowego. Jest bardzo głośny; w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego z nawracającymi epizodami należy zwracać uwagę na wydzielnicze zapalenie ucha środkowego, które może utrzymywać się w okresie napadu; słabe wyniki w nauce; słaba równowaga, niejasny niezdarny i powolny rozwój języka mowy.
